Lipom( adipoză, lipoblastom, tumoare grasă) - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Lipom( tumoră gras, lipoblastoma, tumora gras) - Neoplasm benign( tumora) care se dezvolta din tesutul adipos.

Lipom este mai frecventă la femeile din grupa de vârstă de la 30 la 50 de ani. Această tumoră poate fi localizată oriunde prezenta țesut adipos: în țesutul cutanat( subcutanat, intramuscular, perirenal și retroperitoneal), de sân, plămân, mediastinului( spațiu anatomic în secțiunile de mijloc ale cavității toracice delimitate de piept față și a coloanei vertebrale spate), organetractul gastro-intestinal, miocardul( mușchiul inimii stratul de mijloc care constituie cea mai mare parte din masa), meninge, oase, de-a lungul nervilor majore. Foarte rar lipom poate fi localizat în cavitatea craniană, uter, ficat.

În funcție de compoziția celulară a lipoamele sunt următoarele tipuri specifice:

• lipofibroma( lipom moale, reprezentată în principal de țesut adipos)
• fibrolipoma( dense pentru lipomul tactil constând din grăsime și țesut fibros conjunctiv cu o predominanță a acestei din urmă)

• angiolipoma( lipomconținutul unui număr mare de vase de sânge)
• miolipoma( wen, care conține fibre musculare netede)
• mielolipoma( specii rare în care țesutul adipos este amestecat cu krovetvorÎn al doilea rând, țesutul poate avea loc în retroperitoneum și pelvis, precum și a glandei suprarenale).

Cauze Cauzele

lipoame lipom sunt acum în mod fiabil și permanent neclare. Mulți oameni de știință cred că un factor major în dezvoltarea lipoame este o încălcare a embriogenezei( inerente atipice grase celule adipoase subcutanate a unei persoane de naștere).De asemenea, se crede că apariția lipoame poate fi asociată cu tulburarea metabolică sistemică( schimb) procesele care au loc în țesutul adipos.În plus, nu împiedică dezvoltarea acestor tumori sunt datorate reacțiilor hormonale din organism, care includ si menopauza la femei, atunci când o ajustare și de fertilitate decolorare, și deteriorarea hipotalamus( o regiune a creierului), care este responsabil pentru procesele metabolice din organism.

lipom poate stimula dezvoltarea bolii de pancreas și ficat, funcția glandei tiroide și hipofizei scăzut( appendage creierului sub forma de formare circulară, produc hormoni care afectează creșterea, metabolismul și funcția de reproducere și este un corp central al sistemului endocrin).

Destul de des, lipoame apar pe un fundal de alcoolism, diabet, boli maligne ale tractului respirator superior. Literatura medicală descrie cazurile familiale cu transmitere autozomal dominantă a lipoame subcutanate. Creșterea dimensiunii lipoamele nu este legată de starea generală a corpului pacientului: chiar dacă epuizarea ei nu încetează să se acumuleze grăsime. Simptomele

lipom Când lipom subcutanat vizualizat este rotunjit, în mișcare, nu cositorite la țesuturile și pielea din jur, formarea nedureros. Când se întinde pielea peste lipomul apar retractions datorită structurii lobulare a tumorii. Lipomul este localizat acolo unde există țesut adipos, cel mai adesea sub piele.locuri tipice de localizare a lipoame subcutanate - spate, membrele superioare și inferioare, cap( partea ei păros feței).Destul de des lipomul este plural.

Dimensiunile lipom pot varia magnitudinea mazarea la capul copilului, dar, de obicei, variază de la 15 la 50 mm. Există, de asemenea, lipom gigant: la acești pacienți droops tumorii, formând la locul fondării sale, pielea subțire a piciorului, care poate duce la stagnarea sângelui, edem, necroză și ulcerații. Uneori, dimensiunea tumorii, datorită greutății pacientului: a pacientului creșterea în greutate în creșterea tumorilor de dimensiuni si grase, dar cea mai mare a creșterii sale este necontrolată, independent de modificări ale greutății corporale. De obicei, educația

are o consistență moale, moale-elastic, și atunci când este exprimat în dezvoltarea țesutului conjunctiv său este sigiliul său. Cele mai multe lipoame sunt asimptomatice, dar pot fi uneori dureroase, provoca disconfort, precum și comprima organele din apropiere. Pacienții se plâng, în principal, de un defect cosmetic, mai ales că dimensiunea crește odată cu vârsta.

