Poliomielita( simptome de paralizie a copiilor)

Poliomielita( paralizia infantila ) cauzate de un virus și este infecție virală foarte contagioasă.În cea mai gravă formă, poliomielita poate provoca o paralizie rapidă și ireversibilă;până la sfârșitul anilor 1950 a fost una dintre bolile infectioase cele mai periculoase, și apare adesea sub forma unor epidemii.sindromul post-polio si post-polio atrofie musculară progresivă poate avea loc după 30 sau mai mulți ani după infecția inițială, ceea ce duce treptat la slăbiciune musculară, atrofie și durere. Poliomielita poate fi prevenită prin crearea imunității și a dispărut practic în țările dezvoltate;dar pericolul bolii există în continuare. Poliomielita este încă frecventă în multe țări ale lumii și nu există nici o modalitate de ao vindeca;prin urmare, până la distrugerea virusului poliomielitei, vaccinarea rămâne principala metodă de protecție.

de vară și începutul toamnei, atunci când apar cel mai frecvent epidemia de poliomielită, părinții amintesc mai ales el, atunci când un copil este bolnav. Boala, ca multe alte infecții, începe cu o stare generală de rău, febră și dureri de cap. Este posibilă vărsături, constipație sau diaree ușoară.Dar, chiar dacă copilul dumneavoastră are aceste simptome, si, plus la toate durerea în picioare, nu ar trebui să se grăbească la concluzii. Există încă mari șanse să fie o gripă sau un gât. Desigur, îl suni doctorului oricum.În cazul în care nu va dura mult, puteți soluționa în jos în așa fel încât în ​​cazul în care un copil poate coborî capul între genunchi sau așa înclinați capul înainte, că bărbia atinge pieptul, el probabil nu are poliomielita.(Dar, chiar dacă trece aceste teste, este încă nici o dovada a bolii.)

În ciuda progreselor semnificative în eradicarea poliomielitei în țara noastră, problema bolilor asociate cu paralizie acuta flasca( AFP), nu și-a pierdut relevanța. Pediatrii trebuie adesea să se întâlnească cu o varietate de creier și măduva spinării boli infecțioase ale nervilor periferici. Studiul neuroinfecțiile structurii indică faptul că tulburările sistemului nervos periferic apar la 9,6% dintre pacienți, boli infecțioase ale măduvei spinării - la 17,7%.Printre acestea din urmă este dominată de mielopatie infecțioasă acută, în timp ce asociate cu vaccinul acute poliomielită paralitică, mielopatie acuta, entsefalomielopoliradikulonevropatiya sunt mult mai rare.În acest sens, în condițiile actuale, este necesar să se acorde o atenție deosebită la diagnosticul diferențial al AFP, monitorizarea situației epidemiologice, pentru a se evita supra-diagnostic, pentru a îmbunătăți rezultatele tratamentului, reduce incidența înregistrării nejustificate a complicațiilor post-vaccinare.poliomielită paralitică

acută - un grup de boli virale, grupate conform principiului topica, caracterizat prin pareză flască, paralizie provocată de înfrîngerea celulelor motorii din coarnele anterioare ale măduvei spinării și motorii nucleilor nervilor cranieni ale trunchiului cerebral.

Etiologie. Structura etiologică a bolilor infecțioase ale sistemului nervos este diversă.Printre factorii etiologici "sălbatic" poliomielitice 1, 2, tip 3, polioviruses vaccin, enterovirusuri( ECHO, Coxsackie), herpes virusuri( HSV tip, HSV 3, EBV), virusul gripal, virusul parotiditei epidemice, bacilul difteric, Borrelia, UPF( stafilococi, bacterii gram-negative).un interes special

este paralizia spinării cauzate de virusul „sălbatic“ poliomielita aparținând familiei Picornaviridae, genul enterovirus. Agentul cauzal este de dimensiuni mici( 18-30 nm), conține ARN.Sinteza virusului și maturarea acestuia apar în interiorul celulei.

Poliovirusurile nu sunt sensibile la antibiotice și chimioterapie. Atunci când înghețarea activitatea lor este menținută timp de mai mulți ani în frigider - câteva săptămâni la temperatura camerei - câteva zile.În același timp, virusurile poliomielitei sunt inactivate rapid in procesarea formaldehidei, clor rezidual liber, nu poate tolera uscarea, încălzire, iradiere cu raze ultraviolete.

are trei serotip virus polio - 1, 2, 3. Cultivarea în laborator este produsă de infecția diferitelor culturi de țesuturi și animale de laborator.

• Cauze Poliomielita este cauzată de o infecție virală a unuia dintre cele trei forme ale virusului polio.

• Virusul poate fi transmis prin alimente contaminate și apa contaminată cu salivă sau în timpul tuse sau strănut.

