Endometrioza - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Endometrioza - este proliferarea endometrului captuseala suprafata interioara a uterului, in afara. Endometrioza - este cel mai misterios și boala reale în ginecologie modernă - rata de incidenta Endometrioza este de aproximativ 10% din toate celelalte boli ginecologice.

Cauze Endometrioza Endometrioza

- aceasta boala polietiologic. Acest lucru înseamnă că motivele pentru producerea acestuia sunt multe, și încă, în unele cazuri, nu se poate stabili adevărata cauză a endometriozei.

cele mai bine cunoscute și cauzele comune ale endometriozei următoarele:

- menstruație. In cele mai multe cazuri, endometrioza apare la femeile de vârstă reproductivă.Incidența maximă scade la vârsta de 30-50 de ani. Se crede ca in timpul menstruatiei are loc cu sange turnat celulele endometrului în cavitatea abdominală.Ulterior, endometrul este transportat în țesutul din jur și peritoneului;

- tulburări hormonale. Este de remarcat faptul că, în aproape toți pacienții cu endometrioza există o schimbare în raportul de hormoni steroizi are o eliberare mare de FSH( hormon de stimulare foliculară) și LH( hormonul luteinizant).Acest lucru reduce nivelul crescut de progesteron prolactina și funcția androgenica rupte ale corticalei suprarenalei;

- predispoziție genetică - iese în evidență chiar și forme familiale de endometrioza.cazuri cunoscute de detectare a endometriozei în opt fiice ale aceleiași mame. Identificat markeri genetici specifici care determină predispoziția femeilor la incidența endometriozei;

- imunitate afectată - imunitate în celulele endometriale normale nu pot supravietui in afara uterului. Funcțiile de protecție ale organismului distruge celulele endometriale în afara stratului interior al uterului și nu-i lasa sa fie implantat dincolo. O altă imagine se observă la femeile cu endometrioza - din cauza unor încălcări ale sistemului imunitar, tesutul endometrial în liniște continuă să crească în afara uterului si creste in corpul uterin.

- metaplazia endometrului - adică, transformarea unui țesut la altul. Există o teorie care endometru, care se încadrează în afara uterului este capabil de a se transforma in alte tesuturi. Cu toate acestea, cauza metaplazia nu este încă clar, și o chestiune de controverse în rândul cercetătorilor. Factorii

care declanșează apariția endometriozei:

Alți factori care pot duc la aparitia endometriozei includ: istoria

avort, ecologie impact
, deficit de fier
în organism, chirurgie
pe organele pelvine( inclusiv cezariană, moxibustioneroziune de col uterin) obezitate
,
pelvine boala inflamatorie,
purtarea DIU, funcționarea anormală a ficatului
etc.

formeaza endometrioza

Există mai multe forme clinice ale endometriozei în funcție de localizarea țesutului endometric:

- genital endometrioza : leziune uterine, ovare, trompe uterine, organele genitale externe retrotservikalnogo endometrioza( in spatele colului uterin), endometrioza, vaginale si peritoneului pelvine;

- extragenital endometrioza : leziuni intestinale, ale tractului urinar, cicatrici postoperatorii ale plămânilor și a altor organe;

- formă mixtă endometrioza : combinatie si endometrioza genitale suplimentare.

In ginecologie forma mai comuna a endometriozei genitale, in special comune uterine endometrioza - adenomioza .Atunci când endometriodnyh adenomiozei focare sunt localizate în miometru - stratul muscular al uterului.În funcție de adâncimea de adenomioza leziunii divizate în mai multe etape:

- Etapa 1 adenomioza - leziune a mucoasei înainte de miometru;
- etapa a 2 ademioza - daune mijlocul miometru;
- a treia etapă a ademioza - pentru a învinge acoperirea seroasă endometriala;
- etapa a 4- ademioza - înfrângerea peritoneu parietal. Simptomele endometrioza

Simptomele

de endometrioza este atât de diversă încât, uneori, chiar și confuz medicii cei mai experimentați. Simptomele pot fi complet absent, sau poate fi pronunțată, astfel încât perturba somnul si odihna femei. Intensitatea

simptomelor de endometrioza depinde de mai mulți factori: forma de endometrioza, gradul de propagare a endometriozei de boli concomitente, chiar și de la femei psihologichekogo atitudine.

