Anemia deficit de fier - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Anemia - un sindrom clinic si hematologic complet, manifestată printr-o scădere a numărului de celule roșii din sânge și a hemoglobinei. Anemia - o boala destul de comună, și în conformitate cu diferite surse incidența variază 7-17% din populație.

Anemiile variază în funcție de cauză, curs, simptome și prognoză.Printre primul loc este de fier anemie deficit, care este de până la 80% din cazuri. Conform Organizației Mondiale a Sănătății, anemie deficit de fier afecteaza una din trei femei și unul din șase bărbați din lume, precum și până la 50% din copiii mici, si este de aproximativ 2 miliarde de oameni.deficienta de fier Anemia

- un hipocrome( scăderea conținutului de hemoglobină într-un eritrocit) microcitară( reducerea dimensiunii celulelor roșii din sânge), anemia, care se dezvoltă ca urmare a unei deficiențe absolute de fier in organism.

corpul uman primele magazine de fier primeste de la mama prin sistemul mamă-placentă-făt, după nașterea fierului este umplut cu mancatul sau preparate care conțin fier.

Scoaterea fierului din organism prin intermediul sistemului urinar si digestiv, glandele sudoripare si in timpul menstruatiei la femei. A doua zi de ieșire de aproximativ 2 grame de fier, astfel încât, în scopul de a preveni epuizarea, este necesar să se facă într-un fel sau altul.

Cauzele anemiei feriprive:

1) aportul insuficient de fier de la

alimente - foame,
- vegetarian sau sărăcit în fier și dieta proteine, se observă o lungă perioadă de timp,
- copii motiv alăptat pot fi anemie materne de fier,
- traducere timpuriehrănire artificială,
- introducerea ulterioară a alimentelor complementare.

2) Creșterea

de fier are nevoie - o perioadă de creștere și pubertate la adolescenți,
- aparitia functiei menstruale la fete,
- frecvente ARI( aportul de fier agenți infecțioși),
- creșterea tumorală de orice localizare,
- sport,
-sarcina,
- alapteaza.

În ciuda faptului că în timpul sarcinii fierul este salvat din cauza absenței menstruației, nevoia de fier creste, astfel încât este necesar să se umple acest gol, de multe ori cu medicamente. Aproape fiecare sarcină însoțită de stare deficit de fier exprimat în grade diferite. Cerința crește proporțional cu sarcini multiple.

3) lipsa congenitală de fier în organism

- prematuritate,
- născut din sarcini multiple,
- severă anemie deficit de fier in mama,
- sângerări anormale în timpul sarcinii și al nașterii,
- insuficiență fetoplacentare.

4) Absorbția defectuoasă a fierului.

În acest caz, ceea ce contează nu este atât de mult procentul de fier în produsele alimentare sau preparate, deoarece eficiența veniturilor sale în sânge.fier malabsorbtie din cauza diferitelor boli ale tractului gastro-intestinal, absorbția are loc predominant în jejun duoden și depinde de mucoasa intestinului:

- enterită( inflamația mucoasei intestinului subțire cauzată de o infecție sau invazie antihelmitice),
- gastrita( atrofică,autoimună) și ulcer peptic și ulcer duodenal( adesea cauzate de bacteria Helicobacter pylori),
- boli ereditare: aici primordială IMEde exemplu, fibroza chistica si boala celiaca.În plus față de malabsorbție de minerale( inclusiv fier) ​​care manifestă simptome severe, iar astfel de copii au nevoie de hrană specială.Prin urmare, analiza acestor boli se efectuează în ziua 3-4 în spital;
- Boala Crohn( o leziuni ale mucoasei intestinale autoimune și, eventual, de stomac),
- starea după îndepărtarea ulcerului gastric și / sau duodenal,
- cancer de stomac și intestine( în cazul în care există un mecanism complex de anemie, absorbție afectarea glandelor mucoase, un risc crescut de sângerare și creștereaconsumul datorat bolilor cronice).

