Vynechanie a prepad vnútorných genitálií( prolaps genitálií)

výhrez vnútorných pohlavných orgánov patrí medzi ochorenia, s ktorým lekár je bežné, ale nie vždy správne a rýchlo rozhodnúť o liečbe a rehabilitácii týchto chorých.15% gynekologických operácií sa vykonáva práve o tejto patológii.

prevalencia genitálne prolapsu je pozoruhodný: v Indii je choroba, dalo by sa povedať, charakter epidémie a Amerike, asi 15 miliónov žien trpí touto chorobou.

Existuje všeobecne akceptovaný názor, že prepad genitálií je ochorenie starších ľudí.To je úplne zlé, ak zvážime, že zo 100 žien mladších ako 30 rokov sa táto patológia deje každých desatinách. Vo veku od 30 do 45 rokov sa vyskytuje u 40 prípadov zo 100 a po 50 rokoch sa diagnostikuje u každej druhej ženy.

Choroba často začína v reprodukčnom veku a je vždy progresívna. A s rozvojom hlbších a funkčných porúch procesu, ktoré často spôsobujú nielen fyzickú bolesť, ale tiež aby sa tieto pacientov čiastočne alebo úplne zakázaný.

Pre ľahšie pochopenie, hernie vnútorných pohlavných orgánov, by mal byť považovaný za "prietrže", ktorý je vytvorený, keď je uzatváracie zariadenia - panvového dna - stratil schopnosť kontrakciu tak, že jednotlivé orgány alebo ich časti, nespadajú do priemetu závesného aparátu.

instagram viewer

Všeobecne sa uznáva, že v normálnej polohe je maternica umiestnená pozdĺž osi drôtu panvy. V tejto šikmé predné krčka tela, jeho dno nevyčnieva nad vstupnou rovinou v panve, krčka maternice sa nachádza na úrovni interspinous linky. Uhol medzi telom maternice a krku je väčší ako rovný a otvorený v prednej časti. Druhý uhol medzi krčkom a vagínou smeruje aj dopredu a je 70-100 °.Za normálnych okolností, maternica a jeho prídavky udržovať určitú fyziologickú pohyblivosť, ktorá prispieva k vytvoreniu podmienok pre ich normálnu funkciu, ako aj uchovanie architektoniky panvových orgánov.

do príčin ochorení, klinických prejavov a možností liečby pre genitálne prolapsu ste oboznámení, pozrel sa na stránkach nášho webu. V "make" je široko a jasne prezentovaných techník plastickej chirurgie vykonáva zostup a výhrez vnútorných pohlavných orgánov.

Príčiny genitálny prolapsu Prolaps

gentaly - polyetiology ochorenia a jeho vývoj sú dôležité fyzikálne, genetické a psychologické faktory.

z dôvodov, ktoré majú vplyv na stav panvového dna a väzy maternicovej zariadenie môže zvlášť zdôrazniť nasledujúce: vek, dedičnosť, pôrod, pôrodné poranenia, ťažká fyzická práca a zvýšenie intraperitoneálna tlak, jazvy po predchádzajúcich zápalových ochorení a chirurgických zákrokov pohlavných zmien produktuSteroidy, ktoré ovplyvňujú odozvu hladkých svalov, neschopnosť strihového svalu zabezpečiť užitočnosť panvového dna atď.Všadeprítomná faktorom v rozvoji tohto ochorenia je zvýšenie tlaku v oblasti brucha a zlyhanie svalov panvového dna, ktorý sa vyskytuje môžu byť identifikované 4 hlavné dôvody, aj keď je možné, a ich kombinácie.

Post-traumatické poranenie panvového dna( najčastejšie počas pôrodu).Zlyhanie
spojivového štruktúry vo forme "systémové" choroba( hernia prejavuje prítomnosťou iných miestach, ďalšie vnútorné orgány prolaps).
Zhoršená syntéza steroidných hormónov.
Chronické choroby sprevádzané porušením metabolických procesov, mikrocirkuláciou.