In toate formele de endometrioza, în special atunci când adenomioza, va fi prezent aproape aceleași simptome de severitate diferite și cu anumite nuanțe:

- durere simptom plângere cele mai frecvente dintre pacienți. Când endometrioza preocupat de durere la nivelul abdomenului inferior și regiunea lombară de intensitate variabilă.Sindromul dureros creste brusc in timpul menstruatiei( algomenorrhea) și pot fi de un astfel de caracter greu de suportat ca multe femei iau medicamente pentru durere in timpul menstruatiei. Sexul si defecare poate provoca durere ascuțită în zona pelviană, rect, perineul si vulvei;

- Funcția menstruale - se caracterizează prin apariția de pete de alocare brun înainte și după menstruație( 1-3 zile si 1-7 zile dupa menstruatie).Un număr tot mai mare de deversări menstruale durata de sânge, menstruației sunt prelungite. Aceste simptome se pot datora faptului că pentru adenomioza este de multe ori „plus“ fibrom uterin, care agravează și mai mult starea pacienților. Uneori perturba sangerari intermenstruale, care determină o creștere a nivelului de estrogen si o reducere a progesteron;

- infertilitate - caracteristica de endometrioza "asimptomatice".În acest caz, detectarea endometriozei este o descoperire. Pacienții de ani de zile sunt tratați pentru infertilitate la un diagnostic precis.tulburări de reproducere, de obicei, caracteristice pentru tuburi endometrioză uterine și a ovarelor. Foarte adesea, această formă de endometrioza combinată cu procesul de adeziv în pelvis, ceea ce reduce drastic probabilitatea de concepție;

- simptome de intoxicație - apar împreună cu durere severă: oboseală, vărsături, greață, febră, frisoane, teste de sânge există o creștere de leucocitele, rata de sedimentare a hematiilor;

- alte simptome specifice ale formelor rare de endometrioza: endometrioza hypercatharsis kishechnika-, endometrioza vezică puzyrya- urinare frecventă, dureroasă, atunci când este exprimat forme- poate fi sânge în urină;Endometrioza legkih- tuse cu sânge în timpul menstruației.

Multe femei confunda simptomele de endometrioza cu fibroame simptomatice uterului, mai ales dacă au pus deja un astfel de diagnostic. Alte și nu acorde atenție la modificări ale funcției și durere simptome menstruale, crede că ar trebui să fie normal. Menstrele nu ar trebui să conducă în mod normal, la invaliditate sau sângerare abundentă.Dacă aveți aceste simptome necesită ginecolog Competent Consulting, iar cu cât mai devreme cu atât mai bine, nu se angajeze în auto-diagnostic. Diagnosticul

de endometrioza si ce testele trebuie să treacă pentru recunoașterea suspectate endometrioza

endometriozei în timpul primului examen prezintă anumite dificultăți. Un diagnostic precis poate ginecolog numai după inspecție, testare și alte metode instrumentale.examen ginecologic

inainte si in timpul menstruatiei - uterului si apendicelor sale, leziunile endometrioza, a crescut în dimensiune. Cand

endometrioza ovarian - in uter este determinat formarea sedentar tumorii dureroase, care poate fi sudat la nivelul uterului( chist ovarian endometrial).Ginecologică endometrioza de examinare provoacă durere ascuțită care interferează cu pacientul normal de inspecție.

retrotservikalnogo endometrioza, endometrioza vaginale pot fi detectate în timpul unei inspecții folosind colposcopie. Endometrioza arată ca o zonă punct o culoare albăstruie. Cu toate acestea, este destul de forme rare de endometrioza, deci, în general vorbind, că colposcopie nu se aplică principalele metode de diagnosticare endometrioza.

