Sindromul respirator din Orientul Mijlociu( MERS coronavirus)

mai des în mass-media, și autoritățile de sănătate publică găsit informații despre răspândirea noilor infecții care apar din greu pentru a învinge autoritățile pulmonare în ultimii ani.Încă proaspătă în memoria de SARS( SARS, SARS), a avut loc în 2002-2003 în China și se încheie letale la 10% din cazuri, ca un nou tip de virus care poate provoca o infecție severă cu o epidemie sa răspândit. BVRS ultimul focar în 2015 în Coreea de Sud este de interes special datorită răspândirii sale treptate.sindromul respirator

Orientul Mijlociu( BVRS, MERS - MiddleEastrespiratorysyndrome) - este o boală infecțioasă acută cauzată de un coronavirus roman( BVRS Cove, MERS-CoV), transmise de la animale și la om, caracterizată prin apariția infecțiilor respiratorii de severitate diferite de la manifestări ușoare până la pneumonie severa, care se termină adesea letal.pacienții

BVRS 

Oficial informații( OMS Rospotrebnadzor), în septembrie 2012, pentru prima dată în Arabia Saudită a raportat boală care afectează sistemul respirator cauzată de un nou tip de coronavirus. Mai întâi izolat un nou Orientul Mijlociu coronavirus sindromul respirator( BVRS-Co-B).Retrospectiv a arătat că cazurile de infecție din Arabia Saudită a avut loc în aprilie 2012.Se crede că circulația virusului în rândul animalelor are loc numai în Peninsula Arabică.sporadic( adică unică) Deoarece înregistrarea primelor cazuri de pacienți sunt înregistrate în Arabia Saudită( 85% din toate cazurile), Oman, Qatar, Emiratele Arabe Unite, Iran, Iordania, Kuweit, Yemen, Egipt, Tunisia. Rezervorul de infecție din aceste țări este cămile. Letalitatea a ajuns la 36%.În afara Orientului Mijlociu, infecția a survenit și în 2012.cazuri de boală raportate în Turcia, Germania, Austria, Italia, Țările de Jos, Grecia, Franța, Regatul Unit. Majoritatea au fost importate. Din cele 15 cazuri, 7 au fost terminate letale. Până în prezent, ultimul caz de infecție a fost înregistrat în Germania în martie 2015.

instagram viewer

BVRS - Peninsula Arabică - regiunea endemică

Comitetul internațional cu privire la taxonomie a virusurilor 15 mai 2013 a decis să folosească pentru a se referi la virusul următoarele abrevieri: MiddleEastrespiratorysyndromecoronavirus( MERS-CoV) sau din Orientul Mijlociu coronavirus sindromul respirator( BVRS Cove).Acest nume este recomandat pentru utilizarea în surse medicale literare și științifice.

Cele mai mari BVRS focar din afara Orientul Mijlociu înregistrate și fluxurile din Republica Coreea. De la 20 mai( aparitia primului pacient), pe 12 iunie 2015 numărul total de cazuri de 126 persoane( 125 - în Coreea și 1 - în China), dintre care 10 sunt fatale( OMS site-ul oficial este monitorizat pe oră).Cea mai mare parte dintre pacienți sunt infectați în contact apropiat cu pacientul( membrii de familie, personalul medical) fără echipament individual de protecție adecvat, de multe ori infectia apare in setarile medicale. Sub supraveghere sunt mai mult de 2,5 mii de contact, închise mii de instituții de învățământ.

Potrivit OMS, din septembrie 2012 până în anul 2015 a fost bolnav luna iunie cu 1218 de laborator-a confirmat BVRS Cove, dintre care 449 sa încheiat lethally.

BVRS focar în Republica Coreea

Cauze BVRS

Patogen - un nou tip de familie coronavirus Coronaviridae subfamilia similare, genul betacoronavirus, C subgen având numele de Orientul Mijlociu coronavirus sindromul respirator( BVRS Cove) iliMiddleEastrespiratorysyndromecoronavirus( MERS-CoV).BVRS-CoV este un agent deosebit de periculos al pneumoniei letale. Aceasta este reprezentativă pentru o familie mare de coronavirusurilor care conțin ARN în genomul lor.

Virus BVRS 

Sursa infecției.rezervor natural

de infectare - animale: cămile, pacienți, conținutul lor în fluide biologice BVRS Cove( periculos lapte, urină, sânge, carne).Inițial suspiciune împotriva infecției cu rezervor a scăzut doar lilieci, și se crede că liliecii devin o sursă de infecție pentru cămile.

