Sarcina înghețată sau nedezvoltată - Cauze, simptome și tratament. MFs.

O sarcină moartă sau nedezvoltată este încetarea dezvoltării fătului și moartea. Cel mai adesea, femeia gravidă se confruntă cu o problemă similară în primul trimestru de sarcină( până la 14 săptămâni).Mult mai des, sarcina înghețată are loc ulterior.

O sarcină fără dezvoltare este un tip de avort spontan, la fel ca un avort spontan.

Cum se opreste sarcina?

Inițial, ca și în cazul sarcinii normale, are loc implantarea embrionului în uter. Dar, din anumite motive, dezvoltarea fătului se oprește și fătul moare. Dar, în ciuda acestui fapt, nu se produce întreruperea sarcinii, la fel ca în avortul convențional, adică, ovulul fertilizat nu fulg și nu iese din uter. Prin urmare, uterul continuă să crească, femeia încă se simte ca o „gravidă“ și nivelul de hCG( gonadotropina corionică umană) - un hormon de sarcină - nu este în creștere, dar scade încet. Dar, mai devreme sau mai târziu, există o abrupție a placentei și a oului fetal și numai atunci apar simptomele unei sarcini înghețate.

Ce poate duce la o sarcină nedezvoltată?

În primul rând, din cauza dezechilibrului hormonal, sau mai degrabă, din cauza lipsei de progesteron sau din cauza unui exces de androgeni, cum ar fi testosteronul.

Cea de-a doua cauză posibilă a sarcinii înghețate este anomalitatea genetică a fătului, care este incompatibilă cu viața. Conform celor mai mulți cercetători, natura conduce astfel selecția naturală, eliminând în timp un făt neviabil.

A treia dintre cele mai frecvente cauze sunt infecțiile.În timpul sarcinii, imunitatea slăbește, ceea ce servește ca un context favorabil pentru exacerbarea bolilor infecțioase. Cele mai periculoase sunt infecții sexuale( gonoreea, chlamydia, ureaplasmosis și micoplasmozei) și infecțiile TORCH( toxoplasmoza, rubeola, herpes, infecții cu citomegalovirus).

Din ce în ce mai mult, cauza sarcinii nedevelopate și avorturile spontane este prezența unui APS gravidă.

Alți factori provocatori includ sarcina după fertilizarea in vitro;
subliniază și o schimbare bruscă a zborurilor climatice - distanțe lungi;
fumatul și consumul de alcool, vârsta
a gravidă peste 35 de ani.

Simptomele unei sarcini moarte

Simptomele unei sarcini rigide sunt aproape identice cu simptomele avortului spontan. Cu detașarea ouălui fetal apar dureri de crampe în abdomenul inferior, descărcare sângeroasă din tractul genital.

femeie poate atrage atenția la dispariția simptomelor de sarcină: toxicoza( cu excepția cazului, desigur, era), sensibilitate a sânilor și așa mai departe.

Dacă o sarcină înghețată a apărut la o dată ulterioară, atunci unul dintre semnalele teribile despre apariția patologiei va fi absența mișcării fetale.

Cu toate acestea, chiar și cu aceste simptome, dacă sarcina congelate spune cu exactitate dacă există sau nu este dificil, asa ca atunci cand orice simptome descrise ar trebui să consulte un medic ginecolog.În prezența secrețiilor de sânge și a lipsei mișcării fetale, consultația medicului este necesară în caz de urgență.

Diagnosticul de sondaj avort

ratat include examen ginecologic, ecografie pelvina si un test de sange pentru HCG în dinamică.Pe baza acestor studii se poate diagnostica în mod fiabil sarcina înghețată.

Atunci când sunt vizualizate pe un scaun în toate femeile gravide cu caractere non-curs de dezvoltare a sarcinii este detectată dimensiunea nepotrivire a uterului în timpul sarcinii, care este uterul este mai mică decât ar trebui să fie.

Conform ultrasunetelor, dimensiunea embrionului este mai mică decât perioada de gestație. Nu are bătaie de inimă.Când ultrasunetele este, de asemenea, posibil să se identifice anembrion - un fel de sarcină nedezvoltată, atunci când oul fetal este gol, fără embrion.

Nivelul hCG, așa cum sa spus deja, nu crește cu o sarcină stagnantă și rămâne cu mult în urma hCG în timpul sarcinii normale. Pentru a evalua mai bine dinamica hCG în sânge, este recomandabil să luați testul de două ori la intervale de 48 de ore.

Întreruperea sarcinii congelate

Din păcate, este imposibil să se mențină o sarcină înghețată, iar sarcina este întreruptă în orice caz. Tactica medicului va depinde de cazul specific.