Sursa infecției este o persoană bolnavă sau transportator. Cea mai mare semnificație epidemiologică este prezența virusului în nazofaringe și intestine, de unde se eliberează în mediul extern.În acest caz, izolarea virusului cu fecale poate dura de la câteva săptămâni până la câteva luni.În mucusul nazofaringian, agentul poliomielitei este de 1-2 săptămâni.

Principalele căi de transmisie sunt alimentare și aerisite.

În condițiile prevenirii specifice în masă, au fost înregistrate cazuri sporadice pe tot parcursul anului.În principal, copiii au fost bolnavi înainte de vârsta de șapte ani, dintre care proporția pacienților de vârstă fragedă a ajuns la 94%.Indicele de contagozitate este de 0,2-1%.Letalitatea la cei nevaccați a atins 2,7%.

Organizația Mondială a Sănătății din 1988 a ridicat problema eradicării complete a poliomielitei provocate de un virus "sălbatic".

1) realizarea și menținerea unui nivel ridicat de acoperire de imunizare;: În acest sens, au fost luate 4 strategii principale pentru a combate infecția

2) vaccinări suplimentare în zilele de imunizare națională( NID);

3) crearea și funcționarea unui sistem eficient de supraveghere epidemiologică a tuturor cazurilor de paralizie acuta flasca( AFP) de cazuri la copii sub vârsta de 15 de ani, cu un examen virusologic obligatoriu;

4) imunizare suplimentară "mop-up" în zone defavorizate.

La momentul adoptării programului global de eradicare a poliomielitei numarul de pacienti din lume sa ridicat la 350 000. Cu toate acestea, până în 2003, datorită activităților în curs de desfășurare, numărul acestora a scăzut la 784. Cele trei regiuni ale lumii au deja polio-free: American( 1994), WestPacific( din 2000) și european( din 2002).Cu toate acestea, poliomielita cauzată de poliovirusul sălbatic continuă să fie înregistrată în estul Mediteranei, în regiuni africane și în Asia de Sud-Est. Endemice pentru poliomielită sunt considerate India, Pakistan, Afganistan, Nigeria.

Din decembrie 2009, în Tadjikistan a fost raportat un focar de poliomielită cauzat de poliovirus de tip 1.Se presupune că virusul a venit în Tadjikistan din țările vecine - Afganistan, Pakistan.Ținând cont de intensitatea fluxurilor de migrație în Republica Tadjikistan în Federația Rusă, inclusiv migrația forței de muncă și relațiile comerciale active a luat livrarea de virusul poliomielitei „sălbatic“ pe teritoriul țării noastre, a raportat cazuri de poliomielita la adulți și copii.

Rusia a început să pună în aplicare Global programul de eradicare a poliomielitei pe teritoriul lor, în 1996. Prin menținerea unui nivel ridicat de acoperire imunizare a copiilor de primul an de viață( 90%), îmbunătățirea supravegherea incidenței infecției în Rusia a scăzut de la 153 de cazuri în 1995. 1 - în 1997. Conform deciziei Comisiei Europene de certificare regională în 2002. Federația Rusă a primit statutul de teritoriu liber de poliomielită.

Înainte de utilizarea vaccinului polio inactivat bolii au fost înregistrate în Rusia, cauzate de poliovirușii vaccin-derivate( 1 - 11 cazuri pe an), apare ca o regulă, introducerea primei doze a unui OPV viu. Diagnosticul

• Istoricul medical și examenul fizic.

• Teste de sânge.

• Puncție lombară( puncție spinală).

Diagnosticare de laborator. doar pe baza rezultatelor studiilor virusologice și serologice, este posibil să se stabilească un diagnostic definitiv în poliomielită.

examen virusologic laboratoare polio centre regionale de supraveghere poliomielitei / AFP subiect:

- copii bolnavi de până la 15 ani, cu simptome de paralizie acută flască;

- copii de contact și adulți din centrele de poliomielita și AFP în cazul examinării cu întârziere( după ziua a 14 de la data depistării paralizie) a pacientului, precum și de prezența în mediu a persoanelor bolnave din teritoriile polio defavorizate, refugiaților și a persoanelor strămutate în interiorul țării( o dată);

- copii sub 5 ani, a sosit în ultimele 1,5 luni ale Republicii cecene, Ingușeția și să caute asistență medicală în unitățile sanitare, indiferent de profil( o dată).

