Profilul glucosuric
La persoanele sanatoase, glucoza, care intra in urina primara aproape complet resoarbe în tubii renali și urină prin metode convenționale nu este definită.Atunci când concentrația de glucoză din sânge peste pragul renal( 8,88-9,99 mmol / l), începe să curgă în urină - se produce glicozurie. Apariția glucozei în urină este posibilă în două cazuri: cu o creștere semnificativă a glicemiei și cu o scădere a pragului renal al glucozei( diabetul renal).Foarte rar, episoade de glucozurie ușoară sunt posibile la persoanele sănătoase după încărcări nutriționale semnificative cu alimente bogate în carbohidrați. De obicei
determina procentul de glucoză în urină, care se poartă informații insuficiente, deoarece amploarea diureza și, prin urmare, pierderea reală a glucozei în urină poate varia foarte mult. Prin urmare, este necesar să se calculeze zilnic glucozuria sau glucozuria în porțiuni individuale de urină.
La pacienții cu diabet zaharat, se efectuează un studiu de glucozurie pentru a evalua eficacitatea tratamentului și o măsură suplimentară pentru compensarea bolii. Scăderea glucozei zilnice indică eficacitatea măsurilor terapeutice. Criteriul com
este puncția diabetului zaharat tip 2 - realizarea aglucosuriei.În diabetul zaharat de tip 1( dependent de insulină), o pierdere de 20-30 g de glucoză pe zi este permisă în urină.
Trebuie amintit că la pacienții cu diabet zaharat se poate modifica semnificativ pragul de glucoză renal, ceea ce face dificilă utilizarea acestor criterii. Uneori, glucozuria persistă cu normoglicemie persistentă, care nu trebuie considerată o indicație pentru creșterea hipoglicemiei. Pe de altă parte, odată cu dezvoltarea glomeruloskle diabetice Rosa prag de glucoză renală este crescută și glicozurie pot fi absente, chiar și cu hiperglicemie foarte severă.
Pentru a selecta modul corect de administrare a medicamentelor antidiabetice, se recomandă examinarea glucozuriei în trei porțiuni de urină.Prima porțiune este colectată de la 8 la 16 ore, a doua de la 16 la 24 de ore și a treia de la 0 la 8 ore a doua zi. Fiecare porție este determinată de cantitatea de glucoză( în grame).Pe baza profilului primit zilnic al glicozurie, creșterea dozei medicamentului antidiabetic, acțiunea maximă care va avea loc în perioada celor mai mari glicozuriei [Medvedev VV, YZ Volchek 1995].Pacienții cu insulină cu diabet zaharat sunt administrați din calculul 1 ED la 4 g de glucoză( 22,2 mmoli) în urină.
Trebuie reținut faptul că, odată cu vârsta, pragul renal pentru glucoză crește, la persoanele în vârstă poate fi mai mare de 16,6 mmol / l. Prin urmare, la vârstnici, un test de urină pentru glucoza pentru a diagnostica diabetul este ineficient. Se calculează doza necesară de insulină pentru glucoză în urină nu poate.