Prolactina în ser

Prolactina este sintetizat în celulele lactogenă specializate ale hipofizei anterioare;sinteza și eliberarea acesteia se află sub influența stimulatoare-inhibitoare a hipotalamusului. Hormonul este secretat sporadic. In plus fata de prolactină pituitar este sintetizat decidua( ceea ce explică prezența prolactinei în lichidul amniotic) și endometru.

Spre deosebire de gonadotrofină, prolactina constă dintr-un lanț peptidic unic care constă din 198 resturi de aminoacizi și are o greutate moleculară de aproximativ 22 000 000-23 organe tinta pentru prolactina este sân, dezvoltare și diferențiere care este stimulată de acest hormon.În timpul sarcinii, concentrația de prolactină crește datorită formării sporite a estrogenului și progesteronului. Efectul stimulativ al prolactinei asupra glandei mamare conduce la lactație postpartum. Concentrațiile

ridicate de Prolactina au un efect inhibitor asupra steroidogenezei ovariene, formarea și secreția de gonadotropine hipofizare. La bărbați, funcția sa nu este cunoscută.

Prolactina apare în ser în trei forme diferite. Cea mai mare parte biologic și imunologic activ monomeric( mic), forma( aproximativ 80%), 5-20% este prezent sub formă de( „mare“) sub formă dimerică inactivă biologic și 0,5-5% - o formă tetramerică( „foarte ridicat“) sub formă, care are o activitate biologică scăzută.Valorile de referință ale concentrației a formei monomerice niveluri( active biologic) prolactină sunt date în Tabelul. .

Produse și prolactina lactotropic un celule ale hipofizei anterioare sub controlul unui număr de centre de reglementare ale hipotalamusului. Dopamina are un efect pronunțat opresiv asupra secreției de prolactină.Eliberarea dopaminei de către hipotalamus este controlată de nucleul dorsomedial.În plus față de dopamina, efectul inhibitor asupra secreției de prolactină posedă noradrenalina, acetilcolina și acid gamma-aminobutiric. TRH și derivați de triptofan, cum ar fi serotonina si melatonina functia ca PSG si au un efect stimulator asupra secreției de prolactină.Concentrația de prolactină din sânge crește în timpul somnului, exerciții fizice, hipoglicemie, lactația, sarcina, stres( operații).

Hiperprolactinemia( la bărbați și femei) este una dintre principalele cauze ale tulburărilor de fertilitate. Studiul prolactina utilizat în practica clinică pentru cicluri anovulatorii și amenoreea galaktoree hiperprolactinemice ginecomastie și azoospermie. Prolactina este, de asemenea, determinată atunci când există o suspiciune de cancer de sân și de tumori hipofizare.

La determinarea prolactinei trebuie amintit faptul că a relevat concentrația depinde de timpul de a lua sânge, deoarece secreția de prolactină apare sporadic și este supus ciclu de 24 de ore. Eliberarea de prolactină este stimulată prin alăptare și stres.În plus, creșterea concentrației prolactinei în ser cauzează un număr de medicamente( de exemplu, benzodiazepine, fenotiazine), TRH și estrogeni. Secreția prolactinei este inhibată de derivații dopaminei( levodopa) și ergotamina.

Recent, mulți autori au raportat prezența makroprolaktina in sangele femeilor cu diferite boli endocrinologice sau in timpul sarcinii. Este de asemenea descris că există un raport diferit de makroprolaktina ser( „foarte mare“ - greutatea moleculară mai mare de 160.000) și prolactina monomerice în analiza sistemelor de testare diferite. Un număr de sisteme de testare determină colectiv toate variantele moleculei de prolactină într-un domeniu larg. Această circumstanță poate duce la rezultate diferite în funcție de sistemul de testare utilizat.

