Sarcoidoza - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Sarcoidoza - o boala in care poate afecta multe organe și sisteme, caracterizate prin formarea de granuloame în organele afectate, care poate fi văzută la un nivel microscopic. Cel mai frecvent afectate ganglionilor limfatici, plămânii și splina. Nu este o boală infecțioasă și nu este transmisă altora. Anterior, sarcoidoza a fost considerată o boală rară, dar la prezent capacitățile de diagnostic îmbunătățite, o privire proaspătă la această patologie medicii el a încetat să mai fie o raritate.

cauza de sarcoidoza

Majoritatea sarcoidoza diagnosticat în grupuri mai tinere de 20 până la 40 de ani. Există o anumită predominanță a femeilor. Aceasta boala este cunoscut pentru mai mult de 100 de ani, dar motivul pentru care nu este încă cunoscut. Există speculații că sarcoidoza cauza o varietate de virusuri, cum ar fi virusul herpes. Deoarece există posibilitatea ca această boală este ereditară sau cauzata de diferite micobacterioza( deci înainte de a face phthisiatricians sarcoidoza, sarcoidoza a fost considerată o formă de tuberculoză).Pot exista o serie de factori, care, împreună, conduc la schimbările care au loc în organism, ceea ce duce la dezvoltarea unor manifestări clinice de sarcoidoza.În stadiul actual de dezvoltare a medicinei se poate spune că sarcoidoza este o boală independentă, cu încă nu a clarificat originea.

În conformitate cu clasificarea internațională a bolilor izolate:

1. sarcoidoza sarcoidoza
2. Lung ganglionilor limfatici
3. sarcoidoza sarcoidoza pulmonară a ganglionilor limfatici
4. sarcoidoza și alte locații specificate
combinate 5. sarcoidoza Sarcoidoza

nespecificată Simptome Debutul bolii poate

fie acută și graduală, cât și asimptomatică.Boala asimptomatică este mai frecventa in sarcoidoza intratoracică ganglionilor limfatici , fără implicarea altor organe. In astfel de cazuri, detectarea bolii apare la examenul fluorographic profilactic. Cea mai mare boala

apare treptat cu simptome comune, cum ar fi slăbiciune, oboseală, care sunt caracteristice multor boli. Cu implicarea pacienților pulmonare se plâng de dificultăți de respirație, tuse, dureri de spate. După 2-3 săptămâni, aceste simptome pot dispărea complet. Când prelungite curs de aceste simptome pot persista pentru o lungă perioadă de timp. Caracterizat printr-o tuse uscată cu expectoratie dificil. Mai târziu, în timpul dezvoltării fibrozei( sigiliu tesutului pulmonar) se dezvolta respiratorii si boli de inima pulmonare. Există o

acută pentru sarcoidoza - sindromul Lefgrena .Este rar observat, în 10% din cazuri. Aceasta se caracterizează prin creșterea temperaturii la 38-39 ° C, apariția eritem nodos( site-uri de inflamație, falnic deasupra pielii, apare cel mai frecvent la nivelul picioarelor inferioare, antebrațe, se confruntă cu mai puțin), umflături și dureri articulare, precum și leziuni bilaterale ale ganglionilor limfatici intratoracice. Aceste simptome pot să apară în deplină și nu boala va avea loc, în acest caz, mai șterse. Eritemul nodos

la

plus sarcoidoza exista mai sindromul Heerfordt caracterizate prin leziuni ale glandei salivare și ochiului.

Printre proces de localizare extrapulmonară, cel mai adesea izolat invalidare ganglionilor limfatici periferice, pielea și țesutul subcutanat.noduri de col uterin si subclavie, rareori axilare și plotnoelasticheskoy mărită inghinală, mobil, pielea peste ei nu este schimbat, nu este complicată de fistule. Poate fi de asemenea afectate ganglionilor limfatici și cavitatea peritoneală.La 5% din splină și ficat crescut .În sânge a crescut bilirubina, activitatea aminotransferazei.oase înfrângere este rar, se caracterizează printr-o imagine tipică cu raze X.De obicei, dezvoltarea de mai multe focare de descărcare falangelor osoase ale mâinilor și picioarelor, legate de levigare de calciu și însoțite de conținutul crescut în sânge și urină.Sistemul nervos central foarte rar, ruleaza greu.