Pentru diagnostic precis de endometrioza necesită metode speciale de diagnostic:

- ultrasunete a organelor pelvine cu senzor vaginal. Metoda are un loc de frunte în diagnosticul de adenomioză.In ultrasunete poate dezvalui, de asemenea endometrioza, ovarian, endometrial special vizibile yaichnika- chisturilor benigne formare neopuholevidnye;

- Histerosalpingografia - metodă care utilizează un agent de contrast pentru evaluarea gradului de adenomioza si trompelor uterine( acest lucru este deosebit de important în prezența infertilității);

- Histeroscopia - metoda informativa pentru determinarea formei difuze de adenomioza. Acesta vă permite să vedeți suprafața uterului, trompele uterine si gura se misca endometrioide care arata ca puncte de culoare roșu închis pe un fundal de mucus roz pal;

- Laparoscopia - microchirurgie metoda de diagnostic extrem de informativ, care permite de a diagnostica endometrioza orice formă și să efectueze tratamentul adecvat simultan;

- Analiza sângelui CA-125( marker de endometrioză) este utilizată ca o metodă auxiliară de diagnostic de endometrioza. Nivelul CA-125 este, de obicei, crescut în endometrioză.Aceasta determină severitatea cursului bolii și vă permite să evaluați eficacitatea terapiei.

Domeniul de aplicare al studiilor de diagnostic este determinat de un ginecolog. Acesta poate varia în funcție de situație: uneori, pentru creșterea examinare suficientă a diagnosticului pe scaun si ecografie pelviană, în alte cazuri, doar laparoscopie ajuta pentru a pune diagnosticul final.

Tratamentul endometriozei Endometrioza

Tratamentul poate fi conservator, operaționale și combinate( ambele).

Tratamentul conservator al endometriozei.

Baza tratamentului conservator al endometriozei este terapia hormonala pe termen lung.

Medicamente utilizate pentru a trata endometrioza următoarele:

- faze cocsului contraceptivele orale combinate( Janine, Logest, Diane-35 regulonul) administrat 6-9 luni în

mod continuu - Derivați norsteroidov - GNL( levonorgestrel).În ultimii ani, devin din ce în ce mai populare utilizarea dispozitivului intrauterin hormonal care conțin levonorgestrel „Mirena“.Spirala este plasată timp de 5 ani. Avantajul acestei metode este acela că componenta hormonală a Mirenei funcționează în principal pe plan local;

- prolongirorovannye MPA( Depo-Provera), medicamentul se administrează intramuscular 1 dată în 2-3 luni, cursul total de tratament 6-9 luni;

- derivați de androgeni( danazol, Gestrinona) timp de 3-6 luni

- GnRHa - agonist al hormonului de eliberare a gonadotropinei( Zoladex, Buserelin) rata de pana la 6 luni.

In folosesc medicamente antiinflamatoare( aspirina, ibuprofen), spasmolitice( Nospanum), preparatele enzimatice( lidasa, chimotripsina), sedative( tincturi Motherwort si valeriana), vitamina( retinol, vitamine B, acid ascorbic) ca tratament simptomatic adjuvant.

Tratamentul chirurgical al endometriozei.

