Epilepsia - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Epilepsia - o boală cronică a creierului, manifestarea principală, care sunt, pe termen scurt spontane, rar convulsii. Epilepsia este una dintre cele mai frecvente boli neurologice. Fiecare sute de persoane de pe pământ are convulsii epileptice.

Cel mai adesea epilepsie este congenitală în natură, astfel încât primele Convulsiile apar la copii( 5-10 ani) și adolescenți( 12-18 ani) de vârstă.În acest caz, substanța de leziuni ale creierului nu este definită, modificată numai prin activitatea electrica a celulelor nervoase, și a redus creier prag excitabilitate. Aceasta se numește epilepsie primară( idiopatică), fluxurile de bună calitate, bine tratate, precum și cu vârsta pacientului poate opri complet luați comprimatele.

Un alt tip de epilepsie - secundar( simptomatic), se dezvoltă ca urmare a prejudiciului structurilor cerebrale sau metabolice în ea - ca urmare a unui număr de efecte patologice( subdezvoltare a structurilor cerebrale, craniocerebral traumatisme, infectii, accident vascular cerebral, tumoare, alcool și dependența de droguriși altele).Astfel de forme de epilepsie se pot dezvolta la orice vârstă și sunt mai greu de tratat. Dar, uneori, este posibil un tratament complet dacă este posibil să se facă față bolii subiacente.tipuri de crize epileptice

instagram viewer

Epilepsia poate apărea destul de diferite tipuri de atacuri. Aceste tipuri sunt clasificate:

datorită originii lor( epilepsie idiopatică și secundară );
la locul focarului inițial activitate excesivă electric( scoarță dreapta sau emisfera stângă, partile profunde ale creierului);
pe versiunea evenimentelor în timpul unui atac( cu sau fără pierderea conștienței).

Astfel, o clasificare simplificată a crizelor epileptice arată astfel.

generalizate convulsii Crize parțiale
tonico-clonice	Simplu
Absențe
Complex _ atacuri	cu crize generalizate generalizare secundară

apar cu pierderea completă a conștiinței și a controlului asupra acțiunilor lor. Acest lucru apare ca urmare a activării excesive a secțiunilor profunde și a implicării ulterioare a întregului creier. O astfel de stare nu duce neapărat la o cădere, pentru cănu întotdeauna sunetul muscular spart. In timpul unei crize tonico-clonice are loc la începutul tensiunii tonice a tuturor grupelor musculare, căderea, și apoi spasme clonice - flexie ritmică și mișcările de extensie ale membrelor, capului și maxilarului.absen¡e apar aproape exclusiv la copii și manifestă suspendarea copilului - este ca și cum îngheață în loc înțelege o privire inconștientă, uneori, în același timp, el poate pir ochii și mușchii faciali.

80% din totalul convulsiilor la adulți și 60% dintre convulsii la copii sunt parțial. Crize parțiale apar atunci când se formează excitabilitatea electric în exces vatra în orice porțiune particular din cortexul cerebral. Manifestările de crize parțiale depind de locațiile de o astfel de focalizare - ele pot fi motorii, senzoriale, vegetative și mentale.În timpul atacuri simplu persoana este conștientă, dar nu controla o anumită parte a corpului său sau apar senzații neobișnuite. Când atac complex este o încălcare a conștiinței( pierderea parțială), atunci când o persoană nu înțelege unde este, ce se întâmplă cu el în acest moment să intre în contact cu ei nu este posibilă.În timpul unui atac complex, precum și în timpul unui simplu, au loc mișcări necontrolate, în orice parte a corpului, și, uneori, poate fi chiar și simulate trafic orientat - oameni de mers pe jos, zambind, vorbind, cântând, „scufundări“, „aremingea "sau continuă acțiunea începută înainte de atac( mersul pe jos, mestecarea, vorbirea).Și confiscarea parțială simplă și complexă se poate termina generalizare .

