Sarcina multiplă - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Sarcina multiplă se numește o sarcină în care două sau mai multe fetui se dezvoltă simultan în uter. Dacă fructele sunt două, se numesc gemeni. Dacă trei - tripleți și așa mai departe. Bebelușii care s-au născut ca urmare a sarcinilor multiple sunt numiți gemeni.

Gemenii pot fi monozigoți( monozigoți) sau diferiți( dizigoți).Care este diferența dintre ele? Dacă, după fertilizare, este divizat un singur ouă, se obțin gemeni identici. Ele sunt asemănătoare între ele ca "două picături de apă", deoarece au aceleași seturi de gene. Copiii vor fi de același sex.

Gemeni varicoși se formează dacă două sau mai multe ovocite sunt fertilizate imediat. Gemenii gemeni au un set diferit de gene, deoarece au fost formate din ovocite diferite. Prin urmare, ele sunt similare unul cu celălalt, ca un frate și o soră, născut în aceeași familie, adică asemănarea este minimă.Gemenii disocitivi pot fi de sexe diferite, spre deosebire de gemenii identici. Potrivit statisticilor, twin raznoyaytsevye se nasc mai des decât odnoyaytsevye.

Recent, incidența sarcinilor multiple a crescut și este de aproximativ 2% din numărul total de sarcini.În același timp, în 99% din cazuri se nasc gemeni și numai în 1% din cazuri de tripleți și mai multe fructe.

Care este cauza sarcinilor multiple?

Primul factor pe care nimeni nu îl îndoiește este ereditatea. Gemenii sunt mai predispuși să se nască în familii în care părinții părinților sau ai mamelor au avut deja nașteri gemene sau tripleți.

Al doilea factor este vârsta mamei. Se remarcă faptul că la femeile care rămân gravide în vârsta de reproducere târzie( timp de 35 de ani), sarcina este mai frecventă.Faptul este că, odată cu vârsta, fertilitatea( capacitatea de a concepe) la o femeie este redusă și ovulația nu are loc în fiecare lună.Hormoni nerealizați care promovează ovulația și eliberarea oului se acumulează și în timpul următorului ciclu menstrual sunt eliberați și cu un "mare impuls" decât ar trebui, stimulează maturarea și eliberarea a doar 2 sau mai multe ouă.

În cele din urmă, principalul motiv pentru creșterea sarcinilor multiple este asociat cu popularizarea pe scară largă a tehnologiei "concepției copiilor in vitro", adică a fertilizării in vitro( FIV).O femeie care dorește să rămână însărcinată pune în plămâni la rândul ei mai mulți embrioni, în speranța de "supraviețuire" a cel puțin unui embrion. Dar, în cele din urmă, după o altoire, o femeie poate uita cu ușurință atât gemeni, cât și tripleți și chiar patru!

Acestea sunt principalele motive pentru dezvoltarea sarcinilor multiple. Alți factori care sporesc șansele de sarcini multiple includ caracteristicile naționale, eliminarea contraceptivelor hormonale după utilizarea pe termen lung, nașterea repetată.

Caracteristicile sarcinii multiple

Cursul sarcinilor multiple diferă în multe privințe de cel al singleton. Femeile gravide cu gemeni se plâng adesea de oboseală rapidă, disurie, dispnee, constipație. Aceste femei au adesea toxicoză severă, cu greață prelungită și vărsături în primele luni de sarcină.În al doilea și al treilea trimestru de sarcină, femeia gravidă câștigă rapid greutate. Uterul atinge o dimensiune foarte mare, exercitând o presiune puternică asupra organelor abdominale. La sfârșitul sarcinii, se înregistrează o umflare accentuată a picioarelor, creșterea tensiunii arteriale și apariția proteinelor în urină.

Durata sarcinii multiple diferă și de sarcina mono-fetală.Cele mai multe fructe, nașterea mai devreme apare. Astfel, durata sarcinii cu un dublu în medie este de 260 de zile, adică 37 săptămâni de sarcină;la un interval de 247 de zile, adică 35 săptămâni de sarcină.

Diagnosticul de

sarcinii multiple Pentru a preveni complicații în timpul sarcinii și la naștere, femeia trebuie să se înregistreze imediat cu un medic ginecolog la clinica prenatală după suspect la sarcină.Începând cu săptămâna 5-a 6-a de sarcină, adică imediat după primele zile de menstruație, medicul va putea diagnostica o sarcină multiplă.

Confirmarea prezenței sarcinii multiple este posibilă numai după ecografie.În uterul unei femei gravide se vizualizează simultan mai mulți embrioni. Datorită conținutului ridicat de informații de ultrasunete, este posibil nu numai pentru a identifica o sarcină multiplă, dar și pentru a stabili locația fructelor, volumul de lichid amniotic, prezența malformațiilor la făt, și așa mai departe.

În plus față de ultrasunete, toate celelalte metode de diagnosticare nu sunt întotdeauna de încredere. Este cunoscut faptul că, atunci când o rată de sarcină multiplă a gonadotropinei corionice umane( hCG) în sânge este mai mare decât în ​​sarcini Singleton. Cu toate acestea, în funcție de nivelul de hCG, este imposibil de a diagnostica sarcinii multiple.examen ginecologic

, ginecolog poate suspecta sarcinii multiple, datorită dimensiunii mari a uterului, nu este adecvată în timpul sarcinii. Cu toate acestea, această caracteristică este relativă, deoarece uterul poate fi crescut foarte mult, și din alte motive, de exemplu, în cazul în care o femeie gravidă are fibrom uterin.

