Tastarea dislipidoproteinemiei

Studiul fracțiunilor de LP în practica clinică este folosit pentru tastarea DLP.Birefringența - Abaterea lipoproteină spectrului de sânge, se manifestă în modificarea conținutului( creștere, scădere, sau fără raport încălcare) a uneia sau mai multor clase de PL.În 1967, a fost propusă o clasificare a tipurilor de HLP, care a fost aprobată de experții OMS și a fost utilizată pe scară largă.Până la sfârșitul anului 1970 în loc oboznaznacheniya HLP( pe termen mai restrâns, reflectând o creștere a unei clase sau clase de LP în sânge) a introdus termenul DLP.Acest lucru se datorează faptului că printre pacienții cu ateroscleroza si boala coronariana se gasesc de multe ori pacientii care nu a îmbunătățit concentrația LP( de exemplu, GLP efectiv absentă), dar a încălcat raportul dintre conținutul ATH-Rogen și LP anti-aterogen.

Clasificarea principalelor tipuri de BPL [DS.Frederickson și colab., 1967].

de tip I - hiperchilomicronemie. Pentru acest tip de GLP caracterizat printr-un conținut ridicat de chilomicroni, normale sau ușor conținut crescut de VLDL, o creștere bruscă a trigliceridelor 1000 mg / dl, și uneori mai mari. Tip I rar ma uit la ea se manifestă în copilărie( gepatospleno-megalia, colici abdominale, pancreatită).Pot exista xantomi, un arc lipoid al corneei. Ateroscleroza nu se dezvoltă.Motivul acestui tip de LLA - defect determinat genetic, care se bazează pe

lipsa capacității unui organism de a produce o lipoprotein lipazei cliveaza particule de lipoproteine ​​TG-bogate.

Tip II - hiper-P-lipoproteinemie.

■ Opțiunea A. Caracteristic conținut ridicat de LDL normale și a conținutului VLDL, creșterea nivelului de colesterol, conținutul uneori foarte mari, normale TG.Concentrarea HDL este deseori complet sau relativ redusă.Varianta A se manifestă prin IHD și IM la o vârstă relativ tânără, caracterizată prin mortalitate precoce în copilărie. REZUMAT defect genetic care stau la baza PA varianta este redusă la o deficiență a receptorilor LDL( in primul rand la un deficit de receptori hepatice), ceea ce complică drastic eliminarea LDL din plasmă sanguină și contribuie la o creștere semnificativă a concentrației de colesterol și LDL în sânge. Varianta B.

■ creșterea conținutului de colesterol LDL si VLDL( uneori semnificativ) și TG( în cele mai multe cazuri, moderat).Această variantă se manifestă prin IHD și IM la o vârstă relativ tânără, precum și prin xantomi tuberculari în copilărie sau la adulți.

Tip III - hiper-P și pre-hiper-lipoproteinemia P( disbetalipopro-teinemiya).Caracterizat de creșterea VLDL în sânge, cu un nivel ridicat de colesterol și de mobilitate electroforetică ridicată, adică, prezența VLDL anormale( de flotant), nivelul de colesterol și trigliceride crescut, raportul colesterol la TG este aproape de 1. Ca parte a VLDL conține o mulțime de apo-B.Punct de vedere clinic, acest tip de dezvoltare se caracterizează printr-o ateroscleroza relativ timpurie și puternic care curge afectează nu numai vase ale inimii, dar, de asemenea, membre inferioare artere. Pentru diagnosticul de tip III HLP este necesar să se ia în considerare labilitatea extremă a concentrației lipidelor la acești pacienți și ușurința de corecție LP tulburări metabolice au influențat de dietă și medicație.

Tip IV - lipoproteinemie hiper-pre-P.Când grupa de sânge IV relevat VLDL creșterea nivelurilor, LDL normale sau reduse, chilomicroni absența, creșterea Tg la colesterol normal sau moderat crescute. Programele clinice de tip IV HLP nu sunt strict specifice. Poate exista o leziune a vaselor coronare și periferice.În plus față de IHD, leziunile vasculare periferice sunt tipice, exprimate în claudicare intermitentă.Xanthomii sunt observate mai puțin frecvent decât în ​​cazul tipului II.Poate fi o combinație cu diabetul și obezitatea. Se crede că, la pacienții cu procese de tip IV HLP amplificate lipolizei în țesutul adipos, nivelurile crescute de acizi grași neesteri-ficate în sânge, care la rândul său stimulează sinteza trigliceridelor si VLDL in ficat.

Tip V - lipoproteinemie hiper-pre-P și hipercilomicronemie. Cu acest tip de rezultate din sânge prezintă concentrații crescute de VLDL, prezența chilomicronilor, creșterea colesterolului și a conținutului de trigliceride. Clinică acest tip GLP manifestă atacuri pancreatită, dispepsie intestinală, mărirea ficatului. Toate aceste manifestări apar în special la adulți, deși pot apărea și la copii. Tulburările sistemului cardiovascular sunt rare. Inima tipului V din HLP este lipsa lipoproteinelor sau activitatea lor scăzută.

nivelurile sanguine

crescute ale uneia sau mai multor clase de PL pot fi cauzate de diverse motive. HLP poate să apară ca o boală independentă( LLA primară) sau poate fi însoțită de boli ale organelor interne( LLA secundare).Primul grup include toate familial( genetic) formează HLP, la al doilea -( . Tabelul) GLP observate într-un număr de boli și condiții. Tabelul Boli și condiții însoțite de dezvoltarea bolilor secundare Tabelul GLP

și condițiile însoțite de dezvoltarea secundar GLP

GLP identificate în aceste boli și condiții pot fi datorate patologiei primare

nu indică întotdeauna prezența aterosclerozei. Cu toate acestea, în această listă există o serie de boli, în care, așa cum este cunoscut în practica clinică de zi cu zi, ateroscleroza se dezvolta foarte des. Este evident că, de exemplu, tulburări ale metabolismului lipidic in diabetul zaharat sau hipotiroidismul este cauzată de prezența la acești pacienți GLP tip IV.Atunci când este necesar un tratament specific

HLP primar, în terapia secundară GLP de bază al bolii duce adesea la normalizarea lipidelor.

Rețineți că o singură definiție a LP în sânge( în special în timpul examinării ambulatoriu) poate duce la identificarea incompletă sau eronată a tipului de BPL, prin urmare, este necesar să se efectueze studii repetate.

În afară de tip „clasic“ HLP diferenția în prezent DLP, un colesterol foarte scăzut sau ridicat HDL, precum și absența lor completă( boala Tanger).Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că clasificarea fenotipice a DLP este acum considerat depășit, deoarece nu oferă o cotă parte corespunzătoare a pacienților expuși la riscul de boli coronariene [Robins SJ, 2001].