Cancer de col uterin - Cauze, simptome și tratament. MFs.

cancerului de col uterin - o tumora maligna care se dezvolta din mucoasa mucusului cervical în zona de tranziție a epiteliului cervical vaginal. Cancerul de col uterin este una dintre cele mai comune afectiuni maligne la femei, are a doua cea mai mare frecventa de aparitie dupa cancerul de san. In fiecare an, a arătat mai mult de 500 de mii de cazuri noi de cancer. O parte semnificativă a pacienților a tumorii este detectat într-un stadiu tardiv, aceasta se datorează lipsei de acoperire de diagnosticare a populației feminine, precum și un ritm foarte rapid de crestere a tumorii. Din motive

cancer de col uterin uterin o combinatie de factori apare de obicei. Cele mai frecvente tumori la femeile cu vârsta cuprinsă între 40 și 55 de ani de straturi sociale cu venituri mici, care trăiesc în zonele rurale și au mai mult de 6 copii.

Dezvoltarea cancerului de col uterin depinde de următorii factori:

- mai devreme de debutul activității sexuale - de la 14 la 18 de ani, în această epocă a epiteliului de col uterin de imatur și sunt expuse în mod deosebit factori daunatoare.

- schimbarea frecventă a partenerilor sexuali( egală sau mai mare de 5 creste riscul de cancer de 10 ori), la fel ca femeia însăși, și în soțul ei;
- fumat mai mult de 5 tigari pe zi;
- contraceptive hormonale și, ca urmare, eșecul unui control al nașterilor barieră( prezervativ și capace), acest lucru ridică riscul de infectare cu boli cu transmitere sexuală;
- nerespectarea sănătății sexuale;parteneri sexuali, nu se taie împrejur( deoarece cancerul de col uterin poate provoca smegma);
- deficit imunitar, deficit de vitamine A și C;
- infecția cu virusul herpesului genital și citomegalovirus;
- infecția cu virusul papiloma uman( HPV).

In prezent, prin studii internaționale dovedesc un rol cancerigen direct al HPV in dezvoltarea cancerului de col uterin. Acesta a arătat că între 80 și 100% din celulele de cancer de col uterin includ virusul papilloma uman. Odată ajuns în celula virusul este încorporat în ADN-ul lanțului nucleul celulei, determinându-l să „lucreze pentru ei înșiși“, prin crearea de particule virale noi, care ies din celulă prin distrugerea sa, sunt introduse în noile celule.infectiilor cu HPV sunt cu transmitere sexuala. Virusul poate provoca productiv( formarea de veruci genitale genitale, papiloame) și efectele asupra celulelor transformaruyuschee( cauzeaza degenerarea si cancerul).

Există mai multe forme de existență în corpul infecției cu HPV:

- asimptomatic - în ciuda faptului că virusul este în ciclul de viață plin de celule ale pacientului în sondaj nu este, practic, detectat și, după câteva luni, cu condiția o imunitate bună, poate fi derivată dintr-un organismîn mod spontan;

- subclinice - atunci când sunt privite cu ochiul liber, patologia de col uterin nu este determinată, dar colposcopie a relevat mai multe veruci mici epiteliului de col uterin;

- forma simptomatică a infecției: veruci genitale sunt definite în mod clar în zona organelor genitale externe, anus, uneori pe colul uterin.

cunoscut pentru mai mult de 80 de tipuri( specii) a virusului, aproximativ 20 dintre ele sunt capabile sa infecteze membranele mucoase ale organelor genitale. Toate au efecte diferite asupra dezvoltării cancerului de col uterin: "risc ridicat" virusurile: 16, 18, 31, 33, 35,39, 45, 50, 51, 52, 56, 58, 59, 64, 68, 70 tipuri;Virusurile "cu risc scăzut": 3, 6, 11, 13, 32, 42, 43, 44, 72, 73 tipuri.

a stabilit că cele 16 și 18 tipuri mai frecvent intalnite in cancerul de col uterin, 6 si 11 - in tumorile benigne si rareori in cancerul.În acest tip de 16 comune în carcinomul scuamos de col uterin și 18 cu tipul de adenocarcinom și cancer slab diferențiat.precancers

( periculos, din cauza transformării frecvente în cancer) displazie de col uterin( modificări în structura epiteliului, care nu există în norma), eroziune de col uterin, leucoplazia. Necesită un tratament obligatoriu, cel mai adesea, cu laser ablatie leziune.

1- polip cervical;2- eroziune cervicală.Simptomele

de simptome de cancer de col uterin

de cancer de col uterin sunt împărțite în generale și specifice.

Simptomele frecvente: slăbiciune, pierdere în greutate, pierderea poftei de mâncare, transpirație, se ridică nerezonabilă temperaturii corpului, amețeli, paloare și piele uscată.