Astfel, ecografia este metoda primară și cea mai de încredere diagnosticul de sarcină multiplă în stadiile incipiente ale sarcinii.În etapele ulterioare ale sarcinii, ultrasunete face foarte des, în baza dispozițiilor fructului în uter, este determinată cu tactica de gestionare a forței de muncă.

In timpul sarcinii, toate femeile cu sarcini multiple sunt sub control strict de Obstetrica si Ginecologie. Medicul clinica prenatală în primul trimestru de sarcină, să fie sigur de a numi și de acid folic suplimente de fier( Sorbifer, Maltofer) pentru prevenirea și tratamentul anemiei, care este adesea cazul cu o sarcina multipla.

În cazul în care există un risc de naștere prematură, agoniști ai administrat( ginipral, Salbutamol) pentru a prelungi durata sarcinii.

de naștere în sarcini multiple

Chiar daca sarcina este complet normala, prezinta spitalizare în avans într-un spital de maternitate în aproximativ 3-4 săptămâni înainte de data estimată a livrării.

Cea mai urgentă problemă este alegerea metodei de livrare la sarcini multiple.În cazul în care o femeie gravidă se simte bine, toate testele sunt normale și că atât fătul este în prezentarea cefalică, este preferabil să se efectueze nașteri pe cale vaginală.În cazul în care primul rod este în prezentarea cefalic, celălalt în chiulasă naștere, de asemenea, poate fi realizată într-un mod natural. După nașterea primului făt, în conformitate cu ultrasunete produce rotația de-a doua prezentare cefalică fetală exterioară.

In timpul nasterii pe cale vaginala o activitate de monitorizare cardiacă atentă ambele fetusi. Dacă vă confruntați cu slăbiciunea contracțiilor uterine activi ai hormonului oxitocina de muncă intravenoasă.Pentru anestezia muncii se utilizează anestezie epidurală.După naștere, oxitocina continuă să picure pentru prevenirea hemoragiei postpartum. Pentru realizarea unei soluții obscheukreplyayushego postpartum glucoză intravenos timp de 2 ore.

Când găsi unul dintre fructele în poziția transversală prezentată cezariană.În plus față de poziția laterală a fătului, indicații pentru cezariana in timpul sarcinilor multiple sunt: ​​polyhydramnios prezența, formele complicate de preeclampsie( creșterea constantă a tensiunii arteriale, proteine ​​în urină), fructe de mare, prezența a mai mult de doi fetuși, hipoxia unul dintre fructe sau ambele, chiulasa primului fruct, fructe de coliziune( atunci când capul primului fătului se agață la al doilea capăt al fătului la intrarea într-un bazin mic, ceea ce face imposibil să treacă fructele).

O femeie ar trebui să se odihnească mai mult în timpul sarcinii. Aceeași regulă se aplică la mai multe beremennosti. Nachinaya cu 29-30 de săptămâni de sarcină, o femeie ar trebui să rămână în pat mai mult, deoarece activitatea excesivă poate duce la nastere prematura.

Nutriția pe parcursul sarcinii trebuie să fie calorică și echilibrată.Câștigul mediu în greutate cu sarcini multiple pot fi de până la 20 de prezența kg. Pri de edem, în special la aportul tardiv de lichide sarcina trebuie limitată la 1,5 litri pe zi. Complicațiile

sarcinii multiple:

- avorturi spontane la inceputul sarcinii;
- livrare prematură;
- hipoxia fetală / fetală; colapsul fructelor;
- antena fatală fetală / fetală;
- forme severe de gestoză;
- hemoragie postpartum. Prevenirea

complicațiilor sarcinii multiple implica observarea atenta gravidă în clinica prenatală pe tot parcursul sarcinii, spitalizare în timp util înainte de livrare.

Consultarea obstetrician-ginecologului.

1. Pot da naștere în sine, în prezența de gemeni?
Este posibil, dacă nu există contraindicații.

2. Am gemeni, dar nu vreau să nasc doi, pot "curăța" un singur fruct?
Este posibil să se reducă( aspirația) unul dintre fructe în stadiile incipiente.

3. În ce doză este mai bine să beți acid folic în mai multe sarcini?
1 mg pe zi.

4. Cum să concepeți gemeni?
Cel mai adesea, gemeni se nasc după FIV( în 50% din cazuri), uneori imediat după eliminarea comprimatelor contraceptive.

5. Aveam deja gemeni. Cum de a evita gemenii sarcinii a doua oară?
Nu există astfel de metode.

6. Este adevărat că la naștere se naște un făt puternic, apoi slab?
Nu este adevărat, la început se naște un făt, care este situat mai aproape de ieșirea din pelvisul mic și acest lucru nu înseamnă că acesta este cel mai puternic.

7. La ce termen de sarcină pot merge la un decret cu un dublu?
La a 28-a săptămână de sarcină.

Obstetrician-ginecolog, Ph. D.Christina Frambos