În 20-30% din cazurile de sarcoidoza are loc inima, care sunt asimptomatice. Defectele pot fi detectate prin ECG, cu ultrasunete a inimii. Volumul redus și mărimea inimii stânga, crește aritmii ventricul drept.

Dacă aveți simptomele de mai sus, pacientul ar trebui să înceapă să se aplice sistemul de sănătate generală, în cazul în care terapeutul va numi testele necesare și alte metode de cercetare.Și dacă bănuiți că o sarcoidoză va trimite unui specialist - pulmonolog. Detectarea precoce și tratamentul bolii asigură o prognoză și o recuperare favorabilă.În caz contrar, există modificări majore în țesutul pulmonar, boli de inima si respiratorii pulmonare, orbire și alte tulburări care duc la invaliditate pacientului.

Majoritatea sarcoidoza simptomele sale sunt foarte asemănătoare cu tuberculoza, dar cauzele, și astfel tratamentul acestor boli difera enorm. Iar tratamentul de medicamente anti-TB, și, probabil, de sine bolnavi, aceasta poate duce la deteriorarea, și, în cazuri speciale și decese. Doar pe cursul de sarcoidoza este similar cu boli, cum ar fi limfom, cancer pulmonar centrale, toxoplasmoza, bruceloza, și întregul grup de boli care sunt grupate sub numele de „granulomatoasă“.Prin urmare, accesul la un medic în timp util, diagnosticarea și tratamentul de către un specialist pot preveni consecințele nedorite.

necesare teste pentru sarcoidoza

suspectate de a analiza, care va trebui să treacă includ: hemoleucograma, biochimie sânge, testul Mantoux, Diaskintest, o analiză generală a sputei, spută pentru micobacterii, bronhoscopie cu biopsie, spirografie, radiografie( CT, RMN).

în sânge poate fi detectată anemie, leucopenie, limfopenie, monocitoză, creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor( adesea cu curs acut).În același timp, la mulți pacienți, în special în ganglionii limfatici sarcoidoză intratoracice, modificări în sânge sunt nesemnificative sau inexistente. Când analiza biochimică poate releva o crestere a fibrinogenului, colesterolului lipoproteic, proteina C reactiva, la unii pacienți disproteinemie.În 15% - 20% dintre pacienti au cresterea nivelului de calciu în sânge și urină.Ambele aceste analize ne spun despre gradul de implicare a organelor în sarcoidoza, un proces de gravitate.

Majoritatea pacienților cu sarcoidoza marcate anergie tuberculin reflectând tulburări ale imunității celulare.test negativ cutanat la tuberculină și Diaskintest mai frecvente la sarcoidoza cu implicare pulmonară.Analiza sputei

generală și analiza sputei pentru micobacteriilor ne va ajuta pentru a face un diagnostic diferențial cu alte boli pulmonare, de exemplu, cum ar fi aspergiloza, tuberculoza. In cazuri rare, analiza sputei identifică Mycobacterium tuberculosis( 1% din patologia combinată a sarcoidoza și tuberculoza).

Atunci când pacienții bronhoscopie cu sarcoidoza pot dezvălui diverse modificări.În legătură cu comprimarea tuburilor bronsice ganglionilor limfatici se produce bronhoconstricție. Deformarea zidurilor, perete bombat în lumenul bronhiilor, „sarkoidoznye ectasia“ - extensie, tortuosity, îngroșarea vasculară sub forma unei rețele sau plexuri separate, „antene“.Majoritatea pacienților au endobronchită nespecifică, de obicei bilaterală.Rar, există tuberculi multipli. Placi, granulare. Atunci când biopsii

în astfel de zone, folosind tehnici citologice și histologice pot detecta elemente granulom. Un studiu morfologic al bronhiilor a relevat diverse granulom: sarcoidoza tipice și numeroase grupuri de celule limfoide. Cel mai frecvent utilizate astăzi: biopsie intrapulmonară transbronsica, mediastinoscopia, biopsie transbronsica a ganglionilor limfatici intratoracice, videotorokoskopiya. In plus a avut loc și biopsie bronșică, ganglionii limfatici periferici, piele, ficat, splină și alte organe implicate în acest proces. Descoperit în biopsiile sarkoidoznogo elemente de invalidare permite diagnosticul corect și în timp util. Studiul

funcției respiratorii( spirografie, spirometrie) pentru a ajuta la identificarea încălcărilor de diferite grade la pacientii cu sarcoidoza respiratorii. Gradul de tulburări de permeabilitate bronșică, a crescut rezistența bronșică la debitul de aer, o schimbare a proprietăților elastice ale tesutului pulmonar indica progresia de insuficienta respiratorie.Încălcările vstechayutsya natura obstructiva de multe ori la pacienții cu curs acută a bolii, restriktivnogo- cursul cronic.

