Acidul uric în serul de sânge
- produs de bază de schimb purinică cuprinzând proteine complexe - nucleoproteine. Acidul uric format este secretat de rinichi. Acidul uric în lichidul extracelular, incluzând sânge și plasmă, este prezent ca o sare de sodiu( urati) într-o concentrație de saturație aproape, există deci o posibilitate de cristalizare care depășesc valorile maxime normale. Referință concentrație valori ale acidului uric în ser sunt prezentate în Tabelul V. .
adult limita superioară de sex masculin a concentrației normale a acidului uric în ser este considerat 0,42 mmol / l.În soluție apoasă la pH 7,4, la o temperatură de 37 ° C și tărie ionică egală cu
Fig. Nomogramă pentru determinarea rapidă a GFR
Fig. Un nomograma pentru determinarea rapidă a plasmei GFR
, solubilitatea urați de sodiu este de 0,57 mmol / l;în plasmă în prezența proteinelor este oarecum mai mică.Cunoașterea acestor constante este de o mare importanță practică, deoarece determinarea scopul tratamentului pacientilor cu guta, adică în ce măsură este necesară pentru a reduce concentrația de acid uric din serul sanguin, pentru a se realiza dizolvarea uraților în fluidele și țesuturile extracelulare. Valori Tabelul
de referință concentrația acidului uric în ser sanguin
Tabelul de referință Valorile concentrației de acid uric din ser sanguin
Creșterea concentrațiilor de acid uric în sânge( hiperuricemia) este important pentru diagnosticul de guta. Distinge gută primară, la care acumularea de de acid uric în sânge nu este cauzată de orice altă boală și secundară, care se dezvoltă din cauza unei anomalii in rinichi, creșterea formării de purine cu boli hematologice care implică prăbușirea unei multitudini de celule nucleate după iradiere cu raze X, cumaligne, decompensare cardiacă, distrugerea țesutului în timpul înfometare și alte cazuri. Astfel, gută primară și secundară rezultă din tulburări ale excreției de acid uric sau producția excesivă.
guta primar - consecinta hiperuricemie, atunci când apar excreție lentă( 90% din cazuri) sau prin sinteza in exces( 10% din cazuri) de acid uric. Cristalele de urați sunt depozitate la nivelul articulațiilor, țesutul subcutanat( Tophi) și renale. Riscul de a dezvolta guta, in functie de concentratia de acid uric din ser este dat în Tabelul. . riscului
Tabel de a dezvolta guta, in functie de concentratia de acid uric din ser sanguin risc
Tabel de a dezvolta guta, in functie de concentratia de acid uric în ser sanguin
Determinarea concentrației sanguineacidul uric este deosebit de important în diagnosticul hiperuricemiei asimptomatice( acid uric
în sângele oamenilor peste 0,48 mmol / l, femelă peste 0,38 mmol / l) și dezvoltarea podaga latentrinichi nical( 5% dintre bărbați).In 5-10% dintre pacienți cu hiperuricemie asimptomatică apare artrita gutoasă acută.Hiperuricemia la pacienții cu guta este instabilă, poate fi undălată.Periodic, acidul uric poate fi redus la un nivel normal, dar de multe ori a existat o creștere de 3-4 ori comparativ cu norma. Pentru a obține date exacte cu privire la conținutul de acid uric în sânge, cel mai adecvat reflectă nivelul producției sale endogene trebuie să fie făcută în termen de 3 zile malopurinovuyu atribuie pacienți dieta inainte de studiu.În plus, trebuie să știi că în timpul unui atac acut de gută la 39-42% dintre pacienți concentrația de acid uric din ser este redus la intervalul normal.
Criterii de așteptare diagnostic de guta:
■ concentrația de acid uric în ser sanguin oameni peste 0,48 mmol / l, femelă peste 0,38 mmol / l;
■ prezența nodulilor gute( tofi);
■ detectarea cristalelor de urați în lichidul sinovial sau țesutului;
■ o istorie de artrită acută, însoțită de durere severă, dintr-o dată a început și stihnuvshego timp de 1-2 zile. Diagnosticul
de guta este considerată validă dacă este detectată cu cel puțin două din orice simptom.
guta secundara poate dezvolta in leucemie, vitamina B12 Defi - anemie cu deficit, policitemia, uneori în unele inf12ektsiyah acute( pneumonie, erizipel, scarlatina, tuberculoza), ficatul și tractul biliar, diabet cu acidoza, eczeme cronice, psoriazis,urticarie, boli de rinichi, acidoza, intoxicația alcoolică acută( „guta alcoolic“ secundar).
Valoarea diagnosticului determinării conținutului de acid uric în sânge cu insuficiență renală este minimă.