Toate tipurile de convulsii sunt de scurtă durată - durează de la câteva secunde până la 3 minute. Aproape toate crizele convulsive( cu excepția absențelor) sunt însoțite de post-confuzie și somnolență.Dacă atacul a avut loc cu pierderea completă sau cu o încălcare a conștiinței, atunci persoana nu-și amintește nimic despre el. Un pacient poate combina diferite tipuri de convulsii, iar frecvența cu care acestea apar poate varia.

manifestări interictale ale

epilepsiei Toată lumea este familiarizat cu astfel de manifestări de epilepsie , ca crize epileptice. Dar, după cum sa dovedit, activitatea electrică a crescut și gradul de pregătire convulsivă a creierului nu lăsați suferinzi chiar și între atacuri, atunci când s-ar părea, nu există nici un semn al bolii. Dezvoltarea periculoasă Epilepsia de encefalopatie epileptică - în această stare se agravează starea de spirit, există anxietate, nivel redus de atenție, memorie și funcțiilor cognitive. Această problemă este deosebit de relevantă pentru copii, deoarecepoate duce la întârzieri în dezvoltarea și pentru a preveni formarea de competențe lingvistice, citire, scriere, și un alt cont. Și activitatea electrică anormală între atacuri pot contribui la boli grave, cum ar fi autismul, migrena, tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție. Cauzele

epilepsiei După cum sa menționat mai sus, epilepsia este împărțit în două varietăți principale: idiopatică și simptomatice. Epilepsia idiopatică este cel mai adesea generalizată și simptomatică - parțială.Acest lucru se datorează unor motive diferite pentru apariția acestora.În sistemul nervos, semnalele de la o celulă nervoasă la alta sunt transmise printr-un impuls electric, care este generat pe suprafața fiecărei celule. Uneori apar impulsuri excesive inutile, dar într-un creier normal de lucru ele sunt neutralizate de structuri antiepileptice speciale. Epilepsia generalizată epilepsie idiopatică a se dezvoltă ca rezultat al defectului genetic al acestor structuri.În acest caz, creierul nu poate face față cu prea mult excitabilitate electrice de celule, și se manifestă în sechestrarea, care poate, în orice moment să „preia“ cortexul de ambele emisfere ale creierului și a provoca un atac.

Cu epilepsie parțială , se formează un focar cu celule nervoase epileptice într-una din emisfere. Aceste celule generează o încărcătură electrică excesivă.Ca răspuns, structurile conservate antiepileptice formează un "arbore protector" în jurul unui astfel de focalizare. Până la un anumit punct, activitatea convulsivă să fie conținută, dar vine un punct culminant, iar descărcările epileptice sparge prin limitele arborelui și se manifestă sub forma primului atac. Următorul atac, cel mai probabil, nu te va face să aștepți."Calea" a fost deja pusă.

O astfel de concentrare cu celule epileptice se formează, cel mai adesea, pe fundalul unei anumite boli sau afecțiuni patologice. Aici sunt cele mai importante: structurile creierului

subdezvoltării - nu este un rezultat al mutațiilor genetice( ca în epilepsie idiopatică), iar în perioada de gestație, și poate fi văzut pe RMN;
Tumorile creierului;
Consecințele accidentului vascular cerebral;
Utilizarea cronică a alcoolului;
Infecții ale sistemului nervos central( encefalită, meningeencefalită, abces cerebral);
Leziuni craniocerebrale;
dependența de droguri( în special din amfetamine, cocaină, efedrină);
Unele medicamente( antidepresive, antipsihotice, antibiotice, bronhodilatatoare);
Unele boli metabolice ereditare;
Sindromul antifosfolipidic;
scleroza multipla Factori

dezvoltarea epilepsiei Se întâmplă ca un defect genetic nu apare sub forma de epilepsie idiopatică și o persoană care trăiește fără a bolii. Dar, în cazul solurilor „fertile“( una dintre bolile sau stările menționate mai sus) pot dezvolta una dintre formele de epilepsie simptomatică .În acest caz, tinerii de multe ori format epilepsie dupa leziuni traumatice cerebrale si abuzul de alcool sau de droguri, precum și persoanele în vârstă - în fundalul unei tumori cerebrale sau a unui accident vascular cerebral.

