Hypospadias - Cauze, simptome și tratament. MFs.

hipospadias - este o anomalie a penisului atunci când orificiul extern al uretrei nu se deschide pe glandul penisului, iar trunchiul acestuia din urmă.În acest caz, fluxul de urină își pierde direcția fiziologică, iar pacientul întâmpină anumite dificultăți în timpul actului de urinare. Tipuri de

Cauze hipospadias hipospadias

hipospadias este o anomalie de dezvoltare completă congenitală, care se manifestă la copiii din momentul nașterii. Selectați singura cauză a acestei boli este dificilă, deoarece există mulți factori care pot afecta organele normale fetale fila în timpul sarcinii.

În primul rând, este necesară identificarea bolilor infecțioase care pot duce la malformații congenitale. Până în prezent, rolul toxoplasmei și citomegalovirusului a fost dovedit în anomaliile de dezvoltare. Prin urmare, toate femeile gravide ar trebui, de mai multe ori în timpul sarcinii, să ia teste pentru acești agenți patogeni.În plus, este necesar să se testeze sifilisul congenital și SIDA, care sunt, de asemenea, factorii cauzali ai multor vicii.

În afară de bolile infecțioase, cauzele anomaliilor de dezvoltare congenitală pot fi o varietate de factori fizici și chimici. Astfel, nu este recomandat pentru gravide se angajeze activitatea mobilă sau contactat în mod necorespunzător cu substanțe chimice, cum ar fi pulberi pentru spălat, produse de curățare, vopsele, lacuri și alte.

număr mare de copii cu hipospadias observate în zonele contaminate cu substanțe radioactive, care permite să se tragă concluzii cu privire la efectele negative ale radiațiilor asupra dezvoltării fetale.

Unele medicamente, cum ar fi chimioterapie si anti-TB de droguri pot fi, de asemenea, cauza hipospadias la nou-născut, așa că trebuie să fie foarte atenți atunci când se utilizează orice medicament în timpul sarcinii. Simptomele

de hipospadias

singurul semn clinic este prezența meatului hipospadias nu este la capul penisului, iar pe trunchiul sau pe scrot.În principiu, forma de hipospadias este determinată de unde este localizată gaura. La cea mai ușoară formă a bolii, gura uretrei este pe cap, doar puțin mai jos de locația obișnuită.În același timp, fluxul de urină practic nu se schimbă și boala poate fi neobservată chiar înainte de pubertate.

Mult mai dificilă este boala, dacă fluxul de urină părăsește trunchiul penisului sau chiar scrotul. Nu există membrană mucoasă și cu urină constantă pe piele, în curând există iritații și inflamații. Dacă acest lucru survine în perioada nou-născutului, atunci starea generală a copilului se înrăutățește. El devine capricios, refuză pieptul, greu câștigând greutate.identifice imediat cauza acestui comportament este dificilă, deoarece copilul urineaza în scutec, iar părinții nu văd fluxul de urină sale. Roșeața pielii în zona genitală este de obicei percepută pentru intertrigo.

La o vârstă mai înaintată copilul înțelege problema și chiar învață să urineze fără probleme. Numai în acest context că el a dezvoltat complexe psihologice, care sunt deosebit de acută în adolescență, când colegii lui devin activi sexual.

Dacă se întâlnește o problemă similară la copilul dumneavoastră, ar trebui să i se arate imediat urologului astfel încât el sau ea să selecteze tactica corectă de tratament.

Diagnostics hipospadias

De obicei, tabloul clinic al bolii este suficient pentru a face un diagnostic corect și de a determina tactica de tratament. Dar este necesar să se excludă o altă patologie, cum ar fi fistulele uretrale, care pot oferi și o imagine clinică similară.

În acest scop, se efectuează un studiu precum uretrografia. Metoda constă în administrarea intravezicală a agentului de contrast, după care razele X ale pelvin a avut loc în timpul urinării.În imagine puteți vedea cursul uretrei și locul deschiderii acesteia pe penis.

Ureteroscopy, ceea ce pare a fi o metodă eficientă pentru diagnosticarea bolii, nu este utilizat în general, din cauza riscului ridicat de deteriorare a peretelui uretrei.

Tratamentul hipospadiasului

Singura metodă eficientă și justificată de corectare a acestei patologii poate fi considerată doar intervenția chirurgicală.Deplasarea de funcționare depinde de forma specifică a bolii, dar în toate cazurile, obiectivul principal este de a restabili normale urolog uretră în formă.

Când vine vorba de golovochnoy hipospadias, în cazul în care deschiderea uretrei se deschide pe glandul penisului, plasticul se realizează exclusiv țesuturi proprii. Pentru a face acest lucru, poziția dorită se face gaura in mucoasa care uretra ieșire mobilizat anterior de la locul anterior de fixare.