Pacienții cu semne clinice de poliomielită sau de paralizie acută a flaccidelor sunt supuși unui examen virologic de 2 ori obligatoriu. Primele fecale de test se iau în timpul zilei din momentul diagnosticării, al doilea eșantion - în 24-48 de ore. Volumul optim al fecalelor este de 8-10 g. Proba este plasată într-un recipient steril special din material plastic.În cazul în care livrarea probelor selectate într-o polio regională de supraveghere centru / AFP se face în termen de 72 de ore de prelevare a probelor, proba a fost plasat într-un frigider la o temperatură de la 0 la 8 ° C și transportate la laborator la o temperatură de 4 până la 8 ° C( invers recelanț).În cazurile în care livrarea de material la laboratorul virologic este planificată să fie efectuată la o dată ulterioară, probele sunt congelate la -20 ° C și transportate congelate.

Frecvența izolației virale în primele două săptămâni este de 80%, la săptămâna 5 - 6 - 25%.Nu a existat un transportator permanent. Din lichidul cefalorahidian, spre deosebire de virușii Coxsackie și ECHO, virusul poliomielitei este extrem de rar.

Pentru rezultate letale, materialul este preluat din măduva spinării cervicale și lombare, conținutul cerebelos și colon. Cu paralizie care durează 4-5 zile - virusul din măduva spinării este dificil de izolat.

Examenul serologic ar trebui să includă:

- pacienți cu poliomielită suspectată;

- copii sub 5 ani, a sosit în ultimele 1,5 luni ale Republicii cecene, Ingușeția și să caute asistență medicală în instituțiile de îngrijire a sănătății, indiferent de profilul lor( o dată).

Pentru examinarea serologică, luați două mostre din sângele pacientului( câte 5 ml fiecare).Primul test trebuie luat în ziua diagnosticului inițial, al doilea - după 2-3 săptămâni. Sângele este depozitat și transportat la o temperatură cuprinsă între 0 și +8 ° C.

DSC dezvăluie anticorpi de legare a complementului la antigenii N- și H ai poliovirusului.În stadiile incipiente numai detecta anticorpi la antigenul H, 1-2 săptămâni - în N-H și antigeni au fost bolnav - anticorpi N-numai.

La prima infecție cu poliovirus se formează strict anticorpi legați de complementul specific de tip. La infecția ulterioară cu alte tipuri de poliovirus, anticorpii se formează predominant la antigenele grupului termostabil care sunt disponibile în toate tipurile de poliovirusuri.

PH dezvăluie anticorpi de neutralizare a virusului în stadiile incipiente ale bolii, este posibil să le identifice în stadiul de spitalizare al pacientului. Anticorpii neutralizanți virale pot fi detectați în urină.

RP în gelul de agar dezvăluie precipitina. Anticorpii de precipitare specifici de tip pot fi detectați în timpul perioadei de recuperare, circulând pentru o perioadă lungă de timp. Pentru a confirma creșterea titrurilor de anticorpi au examinat ser asociat la intervale de 3-4 săptămâni, cu creșterea luând o diluție a serului de diagnostic depășește de 3-4 ori mai anterioare sau mai mult. Metoda cea mai eficientă este ELISA, care permite, într-un timp scurt, determinarea răspunsului imun specific clasei. Este obligatoriu să se efectueze PCR pentru a detecta virusurile ARN în unele fecale, lichidul cefalorahidian.

Simptomele

• Febră.

• Dureri de cap și durere în gât.

• Gât și spate fixate.

• Greață și vărsături.

• Dureri musculare, slăbiciune sau spasme.

• Dificultăți în înghițire.

• Constipația și retenția urinei.

• Umflarea abdomenului.

• Iritabilitate.

• Simptome extreme;paralizia musculară;dificultăți de respirație.

Patogeneza .Porțile de intrare ale infecției în poliomielită sunt mucoasa tractului gastro-intestinal și tractului respirator superior. Reproducerea virusului are loc în formațiunile limfatice ale pereților faringieni și intestinali posteriori.

Depășind bariera limfatică, virusul penetrează fluxul sanguin și este transmis în tot corpul. Fixație și reproducerea patogen polio apare in multe organe si tesuturi - ganglionii limfatici, splină, ficat, plămân, mușchi cardiac, mai ales in grasime maro, care este un fel de virus depot.

penetrarea

a virusului în sistemul nervos este posibilă prin endoteliul vaselor mici de sânge sau a nervilor periferici. Propagarea are loc în sistemul nervos de celule si dendritele, eventual prin spații intercelulare.În cazul în care interacțiunea cu virusul celulele sistemului nervos, schimbarea cea mai profundă în neuronii cu motor se dezvolta. Sinteza poliovirusul are loc în citoplasmă celulelor și este însoțită de supresia sintezei proteinelor ADN, ARN și celula gazdă.Acesta din urmă moare în același timp.În termen de 1-2 zile titrul virusului în sistemul nervos central, crește și apoi începe să scadă, iar virusul dispare în curând.