Pod vplyvom jedného alebo viacerých z týchto faktorov je funkčná porucha väzivového aparátu vnútorných pohlavných orgánov a svalov panvového dna. S nárastom intraperitoneálneho tlaku sa orgány začnú vytláčať nad panvové dno. Ak je ktorýkoľvek subjekt nachádza vnútri veľmi rozšírené panvového dna, keď zbavení akejkoľvek podpory, sa pretláča panvového dna. V prípade, že časť tela, ležiace vo vnútri, a niektoré z nich - je prietržové prstenec, prvá časť je pevne, druhý pritisnuté k nosnej základni. Teda, časť, ktorá leží ďalej mimo kýlního kruhu, udržiava posunutie druhej - a tým viac, čím viac vnútrobrušného tlaku.

Zavrieť

anatomická spojenie medzi močovým mechúrom a vagína stenou prispievajú k tomu, že v súvislosti s patologických zmien panvovej membrána obsahujúca prirodzene a urogenitálny, ptóza vyskytuje prednej pošvovej steny, čo zahŕňa stenou močového mechúra. Tá sa stáva obsah prietrže ulici, tvoriace cystocele.

cystocele zvyšuje vplyvom vlastného vnútorného tlaku bubliny, čím sa vytvára bludný kruh. Podobne tvar a rektokéla. Avšak, v prípade, že vynechanie prednej pošvovej steny takmer vždy sprevádzaný cystocele, vyjadrený v rôznej miere sa rektokéla nemusí byť prítomný, aj keď strata z vaginálnej steny, čo je vzhľadom k voľnej spojenie medzi spojivového tkaniva vagíny a konečníka steny.

bandáž taška v niektorých prípadoch s širokým rectouterine alebo Vezikovaginální maternice priestoru môže obsahovať slučku a črevá.Klasifikácia

vagína a maternica

odchýlku smerom nadol pošvy:

vynechanie prednej pošvovej steny, zadnej alebo oba dohromady;Vo všetkých prípadoch steny nepresahujú vchodu do pošvy;
čiastočná strata prednú stenu pošvy a časť močového mechúra, a zadná časť prednej steny konečníka, alebo kombinácia oboch ukladanie;Steny sú umiestnené mimo od pošvového vchodu;
kompletný prolaps pošvy, často k zrážaniu maternice.

Posuny maternice dole:

prolapsu maternice alebo krčka maternice - čípok je znížená na úroveň vstupe do vagíny;
čiastočné( začiatok) vyskočené maternice alebo krčka maternice;krčka maternice namáhanie prečnieva genitálne štrbiny, sa často objavuje v ktorých rovnaké východiskové prolapsu maternice pri námahe a zvýšenie intraabdominálneho tlaku( potuzhivanie, kašeľ, kýchanie, zdvíhanie ťažkých bremien, atď.);
neúplné maternicovej prolaps: je rozdiel medzi pohlaviami je určená nielen krk, ale aj časť tela maternice;
kompletné maternicovej prolaps: je rozdiel medzi pohlaviami( medzi steny pošvy vypadol) je určená celej maternice, a preto je možné znížiť ukazovákom a prostredníkom oboch rúk na spodnej časti maternice.

Príznaky genitálny prolaps

Aktuálny zostupu a prolapsu pošvy a vnútorných pohlavných orgánov je charakterizovaná pomalou progresiou procesu, aj keď tam môže byť relatívne rýchla pre neho. V poslednej dobe došlo k "omladeniu" pacientov.