Complicațiile epilepsiei

Stare de rău epileptic - o afecțiune în care criza de epilepsie durează mai mult de 30 de minute sau atunci când un atac urmează altul, iar pacientul nu vine în minte. La statutul cel mai adesea duce la o încetare bruscă a medicamentelor antiepileptice. Ca urmare a status epilepticus la un pacient poate opri inima, respirație sparte, vomă poate fi inhalat și poate provoca pneumonie, pot apărea comă pe fondul edemului cerebral și posibila moarte.

de zi cu Contrar

epilepsie credintei populare ca o persoana cu epilepsie s-au limitat în mare măsură că multe drumuri sunt închise în fața lui, care trăiesc cu epilepsie nu atât de stricte. Pacientul, familia lui și alții trebuie să-și amintească faptul că, în majoritatea cazurilor, nu au nevoie de nici o înregistrare a dizabilităților. Garanția unei vieți pline fără restricții este recepția obișnuită neîntreruptă a medicamentelor alese de medic. Creierul protejat de droguri devine mai puțin susceptibil de efecte provocatoare. Prin urmare, pacientul poate duce un stil de viață activ, locul de muncă( inclusiv un calculator), face sala de fitness, ma uit la TV, zbura pe avioane și mai mult.

Dar există o serie de lecții, care sunt, în esență, „steag roșu“ pentru creierul unui pacient cu epilepsie. Astfel de acțiuni ar trebui restricționate:

Conducerea unei mașini;
Lucrul cu mecanisme automatizate;
Înotul în apă deschisă, înotul în piscină nesupravegheat;
Auto-anulați sau săriți recepția comprimatelor.

Și, de asemenea, există factori care pot provoca o criză de epilepsie, chiar si la persoanele sanatoase, iar acestea trebuie să fie, de asemenea, abtine de la:

Lipsa de somn, schimburi de noapte de lucru, funcționarea de zi cu zi.
Consumul cronic sau abuzul de alcool și droguri

Epilepsie si Sarcina

copii și adolescenți care dezvoltă epilepsie în cele din urmă să crească, și înainte de a le ridică întrebări presante cu privire la contracepție. Femeile care iau contraceptive hormonale, ar trebui să fie conștienți de faptul că unele medicamente antiepileptice pot reduce conținutul lor în sânge și duce la sarcina nedorita. O altă problemă, dacă, dimpotrivă, este de dorit continuarea familiei.În ciuda faptului că epilepsia apare din motive genetice, ea nu este transmisă puilor. Prin urmare, un pacient cu epilepsie poate avea în siguranță un copil. Dar ține cont de faptul că, înainte de concepție o femeie ar trebui să realizeze remisie pe termen lung cu medicamente și continuați să luați-le în timpul fertilă.Medicamentele antiepileptice cresc ușor riscul dezvoltării fetale infertile. Cu toate acestea, nu este necesar să se refuze tratamentul, tk.în cazul unui atac în timpul sarcinii, riscul pentru făt și mama foarte mult depășește riscul potențial de anomalii ale fatului. Pentru a reduce acest risc, se recomandă să luați în mod constant acid folic în timpul sarcinii. Simptomele

pacientilor cu epilepsie cu tulburări psihice epilepsie sunt definite: leziuni

organice ale creierului, boala care stau la baza epilepsiei;
epileptization, care este rezultatul activităților epilepsie se concentreze,
depinde de localizarea vetrei;
de factori psihogenici, de stres;
ca efect secundar al medicamentelor antiepileptice - modificări farmacogene;Forma
de epilepsie( cu forme separate nu sunt disponibile).Structura

a tulburărilor psihice în epilepsia

1. tulburări mintale în prodrom sechestru	1. Precursori ca tulburări afective( fluctuații ale dispoziției, anxietate, frica, disforie) simptome astenic( oboseala, iritabilitate, eficiență redusă) 2. Aura( somato, vizual, auditiv, olfactiv,conștiință aromă, psihică)
2. tulburările mintale, cum ar fi componenta atac	1. sindroame modificat: a) în afara conștienței( comă) - în crize generalizate și generalizate secundare b) CoC specialeoyaniya conștiință - cu crize parțiale simple în ) stare umbrita - cu convulsii complexe parțiale 2. Simptome psihice( tulburări ale funcțiilor corticale superioare): dismnesticheskie, disfazicheskie, ideatornye, afective, iluzoriu, halucinatorii.
3. tulburări mintale Postpristupnye	1. Sindroame schimbare a conștiinței( stupoare, uimitoare, delir, onirică, amurg) 2. afazie, oligofaziya 3. Amnesia 4. vegetative, tulburări neurologice, somatice 5. Astenie 6. Disforie
4. tulburările mintale în perioada interictal	1. personalitate schimbă 2. Psychoorganic sindrom 3. funcţionale tulburări( nevrotice) 4. tulburările mintale asociate cu efectul secundar al prep antiepilepticTovarășul 5. psihoza epileptic

special schimbare de personalitate în

epilepsie 1. caracterologice:

egocentrism;
pedantry;
punctualitate;
rancor;
vindictivitate;
hiper-socialitate;
afecțiune;
infantilism;
combinație de grosolănia și servilism.

