Strongyloidoza - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Strongyloidiasis - o boala destul de frecvente la om, care apar în multe țări cu un climat umed, care are o anumită contagiozitate în rândul persoanelor cu nerespectarea normelor de igienă personală, care poate fi văzut în focare în instituții, spitale de psihiatrie și alte instituții închise. Urgență strongyloidiasis devin ridicate datorită frecvenței de apariție la pacienții infectați cu HIV.

Strongyloidiasis - este cronic geohelminthiasis curgere cauzată de ugritsey intestinale distribuite între persoana( anthroponosis), care afectează în principal tractul gastro-intestinal și manifestări alergice generale.

Distribuția geografică a bolii strongyloidosis

sa răspândit în țările cu climă relativ umed, ca în regiunile tropicale și subtropicale. Acest lucru și America de Nord și America de Sud-Est, Europa, fosta Uniune Sovietică - Moldova, Georgia, Ucraina, Azerbaidjan și altele.

Cauze agent strongyloidosis

cauzator este Escherichia ugritsa - Strongyloides stercoralis, referitoare la tipul de nematozi() rotunzi. Acest filamentoase femele nematode variind în mărime de la 1 mm până la 2,2 mm, minus masculii - 0,7 mm. La capătul dinspre cap al parazitului are gura si buzele.aparatului genital se dublează.Ugritsy parazitează mucoasa 12 duodenului, intestinului subțire și colon, stomac, uneori. Oua ugritsy translucide oval, foarte fin( 0,03 mm).O femelă fertilizat pe zi poate depune pana la 50 de ouă care, pentru dezvoltarea ulterioară ar trebui să vină în mod natural( în scaun) și mai mature în mediu.

Strongyloidiasis, intestinal ou ugritsy ciclu de dezvoltare

: fiind opțional paraziți( absolute), agenții patogeni pot dezvolta în întregime într-un mediu, uneori, parțial sau complet în organismul gazdă.Aceasta este, poate parazitează sau poate fi liber de viață.viermi care trăiesc în sol trăiesc liber.În condiții favorabile a larvelor din ouă, care se transformă după molting la persoanele mature. Maturarea unora dintre larve este o cale diferită, și în procesul de năpârlire, ele se transformă în larve fillyarievidnye atunci generație succesive devine parazitare( de ex., E. Pentru dezvoltarea lor necesită o gazdă).De multe ori prin piele( calea perkutantny) are loc pătrunderea lor în gazda, apoi vasele de sânge, circulația pulmonară - în plămâni( în cazul în care există năpârlire, o nouă generație de paraziți), adulți se încadrează în gât, apoi în tractul gastro-intestinal. Ugritsy trăiesc în intestinul subțire, se depun ouă de la care apar larve de aici.

Strongyloidiasis, ciclul de dezvoltare

persoană poate fi infectată și pe cale orală, dar apoi larvele sunt introduse în mucoasa cavității bucale și migrează din nou, ca și mai înainte va cădea în intestin atunci când calea perkutantnom. Migrând larve indiferent de calea de penetrare durează 17 până la 27 zile.

posibile superinvaziya( partea larvae încorporate în mucoasa intestinală) sau autoinvaziya( prin piele de la zgârierea regiunea perianal).Unele dintre larve în materiile fecale ajunge în mediul înconjurător continuă să se maturizeze în două moduri. O femelă depune ouă matură la 50( condiții optime - t = 10-40 °, umiditate 18-20%).Înainte de etapa invaziva se poate dezvolta 1-2 zile, și de a supraviețui în sol timp de până la 4 săptămâni.

Astfel,
sursă de infecție - un om bolnav, sunt excretate în fecale în mediul de ouă parazit.
mecanisme de infectare:
- perkutantny( transdermic, în care larvele perfora sau penetrează glandele
pielea sebacee si sudoripare, foliculi de păr), cu eliberare ulterioară în fluxul sanguin și circulația pulmonară;periculos să meargă desculț, odihnă pe iarbă, lucrări agricole;
- orale( factori de transfer - apă, produse alimentare - legume, fructe de pădure, fructe, ouă, contaminate parazitare
);
- autoinvaziya( ou molt în intestin, urmat de pornire eliberarea larvelor și dezvoltarea procesului
lor).efectele patogenice