Takmer vo všetkých prípadoch, že sú funkčné poruchy takmer všetky panvových orgánov, čo nutne vyžaduje detekciu a liečbu.

so zníženými pohlavných orgánov často vyvíja symptóm, ktorý, spolu s poruchami pohlavných orgánov fungovať na prednej urológii, proktologie komplikácie, ktoré spôsobujú pacientom a v niektorých prípadoch vyhľadať pomoc lekárov a spriaznené zdravotné profesie( na urológ, proktologa).Ale hlavná strata príznakom maternice alebo krčka maternice, vaginálnej steny a priľahlé orgánmi je samo o sebe detegovateľná vzdelávania pacienta, pohlavie vyčnieva zo štrbiny.

povrchová časť vyskočené genitálne stáva lesklé matné, suchá koža praskliny, škrabance, a potom niektorí pacienti sa objaví hlboké vredy( dekubity).To je vzhľadom k trvalé zranenia, ktorá je vystavená pri chôdzi vyskočenú pošvovej steny.

V prítomnosti trofických vredov možná infikované tkaniva susediace s následkami. Pohybom maternice sa členia normálny krvný obeh v malej panve, tam stagnácia, a potom rozvíjať bolesť, pocit tlaku v bruchu, nevoľnosť, bolesti v dolnej časti chrbta, krížovej kosti, horšie počas a po chôdzi. Congestion vyznačujúci sliznice zmenu farbenie kým cyanóza, edém základné tkanív.

charakteristikou je zmena menštruačného funkcia( algomenorrhea, giperpolimenoreya) a hormonálnych porúch.Často títo pacienti trpia neplodnosťou, aj keď tehotenstvo je považované za uskutočniteľné.

zvitku genitálie sexuálny život je možný iba potom, čo zníženie klesol tela.

extrémne množstvo rôznych základných urologických abnormalít, ktoré pokrývajú takmer všetky druhy močových ciest. Keď je exprimovaný stupňov vyhřeznout pohlavných orgánov pre vytvorenie cystocele najtypickejšie sú ťažkosti pri močení, prítomnosť reziduálne moču, moču hromadenie v systéme, a v dôsledku toho - infekcie dolnej prvej a v progresii procesu - jeho hornej časti. Dlho tam je úplná strata vnútorných pohlavných orgánov, môže byť príčinou močovodu obštrukcie, hydronefróza, hydroureter. Zvláštne miesto je vývoj stresovej inkontinencie. Väčšia pravdepodobnosť vzniku, sa druhýkrát, pyelonefritídy, cystitídy, močových kameňov a iní. Urologické komplikácie sa vyskytujú takmer každý druhý pacient.

Pomerne často sa choroba prejavuje proktologická komplikácií, ktoré sa vyskytujú v každej tretej pacienta. Najbežnejšou z nich - zápcha a v niektorých prípadoch sú príčinou tohto ochorenia, v iných - dôsledkom a prejavom ochorenia. Charakteristické symptómy zahŕňajú poruchy funkcie hrubého čreva predovšetkým od typu kolitídy. Bolestivé prejavom tejto choroby je inkontinencia stolice a plynov, ktoré vznikajú z traumatické alebo tkanivového poškodenia hrádze, rekta steny a jeho zvierača alebo v dôsledku hlbokých funkčných porúch panvového dna.

V tejto skupine pacientov je bežné kŕčové žily, najmä dolných končatín, ktoré môžu byť vysvetlené, na jednej strane, porušenie žilového odtoku zo zmien v architektoniky malého panvy, na druhej strane - nestatochnostyu útvary spojivového tkaniva, ktorá sa prejavuje ako "systémový" zlyhanie.

častejšie ako v iných gynekologických ochorení pozorovaná patológiu ochorenia dýchacích, endokrinných, ktoré možno liečiť za predisponovaných pozadia.

Diagnostics Zostup a výhrez vnútorných pohlavných orgánov

je povinné kolposkopia štúdie.

cysto- určený prítomnosťou alebo hernie konečníka. Predbežné zhodnotenie funkčného stavu zvierača močového mechúra a konečníka( tj., Či je močová inkontinencia, s napätím plynov, ako je kašeľ).