În funcție de starea microorganismului, proprietățile și doza procesului patologic agent se poate opri în orice stadiu al unui atac viral.În acest caz, se formează diverse forme clinice de poliomielită.Majoritatea copiilor infectați din cauza răspunsului activ al sistemului imunitar este eliminarea virusului din organism si de recuperare are loc. Astfel, atunci când inaparentă fazei alimentare formă are loc fără dezvoltarea viremiei și invazia în SNC în timpul formă abortive - faza digestiv și hematogene. Pentru variantele clinice care implica leziuni ale sistemului nervos caracterizata prin dezvoltarea consecventa a leziunilor tuturor fazelor de neuroni motorii la diferite niveluri.

Pathomorphology a .Morfologic pentru poliomielita leziune cea mai caracteristică celulelor motorii mari situate în coarnele anterioare ale măduvei spinării și motorii nucleilor nervilor cranieni din trunchiul cerebral. Mai mult, în procesul patologic poate angaja cortexul motor, nucleul hipotalamus, formarea reticular. Paralel cu cordon si creier daune spinarii in procesul patologic implicat meningelui, în care inflamația acută se dezvoltă.În acest caz, cantitatea de limfocite și creșterea conținutului de proteine ​​în lichidul cefalorahidian.

măduvei spinării arată extrem de umflate, granița dintre materia gri și alb lubrifiat, în cazuri grave, într-o secțiune transversală de retragere marcată a materiei gri.

Microscopically, în plus față de celulele umflate sau complet dezintegrate, neuronii sunt găsite nealterate. Acest „mozaic“ al celulelor nervoase asimetrice punct de vedere clinic pareza de distribuție aleatorie și paralizie. In loc de neuroni morți se formează noduli neyronofagicheskie, urmata de suprainfectia tesutului glial. Clasificarea

Conform cerințelor moderne de definiție standard și polio paralizie acuta flasca( AFP), pe baza rezultatelor diagnosticului clinic și virusologice( Anexa 4 la ordinul M3 RF № 24 din 01.25.99) și reprezentate după cum urmează:

- acută spinal paralizie flască subin care virusul polio izolat „sălbatic“ este clasificată ca poliomielita paralitică acută( ICD 10 revizuire A.80.1, A.80.2);

- paralizie spinală flasca acuta cauzata nu mai devreme de 4 și nu mai târziu de 30 de zile de la primirea de vaccin polio viu, in care a izolat-vaccin derivat virusul polio este clasificat ca poliomielita paralitică acută asociată cu vaccinarea destinatarului( pentru ICD-10 revizuireA.80.0);

- paralizie spinală flasca acuta cauzata nu mai târziu de 60 de zile de la contactul cu grefa, in care a izolat-vaccin derivat virusul polio este clasificat ca poliomielita paralitică acută asociată cu vaccinul de la contactul( conform ICD-10 revizuire A.80.0).Izolarea virusului poliomielitei derivate din vaccin în absența manifestărilor clinice nu este diagnosticare;

- paralizie spinală acuta flasca, in care studiul a fost efectuat nu integral( virusul este selectat) sau nu efectuate, dar există paralizie flasc reziduală a 60-a zi de la data apariției lor este clasificată ca poliomielita paralitica acuta, nespecificata( ICD 10 recenzieA.80.3);

- acută spinal paralizie flasc, în care prima examinare adecvată completă, dar virusul nu este selectat și nu au fost obținute și de creșterea anticorpilor de diagnostic clasificate ca poliomielita paralitica altă etiologie non-polio acute( ICD 10 revizuire A.80.3).

Izolarea tulpina „sălbatic“ a virusului de la un pacient cu catarală, diaree sau sindroame meningeale, fara a provoca pareze flasc sau paralizie este clasificată ca polio acută nonparalitica( A.80.4.)

paralizie flască

acuta cu eliberare vertebrala a altor virusuri neurotrope( ECHO, Coxsackie, herpesvirusuri) se referă la boli ale altor etiologie non-polio.

Toate aceste boli, bazat pe principiul de actualitate( coarnele anterioare înfrângerea măduvei spinării) apar sub titlul „poliomielita acuta.“poliomielita Faze de dezvoltare Forme

virusul poliomielitei

Clasificare

fără CNS
1.	inaparentă faza alimentara a virusului, fără a dezvolta viremia și invazia în CNS
2. Forma abortive	digestiv și hematogene( viremie) Forme de fază
poliomielitei CNS
!.formă	dezvoltare nonparalitica sau meningeale continuă a tuturor fazelor cu invazie în SNC, dar motoneuronilor subclinice leziune
2. formă paralitic: a) spinal( 95%)( din cervicale, toracice, procesul de localizare lombare, limitate sau pe scară largă); b) Pontina( 2%); c) bulbar( 4%); g) pontospinalnaya; d) bulbospinal; e) pontobulbospinalnaya	dezvoltarea consecventă a tuturor fazelor din leziunile de neuron motor la diferite niveluri de severitate

În procesul distinge forme ușoare, moderate și severe de poliomielită.Boala este întotdeauna acută, iar caracterul poate fi netedă sau nenetede, în funcție de prezența complicațiilor( osteoporoză, fracturi, urolitiaza, contractura, pneumonie, escare, asfixia și colab.).

