Caracteristicile managementului forței de muncă cu supraextensia uterului

Înmulțirea uterului poate fi cauzată de multiplicitate, de policilamente, de fetuși mari sau gigant. Când hiperextensia uterului în timpul nașterii se observă adesea slăbiciune a forței de muncă, care este asociat cu hipotonie uterine, întinderii excesive a peretelui abdominal anterior și cu o recti discrepanță marcată.Hipotensiunea uterului conduce adesea la complicații ale perioadelor postpartum sau postpartum precoce: sângerare uterină hipotonică sau atonică.

Adesea, cu o creștere superioară a uterului, se dezvoltă toxicoză târzie a femeilor însărcinate, manifestările cărora cresc în timpul actului nașterii. Ca urmare a supratensiunii uterului de orice origine, există o încălcare a circulației sanguine uteroplacentare și a hipoxiei fetale. Femeile cu

uterin fenomene distensie pentru prevenirea de inerție uterin la sfârșitul sarcinii și în timpul travaliului trebuie prescris de estrogen( 30 000-40 000 UI intramuscular).Aceasta va crește sensibilitatea aparatului neuromuscular al uterului la substanțele biologic active, determinând reducerea acestuia. Pentru excitabilitatea aceeași utilizare scop adjuvanții și capacitatea uterină și a surselor sale de energie completarea cu: soluții de glucoză intravenos și acid ascorbic, vitamina B1, ATP sau cocarboxylase și gluconat de calciu intramuscular).

pentru prevenirea si tratamentul fetale hipoxie medicamente care imbunatatesc-utero placentar fluxul sanguin și alimentarea cu oxigen a fătului utilizat:

• sigetin cu administrarea de vasodilatatoare;

• tocoliză( agoniști) din noua generație - brikanil, ginipral - pentru a activa metabolismul in placenta;

• disaggregants( Trental, cu greutate moleculară mică dextrani) și anticoagulant( heparină) pentru a crește proprietățile reokoagulyatsionnyh ale sângelui;

• ATP, cocarboxylase, acid folic, soluții concentrate de glucoză, metionină, doze de șoc de vitamina B12, galaskorbin. Când

hiperextensie a uterului pentru a preveni hipotensiune arterială sau atonia uterului este necesară pentru a preveni golirea rapidă a acesteia. De exemplu, nu ar trebui să aibă un al doilea de feto gemene imediat după nașterea primului, cu excepția cazurilor în care există indicații pentru femei urgente de livrare( eclampsie, insuficiență cardiovasculară acută, edem pulmonar, etc.).De asemenea, eliberarea de lichid amniotic se efectuează treptat după deschiderea vezicii fetale în timpul fenomenului de polilhidrami.În prezența unui fruct mare sau gigant( masa fructului este de 5000 g sau mai mult), nu trebuie să permiteți nașterea prea rapidă.Această versiune treptată a uterului de la conținutul și luarea altor măsuri preventive sale( golire a vezicii urinare, uterului reduce introducerea de droguri și așa mai departe.) Poate preveni declanșarea hemoragiei uterine hipotone și aton.

Când sarcina multiplă mai des decât în ​​condiții normale, se dezvolta toxicoza târziu gravidă, manifestările de care sunt amplificate în procesul de naștere.În mod obișnuit, de multe ori în sarcini multiple, există un debut de naștere prematură.În plus, în cazul sarcinii multiple este mai frecventă la prezentarea pelviana sau poziție incorectă a unuia sau a ambilor feți( gemeni), precum și la desprinderea prematură a placentei situată în mod normal, mai ales după nașterea unuia dintre gemeni și prezența gemenilor identici, atunci când există generală pentru ambii feți placenta. Aceste caracteristici ar trebui să fie amintite în gestionarea muncii la femeile cu sarcini multiple.livrare

de-a doua gemeni de sex feminin de fructe( în absența acestuia hipoxie) se efectuează în 20-30 de minute după prima naștere. Nașterea celei de a doua feto gemene apare de obicei rapid după deschiderea spontană sau artificială și membranele sale, cu condiția ca acesta este în poziția longitudinală.În cazul unei transversale sau poziție oblică imediat după deschiderea membranelor fetale nevoie pentru a pune în aplicare rândul său clasic( exterior-interior) pe picior și extragerea acestuia pentru sfârșitul pelvine. Vezica fetală a celui de-al doilea făt trebuie deschisă cu prudență, în special cu starea înaltă a fătului prezentă deasupra intrării în pelvis. După nașterea primului făt și intersecția cordonului ombilical trebuie să fie acoperite complet, sau la sfârșitul clip pinch matern al cordonului ombilical. Acest lucru se datorează faptului că, în gemenii monozigoți datorită prezenței comune ambelor fructe de circulație placentară de prost fixat ombilical vascular prima, a doua fructe fetale pierde sânge, iar dacă rămâne nedetectate, poate pieri.

Atunci când se naște un mare și, în special, un făt gigant, apar adesea vătămări ale canalului de naștere și ale copilului. Pentru a preveni posibilele leziuni în stadiul final al perioadei de expulzare( în timpul embrionului capului fetal), se recomandă tăierea perineului. Copii mari și giganți sunt adesea născuți la femei cu diabet zaharat. Prin urmare, un nou-născut, în ciuda greutății mari la naștere, diferă în imaturitate funcțională și adesea suferă de hipoxie, iar pe scara Apgar are un scor mic. O mamă diabetică și un copil născut la ea trebuie să fie sub supravegherea specială a medicilor( obstetrician, neonatolog și endocrinolog) și să primească un tratament adecvat.