asupra

corpului umanÎn faza timpurie a evidenția

( migrare) acțiune patologică este sensibilizare ugritsy deșeuri corp și helminths de descompunere( reacție alergică) și o acțiune mecanică asupra țesuturilor și organelor cu migrația larvelor. Numeroase provoca deteriorarea peretelui intestinal al răspunsului inflamator, celulele de infiltrare peretelui( predominant eozinofile), folicul umflare, formarea granuloamelor. Se pot forma erupții, ulcere, hemoragii. Ganglionii limfatici mezenteriali cresc. Cand injectate in diferite organisme pot fi formate granuloame, abcese, modificări distrofice. Atunci când o rezistență redusă a organismului gazdă( oncologie aplicarea citostaticelor, medicamente imunosupresoare, corticosteroizi) generalizare posibila infectie la moarte. Este, de asemenea, posibilă atașarea unei microflore bacteriene secundare. Cand imunosupresie( cancer, stadiul SIDA infecției cu HIV), se poate dezvolta o formă generalizată a parazitozelor cu leziuni ale multor organe și sisteme, inclusiv vitale.

boala fază cronică manifestată disfuncție severă a sistemului digestiv datorită atrofierea mucoasei și tulburărilor digestive, deficit de proteine, pierderea in greutate severa, malnutriție.

Strongyloidiasis, intestinale ugritsa

Simptomele clinice strongyloidosis

Perioada de incubație( timpul de infectare la debutul simptomelor) de la 2-3 săptămâni până la câțiva ani. Faza

timpurie se caracterizează prin absența simptomelor specifice. Dezvoltarea caracteristică a reacțiilor alergice. La pacienții observat:
- astenie generală( slăbiciune, iritabilitate, dureri de cap, amețeală),
- febră caracter febrila( temperatura de peste 38 °), simptome de intoxicație( transpirație, frisoane, oboseală, amețeli și dureri de cap),
- sindromul pulmonar(bronșită, pneumonie, infiltrate eozinofilice volatile),
- fenomene de gastroenterite acute( scaune moi, cu mucus și cu miros neplăcut, greață și vărsături), hepatomegalia( ficat mărit) cu icter( apare pentru prima urina inchisa la culoare, apoi galbenOchii sclera, mâinile, trunchi, și apoi complet desigur).

etapa ulterioară( cronică), în funcție de distrugerea unuia sau a celorlalte organe este separat în mai multe forme:

1) gastrointestinale manifestat debut acut cu dezvoltarea gastritei( vărsături, greață, dureri abdominale), enterită( vrac, scaune apoase), enterocolita( dureri abdominale, scaun rar cu sânge și mucus);poate dezvolta un ulcer peptic 12 ulcer duodenal, fenomenul dischineziei biliare. Scaunul lichid se poate schimba cu o tendință de constipație.

2) formă duodeno-zhelchnopuzyrnaya este caracterizata prin dureri abdominale de intensitate variabilă, predominant dureri, eructații, amărăciune în gură, apetit redus, durere la nivelul ficatului( dreapta hipocondrul), greață și vărsături. Examenul( US, colecistografie) - o anumită creștere a dimensiunii ficatului, o torsiune colecist umbra deformare colecist,

3) neuropsihice formă alergică ca urticarie - urticarie, prurit, sindrom astenic-neurotic( iritabilitate, transpirații, cefaleedurere), mialgie( dureri musculare), artralgie( dureri articulare);perkutantnom modalități de infectare pot dezvolta dermatita alergica. Explicațiile cutanate sunt înregistrate de mai multe ori pe an, fără tendința de ciclicitate.

4) pneumonică asociate cu leziuni respiratorii de diferite tipuri. YAshche este un "companion" al autoinvisionului. Pacienții pot apărea tuse, dificultăți de respirație, atacuri de astm similare cu dificultăți de respirație, de reacție de temperatură.

5) formă mixtă( acelea sau alte manifestări).