probe de sange cu niveluri crescute de prolactina pot conține makroprolaktin( complex prolactina IgG) și formele oligomerice ale hormonului. Pacienții cu niveluri de prolactină peste valorile de referință ar trebui să diferențieze diferite forme ale hormonului. Makroprolaktin sau oligomeri prolactin determinat prin pretratarea proba de ser cu o soluție de 25% polietilen glicol( PEG 6000) și apoi se analizează supernatantul prolactinei. Discrepanța indicilor prolactină în probele native și tratate indică prezența makroprolaktina și / sau oligomeri prolactină.Numărul

makroprolaktina și oligomerii acestuia este determinată prin calcularea raportului concentrației prolactinei în proba inițială și după precipitare PEG - [(concentrație prolactinei după PEG pretsipitatsiihrazvedenie) / concentrația de prolactină în proba inițială( înainte de PEG precipitații)] x100%.Rezultatul studiului este evaluat după cum urmează.

• Dacă raportul depășește 60% - eșantionul conține în principal prolactină monomerică.Valorile
• de 40-60%( „zona gri“) - proba conține atât prolactina monomerice și makroprolaktin și / sau oligomeri prolactină.Trebuie să informați clinicianul că trebuie să reexaminați sângele pacientului( de exemplu, prin cromatografie de filtrare într-un gel sau într-un alt sistem de testare).
• Un raport mai mic de 40% indică faptul că eșantionul conține oligomeri macroprolactină și / sau prolactină.Rezultatul trebuie comparat cu datele clinice.

Până în prezent, semnificația clinică a diferitelor forme de prolactină rămâne neclară.

Nivel scăzut de prolactină

Nivelurile scăzute de prolactină din sânge sunt normale la copii, femei și bărbați care nu sunt însărcinate. Reducerea exprimată a nivelului de prolactină, de regulă, nu necesită tratament special. Cu toate acestea, atunci când detectează un nivel scăzut de prolactină și a altor hormoni( de exemplu, hormoni tiroidieni) trebuie sa fie supuse screening suplimentare pentru a exclude boala pituitare: tumori

• benigne și maligne ale glandei pituitare.
• Tuberculoza pituitară.Trauma capului
• cu afectarea funcției pituitare.
• Condiții după radioterapia tumorilor hipofizare.
• Reducerea prolactinei în sânge are loc cu medicamente pe termen lung: levodopa, dopamină și altele.

Simptomele prolactinei crescute la femei

Neregularități menstruale: amenoree, oligomenoree. Adică, menstruația este foarte rară sau inexistentă.Acesta este cel mai frecvent simptom. Apare în 60-90% din cazuri. Aproximativ fiecare a cincea femeie raportează că menstruația de la început nu a fost neregulată, timpul de debut a fost întotdeauna oarecum întârziat. De asemenea, dezvoltarea amenoreei de multe ori coincide cu debutul activitatii sexuale, anularea contraceptivelor orale, avort, naștere, operații, introducerea dispozitivelor intrauterine.
Infertilitatea este asociată cu lipsa ovulației sau scurtarea fazei luteale( 2 faze ale ciclului).Uneori, femeile au avorturi spontane în primele etape ale sarcinii( 8-10 săptămâni).
Galactoria, adicăalocarea laptelui din mameloanele glandelor mamare. Apare în aproximativ 70% din cazuri. Cu cât boala este mai lungă, cu atât mai puțin galactoria devine. Distinge grad galactoree 1 grad - singura picatura sub presiune puternică asupra gradului mamelon 2 - struyno picături abundente la o ușoară de 3 grade sensibil la presiune, - separarea spontană a laptelui.
Scăderea libidoului, lipsa orgasmului, frigiditate.
Hirsutismul și acneea sunt observate la 20-25% din femei, adicăexcesul de crestere a parului pe fata, in jurul sfarcurilor si de-a lungul liniei albe a abdomenului.

