Dismenoree( algosdismenorrhea) - Cauze, simptome și tratament. MFs.

dismenoree( sau algosdismenoreya) - stare patologică în care principalul simptom este o durere ascutita in timpul menstruatiei, în mod avantajos în abdomen și în regiunea lombară.O astfel de afecțiune trebuie diagnosticată din durerea menstruală obișnuită, care poate să nu fie aceeași în diferite cicluri.

Femeile rata de conversie la medic plangandu-se de perioade dureroase este potrivit diverselor estimări de la 10 până la 35% din cazuri, între toate motivele pentru a recurge la ginecolog. Cel mai adesea, cu asemenea plângeri adresate medicului, vin tineri femei în vârstă fertilă.Datorită faptului că această patologie provoacă uneori dureri insuportabile, astăzi este privită ca o problemă socială importantă: o femeie își pierde capacitatea de a lucra, problemele apar în viața ei personală.

Cauzele algodismenozelor

Până în prezent, nu există nicio idee clară despre motivul pentru care femeile tinere prezintă dismenoree. O versiune merită atenția, care afirmă că boala patologică este asociată cu un conținut crescut( producție) de prostaglandine( PG), în special P2 F2α.

Prostaglandinele sunt substanțe active biologice produse de celulele organismului, care joacă un rol important în procesele metabolice din organism, în special în schimbul de energie, care măresc conținutul de CAMP.Rolul lor în formarea procesului inflamator este mare. Prostaglandina F2α joacă un rol important în procesul de naștere, stimulând și mărind contracțiile miometrului( mușchiul uterului).

Prin urmare, în cazul în care concentrația de PG F2α în sânge a crescut foarte mult, ceea ce apare la unele femei in timpul menstruatiei, forța de contracție a miometrului la acești pacienți este semnificativ mai mare decât în ​​mod normal, cauzând durere ascuțită.În plus, astfel de contracții anormale pot conduce la ischemie( tulburări circulatorii) a anumitor părți ale miometrului, ceea ce poate duce la moartea țesutului.

Nu uitați de susceptibilitatea diferită la durere - pacienții cu un prag înalt de sensibilitate la durere sunt mai puțin susceptibili să consulte un medic decât unul mic. Acest lucru se poate datora muncii crescute a opiaceelor ​​(endorfine), care într-o oarecare măsură blochează durerea în moduri diferite și ajută la transferul acesteia în moduri diferite.

crede de asemenea că dismenoreea poate fi din cauza unei defecțiuni în lanțul reglarea ciclului menstrual hipotalamo-hipofizo-ovarian. Acest lucru poate duce la creșterea conținutului de prostaglandine în sânge și la creșterea producției în țesuturi.

algodismenorei

Simptome Principalul simptom algodismenorei sunt cu siguranță perioade dureroase, mai ales în primele zile ale menstruatiei. Cu toate acestea, există și alte simptome: dureri de cap, greață, vărsături, tulburări de somn etc. Practic toți autori sunt de acord că dismenoreea trebuie împărțită în primar și secundar.

1. Dismenoreea primară apare, de regulă, la o vârstă fragedă, cel mai adesea imediat după stabilirea lunară sau 1-1,5 după aceea. Pentru aceasta, afecțiunea este caracterizată prin:

• Durerea în abdomenul inferior - durerea, de obicei ascuțită, începe în prima zi a ciclului. Durerea este puternică, uneori insuportabilă, poate da în spate, în picioare.
• Tulburări cerebrale - tulburări de somn, dureri de cap, leșin.
• Plângeri dispeptice - greață, vărsături, diaree.

ultimele două plângeri favorizează teoria prostaglandine durerii, deoarece creșterea GES poate contribui reclamațiile descrise și este lunar.

La examinare, patologia organelor nu este detectată.Adesea, pacienții încep sindromul premenstrual - așteptând apariția unor perioade dureroase. Aceasta poate complica diagnosticul și tratamentul.

2. Dismenoree secundară: aceste date despre durere sunt asociate cu o boală.Lista de boli ginecologice, în care apariția algodismenoză este posibilă, este imensă.Listați numai motivele principale:

• Endometrioza este o cauză frecventă a perioadelor dureroase;dar durerea în timpul menstruației atenția este atrasă asupra neregularitatea ciclului menstrual, spotting o secretie maro inchis din tractul genital extern înainte de menstruație și imediat după ei;când se examinează, formarea poate fi detectată în pelvisul mic, eventual pe gât.
• Tumorile ovarelor.
• Vasele varicoase ale pelvisului și ale organelor pelvine sunt o cauză obișnuită a durerii pelvine nediagnosticate.
• Fibroame uterine - posibil cu miom submucos.
• Procesele inflamatorii în pelvisul mic.
• Leziuni infecțioase( gonoree etc.).
• Utilizarea DIU( IUD fără progesteron) - crește nivelul de prostaglandine, ducând la durere.
• Procesul de aderență în pelvis.
• Accidente.
• Malformații - dismenoree apare cel mai adesea atunci când relele care împiedică scurgerea de sânge din uter( cornul uterin suplimentar închis).Cel mai adesea apare la o vârstă fragedă la pacienții cu formă primară.Tratament operativ.simptome

principale ale dismenoreei secundare sunt: ​​

• durere severă în abdomen, epuizante bolnav.
• Insomnie, dureri de cap, oboseală, până la dizabilitate.
• Perversiune de gust, tulburări dispeptice.
• Urinare frecventă.
• Umflare.