5) pierderea crescută de fier:

- sângerărilor cronice. Acesta este motivul pentru care, la scară mai largă în acest grup, anemia este rezultatul unor volume regulate mici de pierdere de sânge, aici se datorează pierderii:

~ ulcer gastric și ulcer duodenal, colita ulceroasă, boala Crohn, hemoroizi si fisuri anale, polipoza intestinală, sângerare din tumorile aflate în descompunere la orice localizare si varice esofagiene;

~ vasculita hemoragică;

~ hemoragie pulmonară( bronșiectazii, cancer pulmonar, tuberculoza), hemosideroza pulmonară( boli pulmonare cronice, manifestată prin repetate sângerări în bule pulmonare - alveolelor);

~ micro- și hematurie brut( pielonefrite cronice si glomerulonefrita, cancerul de rinichi polichistic și polipoza sau cancer de vezică urinară), pierderile în hemodializă;

~ femei frecvente cauze ale anemiei cronice deficit de fier sunt fibroamele uterine, endometrioza, giperpolimenoreya, cancerul de col uterin și alte site-uri;

~ la copii și adolescenți sunt o cauză frecventă a epistaxis( boala Rendu-Osler și alte cauze);

- boli alergice( pierderea oligoelement în compoziția epiteliului exfoliate).

6) Raport transferină fuziune. Transferinei - este proteina de transport de fier, care este sintetizată în ficat.

- congenital transferină sinteza defect( ereditate adesea urmărite)
- anticorpi( proteine ​​de protectie, blocarea actiunii sale) la
transferina - hepatită cronică de natură diferită și ciroză

7) alcoolismul. Alcoolul daune mucoasa stomacului și intestinelor, făcând astfel mai dificilă absorbția de fier, precum și inhibă funcția hematopoietice a măduvei osoase.

8) medicamente aplicație.

- non-steroidiene anti-inflamatoare( diclofenac, ibuprofen, aspirina) reduce vâscozitatea sângelui și poate contribui la sângerare, în plus, aceste medicamente pot provoca apariția ulcerului gastric și duodenal.

- antiacide( Almagelum, Gustav, Rennie) reduce producția de acid clorhidric care este necesară pentru eficienta fierului

aspirare - medicamente fier inflamatorii( Desferal), aceste medicamente se leaga si elimina fără fier și fier în compoziția feritinei și transferinei și o supradoză poate duce ladeficienței de fier.

9) donație .300 ml de sânge conține aproximativ 150 miligrame de fier, cel de donare de 4 ori pe an, dezvolta deficienței de fier. Simptomele de deficit de fier anemie

1) anemic Sindromul
2) sideropenic
sindromul 3) manifestări hematologice anemie Sindrom

anemic este format din reducerea eritrocitelor și hemoglobinei, care determină reducerea celulelor si tesutului saturația de oxigen. Semnele de anemie sunt nespecifice, dar ajuta pentru a suspecta prezența anemiei și în combinație cu datele de la diagnostic alte anchete.

Simptomele subiective apar mai întâi la o încărcare de mai mult decât de obicei, și în continuare( progresia bolii), si singur:

-
generală de slăbiciune - a crescut oboseala si performanta
a redus - amețeli
- zgomote în urechi și să clipească „zboară“ înainte de
ochii - episoadepalpitații
- a crescut dispnee la efort
- stări sincopale

O examinare obiectivă a relevat:

- paloarea pielii și mucoaselor vizibile( de exemplu, suprafața interioarănce pleoapei inferioare)
- pastoznost( mici edeme) picioare, picioare, fata( in principal ochiului)
- tahicardie, diferite forme de realizare aritmie
- sufluri cardiace moderate, inima înăbușit sunete sindrom sideropenic

este cauzata de o deficienta de fier in tesuturi careAceasta determină o scădere a activității multor enzime( substanțe proteice care reglează multe funcții vitale).Sindromul sideropenic

se manifesta prin numeroase simptome:

- modificări ale gustului( dorința irezistibilă de a mânca alimente neobișnuite: nisip, cretă, argilă, praf de dinți, gheață și carne de vită crud, aluat umed, cereale uscate), mai pronunțată la femei și adolescenți

- tendința de a mânca picant, sărat,

alimente condimentate

- denaturarea simțul mirosului( mirosuri care atrag sunt percepute de majoritatea ca neplăcută: benzina, miros de acetonă lacuri, vopsele, var)

- a redus forta musculara si musculare atrofie din cauza lipsei de mioglobinei( proteina kislorodosvyazyvayuschy în mușchii scheletici) și enzime ale

respirație tisulară -modificări distrofice ale pielii( seacă la formarea de fisuri, peeling), păr( fragilitate, pierdere, lentoare floare timpurie), cuie( lentoare striații transversale, koilonichie - în formă de lingură cuie concavitate).Reducerea funcției de refacere a pielii( mult timp pentru a se vindeca leziuni minore, abraziuni).