Clinica .Perioada de incubație în poliomielită este 5-35 zile.forma spinării

de poliomielită la copii apare mai frecvent decât restul formularului paralitic.În același timp, cel mai adesea proces patologic se dezvolta la nivelul extinderii lombare a măduvei spinării.În timpul bolii

au identificat un număr de perioade, fiecare dintre care are propriile sale caracteristici. Perioada

Preparalitichesky se caracterizează printr-un debut acut al bolii, deteriorarea stării generale, creșterea temperaturii corpului la cifre febrile, dureri de cap, vărsături, letargie, slăbiciune, semne meningeale. Obscheinfektsionny, cerebrale și sindroamele meningeale pot fi combinate cu catarală sau simptome dispeptice. Mai mult decât atât, există o tensiune simptome pozitive, plângerile de dureri în spate, gât, membrelor, durere la palparea trunchiurilor nervoase, fasciculații și nistagmus orizontal. Preparaliticheskogo perioadă durata de 1 până la 6 zile. Perioada paralitic

este marcată de apariția paraliziei flasce sau pareza membrelor si trunchiului. Referințe prezintă diagnostic ale acestei etape sunt: ​​

- natura paralizie flască și aspectul lor bruscă;

- creșterea rapidă a tulburărilor de mișcare într-un timp scurt( 1-2 zile);

- leziuni ale grupelor musculare proximale;

- paralizie asimetrica sau pareza;

- lipsa de tulburări de sensibilitate, și organele pelvine.

În acest moment, modificările în lichidul cefalorahidian apare la 80-90% dintre pacienții cu poliomielitei și punct la dezvoltarea inflamației seros a meningelui. Odată cu dezvoltarea simptomelor stadiul obscheinfektsionnaya paralitic se estompeze.În funcție de numărul de formă spinal segmente ale maduvei spinarii ranite pot fi limitate( monopareza) sau comune. Mai ales formă severă, însoțită de o încălcare a inervarea musculaturii respiratorii.

perioada de recuperare este însoțită de apariția primelor mișcări voluntare din mușchi afectate și începe 7-10 zile după apariția paraliziei. Când moartea 3/4 din neuroni responsabili pentru inervarea unui grup de mușchi, funcțiile pierdute nu sunt restaurate. De-a lungul timpului, acesti muschi atrofia crește, există contracturi, anchilozarea articulațiilor, osteoporoză, creșterea membrelor retardat.În special perioada de recuperare activă este în primele luni ale bolii, atunci acesta incetineste oarecum, dar continuă timp de 1 până la 2 ani.

Dacă în 2 ani funcțiile pierdute nu sunt restabilite, atunci vorbește despre perioada fenomenelor reziduale( diferite deformări, contracții etc.).Bulbar formă polio

se caracterizează prin leziuni miezuri 9, 10, 12 perechi de nervi cranieni și este una dintre cele mai periculoase pentru această boală.În același timp, există o tulburare de înghițire, de fonație, de secreție patologică a mucusului în tractul respirator superior. Deosebit de periculos este procesul de localizare în bulbul rahidian, atunci când din cauza leziuni ale centrelor respiratorii și cardiovasculare, există o amenințare pentru viața pacientului. Precursorii un rezultat negativ în acest caz este apariția respirație anormală, cianoză, hipertermie, colaps, alterarea stării de conștiență.Înfrângerea a 3, 4, 6 perechi de nervi cranieni în poliomielita este posibilă, dar este mai puțin comună.

Forma pontică a poliomielitei se desfășoară foarte ușor, totuși, un defect cosmetic poate persista la un copil pe viață.Caracteristica clinică a acestei forme de boală este înfrângerea nucleului nervului facial. Când se întâmplă acest lucru imobilitate brusc mușchii mimici pe partea afectata si apar lagoftalmie, simptomele lui Bell, „naviga“, trăgând colțul gurii la partea sănătoasă în timpul plângând sau zâmbind. Forma pontică a poliomielitei apare adesea fără creșterea temperaturii corpului, simptome generale de infecție, modificări ale lichidului cefalorahidian.