Výskum by mal zahŕňať:

rozbor moču;
kultivácia moču;
vylučovacia urografia;
urodynamika.

pacientov s hernie vnútorných pohlavných orgánov by mali byť vykonávané rektálne vyšetrenie, v ktorej je potrebné upozorniť na prítomnosť alebo závažnosti hernie konečníka, stavu zvierača konečníka.

V tých prípadoch, keď sa má vykonávať orgánovo plastickej chirurgie, rovnako ako prítomnosť sprievodných ochorení maternice v komplexe výskume musí obsahovať špeciálne metódy:

hysteroskopiu vykonávať diagnostickú kyretáž,
ultrazvuk,
hormonálne štúdie,
stery na stanovenie flóru a čistotua atypických buniek,
analýza vybíjanie plodín z pošvy, atďPrevencia

genitálne prolapsu

racionálny spôsob práce a vzdelávania, od detstva, a to najmä puberty.
Racionálne taktiky tehotenstvom a pôrodom. Je známe, že nielen počet rodov, ale tiež ich povaha má rozhodujúci vplyv na výskyt opomenutia a odstránenie vnútorné pohlavné orgány a stresovej močovej inkontinencie. Pri narodení existujú rôzne intrapelvic poškodenia lumbosakrální plexus, čo spôsobuje ochrnutie uzáveru, femorálne a sedacieho nervy a, v dôsledku toho, inkontinencie. Je potrebné usilovať sa o inštaláciu tejto dodávku techniky, pri ktorom svalstvo panvového dna a jeho inervácie by byť chránený pred poškodením pri pôrode. Nemôžeme dopustiť, aby dlhšiu práce, najmä II obdobie. Anatomické a fyziologické oprávnené včasných medio-laterálna epiziotómia, výhodne obojstranného, ktorý si zachováva integritu pudendálního nervu a v dôsledku toho v menšej miere zlomené inervácie svalstva panvového dna. Druhým dôležitým bodom je obnoviť integritu hrádze sa správnym vedľa seba tkanín.prevencia
zápalových komplikácií a rehabilitačných opatrení zameraných na kompletnejšie využitie funkčného stavu panvového dna a panvových orgánov v popôrodnom období - špeciálne cvičenia terapia, laserová terapia, elektrická stimulácia svalov panvového dna s použitím análny elektródy.

Liečba Zostup a výhrez vnútorných pohlavných orgánov

Zvláštnym problémom je voľba liečebnej stratégie, definovanie racionálnym spôsobom prevádzkových výhod. To závisí od viacerých faktorov:

stupeň ptózy vnútorných pohlavných orgánov;
anatomické a funkčné zmeny v orgánoch reprodukčného systému( Prítomnosť a charakter súčasnom gynekologickej patológie);
príležitosť a nutnosť zachovať alebo obnoviť plodnosť, menštruačné funkciu;
rysy dysfunkcia hrubého čreva a konečníka zvierača;
vek pacientov;
súčasnej extragenital patológie a riziká spojené s chirurgie a anestetiká.

Konzervatívna liečba klesanie a vyhřeznutí vnútorných pohlavných

telies so zníženou vnútorných rodidiel, kedy sa tieto nedosahujú zádveria a v neprítomnosti abnormality v okolitých orgánov môže byť konzervatívnej liečbe pacientov, vrátane:

Kegel cvičenia,
pohybové liečby na Yunusov( dobrovoľné kontrakcie panvového svalstvaspodnej pri močení pred ukončením toku moču),
rozmazanie vaginálnej sliznice masť obsahujúca estrogén, metabolity,
ispol'uetmations pesary, lekárske obväz. Chirurgická liečba strata

a ptózy

vnútorné pohlavné orgány vo viacerých ťažkou stratou a ptóza vnútorných rodidiel spôsobe liečby je chirurgické.Je potrebné poznamenať, že na základe iného ochorenia nie je ponúkaný ako mnoho metód chirurgických pomôcok, ako je daný.Sú vypočítané niekoľko sto, z ktorých každá má, okrem určité výhody, nevýhody, ktoré sú exprimované hlavne v recidívy ochorenia. Nedávna sa zvyčajne vyskytujú počas prvých 3 rokov po zákroku, dosahuje 30-35%.