- stomatita angulara( sec și fisuri în colțurile gurii), în 10-15% dintre pacienții

- glosita( inflamația limbii), se caracterizează printr-un sentiment de durere și plenitudine în domeniul limbii, roșeață și atrofie a papilei( așa-numita „limba pictat“ în suprafața limbiiacest caz nu este catifelat, atât în ​​condiții normale și netedă și chiar lucios), paradontoză frecvente si cariilor

- modificări atrofice ale membranei mucoase ale tractului gastro-intestinal( esofag uscăciune mucoase, care provoacă durere la înghițire și dificultăți la înghițire alimente solide - sideropeniaCesky disfagie), dezvoltarea gastritei atrofice și

enterită - modificări degenerative ale mușchilor sfincterului a vezicii urinare( nevoia urgenta de a urina, incapacitatea de a ține urina atunci când tuse, râs, strănut, episoade de enurezisul)

- simptom al „sclerotica albastru“, se caracterizează printr-o colorație albăstruie a sclerei(din cauza deficienței de fier și funcția insuficientă a mai multor enzime perturbate de colagen ochi sinteza tunica coajă se subțiază și prin vasele translucide mici)

- «subfebrilit sideropeniceste „- creșterea prelungită a temperaturii corpului la subfebrilă( 37.0-37.9 ° C), fără nici un motiv aparent

- susceptibilitatea la boli infecțioase și inflamatorii( frecvent SARS și alte infecții), predilecția cronică a

infecție - reduce stabilitatea în metale grele otrăvire

nonhematologicefectele anemiei:

- întârzierea creșterii fetale la femeile gravide cu anemie,
- tulburări menstruale,
- impotenta,
- modificări de comportament, a scăzut motivația, abilitățile intelectuale, aceste simToms sunt mai pronunțate la copii și adolescenți și dispar în reducerea depozitelor de fier. Diagnosticul

de deficit de fier anemie

I. generale de inspecție( piele și membrane mucoase, tipul de corp), studiu pacient( boli cronice, obiceiuri, istoricul familial, femeile au un ciclu menstrual și data ultimei menstruații), palparea( sensibilitate a abdomenului și inferior spate,volum formarea burtă și piept, dimensiunea ganglionilor limfatici și mobilitate), percuție( percuție pentru a determina limitele inimii și ficatului, dureri plat și oase lungi), auscultație( auscultație posibil wheezingîn zgomot, și ritmul de lumină, inima).

II. KLA( CBC) sau Crac( clinică generală a sângelui) - este un studiu major in diagnosticul primar al anemiei.

Aici vom prezenta cei mai importanți indicatori, astfel încât să puteți naviga rezultatul analizei:

Hb( hemoglobina) - norma pentru femei este de 120-150 g / l la bărbați 130-170 g / l.

RBC( celule roșii din sânge) - rata de 3,9-6,0 1012 bărbați, 1012 3,7-5,0 / L la femei, numărul de celule roșii din sânge la nou-nascuti este un maxim de 6.0-9.0 *1012 / l, concentrația eritrocitară în vârstă pot fi, de asemenea, a crescut la 6.0 1012 / l.În ambele cazuri, aceste cifre sunt norma.

RET( reticulocitelor) - rata cuprins între 0,8 și - 1.3-0.2 - 2%.

Hct( hematocrit, adică raportul celulelor sanguine și partea lichidă) - la bărbați se ajunge la 40-48% la femei este puțin mai mic - 36-42%.

MCV( volum eritrocitar mediu) - norma 75-95mkm3.

MCH( conținutul mediu al hemoglobinei în celulele roșii din sânge) - normale 24-33 pag.

MCHC( concentrația medie de hemoglobină în celulele roșii din sânge) - rata de 30-38%.

WBC( leucocite) - 3.6-10.2 x 10 9 / l. PLT

( trombocite) - 152-343 * 10 9 / L.

