Tromboza venoasă retiniană - Cauze, simptome și tratament. MFs.

tromboză venoasă a retinei - este o tulburare circulatorie acută în vena centrală sau ramurile sale.

Cauze centrale retiniene tromboza venelor

ale retiniene

tromboza venoasa apare din cauza blocării navei, care pot fi cauze ale aterosclerozei, hipertensiune, diabet, în special frecvente în timpul curselor tensiunii arteriale și a nivelului de zahăr din sânge. Tinerii tromboza pot provoca boli infecțioase, cum ar fi gripa, sepsis, infecție focală a cavității bucale și a sinusurilor paranazale. De asemenea, în dezvoltarea trombozei venoase retiniene au valoare oculară( creșterea presiunii intraoculare), papilar, presiunea externă pe globul ocular( tumori).

Factori de risc:

sedentarismul, obezitatea, boli cardiace si vasculare, tulburări endocrine, în special atunci când tratamentul inadecvat.simptome

de tromboză venoasă retiniană

boala se dezvolta treptat si rezultatele la pierderea completă a vederii doar la început cu întârziere de tratament.ramuri de tromboză venoasă centrală adesea detectate accidental în timpul inspecției de întreținere. Tipuri de

ocluzie: nonischemica( acuitate vizuală mai bună decât 0,1) și ischemice( hemoragiile retiniene extensive, porțiuni mari de perfuzie absență capilară determinată în timpul angiofluorografia).

sunt mai multe etape: 1.

Etapa pretromboza - extins, încrețite, vena stagnante inegală calibru unitate shtrihoobraznye hemoragie, edem macular posibil. Plângerile pot fi absente, uneori ușor redusă acuității vizuale, și există viziune periodică neclară.
2. Tromboza venelor retiniene centrale sau sucursalele sale - în fundus apar hemoragiile shtrihoobraznye de-a lungul retinei( în cazul în care a lovit centrul Vienei) sau într-un bazin de una sau mai multe ramuri, exudate moi, limitele de disc optice sunt neclare sau nu sunt definite, tumefiereazona maculara, pot exista sangerare in corpul vitros. Există plângeri specifice: scăderea acuității vizuale la degetele de numărare, apariția scotoame( pierderea câmpului vizual), voal, ceață în fața ochilor lui.

Tromboza ramură

3. posttrombotic retinopatiei - vine la câteva luni după tromboza venoasa. Acuitatea vizuala este lent de recuperare.În fundusului determinat hemoragiilor vechi, exudate dure, vase nou formate.În zona centrală a edemului macular cistoid în optica neovascularizarea capului nervului( proliferarea patologică a vaselor de sânge în cazul în care în mod normal, nu ar trebui să fie).
4. posibile re-trombozei venei centrale a retinei sau ramurile sale.

Diagnostic tromboză venoasă retiniană

Diagnosticul nu este prea dificil. Utilizați următoarele metode:

- visometry - acuitatea vizuală poate de la normal la numărarea degetelor,
- perimetrie - poate provoca scotoame,
- biomicroscopie - posibila încețoșare a vitros,
- oftalmoscopie, inclusiv examinarea cu lentile Goldman - la ochipartea de jos - sindromul „zdrobit tomate“ -shtrihoobraznye hemoragie în toate sau o parte a retinei, ea edem, vene dilatate și sinuoase, vase nou formate,
- angiografie fluorescenta - pentru diagnostic definitiv.

Fluoresceina Angiografia

- coerenta optica imagistica retiniene,
- analize de sânge generale, teste de urină, glucoză din sânge, coagulare, timpul de coagulare a sângelui, colesterol, lipide, fracțiuni proteice,
- măsurarea tensiunii arteriale, ECG,
- consultarea medic, cardiolog, neurolog, poate fi nevoie de un endocrinolog.

Tratamentul trombozei venoase retiniene

Tratamentul trebuie inițiat imediat după diagnostic.preparate din care este prescris pentru tromboză, venei retiniene:

- medicamente antihipertensive .De multe ori cauza trombozei este hipertensiune arterială.Asociați nifedipină sau fenigidin 1 comprimat sublingual, papaverină intravenos și Dibazolum, intramuscular Lasix care, în plus față de scăderea tensiunii arteriale, reduce edemul retinian. Pentru a reduce presiunea asupra vaselor de sange ale retinei din exterior, antihipertensivă insuflat picături, de exemplu timolol 0,5%( Arutimol, Kuzimolol).
- fibrinolitice pentru a restabili fluxul de sânge în vasul afectat - parabulbarly plasminogenului( împușcat sub ochi) de 0,5 ml pe zi, timp de 1-2 săptămâni
- coagulant direct, de exemplu, heparină, prezentat după terapia fibrinolitică, administrat 500 IU parabulbarno5 zile.
- agenți antiplachetari utilizat pentru prevenirea trombozei recurente. De exemplu, acidul acetilsalicilic( aspirină), clopidogrel( Plavix), și altele. Neaparat sub controlul parametrilor de coagulare a sângelui.
- medicamente hormonale sunt utilizate topic și sistemic. Reduce inflamația și umflarea. Parabulbarly injectat Dexon 1-2 ml pe zi, timp de 7-10 zile. Este de asemenea posibil perfuzie intravenoasă în fiecare zi timp de 1-2 săptămâni.
- pentru îmbunătățirea microcirculației reopoliglyukina fluide intravenoase utilizate și pentoxifilina( Trental).
- angioprotectors ( etamzilat, Dicynone, emoksipin).
- antispastice ( papaverină, fără spa, Riabal).
- vitamine ( grupa C).După câteva luni

efectuat de coagulare cu laser a retinei, în timp ce creșterea edemului macular delimitează o zonă centrală a vaselor afectate. Complicațiile

Prognoză atunci când timpul a început un tratament favorabil. Când terapia inadecvată poate dezvolta subatrophy și atrofie optică, degenerarea regiunii centrale, neovascularizarea retiniană, hemoragie retiniana si hemophthalmia recurente, glaucom secundar.

Oftalmolog Letyuk TZ