Všetky ošetrenie možné kombinovať v skupinách po jednej hlavnej funkcie - vytvorenie anatomického použitého a posilnil na zlepšenie situácie vnútorných pohlavných orgánov.

Najčastejšie možnosti pre operáciu.

Aj gruppa. Operatsii posilniť tazogo DNA-kolpoperineolevatoroplastika. Vzhľadom k tomu, že svaly panvového dna patogenicky vždy zapojené do procesu, potom kolpoperineolevatoroplastiku by mali byť vykonané vo všetkých prípadoch, chirurgický zákrok, alebo ako doplnkový hlavných výhod. To môže tiež zahŕňať plastickej chirurgie na prednej pošvovej steny posilniť vezikovaginální fascie.skupina
II.Prevádzka s rôzne modifikácie skrátenie a posilniť guľaté a maternicovej väzy upevňovacie maternice užitím uvedenej formácie. Najtypickejšie a často používa, je skrátenie guľaté maternice väzov s ich upevnenie na prednom povrchu maternice. Skrátenie okrúhle väzy ich upevnenie na zadnom povrchu maternice na Webster - Bundy - Dartigu skrátenie koleso väzov maternice prostredníctvom tanínových kanálov Aleksenderu -. Adams, maternicové ventrosuspenziya podľa dolerit -Dzhilyamsu, ventrofixation maternice Kocher et al

však táto skupina je považovaná za neefektívne operáciepretože to bolo potom, čo pozoroval najvyššie percento recidív. To je spôsobené tým, že ako fixačný materiál je určite neudržateľný tkanina - guľatý väz maternice.skupina

III.Operácie s cieľom posilniť maternice Upevňovacie zariadenie( radikál, sacro-maternice väzy) vzhľadom k zosieťovania medzi nimi, transpozícia, atď.Avšak, tieto operácie, a to napriek skutočnosti, že sú posilnenie maternice na úkor najsilnejších väzov, problém nie je úplne vyriešený, pretože odstraňujú jeden odkaz v patogenéze ochorenia. Do tejto skupiny patria "operáciu Manchester", ktorá je považovaná za jeden z najefektívnejších metód chirurgickej liečby. Prevádzka traumatizujúce, pretože zbavuje pacientov reprodukčnej funkcie.skupina
IV.Operácie s tzv tuhé fixáciu oddelených orgánov k panvovej stene( k lonovej kosti ku krížovej kosti kosti, väz sacrospinal atď).
V skupina. Operácie využívajúce alloplastic materiály posilniť väz maternice a jeho fixačné zariadenie. Sú to vyplatilo, pretože neznižuje počet recidív ochorení v dôsledku odmietnutia často alloplasts a viedol k vývoju fistúl.skupina
VI.Operácie zamerané na čiastočné vyhladenie pošvy( medián colporrhaphy -Neygebauera Lefort, vaginálne-rozkrok kleyzis - Labgardta prevádzka).skupina
VII.Radikálna metódy chirurgickej liečby hernie vnútorných rodidiel odkazuje vaginálne hysterektómia.

Všetky tieto operácie sa vykonávajú cez vagína alebo cez prednej brušnej steny.