În forme mai complexe hipospadias, deschiderea uretrală atunci când este deschis în trunchiul penisului sau scrot țesutul propriu, nu este, în general suficientă pentru a menține uretral de plastic eficient.În astfel de situații, se utilizează o varietate de proteze sintetice, care sunt fabricate din material hipoalergenic. Tratamentul chirurgical

hipospadias

reabilitare după boala

Pentru formarea corecta a uretrei, prima dată după operație pacienții produc stadializarea uretral cateter pentru evacuare urinar. Sarcina pacientului în acest caz este îngrijirea adecvată a cateterului pentru prevenirea ulcerului de presiune al uretrei. Pacientului trebuie să li se spună că tubul trebuie schimbat aproape la fiecare trei zile și, în fiecare zi, injectați soluții antiseptice în cavitatea vezicii urinare.

Reabilitarea psihologică nu are nicio importanță, deoarece mulți pacienți dezvoltă complexe, în legătură cu încălcarea vieții sexuale. Ea are o semnificație deosebită la adolescenți, când problemele vieții sexuale merg aproape în prim plan. Psihologii lucrează de obicei cu acești copii, explicându-i nevoia de a purta temporar cateterul uretral și importanța operației efectuate.

Profilaxia antibacteriană a infecției secundare se efectuează prin administrarea intravenoasă și intravezicală a soluțiilor de antibiotice și antiseptice.În acest scop, puteți utiliza furacilina, furamagul sau clorhexidina, care sunt eficiente atât împotriva florei gram-pozitive cât și gram-negative.

Caracteristicile nutriționale și stilul de viață ale

Pacienții după o operație anterioară nu au nevoie de o alimentație dietetică specială.De regulă, ele constau dintr-o masă generală cu calorii înalte 15, care include alimente nutritive cu un conținut uniform de proteine, grăsimi și carbohidrați.

După cum sa menționat deja, caracteristicile stilului de viață constau în abstinența de la relațiile sexuale, când vine vorba de pacienți adulți. Pentru a preveni erecția, care poate provoca o ruptură a anastomozei uretrale, pacienților li se prescriu sedative pe bază de brom.remedii populare

Tratamentul

Deoarece hipospadias este exclusiv patologie chirurgicală, să nu mai vorbim de populare metode de tratament. Singurul lucru care poate fi recomandat pacienților este utilizarea de loțiuni cu o soluție de mușețel pe pielea macerată a penisului și scrotului. Complicațiile

de

hipospadias După cum sa menționat deja, cea mai frecventă complicație a hipospadias poate fi considerată ca fiind iritația pielii și dermatite, care apare ca urmare a contactului permanent cu urina.În primul rând, se arată o ușoară înroșire a pielii din jurul meatul uretral, si se poate muta ulterior la inflamatie necrotizanta cu formarea plăcii purulente.În cazul în care primul pas în tratamentul bolilor putem restricționa utilizarea unor soluții antiseptice locale, atunci când inflamația purulentă trebuie să efectueze tratamentul chirurgical primar al plăgii. Scopul său este de a elimina complet țesutul modificat și de a aplica un pansament aseptic care împiedică infecția secundară.

Nu mai puțin importante sunt complicațiile psihologice ale bolii.În formele severe de hipospadias, apar adesea dificultăți atunci când se încearcă urinarea în mod normal. La pacienți, hainele sunt răsfățate în mod constant de urină.Din cauza mirosului rău, ei nu găsesc întotdeauna înțelegere în echipă.Adesea aceasta devine cauza depresiilor profunde, transformându-se în psihoză acută.Literatura este cunoscută de cazuri când hipospadias a devenit cauza sinuciderii. Este demn de remarcat faptul că situații similare sunt cel mai frecvent observate în familiile disfuncționale, în cazul în care aproximativ malformații congenitale copii nu pot ști până la maturitate sa.

Prevenirea hipospadiasului

Prevenirea hipospadiaselor este sarcina, în primul rând, a unei femei însărcinate, care trebuie să se angajeze activ în sarcină și să se pregătească pentru nașterea unui copil.În primul rând, trebuie să treacă toate testele pentru infecții care pot duce la apariția anomaliilor congenitale. Amintiți-vă că astfel de boli includ rubeola, herpesul, toxoplasmoza, citomegalovirusul, sifilisul și SIDA.

Dacă o femeie gravidă locuiește într-o zonă cu o contaminare radioactivă ridicată, atunci este mai bine pentru ea să-și schimbe locul de reședință în timpul sarcinii.

Pentru durata sarcinii este necesar să se minimizeze contactul cu o varietate de substanțe chimice, cum ar fi vopsele, lacuri, detergenți și agenți de curățare. Dacă acest lucru nu este posibil, este recomandabil să folosiți mănuși de cauciuc atunci când lucrați cu substanțe similare.

Previziunea de hipospadias

Prognoza pentru viata este favorabila, indiferent de forma bolii. Chiar dacă nu faceți nici o procedură medicală, boala nu amenință o deteriorare puternică a stării de sănătate a pacienților și, în special, a decesului acestuia din urmă.

Prognosticul pentru recuperare este relativ favorabil.În ciuda posibilităților chirurgiei moderne, există forme ale bolii în care chiar intervenția chirurgicală nu poate elimina complet defectele cosmetice ale pielii penisului.

Previziuni pentru capacitatea de lucru - favorabil. Indiferent de forma bolii, precum și intervențiile chirurgicale efectuate, pacienții cu hipospadias se pot angaja în orice tip de activitate de muncă.

Rev.urolog, sexolog-androlog Plotnikov AN