2. tulburare gândire formală: bradifreniya

( rigiditate, lentoarea);
circumstanță;
predilecția pentru detalii;
gândire descriptivă specifică;
perseverență.

3. tulburări emoționale permanente:

afectează viscozitate;
impulsivitate;
exploziv;
defenzivnye( moliciune, suplețe, vulnerabilitate);

4. Reducerea memoriei și inteligenței:

tulburări cognitive ușoare;
demența( epileptic, egocentric, dementa concentrice).

5. Modificări în domeniul de aplicare al instinctelor și temperament:

a crescut instinct de supravietuire;
creșterea unități( ritm lent al proceselor mentale);
predominanță trist, starea de spirit posac. Soiurile

epilepsie epilepsie idiopatică

predispoziție genetică( de multe ori prezența epilepsiei familial);
debut a bolii de vârstă limitată;
nici o schimbare în starea neurologică;
inteligență normală a pacientului;siguranță
EEG ritm de bază;absența
modificărilor structurale din creier in neuroimagistice;medicamente
de alegere în tratarea - derivați ai acidului valproic;
prognostic relativ bun cu realizarea remisie terapeutică în majoritatea cazurilor;

epilepsia parțială idiopatică

epilepsie partiala benigna a copilariei cu țepi centrotemporal( epilepsie rolandicå)( G 40,0) Criterii

pentru diagnostic:

- vârsta de debut: 3-13 ani( vârf 5-7);

- simptome clinice de convulsii: simplu parțiale( motor, senzoriale, vegetative), secundar generalizate( de noapte);

este o frecvență rară de crize convulsive;

- EEG perioada interictal: activitatea bazală normală și unda de vârf în regiunile centrale-temporale ale cortexului;

- stare neurologică: fără caracteristici;

- stare mentală: fără caracteristici speciale;

- Previziuni: favorabile, după 13 ani de remisie spontană completă;

- terapie: 1) un medicament bazic: valproat( 30 mg / kg / zi - 40-50- mg / kg / zi);2) selectarea carbamazepina medicament( 15-20 mg / kg / zi), sultiam( ospolot)( 4-6 mg / kg / zi), fenitoină( difenilhidantoina 3-5 mg / kg / zi).

idiopatica epilepsie parțială cu paroxisme occipitale

( Gastaut epilepsiei)( G 40,0) Criterii

pentru diagnostic:

- manifestare vârstă: 2-12 ani( vârf de debut la 5 și 9 ani);

- simptome clinice: a) atacuri paritsalnye simple - cu motor( adversivnye), senzoriale( vizuale) - Amaurosis, photopsias, hemianopsie, macro, micropsia, metamorfopsii, delir și halucinații, vegetative( epigastrică) senzație - vărsături, dureri de cap, amețeli;b) parțial complex( psihomotor);c) secundar generalizat;

- factori declanșatori: schimbarea bruscă a iluminării în timpul tranziției de la o cameră întunecată în lumină;

- EEG în timpul unui atac: activitatea spike val amplitudine mare într-una sau ambele occipitale poate prevalența dincolo de localizare inițială;

- EEG este un atac: activitatea bazală normală cu crampoane focale amplitudine mare, complexe vârf-undă în occipital care rezultă privind închiderea ochilor și dispariția epi- activității prin deschiderea ochilor;

- stare neurologică: fără caracteristici;

- stare mentală: fără caracteristici;

- Previziuni: remisie favorabilă în 95% din cazuri;

- tratament: 1) un medicament bazic carbamazepina( 20 mg / kg / zi);2) medicamentul ales: valproatul( 30-50 mg / kg / zi), fenitoină( 3,7 mg / kg / zi), sultiam( 5-10 mg / kg / zi), lamotrigina( 5mg / kg / zi).