Aceste simptome apar în primele zile ale menstruației, pot continua în toate zilele și chiar ajung la începutul unui nou ciclu.

, de asemenea, necesară pentru a împărtăși durerea de gradul lor de severitate:

1. Easy( gradul I dismenoreei) - durere ușoară, dar apar în fiecare ciclu, o femeie nu ia calmante.
2. moderată( gradul II) - durere întotdeauna la menstruație;mai puternic, dar retras prin luarea de medicamente;Pot exista alte simptome de dismenoree sau simptome ale bolii de bază.
3. severă( gradul III) - durere severă, luarea medicamentelor nu ajută pacientul, alte simptome sunt pronunțate. Complicațiile

dismenoree

1. psihosomatică - poate dezvolta psihoza cu prelungit sau nimic ameliorează durerea asociată cu menstruația.
2. In diagnosticul tardiv al cauzelor durerii in forma secundara este un risc de tranziție principala boală incurabilă în formă( de exemplu, oncologie).
3. Permanent handicap.
4. Infertilitate.

Diagnosticul algodismenoreei

1. Examinarea pacientului. Se atrage atenția asupra vârstei pacientului, vârstei la care au apărut astfel de plângeri, prezența simptomelor concomitente;când este examinată, ea se uită la sine ca un pacient - epuizat, "epuizat".Palparea cu formă dismenoreea primară, de obicei, nimic nu este definit, în secundar poate fi determinat prin: creșterea volumului uterului, prezența entităților în pelvis, în prezența a parametrilor infiltrate etc.

2. Metode de laborator de examinare. De regulă, pot apărea modificări în forma secundară a dismenoreei, care corespunde naturii schimbărilor din analizele din această patologie primară sau din această cauză.

3. Ultrasunete. Ecografia în forma primară este puțin informativă;la forma secundară poate ajuta sau ajuta la diagnosticarea motivului durerii, la detectarea chisturilor, miomului, tumorilor etc.

4. RMN, CT, este folosit rar în cazul în care ultrasunete neinformativ și suspiciune pentru prezența structurilor în pelvis.

5. Encefalografie. O femeie poate( rar) să se plângă în primul rând de o durere de cap intolerabilă.În acest caz, este necesar un diagnostic pentru patologia sistemului nervos central.

6. histeroscopie pentru diagnosticarea aderențe în interiorul uterului( boala Ashshermana), pentru diagnosticul de adenomioza. Este rar folosit.

7. Laparoscopie de diagnosticare. Dacă este imposibil să se determine cauza stațiunii durere la această metodă, care permite evaluarea detaliată a stării de abdomen și pelvis. Aplicabil în cazuri extreme.8.

ar putea avea nevoie de consiliere de specialitate: chirurg, urolog, neurolog, psihiatru

algodismenorei

Tratamentul Tratamentul are ca scop eliminarea simptomelor de durere, cât mai bine posibil, determina cauza, a cauzat.În forma secundară a dismenoreei, principala este eliminarea patologiei de bază.Doar un remediu pentru boala care stau la baza va ajuta la ameliorarea durerii.

In forma de tratament dismenoreea primară trebuie să se înceapă cu atribuirea de medicamente nesteroide antiinflamatori, care pot inhiba prostaglandin: ibuprofen, aspirina, nimesulida, diclofenac. Alocați-le timp de 48-72 de ore, de 1-3 ori pe zi, în funcție de intensitatea durerii. Poate numirea preventivă, cu 1-3 zile înainte de menstruație( timp de 2-4 luni).

, de asemenea, posibil să se atribuie progestativul foarte selectivi - gestodenul, contraceptive combinate estrogen-progestative.

utilizate pe scară largă în tratamentul durerii metode de fizioterapie: electroforeză, acupunctura, aplicarea de căldură la nivelul abdomenului inferior.

Este de asemenea posibil utilizarea de sedative: tinctura de valeriană, trioksazina o noapte înainte, în timpul sau după menstruație. Multe femei folosesc sfatul unui psiholog.

Este important să rețineți următoarele - atunci când o menstruație brusc dureros pentru mai multe cicluri ar trebui să consulte un obstetrician-ginecolog calificat, deoarece acesta poate fi primul simptom al unei boli teribile. Auto

posibil cu usoara pana la moderata a bolii, dar ar trebui să se consulte medicul ginecolog despre acest lucru în timpul inspecției. Când este sever, este necesar să se consulte imediat cu un medic.

Ginecolog-endocrinolog Kupatadze DD