Simptome specifice ale cancerului de col uterin pot include următoarele:

1. Spotting tractului genital, care nu sunt asociate cu menstruatia poate fi neglijabil, pete sau sângerări abundente se observă în cazuri rare. Deseori, descărcările sângeroase apar după contactul sexual - "descărcare de contact".Posibile manifestări sub formă de secreții aciclice sau pe fondul menopauzei. In etapele ulterioare de separare poate avea un miros neplăcut asociat cu distrugerea tumorii.

2. Durere în nivelul abdomenului inferior: poate fi însoțită de sângerare, sau apar cu forme avansate de cancer, ca urmare a infecției sau a invaziei tumorale a se alătura altor organe sau structuri pelvine( plexul nervoase, pereții pelvine).

3. Umflarea extremităților, apar organele genitale externe în timpul progresiei bolii, în cazuri avansate și avansate, sunt rezultatul metastaze la ganglionii limfatici din apropiere pelvine și blocarea vaselor mari, deturnând de sânge de la extremitățile inferioare.

4. Încălcarea functiei intestinului si a vezicii urinare se produce în timpul germinării tumorale a acestor organisme - formarea de fistule( găuri între autoritățile nu există în standardul).

5. retenție urinară asociată cu compresie mecanică a ganglionilor limfatici metastatice urmat ureterului mugur off de hârtie, formând hidronefroză consecință ceva sau intoxicare a corpului de deseuri( uremie), în absența urinei - anurie.

a descris, de asemenea, modificări conduc la penetrarea unei infecții purulente ale tractului urinar și moartea pacienților din complicații infecțioase severe. Posibile hematurie( un amestec de sânge în urină).

6. Edemul membrului inferior cu o singură mână - poate avea loc în etapele ulterioare, în prezența metastazelor în ganglionii limfatici ai bazinului și comprimarea vaselor mari ale membrelor.sondaj

cu cancer de col uterin suspectate includ: 1.

examinare în oglinzi și( manual) bimanuală studiu - examinarea standard, de un ginecolog, o inspecție vizuală dezvăluie sau suspectată apariția patologiei tumorale mucoasei cervicale( umflături, ulcerații);În oglinzile retrovizoare

cervicale

2. colorarea soluție Lugol( iod) și acid acetic: relevă simptomele indirecte precum si a cancerului de col uterin primar a stabilit - o sinuozitate a vaselor, colorarea leziunilor mai puțin intensive decât în ​​mod normal, și alte porțiuni;Plot

epiteliu modificat( porțiunea întunecată indicată de o săgeată)

3. colposcopie - inspectarea colului sub o mărire de 40 de ori 7,5-, permite inspectarea cervix mai în detaliu, pentru a descoperi procesele precanceroase( displazii, leucoplazie) și forma inițială a cancerului;

colului uterin la colposcopie leucoplazia

4. frotiuri pe col uterin citologie și de col uterin - trebuie efectuate anual pentru fiecare femeie detectarea microscopice, forme precoce a cancerului;

5. biopsie de col uterin si chiuretaj endocervical - să ia la examenul microscopic al piesei de col uterin, este necesară în cazurile de cancer suspectate, pot fi efectuate cu un bisturiu sau electrocauterizare.

6. ecografie pelvina - pentru a evalua incidența tumorii în pelvis( etapa) necesare pentru planificarea valorii de funcționare;

7. CT pelvis mici - în caz de dubiu, o tumoare incarnarea suspectat de organe adiacente;

8. PVI - efectuate pentru determinarea funcției renale, la fel ca în cancerul de col uterin este comuna tumora impactare ureter, urmată de disfuncție renală și în afara funcționării acestuia;

9. cistoscopie și rectoscopia( sau clismă de bariu - studiu de colon radioopac) - examinarea vezicii urinare si rect pentru a identifica invazia tumorii lor;

10. radiografia toracică și ultrasunete a abdomenului - se efectuează pentru a exclude boala metastatică.

Etapele cancerului de col uterin:

Etapa 0 - etapa inițială - "cancerul în loc", rata de supraviețuire a pacienților, după tratament este de 98-100%;
Etapa 1( A, A1, A2-1V, B1, B2) - împărțit în subgrupuri, germinează în stadiul de țesut cervical O tumora nu este mai mare de 5 mm, B stadiya- tumorii la 4 cm;
Etapa 2( A și B) - tumora invadează uterul, dar fără a se angaja peretele pelvin sau treimea superioară a vaginului;Etapa 3 tumorale
invadează treimea superioară a vaginului, peretele pelvin sau cauzează hidronefroză cu partea ode( suprapune ureter închide operarea rinichiului);Etapa 4 germinare
în vezică, rect sau pelvis( sacrum), precum și prezența metastazelor la distanță.Metastazele

