Tumorile sistemului nervos central( creierul, coloana vertebrală) - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Tumorile cerebrale

- un grup de structuri intracraniene, compoziția diferită a celulelor lor constitutive, cu curent, poziția, înălțimea, dar cu desigur la fel de severă și prognostic. Pacienții fără tratament, toți, fără excepție, sunt sortiți să piară.Situat în

limitată cavitatea craniană, tumora creștere sau o structură creierului se mută sau creste perturba aceasta organ vital. Cauzele dezvoltării tumorii și mecanismele de declanșare a creșterii celulelor necontrolate nu sunt cunoscute. Recent, sa înregistrat o creștere a numărului de boli. El joacă rolul de vârstă, antecedente familiale, radiatii, expunerea la substanțe chimice la locul de muncă( de exemplu, în industria petrolieră).Clasificarea

tumori compoziția celulară:

1. neuroectodermic - gliom:
a) benigne;
b) maligne:
- maturi( meduloblastom)
- imature( spongioblastoma)
2. mezoderm;
3. hipofiza - adenoame ale glandei hipofizare;
4. - heterotopic;
5. - metastatic - de multe ori în carcinomul de cancer de plămâni, de sân, gastro - intestinal, tiroida, melanomul a pielii;

6. - granuloame infecțioase și procese parazitare.

Tumorile pot fi extracerebrală - meningiom, ncuromul și intracerebrală - gliom.

Flow:

- tumoroznoe pentru - creșterea lentă și treptată în apariția simptomelor focale asociate cu compresia tumorii cerebrale si simptomele presiunii intracraniene crescute;
- vascular - debut acut de tip accident vascular cerebral, eventual cu hemoragie în tumoră;
- epileptiformă - un debut ascuțit cu dezvoltarea unei deplasări epileptice;
- inflamator pentru - dezvoltarea lentă a simptomelor în funcție de tipul de meningoencefalită - inflamație a creierului și a membranelor sale;
este un lichid cefalorahidian izolat.

Cursul clinic de eliberare:

1- faza de compensare clinică - caracterizată prin sindrom astenic - slăbiciune, oboseală, tulburări ale sferei emoționale - nervozitate, iritabilitate. Medicul practic nu dezvăluie nici simptome focale, nici generale.

2- Faza subcompensation Clinic - caracterizat prin încălcarea parțială a adaptării forței de muncă și acasă cu starea bună performanță.În această fază, diagnosticul este în timp util. Neurolog descoperă fenomenul de iritare - diverse tulburări senzoriale - parestezie, hiperpatie, epipripadki, fenomene halucinatorii.funcții de pierdere Sindroame exprimat vag reflexe detectate predominant difference tendon, simptome senzoriale asimetrice - amorțeală uneori reduse forță musculară - pareză.Printre simptomele cerebrale - dureri de cap, moderate, noaptea și poutram.În timpul examinării de către un oftalmolog este determinat sau chiar fundus normale sau fenomenele inițiale de stagnare a nervului optic.

3- Faza de decompensare clinică moderată - caracterizată prin încălcări a redus semnificativ pacient complet sau aproape complet Appliance forței de muncă și de adaptare. Condiție generală de severitate moderată.În imaginea clinică, cefaleea crește, însoțită de greață și vărsături, există o întârziere. Simptomele pierderii funcțiilor predomină asupra simptomelor de iritare. Parezele și paralizia sunt definite, vorbirea, înghițirea, orientarea și critica sunt posibile.

4- Faza de decompensare severă clinică - o stare gravă a pacientului, bolnav de pat. Frecvente și severe dureri de cap cu vărsături, încălcări ale conștienței de severitate variabilă.Poate dezvoltarea sindromului dislocare secundar - înfrângerea nervilor oculomotori - pareză privirea în sus, elevii de diferite dimensiuni( anisocoria), violarea câmpurilor vizuale, semne bilaterale patologice, semne meningeale, disfuncții ale sistemului cardiovascular și respirație, vorbire, inghitire.În această etapă, diagnosticul este considerat întârziat. Faza de

5- Terminal - tulburări aspre ale funcțiilor vitale de bază, afectarea stării de conștiență până la comă, tulburări severe cardio - vascular, respirație anormală, febră - pirexie, schimbarea tonusului muscular. Hemoragie posibilă în tumoare, edem cerebral, dislocare a creierului. Permite ore - zile - statul este ireversibil.