Una dintre principalele metode de diagnosticare a sarcoidoză ganglionilor limfatici intratoracice și plămâni este radiografia.limfatici noduri pe ambele părți aproape întotdeauna. Ca o regulă a ganglionilor limfatici bronhopulmonare sunt afectate. Ganglionii limfatici umbre uite pe radiografiile konglameraty la fel de mare, dar poate fi sub forma unor grupuri separate de ganglioni limfatici. Cele mai mari schimbări în leziunile combinate ale ganglionilor limfatici intratoracice și plămânii într-o fază acută care apar în mijloc și inferioare ale plămânilor marcate focare de diseminare. Ele pot fi de diferite dimensiuni.În unele cazuri, schimbările sunt mai pronunțate decât pe dreapta pe stânga. In timpul procesului cronic observat: a crescut model pulmonar, pulmonare câmpurile emfizematoase, formarea „tauri“.În acest context, pot exista în stare proaspătă și buzunare.

Sarcoidoza ganglionilor limfatici intratoracice în raze X a imaginii

izolate afectiuni pulmonare apare rar. Dupa sarcoidoza cura pe radiografiile pot fi detectate ca modificări în fibroza reziduală de severitate diferite, formațiuni veziculare abdominale pe tip.

utilizate clasificare etapele sarcoidoza asociate cu semne radiologice, este izolat prin: Etapa 1 - creșterea ganglionilor limfatici intratoracice, 2 trepte - dezvoltarea leziunilor combinate ale ganglionilor limfatici intratoracice si plamani. Etapa 3 - leziune combinată a ganglionilor limfatici intratoracice si plamani cu dezvoltarea fibrozei și entități mari.

întregul set de teste de diagnostic, istoricul medical, anamneza vieții conduce la expunerea unui diagnostic precis. Tratamentul

sarcoidozei

utilizat în tratamentul sarcoidozei: corticosteroizi, praparaty antiinflamatorie nesteroidian, pentoxifilină, citostaticele( metotrexat, azatioprină), imunosupresori( ciclosporina), agenți imunomodulatori metode fizioterapeutice, plasmafereza.În prezent, un număr de circuite de utilizare hormon care reduc inflamatia, pentru a îmbunătăți tabloul clinic. De obicei prescris Prednisolon, sau analogii săi( metipred).Doar aplica ingalyatsioonye corticosteroizi - budesonidă.Bekotid, beclometazonă dipropionat. Ele afectează în mod selectiv mucoasa bronșică bolnave. In sarcoidoza

regimul de tratament complex includ delagil sau Plaquenil, acestea reduc consumul de oxigen tisular, inhibă dezvoltarea țesutului de granulație sunt imunomodulatori. Pe parcursul întregii perioade de tratament prescrise antioxidanti: vitamina E, tiosulfat de sodiu, pacienții cu vitamina C.

debut acut al bolii și microcirculației prescrise angioprotectors depreciate. Este necesar să se evite stresul, pentru a evita expunerea la soare prelungită și hipotermie. Majoritatea pacienților cu simptomatic doar sesizabile la creștere moderată a ganglionilor limfatici intratoracice, in absenta leziunilor pulmonare adesea prescrise observație timp de 3-6 luni, cu scopul de agenți non-steroidiene anti-inflamatoare și antioxidanți: indometacin, vitamina E, tiosulfat de sodiu, pentoxifilina, antimalarice( Chloroquine).Cel mai adesea, după un astfel de tratament la pacienții există remisie completă sau aproape completă.observate rareori procesul de deteriorare în timpul tratamentului, forțând numește un tratament hormonal.În sarcoidoza cu implicarea limitată a altor organisme numite de tratament impotriva malariei de droguri de doze minime ale hormonului. In formele generalizate se aplică azatioprim precum metotrexat sau ciclosporina.

Auto-medicament nu este recomandată.Întreaga perioadă de reabilitare trebuie să fie în mod strict sub supraveghere medicală.Rentgenkontrol a avut loc o dată la două luni.