BVRS rezervor natural( egiptean îngropare meshkokryl)

BVRS de infecție - cămile

O altă sursă de infecție - un om bolnav cu o formă simptomatică a bolii.

mecanisme de transmisie

nu sunt bine înțelese.infecție umană de la un animal bolnav este prin factorii de transfer - lapte de cămilă crud, carne de cămilă insuficient fierte și urină cămilă.Presupuse modalități de infecție de la animale - mâncare, contact.

om de la o persoană bolnavă se infectează numai prin contact direct, fără a PPE - în căutarea de membrii familiei, personal medical. Printre căile de infecție nu se exclude contactul cu gospodăria, respirația. Libera circulație a virusului în aer nu este înregistrat, prin urmare, transmiterea gratuită a virusului nu a fost confirmată de la o persoană la alta în timpul unui focar.

susceptibilitatea populației la BVRS generală, cu toate acestea, a remarcat că majoritatea cazurilor înregistrate în grupa de vârstă adultă, persoanele cu boli cronice, care este, cu severitate diferita de imunodeficienta.În timpul focarelor înregistrate transmiterii infecției în instituțiile de îngrijire a sănătății se numără printre cei care nu au echipament individual de protecție. Deseori, pacienții infectați în aceeași episcopie cu BVRS bolnavi. Simptomele clinice ale

Orientul Mijlociu respiratorii Sindromul

Simptomele sunt similare cu manifestarea bolii virale respiratorii acute de severitate diferite - de la asimptomatic la forme severe de pneumonie și rezultatul slab. Perioada de incubație este de la 2-3 zile la 2 săptămâni. Sindroamele de conducere sunt:

1) ITS( sindromul infecțios și toxic) - subfebrilă si febra febrilă, simptome de intoxicație( dureri de cap, amețeli, slăbiciune, mialgii, dureri în globii oculari, metanie)

2) respiratorie Sindromul -apariție a tusei în perioadele inițiale de uscare fără descărcare spută, uneori istovitoare.În pneumonie severă se alătură rapid în care se amplifică slab, există o febră mare, tuse accentuată, care devine productiv( există o sputa vâscos limpede).

complicație este dezvoltarea RDS( sindromul respiratornogodistress): apariția scurtarea respirației și insuficiență respiratorie pe fondul simptomelor de mai sus. Pe fundalul poate apărea insuficiență respiratorie severă, care necesită resuscitare.

de multe ori printre simptome BVRS simptome ale tractului gastro-intestinal( dureri abdominale, diaree) și insuficiență renală înregistrate. Mortalitatea în

BVRS ajunge la 30-35%.Cel mai adesea rezultatul slab apare la pacienții vârstnici cu imunodeficiență și boli pulmonare asociate, diabet, si alte oncologie.

Imunitatea după ce a suferit BVRS scurta re-infectie, nu este exclusă.

Diagnosticul de Orientul Mijlociu respiratorii Sindromul

1. diagnostic preliminar - clinice și epidemiologice. Simptomele clinice ale infecției cu
în mod fidel nespecifică.Diagnosticul diferential trebuie făcut cu întregul grup de SARS, și în favoarea BVRS în cazul formelor severe va indica dezvoltarea rapidă a pneumoniei virale si insuficienta respiratorie. Cu atenție epid.anamnez asamblate poate aproba medici în BVRS suspectate. OMS recomandă luarea în considerare ca un potențial pacient cu persoana BVRS cu simptome de infecții respiratorii virale acute, RDS complicate în prezența expunerii la zonele cu probleme( Orientul Mijlociu) pentru următoarele 14 de zile inainte de boala.

2. diagnostic final se face după cercetarea de laborator și de testare pozitiv pentru BVRS Cove.
A) Una dintre cele mai importante metode de diagnostic precoce metoda BVRS este RT-PCR în materialul biologic( sânge, urină, secreții din nas, rezultate mai sigure - studiul probelor din DP inferior - aspiratele traheale, lavaj bronhoalveolar).RT-PCR va dezvălui materialul genetic al virusului în stadiile incipiente ale bolii.
B) diagnosticarea serologică a probelor de ser prelevate perechi, la intervale de 21 de zile pentru prezența anticorpilor specifici( ELISA, CFT, RIHA), titrurile de diagnostic pot fi detectate în termen de 5-6 zile de la infectare. Primul ser din prima săptămână de boală.In
) Metoda virologic - Izolarea virusului în culturi celulare prin infecția virală și dezvoltările ulterioare.

Diagnosticul BVRS 

Materiale

pentru studiul trimis la laborator cât mai curând posibil.În caz de întârziere, este necesară înghețarea cu gheață uscată.Transport( în recipiente individuale și după marcajele speciale), în conformitate cu reglementările materiale de transport internațional care conțin viruși extrem de periculoase( de transport, fără măsuri de securitate adecvate poate duce la infectarea personalului care efectuează transportul).

