Ulcer peptic

peptică ulcer - poligenică moștenită procedură boală cronică cu formarea de ulcere la nivelul stomacului sau duodenului, cu posibila progresie si dezvoltarea complicatiilor. Bolile Structura

boala ulceroasă gastro-intestinală apare la 1,7% dintre oameni.În structura ulcerului peptic predomină în mod semnificativ ulcer duodenal, care reprezintă aproximativ 81% din toate cazurile. Ulcerul gastric reprezintă doar 13% din toate cazurile de ulcer peptic. Combinația dintre ulcerul duodenal și stomac se găsește în 6% din cazurile de ulcer peptic.

Boala afectează în principal copii cu vârsta cuprinsă între 7 și 14 ani.Înainte de pubertate, băieții și fetele se îmbolnăvesc în mod egal. Odată cu debutul pubertate, incidenta si severitatea bolilor la bărbați a crescut, iar fetele boala ulcer peptic este mai putin comuna si are un curs favorabil. Acest lucru este atribuit rolul protector al hormonilor sexuali feminini care stimuleaza refacerea mucoasei gastrice și duodenale după expunerea la factorii daunatoare.

cel mai important factor in dezvoltarea ulcerului duodenal este considerată o predispoziție ereditară.Indicele burdeness familiei in boala ulcer peptic la copii este de 60-80%, iar creșterea proprietăților agresive ale sucului gastric de la unul dintre părinții unui copil bolnav detecta aproape 100% din cazuri.

Contribuția la dezvoltarea bolii de ulcer peptic în factori copii includ infecții ale tractului gastro-intestinal Helicobacter pylori. Atunci când ulcer peptic Helicobacter pylori în mucoasa gastrică se găsește în 86-88%, iar mucoasa duodenală în 96% din cazuri. De asemenea, declanșează dezvoltarea bolii de ulcer peptic este un transfer devreme pentru hrănirea artificială, erori în dieta( consumul de cantitati mari de grase, prajite, sarate, alimente condimentate, precum și mirodenii și extractibile).Efectul advers al furniza, de asemenea, administrarea pe termen lung a unor medicamente

agenti( aspirina, hormoni, citostaticele și altele.).La fel de important în dezvoltarea bolii de ulcer peptic este dat particularitățile vieții de familie, cum ar fi obiceiurile alimentare de familie. Mobilitatea scăzută sau supraîncărcarea fizică excesivă pot duce, de asemenea, la dezvoltarea bolii.infecție cronică( dinti cariati, adenoids, amigdalite cronice), parazitoze intestinale, stres nervos și mentale, fumatul si abuzul de substante, precum alergiile alimentare, de asemenea, un loc în ulcer și duodenal ulcer gastric, ca au un efect dăunător asupra tractului gastro-intestinal.

Manifestarile bolii ulceroase peptice sunt caracterizate în primul rând de sindromul de durere tipic, care a fost descrisă pentru prima dată în primele secole Moyniganom. Durerea are loc pe stomacul gol, fie 1,5-2 ore după masă, de multe ori pe timp de noapte. Sindromul Durerea se caracterizează prin faptul că durerea este paroxistică persistenta, taiere, coasere. Durerea poate fi transmisă la spate, la umărul drept și la lama umărului.În majoritatea cazurilor, este localizat deasupra buricului și în partea dreaptă a liniei mediane a corpului. Durerea trece după ce mănâncă, luând antiacide sau antispastice. Pentru ulcer peptic, precum și pentru gastroduodenită cronică caracterizată prin exacerbarea sezonieră( în perioada de toamnă și de primăvară).Caracterizat ca încălcări ale funcției digestive ale tractului gastro-intestinal, care se manifestă prin vărsături la înălțimea durerii fără precedent greață, arsuri la stomac, eructații. Astfel, apetitul este de obicei salvat, chiar dacă este crescut sau crescut. Există o tendință crescută la constipație.

a relevat adesea semne de disfuncție a sistemului nervos autonom, care se manifestă oboseală, transpirație, instabilitate emoțională, scăderea tensiunii arteriale, scăderea frecvenței cardiace.

În urma unei examinări, medicul poate determina semnele de deficiențe de vitamine( care este un indicator al malabsorbția vitaminelor în tractul gastro-intestinal), limba acoperite cu floare albă, uneori belșugul redus izbitoare. Când vă simțiți abdomenul, durerea este determinată în zonele caracteristice acestei boli.

clasic pentru boala de ulcer peptic este observat la mai puțin de 50% din persoanele cu boala. Majoritatea pacienților au sindrom de durere atipică.În 15% dintre persoanele cu ulcere nu au nici un simptom ale acestei boli, în 3% din boala complicatiilor manifestate prima( cum ar fi sângerare).

Teste suplimentare pentru ulcer peptic sunt EGD, examinarea cu raze X a tractului gastro-intestinal. La efectuarea etihmeropriyaty specifica ulcere locul de amplasare, determina natura și stadiul tulburărilor de boală.

Gravitatea ulcerului peptic termeni de definit vindecarea ulcerului, prezența sau absența complicațiilor de bunăstare durata perioadei( atunci când nici o existență a bolii) și frecvența exacerbărilor.curs ușoară a bolii este caracterizata prin vindecarea ulcerului până la 1 lună perioadă de prosperitate continuă mai mult de 1 an.În moderat vindecarea ulcerului peptic ulcerului durează mai mult de o luna, dar perioada de bunăstare durează cel puțin 1 an. Desigur sever caracterizata prin prezenta complicatiilor, exacerbări frecvente( mai mult de 2 exacerbări pe an), combinate si ulcere multiple ale stomacului și duodenului, precum și perioade lungi de vindecare.

