hipernatremie

Hipernatremia asociat întotdeauna cu hyperosmotic. Când plasma-oc molaritatea devine mai mare decât 290 mosm / l, a observat o creștere a secreției de ADH glandei pituitară posterioară.Reducerea volumului de fluid extracelular amplifică această reacție, în timp ce creșterea ar putea slăbi.reacția rinichiului la ADH are ca scop menținerea apei libere în organism și este de a reduce diureza.

( concentrația de sodiu în ser mai mare de 150 mmol / l) hipernatremie poate cauza:

■ deshidratare sub apă sărăcită( pierderi mai mari de apă prin tractul respirator în timpul scurtarea respirației, cu febră, traheostomie, care transportă ventilația pulmonară artificială în umidificarea redus de gaz de inhalat, folosindneuvlazhnonnogo oxigen tratament exterior arsurilor, transpirație prelungită fără apos compensație corespunzătoare);se presupune că fiecare exces

de 3 mmol / l ser de sodiu în exces de 145 mmol / l înseamnă 1 L deficit de apă extracelulară;

■ corp de suprasarcină sare( tub de alimentare a amestecului concentrat, fără un adaos corespunzător de apă în timpul inconștiență prelungită, după operații pe creier, din cauza obstructia esofagului, în timpul hrănirii prin gastrostomie);

■ diabetul insipid( desensibilizarea receptorilor Kidney la ADH);

■ boli renale care apar cu oligurie;

■ hiperaldosteronism( aldosteron excesivă secreție adenom sau tumori suprarenale).Pierderea de apă

Avantajoase comparativ cu sodiu conduce la o creștere a concentrației plasmatice și osmolalitatea de sodiu, datorită unei scăderi a volumului de sânge circulant reduce fluxul sanguin în rinichi și stimulează formarea aldosteron care conduce la retenția de sodiu.În același timp hiperosmolaritatea stimulează secreția de ADH și reduce excreția de apă în urină.rezerva de apă Epuizarea este restabilită rapid atunci când organismul primește o cantitate suficientă de apă.

în funcție de tipul de tulburări de echilibru apă, care însoțesc întotdeauna hipernatremie, există următoarele forme de ea:

■ hipernatremie hipovolemic;

■ euvolemicheskuyu( normovolemică) hipernatremie;

■ hipernatremia hipervolemică.hipernatremie hipovolemic

poate avea ca rezultat pierderi predominante de apă în comparație cu pierderea de sodiu. Pierderea orice sodiu în fluidul corp, cu excepția rezultatelor intestinale si pancreatice suc in hipernatremie( conținutul total de sodiu în organism scade).Consecințele pierderii de fluid hipoton poate fi atribuită hipovolemie( datorită pierderii de sodiu) și presiunea osmotică ridicată a fluidelor corpului( din cauza pierderii de lichid liber).Hipovolemia - o complicatie grava, care poate duce la șoc gipovo-lemicheskomu.

Euvolemicheskaya hypernatremia are loc cu diabet insipid si pierderea de apa prin piele și tractul respirator. Pierderea de apă, fără pierderi de sodiu nu reduce volumul de lichid din canalul intravascular. Mai mult, hipernatremie nu dezvoltă decât un consum redus de apă de către pacient.

sunt două variante principale ale diurezei apei în exces( euvo-lemicheskoy hipernatremie) - diabetul insipid central si non-frogenny diabet insipid.

Majoritatea pacientilor cu insuficienta renala cronica avansata capacitatea rinichilor de a concentra urina deranjat treptat. Atunci când CRF orice etiologie poate dezvolta sensibilitate redusă la ADH, care se manifestă eliberarea de urină hipotone.În tratamentul pacienților care sunt mai „forma“ urina, este important să ne amintim că consumul de o anumită cantitate de lichid este necesar pentru ei, deoarece vă permite să influențeze zilnic clearance-ul

cal osmoti de metoda non-invaziva.restricție admisiei fluidului la acești pacienți poate duce la hipovolemie.

hypernatremia hipervolemică dezvoltă de obicei ca rezultat al administrării soluțiilor hipertone( de exemplu, 3% soluție de clorură de sodiu) și corectarea acidozei metabolice prin perfuzie intravenoasă de bicarbonat de sodiu. Manifestările clinice ale

hypernatremia ca atare - sete, tremor, iritabilitate, ataxie, spasme musculare, confuzie, convulsii și comă.Simptomele pronunțate atunci când o creștere bruscă a concentrației de sodiu din serul sanguin.