Întârzierea în creșterea și dezvoltarea fetală - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Întârzierea dezvoltării fetale este întârzierea intrauterină a dezvoltării fizice fetale.

Acești copii sunt deseori numiți "mici".În 30% din cazuri, se nasc ca rezultat al nașterii premature( până la 37 de săptămâni de gestație) și numai în 5% din cazurile cu sarcină pe termen lung( 38-41 săptămâni).

Există două forme principale de întârziere a dezvoltării fetale intrauterine( abreviată ca VZRP): simetrice și asimetrice. Cum diferă unele de altele?

În cazul în care fătul are un deficit de greutate corporală, acesta rămâne în urma creșterii lungimii și circumferința capului a valorilor normale stabilite pentru o anumită vârstă gestațională, apoi diagnosticat ICIU formă simetrică.

formă asimetrică IUGR observată în cazurile în care fătul, în ciuda lipsei de greutate corporală, nu există nici restante de valori normale creșterea lungimii și circumferinta capului. Forma asimetrică a rachetei balistice este mai frecventă decât forma simetrică.

Există trei grade de severitate a IWRP: grad

I - întârziere fetală timp de 2 săptămâni;Gradul
II - întârziere pentru 2-4 săptămâni;Gradul
III - întârzierea dezvoltării fetale mai mult de 4 săptămâni.

Care sunt cauzele care pot conduce la dezvoltarea ZVRP?

Vorbind de IUGR simetrică, atunci, ca o regulă, aceasta se produce din cauza anomalii cromozomiale, tulburari genetice, metabolice, hipotiroidismul si nanism hipofizar. Un rol important îl au și infecțiile virale( rubeola, herpesul, toxoplasmoza, citomegalovirusul).

asimetrică formă IUGR cauzate de anomalii ale placentei in al treilea trimestru de sarcină, sau mai degrabă, insuficienta placentara( prescurtat FPN).FPN este o patologie în care placenta nu poate furniza complet fătului cu substanțe nutritive care circulă în sângele mamei. Ca rezultat, FPN poate provoca hipoxie fetală, adică, foamete cu oxigen. FPN

poate apărea din cauza: gestozei târzii, anomaliilor dezvoltării cordului ombilical, sarcinii multiple, placentei previa, vaselor placentare.

Pentru a provoca orice formă de ZVRP sub forma unor factori externi nefavorabili - luarea de medicamente, expunerea la radiații ionizante, fumatul, consumul de alcool și droguri. De asemenea, riscul apariției unui ARV este crescut dacă există un avort în istorie.

În multe cazuri, adevărata cauză a ERP nu este niciodată stabilită.

Simptomele retardării creșterii și dezvoltării fătului

Din păcate, simptomele FIV sunt suficient de șterse. Este puțin probabil ca ea să se suspecteze de un astfel de diagnostic. Doar supravegherea obișnuită la ginecologul obstetrician în timpul sarcinii ajută în timp util să diagnosticheze și să vindece ZVRP.

Se crede că, dacă o femeie gravidă adaugă o greutate mică în timpul sarcinii, atunci cel mai probabil fructul este mic.În parte acest lucru este adevărat. Totuși, acest lucru nu corespunde întotdeauna adevărului. Desigur, dacă o femeie își limitează aportul de alimente la 1500 de calorii pe zi și este dependentă de diete, aceasta poate duce la un EWS.Dar ZVRP se regăsește, de asemenea, printre femeile însărcinate, care, dimpotrivă, se confruntă cu prea mult în greutate. Prin urmare, această caracteristică nu este fiabilă.

În cazul unui tract urinar uscat sever, mama insarcinata poate fi atenta la fetusi mai rari si letargici decât de obicei. Acesta este motivul pentru un apel de urgență adresat unui ginecolog.sondaj

la creșterea fetală zadrezhke

Privite de la o femeie gravidă cu medicul poate fi alertat ICIU înălțimea nepotriviri uterului în picioare cu reglementările pe durata sarcinii, adică, dimensiunea uterului va fi puțin mai mică decât în ​​mod normal.

Metoda cea mai de incredere pentru diagnostic de ICIU - este o ecografie a fatului, in care medicul uzist măsoară circumferința capului fetal, circumferința abdominală, femur, estimată greutate fetală.În plus, utilizarea ultrasunetelor poate determina modul în care funcționează organele interne ale fătului. Când

suspectate ICIU dopplerometry neapărată( varietate SUA), pentru a evalua fluxul de sange in vasele de placenta si fat.

O metodă importantă de investigare este cardiotocografia( CTG) a fătului, care permite, de asemenea, suspectarea bolii. Cu ajutorul CTG, se înregistrează bătăile inimii copilului.În mod normal, bătăile inimii fetale variază de la 120 la 160 bătăi pe minut. Dacă fătul nu are oxigen, atunci palpitația devine mai frecventă sau mai puțin severă.

Indiferent de durata sarcinii și severitatea bolii, FIV trebuie tratată în orice caz pentru a menține funcțiile vitale ale fătului.În unele cazuri, în cazul în care există un mic decalaj de la normal fetale( aproximativ 1-2 săptămâni în conformitate cu ultrasunete), această opțiune ar trebui să fie considerate ca standarde sau ca „înclinații spre ZRVP“.În acest caz, se efectuează o observație dinamică.

Tratamentul retard de creștere intrauterină și

dezvoltării fetale Pentru tratamentul IUGR in obstetrica folosi un mare arsenal de medicamente care imbunatatesc fluxul sanguin uteroplacentar.