idiopatică epilepsie generalizată absenta

copilarie epilepsie( G 40.3) Criterii

pentru diagnostic:

- vârsta de debut de la 10 ani poate varia de la 2( 4-6 ani), Peak vechi de prevalenta fetelor de sex;

- simptome clinice de convulsii: tipice( simple și complexe) absente cu atacuri de înaltă frecvență și 1/3 pacienți cu paroxysms tonico-clonice generalizate, rare;

- declanșatoare: hiperventilatie, privarea de somn, stres emoțional;

- EEG in timpul unui atac: prezența complexelor vârf-undă bilateral sincrone generalizate la 3 Hz;

- EEG convulsiilor este: poate fi în intervalul normal sau sub forma unor modificări difuze bilateral, undele sincrone lente, ascuțite, Spike-val complecși;

- stare neurologică: fără caracteristici;

- stare mentală: fără caracteristici;

- Previziuni:

favorabile - terapie: 1) un medicament de bază: ehosuximida( suksilep)( 15 mg / kg / zi) sau valproat( 30-50 mg / kg / zi);în prezența crizelor tonico-clonice generalizate în cazurile refractare politerapia: valproat cu succinimidil, valproat cu lamotrigină.

juvenilă epileptic( G 40.3) Criterii

pentru diagnostic:

- manifestare de vârstă: 9-12 ani( 12 de vârf);

- simptome clinice de convulsii: absențe tipice simple( scurte, rare) și paroxistic generalizate tonico-clonice( 80%) sau la trezire în timpul somnului;

- declanșează: hiperventilație( 10% dintre pacienți) provoacă Absen¡ele, privarea de somn( 20% dintre pacienți) - generalizate tonico-clonice;

- EEG in timpul unui atac: prezența unor complexe generalizate bilateral sincron frecvență vârf-undă de 3 Hz sau mai mare( 4-5 secunde);

- EEG convulsiilor este: poate fi în intervalul normal sau sub forma unor modificări difuze bilateral, undele sincrone lente, ascuțite, Spike-val complecși;

- stare neurologică: fără caracteristici;

- stare mentală: fără caracteristici;

- prognoză: favorabilă;

- terapie: 1) un medicament bazic: valproat 30-50 mg / kg / zi, fără efect combinație cu succinimidă( 20 mg / kg / zi) sau lamiktalom( 1-5 kg / mg / zi). .

epilepsie mioclonică juvenilă( sindromul Janz)( G 40.3) Criterii de diagnostic

- vârsta de debut: 12-18 ani( vârf de 15 ani, prevalența pacienților de sex feminin);

- simptome clinice de convulsii: paroxismele mioclonice bilateral sincrone, în principal în brațe și brâu umăr( de obicei, în dimineața);mioclonică-astatic - atunci când se angajează picioare( genuflexiuni sau cădere) - atunci când este păstrat conștiința;generalizate tonico-clonice( 90%) este în mod avantajos trezirea sau somn;absențe complexe cu component mioclonic;

- factori declanșatori: privarea de somn, stimularea lumina ritmică, alcool, stresul fizic și mental;

- starea neurologică: fără caracteristici, mikrosimptomatika uneori locale;

- stare mentală: lipsa tulburărilor intelectuale;

- EEG în timpul unui atac: generalizat, complexele de mare amplitudine „vârf-undă“ sau „val polyspike“ frecvență de 3-5 Hz și mai sus;

- EEG convulsiilor este: poate fi reprezentat prin activitatea normală sau generalizate vârf-undă;

- prognostic: favorabil( cu respectarea regimului și terapiei);

- tratament: 1) un medicament bazic valproat( 30-50 mg / kg / zi);în cazuri rezistente - cu valproat ehosuximida( 15 mg / kg / zi), valproat cu clonazepam( 0,15 mg / kg / zi), valproat cu barbiturice( 1-3 mg / kg corp / zi), cu lamiktalom valproat( 1-5 mg / kg / zi).

