Patologia muncii
muncii patologie spun, în eventualitatea unei întreruperi a contracțiilor uterine normale în timpul travaliului.
Dezvoltarea necorespunzătoare a durerilor de muncă și încearcă o anomalie a forței de muncă și este considerat unul dintre cele mai frecvente complicații în timpul nașterii. Pentru anomaliile de muncă includ toate cazurile de flux prelungit sau prea rapidă a forței de muncă.
curs prelungit de muncă este cel mai adesea asociat cu hipotonie uterin. Există slăbiciune primară și secundară a forței de muncă.Atunci când slăbiciunea primară a luptelor a fost o ușoară creștere a activității contractile a uterului pe frecventa, durata, și puterea, și, de asemenea, încetini deschiderea colului uterin și mișcarea înainte a fătului prin canalul de nastere.observate mai puțin frecvent inerție uterină secundară, în cazul în care primul act al generic se dezvoltă fără perturbări și într-un ritm normal, și apoi pentru un motiv oarecare vine slăbirea secundară a activității uterine, și de livrare este întârziată în mod semnificativ. Dezvoltarea de inerție uterin secundar apare adesea la perioada de divulgare capăt și în perioada de exil. Slăbiciunea principală a forței de muncă are loc în principal la femei nulipare, și slăbiciunea secundare - mai frecvent la multipare.
Dacă slăbiciunea primară a forței de muncă femei gravide se dezvolta pe timp de noapte, este recomandabil să se ofere medicale ei vis-concediu.În cazul în care întârzierea procesului generic pentru 18 ore, este recomandabil să se prevadă un vis-concediu femeilor care dau naștere nu numai pe timp de noapte, dar în timpul zilei. Dupa trezirea dintr-un medicament de somn necesita o maternitate rodostimuliruyuschih terapie.naștere
rapidă cu semne de hiperexcitabilitatea uterin și a crescut marcat sa nu mai mult de 2% din femeile gravide. Dezvoltarea rapidă sau rapidă a procesului generativ poate duce la o serie de complicații atât pentru mamă( prejudiciu canalului nașterii moale, simfiza discrepanță pubiene, sângerare), și fătul sau copilul nou-născut( debutul hipoxie fetale sau a asfixiei fetale, hemoragie intracraniană, cephalhaematoma( sângerare suboasele craniului periostului), fractură de claviculă, etc.).
In cazuri rare, hipertonie și excitabilitate crescută a uterului observat munca necoordonat( necoordonate).Una dintre cele mai grave forme ale muncii discoordination este distocie de col uterin.În această patologie nu există un activ se întinde de col uterin în timpul contracțiilor și reducerea acesteia simultan cu corpul uterin. Atunci când activitatea externă, dar munca muncii diskoordinirovannoy nu progres și înăsprit în distociilor de col uterin. In astfel de cazuri, un rodostimulyatsii contraindicat, deoarece acest lucru va accentua în continuare simptomele discoordination în activitatea uterin. Atunci când diskoordinirovannoy de muncă corespunzătoare pentru a aplica antispastice, uneori cu medicamente, reduce excitabilitatea sistemului nervos central, sau chiar droguri.În administrarea eficientă distociilor cervicală a 2 ml dintr-o soluție 1,5% din spasmolitic intramuscular medicament gangleron sau 2 ml de soluție 0,5% intravenos.dezvoltarea
de slăbiciune forței de muncă, cel mai probabil la femei în următoarele cazuri:
• împovărat istoria obstetrică și ginecologie;
• femei nulipare cu vârsta de peste 30 de ani;
• obezitate severă;
• fructe mari;
• sarcina multipla;
• prezentarea pelviană a fătului;
• malformații ale uterului( uter sau șa cu două coarne) și altele. Complexe
de măsuri pentru inducerea artificială a muncii la femeile gravide, în anumite indicații menționate inducerea travaliului .
Înainte de a aplica mijloace care cauzează sau creșterea contracții uterine, hormoni feminini estrogen este administrat într-o cantitate de 30-40 UI.Sub influența tonusului estrogen amplificat și excitabilitatea uterului, crește sensibilitatea celulelor musculare la substanțele biologic active: pituitrina, oxitocină, acetilcolină, prostaglandine care pot cauza mușchiului uterin. Pentru a se pregăti pentru inducerea forței de muncă utilizare medicamente antispastice( gangleron, nu-spa, dimekolin și colab.), Și enzima lidasa atribuită.Administrarea
de medicamente și proceduri în timpul inducției forței de muncă ar trebui să fie efectuată în ordine:
• timp de 2 ore inainte de aplicare inseamna rodovozbuzhdayuschih estrogenilor gravide este administrat în mod repetat la o doză de 30-40 U, dar într-un amestec cu 1-2 ml de eter pentru anestezie, care este aproape de două ori mai rapidă absorbție a medicamentului;
• efectuat simultan terapie tonic pentru a imbunatati tonusul muscular si excitabilitatea uterului: soluție de glucoză 40 ml 40% și 6 ml dintr-o soluție 5% de acid ascorbic intravenos, și 2 ml soluție de 6% vitamina B1 și 10 ml10% intramuscular soluție de gluconat de calciu;
• 2 ore după terapia tonică da gravidă 50-60 ml de ulei de ricin în interior, iar după 1,5-2 h put clismă.Castor clisma ulei crește peristaltismul, și să promoveze dezvoltarea și intrarea în acetilcolină din sânge, care, în condiții normale, este rapid inactivat de colinesteraza enzima. Pentru a preveni inactivarea acetilcolinei, o femeie după pregătirile pentru clismă desemnează unul dintre anticolinesterazic acțiune( chinina, metilsulfat neostigmina sau ezerină);
• primirea unuia dintre medicamentele de acțiune anticolinesterazic trebuie să fie combinate cu introducerea hormonului oxitocina sau pituitrina. Schema
utilizare secvențială mijloacele descrise mai sus este cunoscut sub numele de circuit modificat Stein-Kurdinovskogo. Dacă examinarea vaginală clisma de acțiune a relevat un bine definit „maturitate“ a colului uterin, vezica urinara si fetale nu este deteriorat, efectul este de a spori ar trebui să fie efectuate rodovozbuzhdayuschego Amniotomiile. Dacă o femeie este diagnosticată gata să plece, care este determinată de gradul de severitate al „maturitate“, a colului uterin, introducerea de medicamente de acțiune anticolinesterazic pentru a seta temporar deoparte, și dând naștere au fost observate timp de 1,5-2 ore, iar dacă în acest timp nu există nici o dezvoltare corespunzătoare a forței de muncăapoi utilizat chinina și pituitrin. Chinina( clorhidrat) este dat spre interior, la 0,05 g la fiecare 30 minute - într-un total de 8-12 pulberi. Pentru a facilita primirea fiecărei doze de chinina este învelit în hârtie absorbantă sau închise în capsule de gelatină.Pituitrin oxitocina sau injectat sub piele de 0,25 ml( 1,25 U), la intervale de o oră până la 4-6 ori.