Lipom Lipoamele spațiu gât

retroperitoneal poate ajunge destul de mare. Aceste manifestări clinice sunt datorate deplasării sau compresiune( compresie) organele din apropiere.

Infiltrat, sau intramural, lipomul este localizat în masa musculară, fără a avea limite clare.

Mai multe lipome mici, situate de-a lungul cursului nervilor mari, sunt uneori dureroase datorită presiunii asupra nervului corespondent. Diagnosticul cu limfoame în adâncime este destul de dificil, poate fi stabilit, de regulă, numai cu examinare histologică.sondaj

cu diagnosticare de suprafață lipom

lipoamele localizate sunt relativ simple și se bazează pe locația lor, consistența myagkoelasticheskoy, mobilitatea în raport cu țesutul înconjurător, fără dureri la palpare și formarea retracție caracteristică a pielii întinsă peste această neoplasmului.
În cazurile în care lipomul se află în raza de sondare locuri( in interiorul pieptului, în comun, în canalul vertebral), necesitatea unor metode de cercetare suplimentare: cu raze X și ultrasunete( US).

diagnostic 1. raze X a țesutului moale Wen bazat pe utilizarea de lungă lungime de undă( „soft“) radiație de raze X, care permite evaluarea structurilor țesuturilor moi ale corpului. Când lipoame radiographing, adânc minciunii, de exemplu, în mușchi, necesare pentru a crește fasciculul de raze X „rigiditate“.Pe radiografiile obținute, lipomul are forma unei iluminări cu contururi netede, de obicei de formă obișnuită.O astfel de albire format prin lipom, de obicei, uniform, dar ocazional pot apărea porțiuni mici calcifierea( depozite de calciu în țesuturi).Forma unei astfel de iluminări depinde de densitatea organelor dintre care este îngrădită grăsimea. Prin aranjarea

lipom în cavitatea abdominală, spațiu retroperitoneal sau examinare radiografie toracică este realizată prin utilizarea de gaze artificiale contrastante( pneumomediastin creația, pnevmoretroperitoneuma și colab.).

2. Metoda cea mai sigură pentru diagnosticul de deep-lipoame este X-ray tomografie computerizata( CT), permițând diferențierea clară a țesutului gras, care se caracterizează printr-o rată scăzută de absorbție a razelor X dintr-o densa structuri ale tesuturilor moi.

3. O ultrasunete( US) au forma lipom structurile hypoechoic cu capsulă subțire, care sunt localizate in tesutul adipos este mai gros.

4. Atunci când există îndoieli, natura benignă a tumorii a recurs la puncție( fin ac) biopsie aspiratie citologie: tumori luate rest, atunci materialul biologic rezultant examinat la microscop folosind un ac fin.

Examenul de laborator:

Examenul de laborator cu lipom nu are valoare independentă pentru diagnosticare.În cazul spitalizării pentru a efectua o intervenție chirurgicală electivă pe lipomul supuse testelor clinice de laborator( hemoleucograma completă( KLA), analiza urinei( OAM), chimia sângelui( LHC), glucoza din sânge, studiul HIV, sifilis, hepatita B), permițândEliminați contraindicațiile intervenției chirurgicale.

În caz de îndoială, pentru a exclude alte boli, se efectuează o examinare citologică a materialului obținut cu biopsie de puncție.În acest scop, materialul obținut prin puncție este aplicat pe paharele obiective, care sunt apoi colorate folosind metoda Romanovsky-Giemsa. Medicamentele terminate, citologul examinează sub microscop. Cu lipomul din frotiu, se găsesc celulele grase uzuale( adipocite), între care se găsesc grupuri de celule care conțin mai multe vacuole grase.

