Arsuri la stomac( reflux)

-pischevoy gastroesofagian reflux( arsuri la stomac) este o senzație de arsură în spatele sternului și în regiunea epigastrică, unde sunt aranjate esofag si stomac. Probabil că toată lumea cel puțin o dată într-o experiență de viață arsuri la stomac, dar nu este întotdeauna aspectul de dovezi de patologie. Acid reflux nu este o boală, dar numai unul dintre simptomele bolilor tractului gastrointestinal ca ulcer gastric și ulcer duodenal, gastrită, duodenită, colecistită cronică și tulburări funcționale ale sistemului biliar, o hernie hiatala. De obicei, aceste boli sunt însoțite de creșterea secreției gastrice, producerea excesivă de acid clorhidric și enzime digestive care cauzeaza prompt leziuni la nivelul mucoasei gastrice și dezvoltarea în ea a inflamației. Cu toate acestea, arsurile la stomac pot apărea, de asemenea, la pacienții cu secreție gastrică redusă.

cele mai frecvente cauze de arsuri la stomac pot fi considerate ca reflex gastro-esofagian, adică,arunca în esofag conținutului gastric undei anastaltic, care are un mediu acid conține acid clorhidric și enzime implicate în digestia alimentelor și deteriorarea mucoasei esofagiene, determinând dezvoltarea inflamației în aceasta.În mod normal, obtinerea continutului gastric in esofag se produce ca urmare a activității sfincterului esofagian inferior si golirea la timp a stomacului. O altă cauză destul de frecventă a reflexului este creșterea presiunii intragastrice și intra-abdominale.

Cu toate acestea turnării individuale pot apărea la persoanele sănătoase, în special în utilizarea de alimente excesiv de cald, gras, picant, cantitati mari de ciocolata, cafea, băuturi carbogazoase, alcool, în timpul fumatului, luând anumite medicamente( nitrati, analgezice narcotice, aminofilină și altele.).De asemenea, arsurile la stomac apar adesea la femeile gravide. La sugari, ca urmare a trăsăturilor anatomice, reflexul poate exista în normă.reflexe

individuale nu pot produce inflamarea esofagului, deoarece mecanismele de protecție sunt incluse.reflexe frecvente lungi poate duce la dezvoltarea bolii reflex gastro-esofagian. Clinic

arsuri la stomac este o senzație de arsură apare brusc în podkatyvaniya piept, gat la un lichid cald. Aceste manifestări sunt mai rău atunci când aplecarea in fata, mai ales în cazul în care acestea sunt produse după o masă, tensiune mușchii abdominali, în poziția culcat pe spate și după o masă.Poziția verticală a corpului, utilizarea unor cantități mici de lichid, precum antiacidele care primesc redus semnificativ intensitatea. Adesea, arsuri la stomac poate fi însoțită de salivație abundentă sau apariția regurgitare, însoțită de apariția gurii de gust acid sau amar, ca urmare a unei aruncare de bilă.Pirozis este cel mai adesea apare la persoanele cu aciditate mare de suc gastric și este înregistrată în 30-45 de minute dupa masa, mult mai puțin probabil să apară pe stomacul gol.

Desigur, tabloul clinic va fi diferit, în funcție de boala, care a dus la arsuri la stomac, dar aproape toti pacientii a aratat dureri abdominale.

În primul rând, pentru a preveni apariția de arsuri la stomac este necesar să se respecte anumite reguli care împiedică creșterea presiunii intra-abdominale și, în consecință, să contribuie la scăderea gradului de reflux și de a îmbunătăți evacuarea conținutului gastric:

• nu purta centuri strânse;

• după o masă nu ar trebui să fie luate într-o poziție orizontală timp de cel puțin 30-45 de minute;

• după mese se recomandă să arate ca o jumătate de oră, cel puțin, să stea timp de 30-40 minute;

• alimentarea copilul trebuie efectuată într-o poziție șezând( așezat la un unghi de 15-60 °);

• ultima masă trebuie să fie de cel puțin 3-4 ore înainte de culcare;

• nu vă înclinați după masă;

• persoane cu arsuri la stomac frecvente în timpul exercițiului ar trebui să fie excluse de exerciții, însoțită de o creștere a presiunii intra-abdominale, cum ar fi mușchii abdominali, balansoare tija de ridicare și alte câteva;

• monitorizează regularitatea scaunului, pentru a evita constipație însoțită de încordare lung în timpul defecare, și, prin urmare, presiunea abdominală crescută;

• recomandat să doarmă pe pat cu tăblia ridicat la capul patului era 20-25 cm deasupra piciorului.

O componentă importantă a tratamentului non-medicament este complianța dietă.Mesele trebuie sa fie frecvente, de cel puțin 5-6 ori pe zi, fracționată, alimente trebuie mestecate bine, nu este recomandat a manca prea mult, mananca alimente reci, grăbește-te în timp ce mănâncă, inghitirea alimentelor slab mestecate. Alimentele ar trebui să fie economisite mecanic și chimic. După mese, nu mergeți imediat la culcare.

din dieta ar trebui să fie excluse: picant, grase, alimente prajite, condimente, alcool, precum și produse, de relaxare pulpa-esofagian gastric( ciocolată, fructe citrice, roșii, ceapă, usturoi, ridichi, ridichi, usturoi, cafea, și altele)precum și produse care duc la creșterea gazelor în intestin( lapte, pâine de secară, leguminoase, varză).