Pentru a evalua proprietățile corozive ale secreției gastrice SENSING efectuat gastric pH-metrie. Pentru a evalua funcția motorie a stomacului, se aplică ultrasunete, electrogastrografice sau examinări cu raze X.Este important să identificați infecția cu Helicobacter pylori. Tratamentul

bolii de ulcer peptic este un complex, Comuta, dieta, medicamente si tratament non-droguri, și prevenirea exacerbărilor și a complicațiilor.

Spălătorul de pat este necesar numai pentru o perioadă de durere intensă.

Dieta se bazează pe principiile de umbrire mecanică, chimică, termică a mucoasei gastrice. Din alimente, excludeți condimentele picante, restricționați consumul de sare de masă și alimente bogate în colesterol. Alimentele trebuie administrate de 4-5 ori pe zi.În faza acută a bolii, se utilizează diete terapeutice.

Tratamentul medicamentos al ulcerului gastric și duodenal este numit numai de către medicul curant.În acest caz, se utilizează mijloacele care reduc proprietățile agresive ale sucului gastric. Aceste medicamente includ Almagel, fosfolugel, maalox, megalac, vicair, vikalin. Luați 1,5-2 ore după masă și înainte de culcare timp de 2-3 săptămâni. Ele pot fi de asemenea utilizate preparatele pirentsepin sau gastrotsepin, Riabal, famotidină, omeprazol, losek, omez. Pentru a îmbunătăți funcția motorie a tractului gastrointestinal, se utilizează papaverina, but-shpa. Aceste medicamente sunt folosite ocazional pentru durerea cauzată de spasmele intestinale.În plus, cu același scop( îmbunătățirea funcției motorului), pot fi utilizate cerucal sau motilium. Aceste medicamente sunt luate înainte de mese și pe timp de noapte pentru 10-14 zile. Un efect bun este dat medicamente care îmbunătățesc proprietățile de protecție ale mucoaselor: carbenoxolonă, sucralfat, Denol.agenți antibacterieni sunt folosite pentru a scapa corpul de Helicobacter pylori, care joacă un rol important în tratamentul bolii de ulcer peptic. Durata terapiei cu antibiotice este de 7 zile.

Cand nici un semn de ulcere cicatrici în timpul controlului dețin EGD, care se efectuează după 2-3 săptămâni de tratament, tehnici endoscopice aplica efecte asupra ulcerului( terapia cu laser, lipire adeziv medical, medicamente speciale de irigare).

Atunci când sunt combinate ulcer gastric și( sau) ulcer duodenal cu fenomenele de nevroze vegetativă( nevroze, datorită disfuncției a departamentului sistemului nervos autonom) prescrie tranchilizante, sedative ierburi( calmante), efect bun dă primirea acestui preparat ca sulpiridă( eglonil).Tratamentul chirurgical

ulcerului gastric și( sau) duodenului efectuat în încălcarea integrității peretelui stomacului și( sau) duodenului( perforare), tranziția ulcerului( penetrare), care este rezistent la terapia medicamentoasă, aranjate în organele adiacente. De asemenea operație este necesară în cazul în curs ulcerele hemoragice masive, formarea cicatricial îngustării tranziție stomac în duoden( stenoza piloroduodenalnyh).bază

pentru prevenirea recăderilor ulcerului gastric și( sau) ulcer duodenal este eliminarea( eradicarea) a Helicobacter pylori gastrointestinal. Măsurile de eliminare a acestui microorganism trebuie efectuate la prima detectare a unui defect ulcerativ. Dacă prima încercare de eradicare nu reușește, repetați-o nu mai devreme de 4 luni după primul tratament. Daca va avea succes, tratamentul pentru eradicarea Helicobacter pylori ulcer gastric acut și( sau) ulcer duodenal sunt observate numai la 5% din cazuri.

Prevenirea

de ulcer gastric și( sau) ulcer duodenal, împreună cu excepția factorilor externi ai formării sale, este identificarea în timp util și starea de tratament predyazvennogo. Acest concept a propus pentru prima dată de A. Novikov și V. Uspensky. Prezența caracteristicilor ereditare umane de ulcere gastrice și duodenale, pot fi transformate în anumite condiții în boala de ulcer peptic, este considerat ca predyazvennoe stat. Setarea criteriilor în care formarea agregatului de ulcere gastrice și( sau) ulcer duodenal este foarte probabil. Aceste criterii includ: istoricul familial de boală ulceroasă( în special cazurile de boală) între rudele de rude de gradul 1( mamă, tată, frați, surori), hiperaciditate gastrică, modificări caracteristice în urină, iar sucul de duodenului, care poate fi determinatănumai în laborator. La fel de important este aparținând grupa de sânge I, precum și semne de disfuncție a părții vegetative a sistemului nervos. Având în vedere că punerea în aplicare a susceptibilitate genetică la ulcer gastric și ulcer duodenal( sau), care trece prin tractul gastro care curge atunci cand infectate cu Helicobacter pylori gastrointestinale, că acest tip de gastroduodenita este, de asemenea, considerată stat un criteriu important predyazvennogo. Predyazvennoe stat necesită aceleași metode de examinare, tratament și observația că ulcerul gastric dispensar și( sau) ulcer duodenal. Supravegherea clinică

pentru persoanele care suferă de boala ulcer peptic, se efectuează pentru viață.În primul an după boala acută este efectuată de 4 ori pe an, în al doilea an - de 2 ori pe an. Metoda principală de observare, în plus față de ancheta și inspecția este examinarea endoscopică a tractului gastrointestinal( EGD), care determină starea ulcerului și a evalua eficacitatea tratamentului.