čoraz viac využívajú kombinovanú chirurgickú liečbu prednostné väčšina gynekológov v posledných rokoch. Tieto zásahy zahŕňajú posilnenie panvového dna, steny pošvy a plastové nesúce upevnenie maternice, krčka maternice, alebo vagínu peň kopula prevažne jeden z vyššie uvedených metód. Ale, bohužiaľ, to nie je vždy priaznivé pre úplné uzdravenie pacientov, ako sa niekedy zachované funkčné poruchy okolitých orgánov, a to najmä z močového ústrojenstva.

predné colporrhaphy

predné colporrhaphy - operácie vykonávané na prednej pošvovej steny prolapsu.

predné colporrhaphy premiestniť

mechúra značnej vypúšťa prednej pošvovej steny sa znižuje s časom, a močového mechúra, tvoriace cystocele, teda za použitia iba predný colporrhaphy nemožné dosiahnuť dobrý výsledok.

vaginoperineorrhaphia

sa znížila zadnej steny vagíny a konečníka, s dlhými perineálnej narušeniu integrity panvového dna, a niekedy aj vonkajšie zvierača konečníka a konečníka. U týchto pacientov je pudendal rázštep zející, zadnú stenu pošvy a nakoniec konečníka dole. V pokročilých prípadoch, vagína a maternica je invertovaný nespadá do genitálneho štrbiny, padá.Výhrez rodidiel prispieť k ťažkej fyzickej práce( zdvíhanie závaží), rýchle a dramatické zníženie telesnej hmotnosti, vyčerpanie a starnutie. Vzhľadom k tomu, opomenutia pohlavných orgánov, ako aj močového mechúra a konečníka, u niektorých pacientov vyvinúť močovej inkontinencie, najmä pri kašľaní, kýchaní, smiechu, napínať, a tam sú hojné pošvový výtok. Výboj( leucorrhoea), objavujúce sa na vonkajších pohlavných orgánov, môže spôsobiť podráždenie okolitej kože. Pri porušení integrity vonkajšieho zvierača pacientov konečníka trpí čiastočné alebo úplné močových plynov a výkalmi. Tieto utrpenia sú ďalej zvýšená v prípade rozbitia a konečníka.

Preto rýchla obnova hrádze neporušený vhodné u niektorých pacientov k prevencii bolestivých príznakov zostupu a prolapsu genitálií, zatiaľ čo iní - z hľadiska eliminácie tohto utrpenia. Typicky

visiace predné a zadné steny pošvy prebieha súčasne s vynechaním močového mechúra a konečníka;vyznačujúci sa tým, maternica klesá.Chirurgická liečba genitálne prolapsu musí byť zložený, typicky z troch stupňov: predné colporrhaphy, vaginoperineorrhaphia a jedna z operácií korekcie polohy maternice: ventrosuspenzii, ventrofixation alebo skrátenie maternice väzy. Fixačný

maternica cez rectouterine väzov stanovenie prevádzky maternica

cez rectouterine zmotkov sa vyrába vedľa prednej colporrhaphy vaginoperineorrhaphia.

medián colporrhaphy Lefort-Neugebauer

Vykonanie tejto operácie efektívne, s plným valcom maternice u žien staroby, ktoré nie sú sexuálne aktívne, čo je oveľa zložitejšie operácia nie je zobrazený zo zdravotných dôvodov. Podstata

colporrhaphy mediánovej operácie, ako je uvedené jeho meno, sa redukuje na sieťovanie vinuté povrchy symetrické predné a zadné steny vagíny po jeho excízii týchto štepov o rovnakej veľkosti a tvaru.

operácia je technicky obtiažne, je to výrazne uľahčuje riadny priebeh infiltračnej anestézii.