În cele mai multe cazuri, începe cu expectativa taktiki. To acolo după fătul moare, nivelul de HCG toamna, contractele de uter, și există un avort spontan, t.e.plodnoe de ou este eliberat din uter în mod independent.

a doua metodă - un medicament de droguri de avort. Această metodă este folosită în cazul în care perioada de sarcină mai mică de 8 nedel. Dlya terminarea medicală a utilizării antagoniștilor de progesteron( mifepriston sau Mifegin) cu analogi ai prostaglandinei E2( Misoprostol, Cytotec).După câteva ore, sub influența drogurilor contracții apar și există un avort spontan.

aplica, de asemenea tratament chirurgical, care este o răzuire a cavității uterine cu îndepărtarea ovulului. Răzuire rezultat este trimis pentru studii histologice și citogenetic țesuturilor din ovulului. După răzuire hormonală administrată intravenos, care reduce uterului( oxitocina) si antibiotice prescrise pentru a preveni complicațiile infecțioase.

o săptămână sau două după chiuretaj face controlul ecografie pelvina, pentru a vedea dacă ovulului în uter rămâne.

Toate femeile care au fost diagnosticați cu sarcina în curs de dezvoltare, după tratament, care este, dupa o sarcina sau avort spontan răzuire recomanda examinarea de către un medic ginecolog pentru a determina cauza avortului ratat, în caz contrar, și ulterior pot fi, de asemenea, non-dezvoltare.

Studiul complex după avort ratat includ:

- examenul citogenetic și histologică a țesutului fetal, care se realizează după răzuire și cu acest rezultat, femeia trebuie să contacteze medicul ginecolog;diagnostice PCR pentru infecții urogenitale -
;
- frotiu asupra florei;
- un test de sânge pentru infecțiile TORCH;
- un test de sange pentru hormoni afecteaza conceptia si fertil( LH, FSH, prolactina, estradiol, progesteron, androgeni, testosteron si DHEA, 17-hidroxiprogesteron, kortizol. Pri necesare hormoni tiroidieni examinate( TSH, T4, T3);
- ecografie pelviană;
- coagularea sângelui;. .
- un test de sange pentru anticorpi fosfolipide și

gonadotrofina corionica pe baza rezultatelor obținute medicul prescrie un tratament după apariția sarcinii recomandat previne sarcina timp de 3-. 6 luni pentru examinare, tratament și recuperare a corpului, în general, pentru protecția prescrie contraceptive orale( Jeanine, Jess, yarina, etc.)

În cele mai multe cazuri, în curs de dezvoltare sarcina nu este o propoziție, iar apoi femeia poate deveni în condiții de siguranță gravidă și să dea naștere..

ratat complicații avort complicații posibile

sarcinii în curs de dezvoltare sunt asociate cu prezența pe termen lung a fătului decedat în uter. Acest lucru poate duce la chorioamnionitis, adică infecția membranelor și endometrita, o inflamatie a mucoasei uterului.În cazul în care avortul ratat a apărut la o dată ulterioară, există riscul de macerare fetale, adică descompunerea fătului mort, ceea ce poate duce la complicații grave, cum ar fi peritonita si sepsis. Prevenirea

ratat avort:

- un stil de viață sănătos, evitând obiceiuri dăunătoare, exercitii fizice regulate;
- examinarea de către un ginecolog înainte de planificarea sarcinii si tratamentul precoce a infecțiilor și a tulburărilor hormonale;
- acid folic si vitamina E in timpul sarcinii si planificarea in primul trimestru la 12-14 săptămâni de sarcină.

Întrebări frecvente.

1. Când se va luna dupa decopertarea peste ratat avort?
După 25 până la 60 de zile de la chiuretaj ar trebui să vină lunar.

2. luni în urmă am făcut o răzuire. Ginecologul a numit 6 luni de contraceptive orale, dar nu vreau să le pit. Chto consilieze?
kontratsevtivy orale au un efect de vindecare, astfel încât acestea sunt cel mai adesea prescrise. Temporar și poate fi o barieră pentru a utiliza, dar, în orice caz, este stabilită de către medicul dumneavoastră pe baza analizelor.

3. Câte zile de la chiuretaj poate fi de sângerare?
până la 10-14 zile.

4. Care sunt șansele mele de a face sarcina în mod normal, în cazul în care, înainte de care a fost pierdut avortul?
La fel ca la femeile sanatoase daca avortul ratat a fost doar o singură dată.

5. Eu beau contraceptive orale. Pot fi testate pentru hormoni?
nu se poate. Nu are nici un sens.

6. În ce moment al sarcinii se manifestă clar bataile inimii fetale pe ecografie?
La a 6-a săptămână de sarcină.

7. Se poate dezvolta o sarcină nedezvoltată dacă se face deseori prin ultrasunete?
Nu, nu poate.

8. Ce fel de ultrasunete ar trebui efectuat pe termen scurt dacă există o suspiciune de sarcină înghețată?
În primele etape ale ecografiei mai informative, cu un senzor vaginal.

9. Am un HCG care se potrivește cu termenul limită, iar ultrasunetele examinează faptul că sarcina este nedezvoltată.Pe cine să creadă?
Urmăriți perioada de sarcină.Până la 6 săptămâni de sarcină, bătăile inimii nu sunt vizibile întotdeauna la ecografie. Dar se întâmplă ca sarcina să "pauze", care este clar vizibilă la ecografie după 6 săptămâni, iar hCG încă nu are timp să scadă.

Obstetrician-ginecolog, Ph. D.Christina Frambos