Terapia hormonală modernă are o eficiență foarte mare în lupta împotriva endometriozei. Cu toate acestea, în unele cazuri, și anumite forme de endometrioza este prezentat un tratament strict operativ:

- retrotservikalnogo cu endometrioza;
- în prezența chist ovarian endometrioid și complicații care conduc la pelvioperitonitu;
- cu ineficiența terapiei conservatoare;
- atunci cand sunt combinate adenomioza, fibroame si sangerari uterine;
- in cancerul de vigilență - tumori ovariene probabil;
- dacă funcția organelor vecine este perturbată.Sub chirurgie

implică adesea laparoscopie( Microchirurgie vmeshateltvo), cel puțin - în cazurile severe, o laparotomie( incizie abdominala).Laparoscopia se realizează cu ajutorul unui laser sau electrocauterizare - cauterizarea sau endometrioza eliminate. De obicei, tratamentul chirurgical este întotdeauna combinat cu un conservator, adică, tratamentul combinat este considerat a fi „standardul de aur“.Prescrierea hormoni de grup GnRHa timp de 3-6 luni si apoi petrece o laparoscopie. Sau există o altă opțiune la prima efectuată formă endometrioza- comună de chirurgie, apoi un conservator.

Rezultatele tratamentului depind de volumul intervenției chirurgicale, de utilitatea terapiei hormonale. Perioada de reabilitare în majoritatea cazurilor trece favorabil: funcția reproductivă este restabilită, durerea în timpul menstruației este redusă semnificativ. După un tratament recomandat de o observație dinamică ginecolog: examen ginecologic, un control cu ​​ultrasunete( 1 la fiecare 3 luni), controlul markerului CA-125 în sânge.

Remedii populare pentru endometrioză și fizioterapie.

pentru tratarea endometrioza a fost mult timp folosind remedii populare traditionale, dar, în orice caz, nu sunt un substitut pentru tratament medical sau chirurgical. Toate aceste metode sunt eficiente în stadii incipiente de dezvoltare a endometrioza si poate fi folosit cu succes ca un supliment la tratamentul de bază:

- acupunctura. Tratamentul se efectuează sub supravegherea unui ginecolog. Aplicați din 2-4 cursuri de acupunctură, aproximativ 10-12 sesiuni pentru fiecare;

- hirudoterapia - tratamentul lipitorilor medicali afectează în mod pozitiv bunăstarea pacienților. Leuca de saliva are un efect antiinflamator și analgezic;

- plante: . urzică, sunătoare, patlagina, upland uterului etc. Infuzie de ierburi aglomera, filtrate și luate de 3-4 ori pe zi, timp de 30 de minute înainte de a mânca.

- fizioterapie: bai de radon, terapia magnetică, electroforeza cu iod și zinc.

Caracteristicile nutriției și stilului de viață cu endometrioză.

Endometrioza - o problemă serioasă, dar femeia însăși se poate ajuta de conducere a unui anumit stil de viață:

- sunt încurajați să mențină un stil de viață activ. Este cunoscut faptul că exercițiul reduce nivelul de estrogen, inhibând astfel evoluția endometriozei;
- din utilizarea tampoanelor cu endometrioză este mai bine să refuzați. Faptul că tampoanele poate inhiba fluxul natural al sângelui, agravând durerea in timpul menstruatiei si cauzand de sange pentru a arunca celulele endometriale in trompele uterine;
- alimentele consumate ar trebui să fie pline. Se recomandă includerea în dieta zilnică a aproximativ 50% din fructe și legume. Consumul de cafea, ceai și băuturi carbogazoase este mai bine restricționat. Complicațiile

endometrioza absenta

abordare competentă și tratamentul la timp a endometriozei în stadii incipiente poate duce la complicații grave:

- besplodie- apare la aproximativ 25-40% din numărul total al femeilor care sufera de endometrioza;
- dezvoltarea anemiei posthemoragice din cauza pierderii cronice de sânge în timpul localizării;
- dezvoltarea de procese adezive în pelvisul mic și în cavitatea abdominală;
- formarea chisturilor ovariene endometrioide;
- tulburări neurologice în comprimarea trunchiurilor nervoase;
- cea mai grava complicatie a endometrioza - degenerare tesutul endometrial intr-o tumoare malignă.