Acestea includ:

- medicamente tocolitice care promovează relaxarea uterină: beta-agoniste( ginipral, Salbutamol), antispastice( papaverină, fără spa);
- terapie prin perfuzie cu numirea de glucoză, soluții de substituție a sângelui pentru a reduce vâscozitatea sângelui;
- preparate pentru îmbunătățirea microcirculației și metabolismului în țesuturi( Actovegin, Curantil);
- terapie cu vitamine( magneziu B6, vitaminele C și E).

Medicamentele sunt prescrise pentru o perioadă lungă de timp cu o monitorizare atentă a CTG pentru starea fetală.

Hrănirea unei femei gravide cu un FIV ar trebui să fie echilibrată.Alimentele ar trebui să conțină proteine, grăsimi și carbohidrați. Nu "înclinați" pe anumite produse. Puteți mânca și aveți nevoie de tot.În special, nu neglijați carnea și produsele lactate, deoarece acestea conțin cel mai mare număr de proteine ​​de origine animală, nevoia pentru care crește până la sfârșitul sarcinii cu 50%.

Cu toate acestea, nu trebuie uitat faptul că scopul principal al tratamentului ZVRP nu este acela de a "îngrășa" copilul, ci de ai asigura o creștere și o dezvoltare normală.Prin urmare, nu este nevoie de supraalimentare.

Femeile gravide recomanda plimbari zilnice in aer proaspat, odihna emotionala.În mod tradițional, se crede că un somn după cină( dacă există o dorință, desigur) are un efect benefic asupra stării fizice a fătului și a mamei.

Metodele non-farmacologice de tratare a ZVRP se aplică oxigenării hiperbare( inhalarea aerului îmbogățit cu oxigen) și a ozonului medical.

Problema livrării în cazul unui răspuns de urgență este actuală.În fiecare caz, trebuie abordată individual, pe baza stării fătului în conformitate cu ultrasunetele și CTG, precum și a stării de sănătate a mamei. Dacă nu există nicio certitudine că un copil atenuat se poate naște singur, se preferă o operație cezariană.În cazuri grave, operația se efectuează în caz de urgență.

Complicațiile AHRS:

- deces intrauterin fetal;
- hipoxie( foamete de oxigen) a fătului;
- anomalii ale dezvoltării fetale.

Profilaxia AMS:

- un stil de viață sănătos, respingerea obiceiurilor proaste înainte de sarcina planificată;
- avort;
- examinarea în timp util și tratamentul bolilor infecțioase la un ginecolog înainte de sarcina planificată.

Consultare obstetrician-ginecolog privind întârzierea creșterii fetale:

1. Conform cu ultrasunete placenta este prea mic, dar creșterea greutății fetale și circumferința capului sunt normale. Doctorul a spus că am FPN.Este așa?
Nr. Doar pe baza dimensiunii placentei nu se pune un astfel de diagnostic.

2. Este posibil să se vindece un SAMR dacă există multe?
Cu excepția cazului în care DHS este asociat cu malnutriție cronică.În alte cazuri, alimentația echilibrată trebuie combinată cu tratamentul de bază.

3. Greutatea fătului depinde de greutatea mamei?
În parte, greutatea fătului depinde de mulți factori, inclusiv de greutatea mamei.

4. Dacă părinții de înălțime mică și greutate, atunci copilul ar trebui să fie mic?
Cel mai probabil, și aceasta este norma.În astfel de cazuri, nu diagnostichează ZVRP.

5. Am fost diagnosticat cu "hipotrofie fetală" prin ultrasunete. Ce înseamnă asta?
Hipotrofia fătului și RVPP înseamnă aceeași - întârzierea în dezvoltarea fătului.

6. Trebuie să merg la spital dacă există un răspuns de urgență?
Acest lucru trebuie stabilit de către obstetricianul-ginecolog, pe baza datelor de ultrasunete și CTG în dinamică.În cazul IGR, gradul I, dacă nu există semne de hipoxie fetală, nu este nevoie de spitalizare. Cu gradul ZVRP II sau III, spitalizarea este obligatorie.

7. Sunt 35 de săptămâni însărcinate, dar când este examinată, înălțimea fundului uterin corespunde la 32 de săptămâni. Ce este asta? IUGR?
Erori mici sunt posibile atunci când medicul măsoară înălțimea fundului uterin. Dacă nu există abateri în ultrasunete și CTG, atunci totul este în ordine.

8. La ultimul ultrasunete, mi sa spus că circumferința abdominală fetală este la 3 săptămâni de la data scadenței, dar toți ceilalți indicatori sunt normali. Este o facilitate de distrugere în masă?Trebuie să fiți tratat?
Cel mai probabil, aceasta este o caracteristică individuală a fătului, dacă ceilalți parametri sunt în limitele normei. Dacă nu există abateri în Doppler și CTG, nu există ZVRP și nu este nevoie de tratament.

9. Care este testul "conta până la 10", care este recomandat pentru ZVRP?
Testul "la 10" este un test pentru evaluarea mișcărilor fetale. Este recomandat tuturor femeilor gravide de la 28-30 de săptămâni, iar cu ZVRP este deosebit de relevant. Femeia trebuie să conteze rătăcirea fătului în intervalul de la 9:00 până la 21:00 în fiecare zi.În normă ar trebui să fie 10 sau mai mult. Dacă acestea sunt mai puțin, acest lucru indică o înfometare a copilului de oxigen.

10. Conform ultrasunetelor, copilul se lasă în urmă cu 2 săptămâni. CTG și Doppler sunt normale. Trebuie să fiu tratat?
Este posibil un ușor decalaj în parametrii fătului timp de 1-2 săptămâni și este normal. Este necesar să ne uităm în dinamică.

Obstetrician-ginecolog, Ph. D.Christina Frambos.