Tratamentul cu lipide

Tratamentul lipomelor este doar chirurgical. Există următoarele indicații pentru tratamentul operativ cu var:

1. Creșterea progresivă rapidă a dimensiunii lipomului;
2. Dimensiunea mare a lipomului;
3. Tulburări funcționale manifestate prin comprimarea organelor și țesuturilor din jur;morbiditatea lipomului, afectarea funcției organului;
4. Defecte cosmetice.

Pentru tumorile mici cu locație accesibilă, chirurgia este efectuată sub anestezie locală în ambulatoriu( ambulatoriu).La dimensiuni mai mari, lipoame și lipom localizate în zone anatomice dificile( de exemplu, lipoame gât, axilă), pacienții spitalizați și tratamentul chirurgical se efectuează în condițiile unui spital chirurgicale.

Cu lipom, există trei opțiuni chirurgicale posibile:

1. lipom excizie, împreună cu capsula - reprezintă metoda cea mai radicală de tratament chirurgical. Sub anestezie locala, o gama larga de cojile incizie lipom și îndepărtat împreună cu capsula, apoi închis cu ochiuri în țesutul adipos subcutanat și piele.În cazul tumorilor mari, pe una sau două din ziua a pus drenaj în patul de lipom de la distanță.Avantajul acestei tehnici chirurgicale este ridicat radicalitatea și lipsa de tumori de recidivă, și o lipsă - un efect cosmetic nesatisfăcător. Lipom excizie

capsula

2. minim invazivă( endoscopice) îndepărtarea lipom: printr-o incizie a pielii mică la o lungime de 1 cm este făcută distrugerea lipom și îndepărtarea capsulei în interiorul acestuia, monitorizarea îndepărtarea completitudine este efectuată utilizând miniendoskopa( dispozitiv optic utilizat pentru investigarea anatomice tubulareformațiuni).O astfel de intervenție chirurgicală se poate obține un efect bun cosmetic, cu toate acestea, nu este suficient radical. Endoscopica lipom îndepărtarea

: 1 - lipom;2 - capsulă Lipoma;3 - tub optic;4 - cameră video;5 - sculă de lucru;6 - ghid de lumină.

3. liposucție lipom: printr-o incizie a pielii de 5 mm în lungime lipom îndepărtată în interiorul capsulei utilizând lipoaspiratora fără a verifica suplimentar caracterul complet al îndepărtării sale. In ciuda cel mai bun efect cosmetic, această tehnică chirurgicală este plină cu o probabilitate mare de reapariție a unui lipom.

Liposucție lipom: 1 - lipom;2 - capsulă Lipoma;3 - țesut de gluboză;4 - piele;5 - țesut subcutanat;6 - tub de aspirație.

lipoame Complicațiile

Trebuie remarcat faptul că complicațiile Wen sunt foarte rare.

1. Inflamația. Tumora devine roșie, crește în volum, devine dureroasă.Când este apăsat pe simțit Wen fluctuație( valuri de transmisie), adică prezența lichidului în tumoare.
2. În cazuri excepționale, talc poate degenera in cancer( liposarcom).3.
mari, existente pentru o lungă de timp lipoame provoca deplasarea țesutului înconjurător. De exemplu, nervii periferici lipom poate provoca durere, și dacă este în grăsimea preperitoneal, aceasta poate contribui la alba hernie linea. Prevenirea

lipoame

măsuri preventive specifice care pot influența cauza lipomul, nu există.

prognoza

Lipom lungă perioadă de timp poate rămâne neschimbată sau creștere foarte lent în dimensiune. Influențată de traume sau fără o cauză aparentă este lipom malign - pentru a dobândi caracterul neoplasmelor maligne( liposarcom) cu germinarea în țesutul din jur. Previziunile
trata lipoamele sunt de obicei favorabile, deși lipoame poate recidiva ca și operațiile la fața locului, în cazul în care nu sunt îndepărtate toate celulele anormale de grăsime, iar la noua locație.

Doctorul chirurg Kletkin ME