Epilepsie cu

izolat crize convulsive generalizate( G 40.3) Criterii de diagnostic

- vârstă manifestare: oricine de vârf de debut la pubertate;

- simptome clinice: convulsii tonico-clonice generalizate sunt limitate la ritmul somn-veghe, cu două vârfuri - trezirea în timpul somnului și cu o frecvență redusă a crizelor( 1 dată pe an - 1 dată pe lună);

- factori provocatori: privarea de somn;

- EEG în timpul unui atac: generalizat val de activitate de vârf la o frecvență de 3 Hz sau mai mare;

- EEG în afara crizei: poate fi în limite normale;

- stare neurologică: fără caracteristici;

- starea mentală: nu caracteristică a scăzut inteligență, posibile trăsături de caracter, labilitate emoțională;

- prognostic: remisia este realizată la 60-80%;

- tratament: 1) un medicament bazic carbamazepina( 15-25 mg / kg / zi);2) medicamente de alegere: valproatului( 20-50 mg / kg / zi), barbiturice( 1,5-3,0 mg / kg / zi), fenitoina( 8,4 mg / kg / zi).În cazurile rezistente, o combinație de carbamazepina + valproat, carbamazepină + lamotrigina, carbamazepina, barbiturice +.Formele

simptomatice de epilepsie combinatie epilepsie

cu simptome neurologice focale;
un pacient tulburări cognitive sau intelectuale-mentale;
( în special - continuarea) decelerației EEG;anomalii structurale locale
din creier cu neuroimagistice;
necesitatea tratamentului chirurgical în multe cazuri.

epilepsie generalizată sindromul

West criptogenice sau simptomatice( G 40,4) Criterii

pentru diagnostic:

- manifestarea de vârstă: 4-7 luni;

- simptome clinice de convulsii: contractie brusca simetrice bilaterale a grupelor musculare axiale - cap, gât, trunchi, extremitati( flexor, extensor, flexor-extensor), atacuri de serie, scurt, de multe ori în perioada de veghe;

- EEG este un atac: hypsarrhythmia - de mare amplitudine neregulate, slab sincronizate deversărilor aritmice undelor lente cu tepi;

- statusului mental: retard mintal sever;

- starea neurologică: o varietate de tulburări în zona motorie( ataxie, hemiplegie, diplegie);

- etiologie: peri- și postnatale modificări la nivelul creierului, a) Malformații de dezvoltare a creierului, b) infecții intrauterine, c) tulburări metabolice, d) modificări cerebrale traumatice, d) tumori;

- forme: criptogenetică, simptomatic;

- Prognoza: slab( transformare în alte forme de epilepsie, retard psihomotor);

- tratament: 1) formulările de bază: valproat( 50-70 mg / kg / zi), vigabatrin( Sabra)( 100 mg / kg / zi), ACTH - 0,1 mg / kg / zi, sau prednisolon - 2-5 mg / kg / zi. Combinații de medicamente de bază de la lamotrigină, carbamazepină sau benzodiazepine.

Lennox-Gastaut( G 40 . 4) Criterii de

pentru diagnostic:

- manifestare de vârstă: 2-8 ani( vârf de o medie de 5 ani), mai multe sanse de a avea băieți;

- simptome clinice de atacuri( frecvente, grele, polimorfice): a) tonic( axial, aksorizomelicheskie comun) cu tulburări vegetative tahicardie, apnee, înroșirea feței, cianoză, salivație, Lăcrimare), apar mai frecvent în timpul nopții;b) atone( mioclonică, mioclonice-astatic, aton);c) Absen¡ele atipice( afectare parțială a conștienței, începe lent și sfârșitul atacului, exprimat fenomene motorii, accelerație în masă după trezire);

- starea mentala de la insuficienta renala usoara cognitive la retard mintal sever;diverse manifestări ale sindromului psiho-organic( nevroze, tulburări de comportament);

- Starea neurologice: tulburări koordinatornye, simptome de insuficiență piramidală, pareză cerebrală;

- EEG în timpul unui atac: generalizat vârfuri și valuri ascuțite, complexe vârf-undă;

- EEG convulsiilor este: activitatea de fond decelerare, neregulată generalizată vârf activitate lent val cu o frecvență de 1,5-2,5 Hz;deversărilor ritmice scurte polyspikes generalizate și o frecvență de 10 Hz - in timpul somnului;

- neuroimagistică: anomalii structurale locale din cortexul cerebral;

- forme: simptomatic și criptogenic;

- Previziuni: nefavorabile, 2/3 din - rezistenta la tratament;

- tratament: valproat( 30-100 mg / kg corp / zi, vezi doza - 50 mg / kg / zi.), De multe ori în combinație cu lamiktalom( 1-5 mg / kg / zi), suksilepom( la absen¡e atipice), carbamazepină( tonice la 15-30 mg / kg / zi), benzodiazepine( clobazam, radedorm, antelepsin).