Există forme ușoare, medii și grele.În severă pot dezvolta unele complicații: leziuni ulcerative ale intestinului, care se încheie peritonita perforat, hepatice parenchimatoase, pancreatită necrotică.

strongyloidosis Diagnosticul

Diagnosticul precoce al strongyloidiasis reprezintă anumite dificultăți. Pe stadiul clinic și epidemiologic sau „dolaboratornom“ în mâinile medicului numai reclamațiile nespecifice ale pacientului. Cu toate acestea, în evaluarea plângerilor și test de sânge inițială este necesar să se acorde o atenție la un număr de caracteristici:

1) o combinație a unei varietăți de tulburări ale sistemului digestiv cu reacții frecvente toxice și alergice ale pacientului;
2) menținerea revendicărilor de mai sus și eozinofilie ridicată în analiza ESR din sânge periferic. Pentru strongyloidiasis caracterizat eozinofilie: exprimată în faza timpurie( 70-80%), leucocitoza, creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor la 40-60 mm / h.diagnostic diferențial

trebuie făcută în primul rând cu alte helminths( și în special hookworm, și altele), precum și multe boli ale naturii infecțioase și neinfecțioase tractului gastro-intestinal( gastrite, ulcer peptic, gastroenterita, enterocolita, obstrucția intestinală, boala Crohn șialtele).Laborator diagnostic

strongyloidiasis:

1) din sânge total eozinofilie arată ridicat, în special în faza timpurie( 60-70%), VSH crescut la 40-60 mm / h, leykotsioz.
2) Koproovoskopiya( ouă și larve de detectare în fecale), duodenoscopie( larve de detecție în bilă).Detectarea larvelor în fecale de conținut proaspăt izolate și duodenale aplicarea metodei Kato și metoda de îmbogățire( Kalantaryan, Fyulleborna) este problematică, deoarece adesea larvele mor. Prin urmare, în analiza este mai bine să se specifice: „Screening pentru strongyloidiasis,“ și un studiu va fi realizat de Bergman( bazat pe deplasarea larvelor termofile spre căldură).Puteți lua flegm și urină pentru testare.
3) Testele serologice( ELISA) RIF puțin folosită în practică.

Tratamentul strongyloidosis

activități Organizational-regim: din cauza leziuni ale tractului gastro-intestinal, pentru tratamentul pacientilor terapie antiparazitar, spitalizare într-un spital. Tratamentul antiparazitar include atribuirea:

1) mintezola( cel mai bun) - sau în timpul mesei, la 30 minute după masă în 2-3 doze: copii - 25 mg / kg / zi pentru adulți - 50 mg / kg / zi techenie2-3 zile. Terapia
+ desensibilizare( Zyrtec, Claritin, și altele).
2) medamin - 100 mg / kg / zi în 3 doze după mese și să bea o cantitate mică de apă.medicamente
alternative - albendazol, Vermoxum. Terapia antiparazitar are efecte secundare și contraindicații, astfel încât numai numit medic! Auto-medicamentul este contraindicat.
scopul de detoxifiere este atribuită terapie de perfuzie. Studiile

control efectuat la 2 săptămâni după 3hkratno tratament, la intervale de 2-3 zile.

supravegherea clinică este stabilit în cursul anului: în primele 6 luni, pacientul a examinat pe o bază lunară, apoi pentru încă 6 luni - trimestrial. Din înregistrare se elimină eșantioane 3x negative. Prevenirea

strongyloidosis

- detectarea din timp și tratamentul strongyloidiasis. Un studiu a grupurilor de risc, care au contact cu solul, apa, angajații instituțiilor agricole;întreprinderi lucrătorilor cu efect de seră de afaceri, mineri, excavatoarele, muncitori in constructii de drumuri, și aceeași față exactă a instituțiilor de tip închis( orfelinate, spitale de psihiatrie, închisoare).Toate aceste persoane sunt supuse unor inspecții periodice de către Bergman strongyloidiasis.
- prevenirea personală a persoanelor care au contact cu solul( mâinile de prevenire a poluării solului și a membranelor mucoase, de manipulare în timp util, o excepție de la utilizarea legumelor contaminate de sol, fructe, fructe de padure).
- așezări sanitare de modernizare( curățarea de rutină a toaletelor curte, dezinfecția în timp util de materii fecale infectate).efect negativ asupra larvelor de fierbere și albire pulbere( 200 g per porție de fecale timp de 1 h).
- Educația igienică a generației tinere.

Bolile infecțioase ale medicului Bykova N.I.