sunt butași din tumora primară, având structura sa și capabilă să crească, perturbând funcția acelor organe în care se dezvoltă.apariției metastazelor este legată de creșterea naturală a tumorii: tesutul creste suficient de fast-food nu toate elementele sale, o parte a celulei pierde contactul cu restul, pauze departe de tumora si in vasele de sange, se raspandeste prin corp și în corpurile cu o vascularizație fină și bine dezvoltat( ficat, plămânii, creierul, oasele), se deplasează în ele din sânge și începe să crească, formând colonii-metastaze. In unele cazuri, metastaze poate ajunge la o dimensiune enormă( 10 cm) și duc la moartea pacienților cu produse reziduale tumorale Intoxicație și proasta funcționare a organelor. Cancerul de col uterin se raspandeste cel mai adesea la nivelul ganglionilor limfatici din apropiere - grăsime pelviană, în cursul fasciculele vasculare mari( iliace);din organele îndepărtate: în plămâni și în pleura( căptușirea plămânilor), la ficat și la alte organe. Dacă metastazele sunt unice, pot fi eliminate - aceasta oferă o șansă mai bună de recuperare. Dacă acestea sunt multiple, doar chimioterapie de susținere. Probleme mari oferind pacientilor pleurezie - metastaze la mucoasa de plămâni, ceea ce duce la o încălcare a permeabilității sale, și acumulare de lichid în cavitatea toracică, având ca rezultat comprimarea organelor - plămâni, inimă, și pot provoca dificultăți de respirație, senzație de apăsare în piept și pacienții malnutriți.

O prognoză favorabilă este posibilă numai în condițiile unui tratament adecvat( chirurgie sau radioterapie sau combinația lor) la stadiile inițiale, 1-2.Din păcate, în stadiul 3-4 rata de supraviețuire este extrem de scăzută, nu depășește 40%.

Tratamentul de col uterin

cancer Cele mai bune rezultate au fost obținute atunci când tratamentul inițial al cancerului de col uterin( „carcinom in situ“), nu crește în țesutul înconjurător. La pacienții tineri cu vârsta fertilă care intenționează fertil, există mai multe opțiuni pentru tratamentul de organe: excizia bisturiu a leziunii în țesutul sănătos sau evaporare cu laser, crioterapie( azot lichid), ecografie excizie de col uterin. Când

cancer microinvaziv - incarnarea tumorii în țesuturile subiacente nu este mai mare de 3 mm, precum și în toate celelalte etape ale tumorii, este necesara o interventie chirurgicala - histerectomie fara fanere la femeile de vârstă fertilă și eliminarea cu fanere la femei perioada postmenapauzalnom.În același timp, începând cu prima etapă, eliminarea ganglionilor limfatici din apropiere este adăugată la tratament.

În plus, operația poate fi suplimentată cu radioterapie( iradiere).

În etapele 1-2, radioterapia independentă este posibilă, fără intervenție chirurgicală: intracavitară( prin vagin) și îndepărtată( în afară).

Alegerea metodei de tratament depinde de vârstă, bunăstarea generală, dorința pacientului.

Când tumoarea crește în organele din jur, este posibilă o operație combinată( îndepărtarea uterului cu o parte din aceste organe).

Pentru tumorile inoperabile mari, radioterapia este opțiunea de tratament, cu condiția ca tumora să fie redusă la dimensiune, următorul pas fiind intervenția chirurgicală.

La stadiul tumoral mai mare posibila chirurgie paliativă( ameliorarea simptomelor): eliminarea colostomiei pe abdomen, formarea anastomoza de by-pass.

O variantă de tratament poate fi chimioterapia - chirurgia sau tratamentul cu chimioterapie fără intervenție chirurgicală.

În prezența metastazelor în organele îndepărtate - doar chimioterapie.

Recuperarea completă a pacientului este posibilă ca urmare a utilizării unui efect chirurgical sau combinat.

După tratament, este necesară o observație dinamică: participarea la ginecolog pentru colposcopie și frotiu la fiecare 3 luni.

N-ar trebui să se auto-medichezeze, deoarece o perioadă favorabilă de tratament se va pierde în acest timp.

Complicațiile cancerului de col uterin:

compresia

a ureterelor, retenție urinară, hidronefroză, infecții urinare purulent tractului, sangerare de la o tumoare și tractul reproductiv până profuze( letală), formarea de fistule( mesaje intre vezica urinara si intestinul sau vagin).

Consultarea unui medic pentru cancerul de col uterin:

Întrebare: Cât de des sunt femeile afectate de cancerul de col uterin?
Răspuns: Această tumoare se găsește destul de des, ocupă locul 2 după cancerul de sân în Europa.În Rusia, 6 dintre tumorile maligne și 3 printre organele sistemului reproducător. Femeile de toate vârstele sunt bolnavi, dar mai des de 50-55 de ani.

Întrebare: Este posibil să avem copii după tratamentul cancerului de col uterin?
Răspuns: Da, este posibil, cu condiția stadiile incipiente ale cancerului și de a efectua chirurgie conservare.

Întrebare: Care este alternativa la tratamentul chirurgical al cancerului de col uterin există?
Răspuns: Opțiunile de tratament poate fi o mulțime, totul depinde de dorința pacienților și facilități de sănătate: excizia cu un bisturiu( amputație de cuțit) în țesutul sănătos sau vaporizarea cu laser, crioterapie( azot lichid), îndepărtarea cu ultrasunete a colului uterin și altele.

medic oncologist Barinova Natalya Yurevna