- Metode de rezervă: corticosteroizi, imunoglobuline, dieta ketogenica, tratament chirurgical.

Simptomatic epilepsie

partiala( G 40.1 - G 40.2)

etiologie stabilit grup eterogen de boli în care manifestarea inițială a probelor clinice și electrofiziologice naturii focale a paroxysms epileptice. Clasificarea

epilepsie simptomatică parțială de localizare anatomică:

frontală;
; Temporal;
Întuneric;
Nuchal.

frontal epilepsie

Caracteristicile clinice( LÜDERS , 1993; Chauvel , Bancaud 1994)

exprimate atacuri stereotipe;
crize cu debut brusc( de multe ori - fără aură);
frecvență ridicată a atacurilor cu tendința de a serialității;
durată scurtă de atacuri - 30-60 secunde;
exprimat, adesea fenomene neobișnuite ale motorului( picioare pedalarea, mișcare haotică, automatisme gestuale complex);
confuzie sau nu minimă postpristupnaya;
de multe ori apar in timpul somnului;
generalizare secundară rapidă.

Epilepsie frontală simptomatică formă

	localizare	Simptomele clinice motorii
girusul	frontală centrală a) zona precentral b) zona premotorie	- crize parțiale simple, care rezultă contralateral vatra, de preferință natura clonic( pe tip martie) - convulsii tonicemembrele superioare, tonic întoarce capul și ochii. Postpristupnaya slăbiciune la nivelul membrelor( paralizia Todd)
operculare	zona operculare gyri frontală inferioară la intersecția cu temporal	lobi - simplu automatismul oroalimentarnye( supt, mestecat, înghițire mișcări, plesni, lingere, tuse) - hipersalivație - spasm ipsilaterală a mușchilor faciali - tulburări de vorbire sau de vocalizare
dorsolateral	superioară și inferioară frontală girusul diviziune spate inferior frontala girusul( centrul lui Broca)	- adversivnyeconvulsii( cap violent și rotire a ochilor) vatra contralateral iritație - atacuri cu motor afazie
orbită frontală	orbital cortexul frontal inferior gyrus	- atacuri-vegetative visceral( epigastrică, cardiovascular, respirator) - automatism faringooralnye cu hipersalivație - convulsii psihomotorii( automatismul gesturilor)
frontal frontopolyarnaya	Polul frontal	- crize parțiale simple, cu afectarea funcțiilor mentale
cingular	cingular anterior medial frontal lobi	- crize parțiale simple,( disforică) - crize parțiale complexe( automatismul gesturi), - înroșirea feței, frică, mișcări clonice ale membrelor contralateral
la ieșire de la motorul suplimentar	Zona generală nictitans ipsilateralzona cu motor	- crize parțiale simple noapte( motorii, de vorbire, senzoriale) - convulsii mișcări arhaice în timpul mediana de noapte
( mediallea) diviziunile	mediană a	frontal lobi - „absente frontal“( absen¡e atipice), alterarea stării de conștiență, o întrerupere bruscă a vorbirii, automatism gestual, activitatea motorie - crize epileptice parțiale complexe de epilepsie temporală

Caracteristicile clinice

( Kotagal, 1993; Duncan 1995 ) debutul bolii

la orice vârstă;
prevalența crizelor psihomotorii;
aura izolate în 75% din cazuri;
automatisme orale și carpatice;Generalizarea secundară
în 50% din cazuri;
nu are semnificație diagnostică a studiului EEG de rutină.Formele

ale lobului temporal epilepsie

-amigdalian hipocampice( medio-bazal, paliokortikalnaya)

-( psihomotorii), convulsii complexe parțiale - off conștiință cu amnezie, lipsa de răspuns la stimuli externi,

automatism - crize parțiale simple( motorii, senzoriale, vegetative-visceral,cu afectarea functiilor mentale) laterale