Tabelul 1. Tipuri de specimene clinice pentru studiul privind prezența BVRS Cove și recomandări pentru manipularea probelor

tip transport specimen	mediu	transportat la laborator	Categoria mărfurilor periculoase Notă Combinații
Rowan-tampon din mediul de transport viral nas și gât		Pe gheață.biologi	materiale cal, categoria B( substanță biologică, categoria B)	În probele de acest tip a fost găsit virusul
Rinofaringiana tampon
sânge integral pentru detectarea virusului	EDTA	anticoagulant luate în timpul prima săptămână
boala sputei( în expectorație naturale *)	nu se aplică	pe gheață.La transportarea peste 24 h. - congelare cu	gheață uscată Verificați dacă materialul este derivat din inferior spălare DP
bronho-alveolar( prin lavaj bronho-alveolar)	posibila reducere a concentrației virale, dar materialul este potrivit
traheal aspiratul
Rinofaringiana aspiratul
Tissueproba( inclusiv țesutul pulmonar), luate de mediu de transport biopsie	pentru virusuri sau fiz. Soluție
Ser pentru serologie și de detectare a virusului	nu se aplică probe	după 21 de zile de-pereche Tratamentul

din Orientul Mijlociu respiratorii Sindromul

1. organizatorice-regim - indicatii spitalizare epidemice. Pacienții cu suspiciune de BVRS sunt internați în spații separate.repaus la pat pentru durata febrei și dezvoltarea unor complicații severe. O dieta echilibrata.

2. Terapia Drug include:
- tratament cauzal număr interferon medicament - vellferon, Betaferon în doze adecvate echivalente tratarea hepatitei cronice virale C. In formele severe de ribavirină eficace la concentrații de 8-12 mg / ml intravenos. Numai astfel de doze mari ar putea avea un efect citopatic asupra BVRS Cove. Terapia Detoxifierea( gemodez, reambirin, reopoligljukin și alte perfuzii) în volum mediu până la 800 ml / zi -
.
- terapie Posindromalnaya( corticosteroizi, agenți de surfactant, etc.).Terapia
antibiotic cu amenințarea aderenței bacteriene.

3. În cazul în care este necesar intubație și ventilație mecanică în traducere.

BVRS - Camera cu pacientul Prevenirea

de profilaxie specifice Orientul Mijlociu respiratorii Sindromul

( vaccinarea) nu este dezvoltat.

în zonele defavorizate ale BVRS:
- să respecte măsurile de igienă personală( spălarea mâinilor bune), după vizitarea piețelor, ferme, hambare și alte locuri unde cămilele sunt;
- evita orice contact cu animale bolnave;
- să nu mănânce lapte de cămilă crud și carne( lapte ar trebui să fie supuse procesului de pasteurizare, iar carnea - suficient pentru tratament termic);

OMS nu reglementează restricțiile privind vizitele efectuate de zone defavorizate BVRS, comerțului și să monitorizeze persoanele care sosesc din Orientul Mijlociu, dar recomandă vigilență, eforturile de a epid.nadzoru măsuri de SARS în rândul pasagerilor sau migranți - lucrători din Orientul Mijlociu.

1) În acest sens, Ministerul Sănătății din Rusia recomandă să nu călătorească în Orientul Mijlociu dificultate în mod inutil.
lucrătorilor 2) asistența medicală care asistă BVRS bolnavi, este recomandat să nu neglijeze mijloacele de protecție individuală pentru prevenirea mod propagat in aer si contactul-casnic de infecție - măști individuale, halate, manusi, ochelari de protecție.
3) Persoanele care au locuirea din Orientul Mijlociu, să rămână vigilent timp de 2 săptămâni( perioada de incubație) de la data de sosire și, dacă aveți simptome de SRAS să solicite asistență medicală de urgență în comunitate, să raporteze imediat faptul călătoriei.
4) Cadrele medicale, în cazul unui pacient cu simptome de SRAS, în special formele sale severe, asigurați-vă că pentru a colecta epid.anamnez faptul de plecare pentru orice țară din Orientul Mijlociu, in ultimele 2 saptamani de boala.
5) Rospotrebnadzor furnizate laboratoarelor de igienă și Epidemiologie voință Center și Centrul pentru Vector pentru realizarea unor studii specifice privind infecția cu coronavirus.
6) Rospotrebnadzor a organizat un continuu de lucru cu persoane juridice care pot desfășura activități de tour operator.

Medicul infectator Bykova N.I.