Simptome de creștere tumorală:

1. simptome cerebrale de tumori cerebrale - simptome ale presiunii intracraniene crescute datorită compresiei vaselor sanguine - arterele si venele, tractul likvoroprovodyaschih, edem cerebral, ca urmare a efectului toxic al produselor tumorale și încălcările simptomelor activității nervos superior ca rezultat al ruperii în comunicarea între cortexul și structurile subcorticale. Pacientul simte o durere de cap - o spargere, apărând adesea în a doua jumătate a nopții și spre dimineață și diminuând spre seară.La înălțimea durerii de cap apar greață și vărsături. Pacientul este deranjat de psihic - o stare de inhibiție, surzenie, distragere a atenției.
Există semne meningeale, convulsii epileptice sunt posibile.
2. Simptome focale - cuibărit - datorită localizării imediate a tumorii;
3. Simptomele din vecinătate - tumora crește și stoarce țesuturile înconjurătoare;
4. Simptomele sunt la distanță - ca urmare a compresiei creierului și deplasării structurilor.

Meningioamele sunt de obicei tumori benigne, se dezvoltă din endoteliul meningelor și se caracterizează printr-o creștere lentă.Mai des, acesta este un nod, topit de dura mater, bine delimitat de substanța creierului, pe care ei îl împing în picioare, formând un loc pentru ei înșiși. Uneori sunt formate chisturi. Cel mai adesea apar de-a lungul vaselor venoase.

meningiom optic nerv, țesut moale infiltrându orbita

Meningosarkomy - germinativ creșterii tumorilor maligne, necroza și dezintegrare fără capsule.

Astrocitomii sunt tumori relativ benigne din celule macrogliale( astrocite).Caracterizate de varză în creștere lentă, fără limite clare, sunt predispuse la formarea chisturilor. Glioblastoame

- tumori maligne ale celulelor macroglia sunt caracterizate printr-o creștere rapidă germinare de epipripadki dezintegrare, tulburări mentale masive.

Gliomul creierului

În funcție de localizarea( localizarea) tumorii, este posibilă o varietate de simptome neurologice. Tumorile

a lobului frontal tulburări psihice manifeste, convulsii, afectarea inervație a muschilor faciali, de vorbire. Pacientul este indiferent( apatic), reduce critica la starea lui, poate comite actiuni absurde, nu navigheaza in loc si in timp.

Lobul temporal al creierului este zona epileptogenă.Pentru epipripii acestei localizări, aura( avertizoare de atac) este caracteristică - auditiv, olfactiv, gustativ. Aura este adesea negativă - mirosuri de putrefacție, intimidări vizuale vizuale, poate "strălucind" în fața ochilor. Câmpul vizual este întrerupt - zonele revizuirii cad - cadranii, jumătățile( hemianopsia).

învinge lobul parietal al creierului dă încălcarea tipurilor dificile de sensibilitate - articulare - sens musculare( pacientul nu poate determina care degetul este luat în mână, care este înclinat), un sentiment de discriminare( nu se poate determina cât de multe ori atins medicul a paralizat membrelor și obiect contondent sau acută)simțul greutății dispare, posibilitatea de a număra, de a scrie, de a vorbi, de a citi este pierdută.

Lobul occipital este un analizor vizual.În cazul tumorilor, sunt posibile halucinații vizuale, scânteie în fața ochilor, tulburări de câmp vizual și orbire în cazul unor leziuni bilaterale.

Odată cu înfrângerea cerebelului există încălcări ale staticii, coordonare - pacientul cade, hiperkinezie( labagii), a schimbat scrisul de mână.

Tumorile pituitare sunt tumori neuroendocrine caracterizate prin tulburări vizuale și endocrine. Adenoame poate fi activitate hormonally inactiv și hormonal, care este greu de a produce hormoni - prolactina, hormonul de creștere, corticotropinei. Odată cu dezvoltarea crescută de prolactină apare ginecomastie la bărbați - a crescut glandei mamare apar de alocare sunt reduse libidoul și potența, femeile apar laktoreya( lapte alocate), deranjat ciclu menstrual. Cu un exces de hormon de creștere( GH) este în curs de dezvoltare acromegalie - caracteristici faciale schimba treptat - creșterea nas, sprâncene, bărbie, mâini și picioare cresc. Creșterea

opri la

acromegalie Când secreția crescută a corticotropinei dezvolta boala severa - pituitara - Cushing - hipertensiune arteriala, obezitate fata speciale, gat, coapse.

brainstem înfrângerea

caracterizata prin dezvoltarea simptomelor alternante cand tumora pe partea afectate craniene - Nervii cerebral, iar pe partea opusă există motorii și senzoriale perturbații.În același timp, activitățile de vorbire, înghițire, cardiovasculare și respiratorii sunt întrerupte.

Nu sunt enumerate toate simptomele posibile, dar cel mai adesea există combinațiile lor. Totul se întâmplă individual, în funcție de localizarea procesului tumoral și de evoluția acestuia.

Principalul lucru pentru diagnosticarea și tratamentul în timp util este de a consulta un neurolog. Apariția de dureri de cap similare sistematice, schimbari in starea de spirit, comportament, capacitatea intelectuala, pierderea conștienței, vedere încețoșată, câmpuri vizuale, diplopie, tulburări senzoriale și slăbiciune musculară ar trebui să conducă la sondaj.