( neocorticală

) - halucinații auditive

- halucinații vizuale

- amețit vrăji

- atacuri în vorbire încălcare

- „visincopa suculent „

parietal epilepsie

manifestări clinice.

parietal epilepsie se pot manifesta în copilărie și adulți( Williamson și colab, 1992).paroxysms inițiale manifestări clinice parietale caracterizate în principal senzații subiective( paroxismele somatosenzoriali).Somatosensory paroxismele

: nu este însoțită de tulburări de conștiință și, de obicei, din cauza implicării în procesul de epilepsie girusul postcentral( Sveinbjornnsdottir, Duncan, 1993).paroxismele Somatosensory sunt scurte în durată - de la câteva secunde până la 1-2 minute. Manifestările clinice includ paroxismele somatosenzoriali:

paresteziile elementar;
senzații dureroase;Încălcarea
a percepției de temperatură;
convulsii sexuale;Apraxia ideomotor
;Încălcarea
a schemei corporale.

epilepsie Nuchal.

Caracteristici clinice

halucinații vizuale simple;
amauroză paroxistică;
încălcări paroxisme ale câmpurilor de vizibilitate;
senzații subiective în domeniul globilor oculari;
clipește;Abaterea
a capului și a ochilor. Tratamentul epilepsiilor simptomatice

I. Basic carbamazepina medicament( 30 mg / kg / zi).

II.Medicamentul de alegere:

valproat( 40-70 mg / kg / zi).
fenitoină( 8-15 mg / kg / zi).
fenobarbital( 5 mg / kg / zi).
politerapia carbamazepina + lamiktal( 5-10 mg / kg / zi), carbamazepina + Topamax( 5-7 mg / kg / zi).

III.Tratamentul chirurgical.

principalii factori etiologici ai

epilepsiefactori etiologici

epilepsii	Incidență( %)
Genetic	65,5
boala cerebrovasculara
pre- și 10,9 leziuni perinatale ale sistemului nervos
post-traumatic leziuni la 8,0 cerebrale	5,5
Brain tumori	41
boli degenerative ale infecțiilor sistemului nervos central	3,5 psihozele
	2,5

epileptice

psihoze acute

C întunecare a conștiinței( până la câteva zile) condiție

Amurg:

după o serie de tonic-klonichescrizele lor;
durează câteva zile;
tulburări halucinatorii și delirante;
agitatie psihomotorie, agresivitate;
Delir epileptic;
Onyeroid epileptic.

fără opacifierea conștiinței( mai mult de o zi) paranoic

acută( delir senzuală acută);
disforică psihoza

psihoze epileptice cronice Caracteristici generale

( schizofrenie-like):

se dezvolta dupa 10-15 ani sau mai mult după debutul bolii;
în progresia epilepsiei;
prezența modificărilor brute de personalitate, declin mental;
avea loc în cele mai multe cazuri, pe fondul Salvați conștiința;Durata
de la câteva luni la câțiva ani;
se dezvoltă mai des cu localizarea temporală a focalizării.

Paranoid;
Halucinator și paranoid;
Parafină;
Catatonic.

Diagnostics

epilepsiei Când diagnosticul de „epilepsie“ este important să se stabilească caracterul - idiopatic sau secundar( de exemplu, să excludă prezența bolii subiacente, față de care se dezvolta epilepsie), precum și tipul de atac. Acest lucru este necesar în scopul tratamentului optim. Pacientul nu-și amintește de ce și cum sa întâmplat în timpul atacului. Prin urmare, este foarte important informațiile care pot oferi pacientilor similare, care au fost aproape de el în timpul manifestările bolii.sondaj

necesar:

electroencefalograf( EEG) - detectează modificări în activitatea electrică a creierului.În timpul reprizelor de modificări EEG sunt mereu prezente, dar intre atacuri in 40% din cazuri, EEG este incorectă, astfel încât necesitatea de a re-examinare, teste provocatoare, precum și monitorizarea video-EEG.
Computer( CT) sau imagistica prin rezonanta magnetica( MRI)
cerebral si
totala analize biochimice detaliata a sângelui este suspectat o anumită boală care stau la baza in simptomatic epilepsie - efectuat studiu suplimentar necesar