Endometrioza si Sarcina:

In endometrioza, de obicei, nu este sterilitatea absolută, care este capabil de a elimina doar un tratament medical complex, ci mai degrabă o reducere semnificativă a probabilității de sarcină.În practica clinică, există cazuri în concepția endometrioza, dar în primul rând, se întâmplă foarte des, iar în al doilea rând, este periculos pentru făt - în special, avortul spontan arbitrar.Într-o astfel de situație, o femeie trebuie observată pe parcursul întregii sarcini cu un medic specialist și să respecte cu strictețe recomandările sale.

Mecanismul de origine și relația cauză-efect între endometrioză și infertilitate nu sunt suficient de clare. Există mai multe puncte de vedere asupra factorilor care duc la infertilitate la endometrioză:

perturbații mecanice ale trompelor uterine, ovare anatomie încălcare, dificultate la ieșire din cauza adeziunilor de ou;
diferite afecțiuni endocrine și imunologice asociate cu endometrioza. Afectează negativ atât ovulația, cât și fertilizarea și implantarea unui ovul fertilizat în uter;Distrugerea
a funcției de transport a tuburilor uterine asociate cu o creștere a prostaglandinelor în endometrioză;
a crescut frecvența avortului spontan timpuriu;Sindromul
al foliculului luteinizat;
efecte inflamatorii;De asemenea,
a sugerat recent că concepția nu se produce din cauza condițiilor nefavorabile pentru făt în uter - adică, organismul se determină dacă este sau nu o femeie poate transporta în prezent și de a da naștere unui copil sănătos. Cu toate acestea, conform studiilor recente, la majoritatea femeilor cu endometrioză, în ciuda menstruației regulate, nu există o ovulație adevărată( anovulație), fără care sarcina este imposibilă.Diferite tipuri de stimulente în această situație ajută puțin sau deloc la toate.

Conform literaturii de specialitate, rata sarcinii după tratament, și, de asemenea, aproximativ la fel și este 15-56%( în funcție de severitatea bolii) după operații de organe. Cel mai adesea, sarcina are loc în 6-13 luni după tratament. Prin urmare, se recomandă așteptarea sarcinii în interval de 6-14 luni.

Foarte rar există cazuri când, după un tratament de succes, sarcina nu survine mai mult de șase luni.Într-o astfel de situație, o femeie trebuie să fie supusă unui alt examen care să identifice o serie de alți factori care contribuie la infertilitate.În același timp, nu trebuie niciodată să vă disperați și să vă amintiți că dezvoltarea medicinei moderne este capabilă de mult. Prevenirea Prevenirea

de endometrioza endometrioza

recomandabil să se efectueze o femeie care a vindecat o dată de endometrioza, iar cei care nu au mai întâlnit o boala similara. Recomandări necesare includ:

- vizite regulate la ginecolog în orice vozraste- la fiecare șase luni, în cel mai rău caz, -1 ori pe an;
- tratamentul în timp util a bolilor ginecologice cronice;
- lupte cu greutate corporală crescută, dietă, exerciții fizice;
- abstinență sexuală în zilele de menstruație;
- alegerea contracepției hormonale ca principală metodă de prevenire a sarcinii nedorite, avortul;
- prevenirea situațiilor stresante.

Întrebări și răspunsuri pe tema endometriozei

1. Cum influențează sarcina endometrioza?

2. Cum va avea loc sarcina cu endometrioza?

3. Când infertilitatea cauzată de endometrioză este obligatorie laparoscopia?

4. Cat de repede ar trebui planificata sarcina dupa laparoscopie?

5. Pot să scap de endometrioză fără tratament?

6. Am adenomioză și miom uterin. Dacă îndepărt uterul - voi scăpa de endometrioză?

7. Ginecologul Jeanin a fost numit pentru mine din cauza adenomiozelor. Am început să iau pachetul de la începutul menstruației - sa înrăutățit. Lunar există deja 10 zile. Ce ar trebui să fac?

8. Este posibil să mergeți la o saună cu adenomioză?