III. OAM( urinalysis) , pierderea de proteine ​​primordială în urină și prezența sângelui în urină

IV.Studii biochimice generale ( proteină totală, glucoză, bilirubina totală și directă, ALT, AST, fosfataza alcalină, creatinină, uree, LDH, CRP)

V. studii biochimice specifice

1. Determinarea Norm ser

de fier: copii până la1 an - 7,16-17,90 micromol / l;copii
de la 1 an la 14 ani - 8,95-21,48 mmol / l;Femei
- 8,95-30,43 μmol / l;Bărbați
- 11,64-30,43 μmol / l.

2. Capacitatea serului de legare din fier totale( femei normale: 38,0-64,0 m / l, bărbați 45.0-75.0 m / l)

3. saturatia transferinei de fier( în mod normal, aproximativ 30%)

4. transferină conținut( normal 2,0-4,0 g / l)

5. feritina conținut în serul sanguin nou-născuți( mg / l = ng / ml)

25-200 1 luna
200-600
6 luni - 15 ani 30 -140

masculi 20 - 350 femei
10-150

Sarcina:

primul trimestru de 56 - 90 la
doilea trimestru 25-74
trimestru a 3 din 10 - de 15

6. testul desferalovy( după administrarea intravenoasă a 500 mgesferala o persoană sănătoasă în urină este eliberată 0.8-1.2 mg de fier la pacienții cu deficit de fier anemie este mai mic).

VI.Mai mult, în ceea ce privește o examinare suplimentară puteți atribui:

- un test de sânge pentru HIV și hepatita B și C
- radiografia toracică, dacă este necesar, bronhoscopie cu biopsie( indepartarea feliilor de tesut pentru analiza), tomografie computerizata
pulmonară - paraziți fecale și fecale
oculte de sange- EGD și studiul
acidității gastrice - cu ultrasunete a organelor interne si
rinichi - intestinului cercetare( clisma bariu, sigmoidoscopia, colonoscopie)
- consultarea urolog, ginecolog, proctolog,
gastroenterologist - sternală puKtsia( luând o probă de măduvă osoasă de la sternului la studiu)
- examinarea cu ultrasunete a uterului si apendicelor
- macrofagele alveolare spută conținând hemosiderina
- endocrinolog consiliere,
reumatolog - analize pentru markeri tumorali tratament

de

deficit de fier anemie 1. Dieta
2. preparatele orale cu fier
3. preparate de fier injectabil
4. transfuzie

dieta in tratamentul anemiei deficit de fier

dieta in tratamentul complex al fieruluiminute anemie poate fi eficace la absorbția normală a fierului din alimente, absența tractului gastrointestinal.

Dieta din fier anemie deficit trebuie să includă alimente bogate in fier( carne de vită limba, pui, curcan, ficat, pește de apă sărată, inima, hrișcă și mei, ouă, verde, mazăre, nuci, cacao, caise, mere, piersici, persimmons,gutuie, afine, semințe de dovleac), acid ascorbic, care îmbunătățește absorbția fierului( ardei gras, varza, trandafir, coacaze, citrice, măcriș).

ar trebui să limiteze produsele alimentare care împiedică absorbția fierului: ceai negru, toate produsele lactate.

Medicamente de anemie deficit de fier

preparate de fier oral( tablete, picături, sirop, soluție) incep tratamentul pentru anemie ușoară și severă, în cazul în care recepția este în concordanță cu obstetrician sarcinii.

- durules Sorbifer / fenyuls 100 1-2 comprimate de 1-2 ori pe zi, pentru a restabili nivelul hemoglobinei( la femeile gravide pentru prevenirea unui comprimat de 1 ori pe zi, pentru tratamentul unui comprimat de 2 ori pe zi).

- Ferretab 1 capsula pe zi, maximum 2-3 capsule pe zi in 2 doze divizate, perioada minimă de recepție 4 săptămâni, indicate în continuare.

- Maltofer se întâmplă în trei forme de dozare( picături, sirop, tablete), cu receptarea anemiei feriprive de 40-120 picaturi sirop / ml 10-30 / 1-3 comprimate pe zi, în 1-2 doze. Copiii sub 1 an de 10-20 picături în 2,5-5 ml sirop 1-2 copii recepție 1 la 12 ani 20-40 picături, 5-10 ml sirop de 1-2 recepție;primirea timp de 3-5 luni sub controlul nivelului de hemoglobină.

- tardiferron / ferrogradumet 1-2 comprimate pe zi, pentru a restabili nivelul hemoglobinei, femeile gravide și 1 comprimat pe zi II-III trimestru.