Prevádzka Labgardta( neúplné vaginálne-perineálnej kleyzis)

Táto operácia sa vykonáva staršie ženy, nie sú sexuálne aktívne, ako je v plnom rozsahu, a s neúplnou prolapsu maternice;dáva viac konzistentné výsledky a viac ako fyziologický strednej colporrhaphy. Prevádzka

Prednosti Labgardta po príprave operačného poľa a starostlivé anestézie sú nasledujúce:

strihanie klapku z vaginálnej steny;
layerwise rozsiahlych ranných šitie( zošívanie a takmer vaginálnej paraproctium) a zlúčeniny sval zvyšovanie riť;
pripojenie perineálnej narezanie kože hrán.

vaginálne hysterektómii sa súčasným predným colporrhaphy a vaginoperineorrhaphia

túto operáciu vykonať starších žien s maternicovej výhrez, pretiahnutého zväčšenej krku a odstráňte vagínu, rovnako ako neúplné maternicovej výhrez, ak z nejakého dôvodu iné metódy chirurgickej liečby nežiaduceho či nespoľahlivé( obezita, žliaz-svalovej hyperplázie, erózie a ďalších prekanceróznych podmienky krčka maternice).Pri plnom role extirpácia maternice telesa je preukázané, že ženy, vo veku 45-50 rokov, v prípade, že maternice zachovanie nerozumný( erózia, glandulární maternicového svalstva hyperplázia, ektropium, polypy endometria a ďalších prekanceróznych choroby tela a krčka maternice).

Hlavné operácie vaginálne hysterektómia na jej straty po príprave operačného poľa, sú nasledujúce:

maximálny zostup cervikálnej kliešte a infiltrácie okolovlagalischnoy paravesical vlákniny a 0,25% roztoku novokaín na účely gidropreparovki;
vedie vymedzujúce rezy a odreže trojuholníkovú chlopňu od prednej steny vagíny;
odrezáva okraje vagíny po bokoch a močový mechúr z krčka maternice;
pitva peritonea dutiny vezikula-maternice;
vylučovanie maternice z brušnej dutiny;
priečny rez upínacie a rezanie vajcovodov, vaječníkov vlastný bicykel väzy a šľachy maternice prvý jednej a potom na druhú;
upínanie a rezanie maternicových ciev na oboch stranách;
upínanie a rezanie rectouterine väzy a rectouterine záhyby pobrušnice;
disekcia zadnej steny vaginálneho klenby;
výmena svoriek ligatúrami;
uzáver brucha s umiestnením extraperitoneálneho pahýľa;
šitie zadnej steny močového mechúra;
spojenie okrajov rany prednej steny vagíny;
odstrihnite a odstráňte trojuholníkovú chlopňu od zadnej steny vagíny;
zošitie prednej stene konečníka a použitia stehov na ponorky a okolovlagalischnuyu paraproctium;
spojenie svalov zdvíhajúcich konečník, pomocou dvoch ligatúr;
spojovacie hrany pošvy a hrádze rán zviazaný žine stehy.

vaginálne hysterektómii sa súčasným exstirpácii pošvy Feit-Okinchitsu

Pangisterektomiyu pre úplné vyhubenie z pošvy vyrábať kompletnej maternicovej výhrez u starších žien, ktoré nie sú sexuálne aktívne. Je indikovaná na relapsy po plastickej chirurgii.

Technicky je táto operácia jednoduchá.

Prednosti pangisterektomii sa súčasným kompletnú extirpácia vagíny po príprave operačného poľa, sú nasledujúce:

krčka maternice fixačné kliešte, a jeho znížená;
dôkladná infiltračná anestézia s novokainovým roztokom popri hlavnej metóde anestézie;Kruhový rez
vaginálnej steny pozdĺž okraja jej otvorenia a jej oddelenie až po krčku maternice;
excízia močového mechúra a otvorenie peritonea dutiny vezikula-maternice;
vylučovanie maternice z brušnej dutiny;
disekcia na svorkách väzov maternice a ciev;
disekcia rektum-maternicových záhybov peritonea a odstránenie maternice;
výmena svoriek ligatúrami;
uzáver brucha s umiestnením extraperitoneálneho pahýľa;Strižné
okolovlagalischnoy uložená bodkovaný kruhové žine stehov stuhnuté na 4-5 podlahy;
spojenie okrajov rany.