În prima etapă a tratamentului, mai ales în faza acută a bolii, se recomanda tratamentul pacientului pentru selectarea unui regim de tratament individual, hormon de selecție a dozei. Tratamentul va dura aproximativ două luni, cu trecerea la o monitorizare ambulatoriu.În cazul în care nici un tratament sistematic al stării pacientului se poate deteriora să progreseze. Durata tratamentului depinde de imbunatatirea pacientului, analize, metode cu raze X de cercetare și depind de amploarea procesului. Tratamentul pentru cazurile severe, poate dura până la doi ani.

Nutriție și stilul de viață în

sarcoidoza

Dieta pentru sarcoidoză nu este specifică, dar există o serie de limitări. Deoarece procesul este inflamator în natură, și hidrați de carbon sunt benefice creste inflamatia, trebuie sa elimini din dieta ta: zahăr, dulciuri, prăjituri, produse realizate din aluat de drojdie, băuturi carbogazoase dulci. Orice proces inflamator este de asemenea îmbunătățit prin utilizarea: alimentelor ascuțite, sărate și prăjite. Este necesar să se excludă produsele care conțin calciu, deoarece conținutul său crește în sânge și urină( lapte și produse din lapte acru, brânză de vaci, smântână).Alimentele trebuie să fie de înaltă calitate și ușor de asimilat: pe pereche, preparate printr-o metodă de gătit sau suprimare. Este util să se folosească fructele de cătină, negru coacăze, agrișe, cireșe, rodii, ceapă, usturoi, alge marine, hrișcă și ovăz cereale, fasole, mazăre. Cu terapia hormonală ar trebui să fie limitat aportul de sare, deoarece există o retenție de lichide în organism. Proteina se descompune, deci trebuie să utilizați o dietă de proteine. Metodele tradiționale de tratament tratamente

traditionale includ terapia pe bază de plante( radacina de nalba, galbenele, patlagina, oregano, salvie), în cazul în care nu au alergii.În principiu, un astfel de tratament este permis, nu duce la o încălcare a organelor și a sistemelor. Dar, de exemplu, tratarea de vodca cu ulei, poate afecta funcția ficatului, care se poate agrava în sarcoidoză.Greutatea de grăsime contribuie la deteriorarea procesului în plămâni, intensificarea procesului inflamator, utilizarea sa în sarcoidoză va agrava situația. Aloe, mierea sunt imunomodulatori naturali, deci în tratamentul complex al sarcoidozelor pot fi utilizați.

reabilitare după tratament nonfarmacologic sarcoidozei

Reabilitare electroforeză interstițială, terapia magnetică, electroforeza de heparină sau lidazy, ultrasunete, lazerolechenie, fizioterapie, terapie manuala. Durata tratamentului global depinde de evoluția bolii și de starea pacientului.complicații

de sarcoidoza

Cele mai frecvente complicații ale sarcoidoza sunt: ​​emfizem severa, insuficienta respiratorie, boli de inima pulmonare, obstrucție bronșică, cord pulmonar. Adică, apariția unor procese ireversibile, care ulterior devin cronice și însoțesc pacientul pentru viață, necesită tratament. Prin urmare, tratamentul la timp al medicului, trecerea anuală a studiului fluorografic contribuie la depistarea precoce a bolii și exclude apariția complicațiilor.

Prognoză pentru sarcoidoză

Aproximativ 60% dintre pacienți dezvoltă remisie spontană după doi ani.25% dintre pacienți se recuperează complet după tratament.În 10% din cazuri, nu se obține remisia. Tratamentul sarcoidozelor extrapulmonare și al sistemului nervos central este deseori ineficient. Sarcoidoza este rareori cauza unei pierderi persistente a dizabilității, în special la nivelul actual al medicamentelor. Mai des, dizabilitatea este asociată cu dezvoltarea insuficienței cardiace pulmonare, a inimii pulmonare, ca urmare a procesului de sarcoidoză pe termen lung. Rezultatul letal se întâmplă rar - în 0,5-7% din cazuri. Prevenirea

sarcoidoza

Deoarece posibilele cauze ale bolii sarcoidoză până la sfârșitul anului și nu știu este dificil să vorbim despre prevenirea acestei boli. Puteți vorbi despre aderarea la un stil de viață sănătos: eliminarea fumat și alcool, expunerea prelungită la soare, evitați contactul cu substanțe chimice, fum, substanțe care afectează funcția ficatului și a plămânilor. Treceți un studiu fluorografic anual.

Doctor ftihistrist Kuleshova LA