Forma meningeală a poliomielitei este însoțită de înfrângerea meningelor moi. Boala începe acut și este însoțită de deteriorarea stării generale, febră la cifrele febrile, dureri de cap, vărsături, letargie, adinamie, semne meningeale.

caracteristice simptome forme meningeale polio sunt dureri de spate, gat si membrelor, simptome pozitive de tensiune, durere la palpare a trunchiurilor nervoase.În plus, fasciculațiile și nistagmusul orizontal pot fi observate. Pe o electromiogramă este detectată leziunea subclinică a coarnei anterioare a măduvei spinării.

Când efectuați puncția coloanei, lichidul curge, de regulă, sub presiune, transparent. Cercetările sale dezvăluie:

- disociere celulară-proteină;

- pleocitoza limfocitară( numărul de celule crește la câteva sute la 1 mm3);

- conținut normal sau ușor de proteine;

- conținut crescut de zahăr.

Natura schimbărilor în lichidul cefalorahidian depinde de momentul acestei boli. Astfel, creșterea citomei poate fi întârziată și în primele 4-5 zile de la debutul bolii compoziția lichidului cefalorahidian rămâne normală.În plus, uneori, în perioada inițială, există o predominanță pe termen scurt a neutrofilelor în lichidul cefalorahidian. După 2-3 săptămâni de la debutul bolii, se detectează disocierea celulelor proteice. Cursul formei meningeale a poliomielitei este favorabil și are ca rezultat o redresare completă.

formă inaparentă de polio se caracterizează prin absența simptomelor clinice, în timp ce alocarea tulpinii „sălbatic“ a virusului din fecale și diagnostic acumularea în titruri serul sanguin de anticorpi antivirali.

Pentru forma abortivă sau boala mică se caracterizează printr-un debut acut, prezența simptomelor infecțioase generale fără implicarea în procesul patologic al sistemului nervos. Astfel, copiii pot avea febră, letargie ușoară, scăderea poftei de mâncare, dureri de cap. Adesea, aceste simptome sunt combinate cu catarală sau fenomene dispeptice care formează baza pentru diagnosticul eronat al infecțiilor intestinale sau respiratorii virale acute. De obicei, forma abortivă este diagnosticată atunci când pacientul este spitalizat din focar și se obțin rezultate pozitive de examinare virologică.forma abortive benign și se termină în recuperare completă în câteva zile.dezvoltarea

a-asociate vaccin poliomielită folosind pentru imunizare în masă a vaccinurilor vii orale și posibilitatea de reversie a Clonele individuale neurotrope tulpinile virale ale vaccinului.În acest sens, în 1964, un comitet special al OMS a definit criteriile prin care cazurile de poliomielita paralitica pot fi atribuite:

prin vaccinare - începutul bolii până la 4-lea și nu mai târziu de 30 de zile de la vaccinare. Pentru cei care sunt în contact cu vaccinatul, această perioadă este extinsă până la a 60-a zi;

- dezvoltarea paralizie flască și pareze fără tulburări senzoriale cu efecte reziduale persistente( după 2 luni);

- absența progresiei bolii;

- selectarea caracteristicilor antigenice similare cu vaccin virus polio și creștere de cel puțin 4 ori de anticorpi specifici de tip.

Tratamentul

• odihna in pat este nevoie, până când simptomele dispar exprimate.

• Puteți folosi analgezice pentru a reduce febra, durerea, și spasme musculare.

• Medicul dumneavoastră vă poate prescrie betanekol pentru a lupta retenția de urină, și antibiotice pentru a trata infecția bacteriană conjugat al canalului urinar.

• cateter urinar, un tub subtire conectat la un sac pentru colectarea urinei, poate fi necesar, în cazul în care controlul vezicii urinare a fost pierdut din cauza paralizie.respirație artificială

• poate fi necesară în cazul în care respirația este dificilă;în unele cazuri pot necesita o intervenție chirurgicală la deschiderea gâtului( traheostomie).Terapia

• fizică este necesară în cazurile de paralizie temporară sau permanentă.Dispozitivele mecanice, cum ar fi aparat dentar, cârje, scaune cu rotile și pantofi speciale pot ajuta să meargă.

• Combinația de terapie profesională și psihologică poate ajuta pacienții să se adapteze la constrângerile impuse de boala. Tratamentul polio

în perioada acută ar trebui să fie etiotropic, patogenetic și simptomatic.dezvoltarea

de opțiuni poliomielita clinice cu leziuni ale sistemului nervos necesită obligatoriu cât mai devreme posibil spitalizare, furnizarea de servicii medicale meticuloasă și monitorizarea constantă a funcțiilor vitale de bază.Tu trebuie să respecte un mod strict ortopedică.Membrul afectat este atașat la poziția

fiziologică folosind atele ipsos, bandaje. Dieta trebuie să fie conforme cu vârsta copilului în ingredientele de bază și oferă o excepție picante, grase, alimente prajite. O atenție deosebită trebuie acordată hrănirea copiilor cu miastenia bulbar sau forme, ca urmare a dificultăților de înghițire este real pericol de pneumonie de aspirație. Evita această complicație teribilă permite tubul de alimentare al copilului.