- Aktiferrin 1 capsulă de 2-3 ori pe zi, 8-12 saptamani, nou-născuți și sugari medicament este administrat sub formă de picături de 10-15 picături de 2-3 ori pe zi pentru copiii de vârstă preșcolară 25-35 picături de 3 ori pe zi.

- totem( formulare combinată de fier, cupru și mangan) 2-4 fiole pe zi, soluția a fost diluată în 1 cană de apă, recepție timp de 3-6 luni, 5-7 mg / kg corp în 3-4 doze divizate.

Injecții sunt utilizate exclusiv în spital( trebuie să aibă posibilitatea de a oferi asistență anti-șoc), sunt contraindicate în timpul sarcinii și alăptării.

- Venofer( soluție strict / în introducere, calcularea dozei și rata de administrare se face în mod individual).

- kosmofer( soluție în / și / m, calcularea dozei și metoda de administrare a produs în mod individual).

- ferrinzhekt( Soluție injectabilă în / sau într-un sistem de dializă).

transfuzie( transfuzie de componente sanguine) efectuate în anemie severă, în condiții stricte și în spital.

Caracteristici de curgere și tratamentul anemiei deficit de fier la copii

Anemia la copii se manifestă simptome comune( paloare a pielii și mucoaselor, letargie generala, plâns, transpirație, pierderea poftei de mâncare, tulburări de somn), sugarii au fost regurgitare frecvente și vărsături după hrănire, de la copiianul poate fi observată de regresie a abilităților motorii, scăderea vederii, modificări degenerative ale pielii, parului si unghiilor, cariilor dentare.

Odată cu progresia bolii este posibil să se observe dezvoltarea unui suflu cardiac funcțional, tahicardie, dureri de cap, leșin, eventual, un ficat si splina marite, si aspectul de impulsuri gust neobișnuit - dorința de a mânca cretă, argilă, pământ.

la copii Anemia Tratamentul presupune 4 principii: regimul de normalizare și de nutriție, eliminând posibilele cauze de deficit de fier, tratamentul cu fier concomitent cu terapia.

recomandate:

- alăptează o prioritate,
- plimbări lungi pe aer, prevenirea SARS,
- introducerea de hrănire carne la 6 luni,
- elimina nada de grișului, orez, cereale toloknyanoy, preferă hrisca, orz, mei,
- recepțiepreparate de fier( Maltofer, Aktiferrina, totemuri) sub supravegherea unui medic pediatru.

Eficacitatea tratamentului poate fi judecat după 7-10 zile( în creștere de 2 ori față de valoarea inițială a reticulocitelor, creșterea hemoglobinei la 10 g / L sau mai mult pe săptămână), tratamentul continuă timp de cel puțin 3 luni.În cazul în care tratamentul prescris este ineficient, ar trebui să ia în considerare alte medicamente poate crește doza la terapeutică maximă, este necesar să se elimine sursele de hemoragie cronică, focare de infecție cronică, prezența tumorilor și infestări parazitare, deficit concomitentă de vitamina B12.

cu respectarea principiilor terapiei complexe de simptome anemie regresat rapid.

Complicații deficit de fier anemie

complicații apar cu o durată prelungită a tratamentului, fără a anemiei și reducerea calității vieții.

- imunitate scazuta,
- creșterea frecvenței cardiace, ceea ce duce la mai mult stres asupra inimii si in cele din urma la insuficienta cardiaca,
- la femeile gravide creste riscul de nastere prematura si intarzierea cresterii fetale,
- copii de fier cauze deficit de pipernicit de creștere și dezvoltare,
- o complicație rară și severă este comă hipoxice,
- hipoxie din cauza deficienței de fier complică boli cardio-pulmonară( boală cardiacă ischemică, astm bronșic, bronșiectazie, și altele) existente.

prognoza

În majoritatea cazurilor, deficit de fier, anemia poate fi corectat cu succes, semnele si simptomele anemiei se retrag. Cu toate acestea, în cazul în care netratate, dezvolta complicatii si boala progreseaza.

Dacă ați identificat un nivel scăzut de hemoglobină, este necesar să se supună unui examen clinic și de laborator completă și de a determina cauza anemiei. Diagnostice corect este cheia succesului tratamentului.

Doctor-terapeut Petrova A.V.