Examenele necesare:

- teste clinice și biochimice generale;
- pentru presupusul adenom al hipofizei - teste pentru a determina nivelul hormonilor;
- examinarea oftalmologului - fundus ocular, determinarea câmpurilor vizuale;
- electroencefalografie;
- radiografie;
- puncție lombară;
- tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică;cele mai calitative diagnostice cu contrastante, cele mai sensibile sunt tomografiile cu rezonanță magnetică cu inducție de câmp magnetic de 1,5 Tesla;

Acesta este modul în care o tomografie cu rezonanță magnetică

- consultarea unui neurochirurg, angiografie.În plus,

a efectuat o examinare cuprinzătoare a pacientului pentru a elimina eventuala prezență a tumorilor și a leziunilor metastazelor in alte organe.În funcție de numirea unui neurochirurg, se poate efectua angiografie.

Tratamentul tumorilor cerebrale

Tratament - operativ. Neurochirurgul determină necesitatea, posibilitatea și sfera operației. Tumoarea îndepărtată este supusă unui examen histologic pentru confirmarea diagnosticului.În funcție de diagnosticul histologic, sunt abordate chestiuni legate de necesitatea radioterapiei și chimioterapiei după intervenția chirurgicală.Pentru tumorile cerebrale, se utilizează în principal gama-terapie la distanță.În funcție de tipul tumorii, oncologul și radiologul compun diferite scheme și doze de radioterapie și chimioterapie.

Centrele moderne de "Gamma cuțite" efectuează eliminarea efectivă neinvazivă a tumorilor cerebrale localizate profund.În Rusia, centrele "Gamma Knife" se află la Institutul de Cercetări Științifice de Neurochirurgie, numit după N. Burdenko.la Moscova, în centrul radiochirurgiei din Sankt Petersburg.În Ucraina, la Kiev - Clinica Cyber ​​Spizhenko - centrul de radioterapie Cyber ​​Knife.

Cyberknife Tratamentul adenoame pituitare transnozalno minim traumatică a avut loc, dar necesită o observație suplimentară și endocrinolog, ginecolog, sexolog, androlog pentru a corecta dezechilibru hormonal.

Tumorile coloanei vertebrale si a maduvei spinarii:

1. metastazic - cea mai mare parte pulmonar, de sân, de prostată, cancerul ovarian, de rinichi - de multe ori afecteaza corpul si arcul vertebrale;
2. Ekstramedulyarnye tumora - aranjamentul sunt subdural( meningiom, neurom, tumori vasculare), tumori ale durei mater;extradural( fibrom, lipom, sarcom, neurom) in crestere tumori primare ale vertebrelor - osteom;tumori intramedulare( glială, epipimmom);ekstramedulyarnye. Prezentarea clinică

depinde de natura tumorii, localizarea sa, creșterea, influența asupra tesutului inconjurator - vasele sanguine, rădăcini nervoase, măduva spinării, meninge, rezervoare venoase, dureri de multe ori prezente, umflarea insuficienta senzitiv și motor. Un neurolog poate detecta sindroamele radiculare și sindroamele de implicare a măduvei spinării atunci când sunt examinate. Poate prima apariție acută a simptomelor unei tumori de către tipul de accident vascular cerebral spinal.În funcție de simptomatologia găsită și de presupusa leziune topică, medicul numește studiile și consultările necesare ale specialiștilor.

Angajarea în auto-diagnostic și auto-tratament este mai imposibil și inacceptabil. Dacă există vreo încălcare a stării de sănătate, durere sistematică, trebuie să veniți la medic și să discutați despre simptomele dumneavoastră.Pentru tratamentul cu întârziere, de mari dimensiuni tumorii, adâncimea locației sale, în germinarea structurilor vitale chirurgie poate fi deja imposibil.

Consultarea medicilor asupra tumorilor cerebrale

Întrebare: Există contraindicații pentru efectuarea terapiei prin rezonanță magnetică?
Răspunsul este da - stimulatoare cardiace, implanturi ureche feromagnetice si electronice, implanturi metalice mari și fragmente instalate aparatul Ilizarov, clemele hemostatice pe vasele din creier.

Întrebare: Ce examinare este mai bună pentru a face un computer sau imagistică prin rezonanță magnetică?
Răspuns: Acest lucru este stabilit de medicul curant, uneori ambele studii trebuie făcute pentru a clarifica diagnosticul, deoarece se completează reciproc.

Întrebare: Care este eficacitatea tratamentului?
Răspuns: numai timpul evaluează eficacitatea tratamentului - cu cât tumorile nu cresc mai mult - cu atât este mai eficient tratamentul.

Doctor neurolog Kobzeva S.V.