În ceea ce privește tratamentul medical, punctul de important este limita maximă de injecții intramusculare, care contribuie la adâncirea tulburărilor neurologice.

ca etiotropic înseamnă în meningeale și formele paralitic necesare pentru a utiliza agenți antivirali( plekonaril, pranobex izoprinozină), interferoni( viferon, Roferon A IFN-EU-lipint, leukinferon) sau inductori ultima( neovir, tsikloferon), imunoglobuline pentru administrare intravenoasă.

terapia patogenetic perioada acută, prevede includerea în terapia complexă:

- glucocorticoizi( dexametazona) în forme severe din motive de sănătate;

- neyrometabolitov vasoactive( Trental, aktovegin, instenon);

- nootropics( gliatilin, piracetam și colab.);

- vitamine( A, B1, B6, B12, C) și antioxidanți( . Vitamina E, mexidol mildronat et al);

- diuretice( Diacarbum, triampur, furosemid) în complex cu medicamentele care conțin potasiu;

- terapie de perfuzie pentru detoxifiere( 5-10% soluții de glucoză și electroliți, albumină, Infukol);

- inhibitori ai enzimelor proteolitice( gordoks, ambenom, contrycal);

- analgezice narcotice( sub sindromul durerii exprimate);

- metode fizioterapeutice( parafină sau aplicație ozocerită la membrul afectat, UHF pe segmentele afectate).

apariție a primei mișcări a grupelor musculare afectate, marchează începutul perioadei de reducere precoce și este o indicație pentru anticolinesteraze destinație( neostigmina metilsulfat, galantamina, ubretid, oksazil).Deoarece ameliorarea durerii cu ajutorul terapiei exercitarea, masaj, UHF, mai departe electroforeza, curent electric în impulsuri, oxigenarea hiperbara.

După externarea din ramura infecțioasă continuă tratamentul de schimb descris mai sus medicamente timp de 2 ani. Soluția optimă ar trebui să fie considerată ca tratament al convalescenți de poliomielita in sanatorii specializate.

Nu se cunoaște încă dacă o infecție poate fi oprită dacă aceasta a început. Pe de altă parte, mulți copii infectați nu sunt paralizați. Mulți paralizați pentru un timp, apoi recuperați complet. Majoritatea celor care nu se recuperează complet, realizează îmbunătățiri semnificative.

Dacă după o fază acută a bolii se observă o paralizie ușoară, copilul trebuie să fie sub supravegherea constantă a unui medic. Tratamentul depinde de mulți factori. La fiecare etapă, decizia este luată de medic și nu există reguli generale. Dacă persistă paralizia, sunt posibile diferite operații, restabilind mobilitatea membrilor și împiedicându-le să se deformeze.

Prevenirea

Atunci când există cazuri de poliomielită în raionul dumneavoastră, părinții încep să întrebe cum să protejeze copilul. Medicul dvs. care cunoaște condițiile locale vă va oferi cele mai bune sfaturi. Nu are nici un sens să intrăm în panică și să privim copiii de orice contact cu ceilalți.În cazul în care în zona dumneavoastră există cazuri de boală, este rezonabil să se țină copiii departe de aglomerație, mai ales în spații închise, cum ar fi magazine, cinematografe, și din piscină, care se bucură de o mulțime de oameni. Pe de altă parte, din moment ce știm acum, nu este deloc necesar să interzicem un copil să se întâlnească cu prietenii apropiați. Dacă vei avea grijă de ea toată viața ta, nu mă vei lăsa să trec pe stradă.Medicii suspectează că hipotermia și oboseala cresc susceptibilitatea la această boală, dar este mai rezonabil să se evite ambele în orice moment. Desigur, cel mai frecvent caz de hipotermie din timpul verii este atunci când copilul petrece prea mult timp în apă.Când începe să-și piardă fardul, ar trebui să fie chemat din apă - înainte ca dinții săi să se clatine.
• Există o serie de vaccinuri, care sunt recomandate pentru a da la vârsta de două luni, și apoi din nou la patru si 18 luni, precum și de a efectua revaccinarea atunci când copilul merge la școală( la vârsta de patru până la șase ani).

imunizarea copiilor este baza strategiilor de eradicare a poliomielitei, iar nivelul de acoperire cu imunizare de rutină trebuie să fie de cel puțin 95% dintre copiii de dekretarovannyh în conformitate cu un calendar de vaccinări preventive.