Sugarii cu reflux în dietă este conectat amestecuri speciale antireflux cu agenți de îngroșare( carob gluten - gume), care dau la sfârșitul fiecărei hrănire. Astfel de amestecuri includ Frisovom, Nutrilon-antireflyuks et al.

preveni apariția sau ameliora arsurile la stomac posibile datorită utilizării apei minerale alcaline. Prin utilizarea apei de bicarbonat recomandat "Essentuki", "Dilijan", "Sairme" și sulfat de apă bicarbonat - "Slavyanovskaya", "Smirnoff", "Jermuk", "Kislovodsk Seltzer" și altele. Apa minerală se bea cu 1 oră înainte de mese sau 30-40 de minute după masă.In prima zi, cantitatea de apă minerală la recepție nu trebuie să depășească V4 cupa( 50-100 ml), care, treptat, poate fi mărită la 1 cană la recepție.

Tratamentul pirozis droguri include tratamentul bolii de bază, provocând apariția sa, precum și tratamentul simptomatic vizează neutralizarea acidului gastric.

Mai întâi, antiacidele sunt conectate la terapie. Ele neutralizează acidul clorhidric, reduce efectul iritant al enzimelor adsorbite pe sine acizii biliari spori formarea de bicarbonat, au un efect citoprotector, să promoveze mai purificarea rapidă a conținutului esofagului și a stomacului alcalinizat, care la rândul său îmbunătățește funcționarea sfincterului esofagian inferior. Antacidele sunt împărțite în solubil și insolubil. Antacidele solide acționează mai repede, dar pentru o perioadă scurtă de timp. Acestea includ bicarbonat de sodiu, carbonat de calciu( cretă) și oxid de magneziu.În prezent, antiacide solubile nu sunt folosite, practic, datorită faptului că acestea nu au doar un efect local asupra tractului gastro-intestinal, dar, de asemenea, efectul de alcalinizare de ansamblu asupra întregului organism, care este însoțită de un număr mare de efecte secundare. Insistentele antiacide au un efect de durată mai lung. Aceste preparate conțin în principal aluminiu și magneziu neabsorbabil. Antiacidele se administrează la 1-2 ore după mese pe timp de noapte.

Acestea includ următoarele medicamente:

• Almagel - medicamentul este disponibil sub formă de suspensie în flacoane de 170 și 200 ml, atribuit de 3 ori pe zi timp de 30 de minute înainte de a mânca și 1 timp de noapte. Copiii sub vârsta de 10 ani numi 1 / 2-1 / 3 linguri de dozare, 10-15 ani - 1 lingura de dozare, peste 15 de ani - 1-2 linguri de dozare. Cursul de tratament este de 3-4 săptămâni;Maalox

• - medicamentul este disponibil sub formă de tablete, suspensii, pentru administrare orală în flacoane de 250 ml, și sac 15 ml, administrate la 1-2 ore după mese și la culcare, este folosit pentru punga sau 1-2 comprimate de 3-4 orizi.Înainte de utilizare, suspensia din flacoane este agitat, frământat pliculețe și tablete mestecate sau ținute în gură până la resorbție;

• gastal - preparat are forma de tablete, care sunt fără a fi mestecate de 1- 2 tablete de 3-4 ori pe zi;

• Aluminiu gel fosfat - gel prezentate în pungi de plastic, care se administrează pe cale orală, nediluat, de 2-3 ori pe zi, cu o cantitate mică de diluare lichid sau o jumătate de cană de apă;

• de-nol - medicamentul este disponibil în tablete. Copiii sub 12 ani se utilizează tablete de 120 mg, iar la copii mai mari de 12 ani și la adulți - 240 mg de 2 ori pe zi, 30 de minute inainte de masa sau 2 ore după masă.Cursul de tratament este de 4-8 săptămâni. Substanța de bază este de preparare de bismut coloidal, efectul care este formarea filmului pe membrana mucoasă, care crește producția de mucus și are un efect citoprotector.cytoprotectors

- medicamente care accelerează vindecarea ulcerelor erozive ale membranelor mucoase ale tractului gastro-intestinal:

• Venter( sucralfat) - utilizat pentru interior 1 / 2- 1 oră înainte de masă până la 500 mg de patru ori pe zi. Medicamentul este disponibil sub formă de tablete de 500 mg pentru a înghiți fără mestecat, cu o cantitate mică de apă.Cursul de tratament este de 4-6 săptămâni sau mai mult;

• nitrat de bismut( Vicalinum, Vikair) - are înfășurătoare și astringent - medicament se aplică timp de 15-30 de minute înainte de mese, 100-200 sau 300 mg de 3-4 ori pe zi. Cursul de tratament nu este mai mică de 10 zile, o medie de 1 luna. Pentru

de a reduce acțiunea dăunătoare a conținutului gastric asupra mucoasei esofagiene și antesekretornye gastric medicamente aplicate:

• blocanți H2-histaminici - îmbunătățirea microcirculației în membrana mucoasă, scad producția de pepsină, spori formarea de bicarbonați și stimulează procesele de vindecare-erozive ulceros defecte membranele mucoase. Acestea includ următoarele instrumente:

a) cimetidină - produs sub formă de tablete și capsule, 200, 300, 400, 600 și 800 mg, dar produsul este utilizat numai la copii mai mari de 14 ani multiplicitate de 2-3 ori pe zi. Cu toate acestea, tratamentul cimetidina poate „fenomen de rebound“, adicăcreșterea concentrației de acid clorhidric este mai mare decât nivelul inițial după încetarea tratamentului;

b) ranitidina - disponibil sub formă de comprimate de 150, 200 și 300 mg, iar în fiolă de 2 și 5 ml. Bebelușii alocate pe bază de medicament 2-8 mg / kg de 2-3 ori pe zi, pentru adulți de 150 mg de 2 ori pe zi. Durata tratamentului este de 4-8 săptămâni;

a) Famotidina - în același mod ca și ranitidina, are forma de tablete de 20 și 40 mg, se aplică la 1/2 și 1 comprimat( 20 mg), de 2 ori este dat o zi pentru copii de droguri, la rata de 5,10 mg / kgrecepție;

• inhibitori ai pompei de protoni:

a) omeprazol( lansoprazol, esomeprazol) - disponibil sub formă de tablete sau capsule de 10,20 și 40 mg de 2 ori pe zi, un curs de tratament este de 4 săptămâni. Medicamentul este prescris pentru 20 mg de 2 ori pe zi;

b) ezomoprazol( Nexium) - medicament este administrat la 10-40 mg 1 dată pe zi;

c) rabeprazol( pariet) - preparatul este aplicat la o doză de 10-20 mg 1 dată pe zi. Cursul mediu de tratament este de 4 săptămâni;

g) pantoprazol - medicament disponibil în comprimate de 20 mg și 40 este atribuit de 40-80 mg pe zi, în 2 doze divizate.

Pentru a accelera avansarea alimentelor din stomac la nivelul tractului gastro-intestinal, precum și pentru a îmbunătăți tonusul sfincterului esofagian inferior si pentru a preveni inversa turnare droguri grup alimentar prokinetici folosite:

• domperidonă( Motilium, Motilak) - medicament Rata prescrisă de 0,25 mg /kg PO, copii cu greutate de 20-30 kg / 2 comprimate și copii cu greutate mai mare de 30 kg de 1 comprimat de 3 ori pe zi, timp de 15 30 de minute înainte de masă.Medicamentul este disponibil în tablete de 10 mg. Cursul de tratament este de 2-4 săptămâni;

• Reglan( metoclopramid, raglan) - este produs sub formă de tablete pentru administrare orală la 5 și 10 mg în fiole pentru administrare intramusculară.Copiii mai mari de 6 ani numește 1 / - 1 comprimat de 3 ori pe zi, adulți - 1-2 comprimate de 3 ori pe zi.

în tratamentul complex al bolilor care implică arsuri la stomac utile pentru a include preparatele enzimatice:

• pancreatina - este disponibil sub formă de tablete și drageuri 200, 250 și 500 mg, administrată la copii cu vârsta cuprinsă între 6-7 ani 1 comprimat de 8-9 ani de 1-2 comprimate, 10-14 ani și adulți - 2 comprimate de 3-4 ori pe zi, cu mese;

• panzinorm forte - este utilizat 1 comprimat de 3 ori pe zi, cu mese;

• Festalum - mijloace se aplică pe / 2- 1 -2 comprimate de 3 ori pe zi, în timpul sau după o masă;

• Digestal - constă din extract biliar și enzimă( pancreatina).Medicamentul se administrează în interiorul 1-2 comprimate de 3 ori pe zi, cu mese;

• enzistal - numește 1-2 tablete, de 3-4 ori pe zi, cu mese;

• mezim forte - Luați 1-2 comprimate, de 3 ori pe zi înainte de mese sau în timpul mesei, nu trebuie mestecate și spălate în jos cu multă apă;

• Creon - este disponibil în capsule, administrat la copii cu vârsta până la 1 an 1/4 1/2 capsula pentru copii mai mari de 1 an - 1 / 2- 1 capsulă, adulți - 1-2 capsule cu fiecare masă.Pentru

pentru a reduce formarea de gaze în tractul gastrointestinal sunt utilizate sorbenți. Acestea includ următoarele medicamente: cărbune activat, Polisorb, laktofiltrum, neosmectin, smectite, enterogel enterosorbent.

În cazul meteorismului sever, care are loc la creșterea presiunii intra-abdominale, este necesară utilizarea de agenți carminativi: fructe de fenicul, colectare carminativă( frunze de menta, fructe de fenicul, portaltoi valerieni), fetuși de mărar, simethicone( haxon, espumizan, calm-copil).