Zilele naționale de imunizare sunt a doua componentă importantă în strategia de eradicare a poliomielitei. Scopul acestor campanii este de a opri circulația poliovirusul „sălbatic“, prin imunizare, cât mai curând posibil( într-o săptămână), toți copiii care fac parte din grupa de vârstă cel mai mare risc de boală( de regulă, acestea sunt copii sub vârsta de trei ani).

rus Zilele Nationale Imunizare impotriva poliomielitei, care acoperă aproape 4 milioane de copii sub vârsta de 3 ani( 99,2-99,5%) au fost efectuate timp de 4 ani( 1996-1999.).Imunizarea a fost realizată în două etape, cu un interval de o lună de viu vaccin polio oral( VPO), cu o acoperire de cel puțin 95% din numărul de copii din această grupă de vârstă, care sunt în zonă.

Principalul medicament preventiv din țara noastră și din întreaga lume este vaccinul viu Sabin( HIV), recomandat de OMS.În plus, vaccinurile importate Imovax Polio( Sanofi Pasteur, Franța), Tetrakok( Sanofi Pasteur, Franța) au fost înregistrate în Rusia. Vaccinul Pentaxim( Sanofi Pasteur, Franța) este în curs de înregistrare. Vaccinurile enumerate sunt clasificate ca inactive prin vaccinuri liofilizate. Vaccinurile sunt păstrate la o temperatură de 2-8 ° C, timp de 6 luni. Flaconul trebuie utilizat în termen de două zile lucrătoare.

Acum, pentru imunizarea copiilor impotriva poliomielitei folosind VPO - tipuri orale 1, 2 și 3( Rusia), IPV - Imovaks Poliomielita - inactivați armat( tipurile 1, 2, 3) și Pentaxim( Sanofi Pasteur, Franța).

Vaccinările începe la vârsta de 3 luni, de trei ori cu un interval de 6 săptămâni IPV revaccinare - la 18 și 20 de luni, iar în 14 ani - OPW.

Doza de vaccin viu de producție internă - 4 picături pe recepție. Se administrează cu gură cu o oră înainte de mese. Beți, luați alimente și băuturi într-o oră după vaccinare nu este permisă.Când regurgitarea trebuie să dea oa doua doză.

Contraindicațiile la vaccinarea HPV sunt: ​​

- toate tipurile de imunodeficiență;

- afecțiuni neurologice pentru vaccinarea anterioară cu HPV;

- prezența bolilor acute.În acest din urmă caz, vaccinul se face imediat după recuperare.boli

minore cu creșterea temperaturii corpului la 38 ° C nu este o contraindicație pentru vaccinare DRI.În prezența vaccinării diareei este repetată după normalizarea scaunului.

vaccinul polio oral este considerat cel mai puțin reactogenice. Cu toate acestea, atunci când este utilizat, posibilitatea unui eveniment postvaccinal advers nu este exclusă.Cel mai mare grad de risc este observat la vaccinarea primară și la infecția cu contacte a copiilor non-imuni.

preveni apariția copiilor-vaccin polio, in special la risc( CID născuți din mame infectate cu HIV și al.), Este posibil, folosind vaccinul polio inactivat pentru vaccinarea primară sau glisează un ciclu complet de imunizare.

Se acordă imunizare suplimentară pentru epidemii. Aceasta se realizează în conformitate cu vaccinarea preventivă efectuate anterior împotriva poliomielitei, dar nu mai devreme de 1 lună după ultima imunizare. Single VPO pentru a fi copii sub vârsta de 5 ani( structura de vârstă a copiilor poate fi modificată), comunică în focare epidemice cu cazuri de poliomielita, stări asociate cu paralizie acuta flasca, suspectate boala in apartamentul familiei, casa, educație și sănătate preșcolar- instituție profilactică, precum și comunicarea cu sosiri din zonele predispuse la polio.

prevenirea nespecifica poliomelita implica spitalizare si izolarea pacientului, pentru a stabili de supraveghere timp de 20 de zile de la copii de contact sub vârsta de 5 ani. Conform dovezilor epidemiologice, se efectuează o singură examinare virologică a contactului. Focar epidemic Polio / AFP după spitalizare dezinfecție finală se efectuează.

• La adulți, vaccinarea împotriva poliomielitei se recomandă numai înainte de a călători în cazul în care poliomielita este comună.

• Consultați medicul dumneavoastră imediat dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră se simt simptome polio, sau dacă este posibil să fi fost infectate cu virusul și nu au fost încă vaccinate.

• Consultați un medic pentru a obține vaccinul polio, dacă nu au fost vaccinate și vor să călătorească, în cazul în care poliomielita este comuna.

• Atenție! Sunați la o "ambulanță" dacă cineva întâmpină dificultăți de respirație sau are paralizie a membrelor.