Simptomele prolactinei crescute la bărbați

Scăderea sau absența libidoului și a potenței. Cea mai frecventă reclamație se găsește în 50-85% din cazuri. Este cu ea că oamenii caută mai întâi ajutor medical.
Reducerea caracteristicilor sexuale secundare. Reducerea pierderii părului apare la 2-21% dintre bărbați.
Infertilitatea datorată oligospermiei în 3-15%.Infertilitatea se produce mult mai rar decât la femei, astfel că acești bărbați rar caută ajutor.
Ginecomastia apare la 6-23% dintre bărbați. Ginecomastia este o mărire benignă a glandelor mamare la bărbați.În exterior, pieptul arată ca un mamă de dimensiuni mici. Există o ginecomastie adevărată și falsă.
Când apare hiperprolactinemia, adevărata, care este asociată cu o creștere a glandei mamare în sine. Ginecomastia falsă este asociată cu depunerea de grăsimi în țesutul subcutanat.

Tratamentul prolactinei crescute

În tratamentul prolactinei a crescut un prognostic bun.
Ce se face cu o tumoare în glanda pituitară anterioară?Totul depinde de dimensiunea și de situația specifică a pacientului.
om pentru tratamentul creșterea prolactinei oferit adesea o intervenție chirurgicală, când descoperă și adenom la o dată ulterioară, și este activ în creștere. La dimensiuni mari, tumora poate stoarce nervii optici și poate deveni o amenințare la adresa vederii.

Acest lucru se poate întâmpla la femei, deși au adenom benign și mic, crește foarte încet sau nu crește deloc. A-medicament ergot vrăjitoare - bromocriptina, mai bine cunoscut în țara noastră ca Parlodelum, are capacitatea nu numai de a reduce și normalizarea nivelului prolactinei, dar, de asemenea, distruge cel puțin reduce dimensiunea tumorii. Prin urmare, tratamentul, de regulă, începe cu numirea unui parodel, chiar și pentru bărbați. Medicamentul ajută la reducerea semnificativă a tumorii înainte de operație, astfel încât este mai ușor pentru chirurgi să o elimine.

În prezent nu se folosește doar parodolul firmei "Sandoz", ci și un medicament de uz intern din ergot - abergin. Disponibile la pacienții noștri sunt analogi ai parodelului - bromergonului, corectați.

femeie în cazul în care ea poate tolera de droguri și nu are amenințarea vederii datorită adenoame pituitare, poate lua medicamente pentru o lungă perioadă de timp, de până la 3 ani, cu întreruperi. Mulți dau cu succes naștere, luând parodol și numai datorită lui. Ei bine, atunci? Violarea ciclului menstrual poate fi repetată.Trebuie să continui să iau medicamentul?

Dacă o femeie vrea să dea naștere, chiar dacă uneori deranjezi cauzată de scăderea libidoului crescute ale prolactinei, lipsa orgasmului, uscăciune vaginală, creștere în greutate, tratamentul continuă.Dar unii pacienți care nu le place să fie tratați ușor și de mult timp, cred că neregularitatea menstruației nu le interferează.În astfel de cazuri, după consultarea unui medic, puteți și puteți refuza parodul. Dar, rețineți că, în timp, un exces semnificativ de prolactină și tulburări legate de ciclu pot duce la creșterea fragilității oaselor.

Profilaxia prolactinei crescute

Nu există măsuri specifice de prevenire a prolactinei crescute. Cele mai frecvente recomandări: nu abuzează de droguri, este mai bine să nu se bronzeze - după expunerea la soare stimulează hipotalamus, și el, la rândul său, glanda pituitara. ..

Femeile care laktoreyu a descoperit( separarea san), nu stoarce conținutul mamelonului. Aceasta stimulează numai producerea de prolactină.Cel mai adesea este doar sensibilitatea individuală a țesutului mamar la niveluri normale ale hormonului, dar apăsând în mod constant pe mamelonul, sunteți împingându procesul de creștere a prolactinei.

Deficitul mic de la sân în decurs de 2 până la 3 ani după naștere sau avort se află în limite normale.Și numai dacă în absența sarcinii și menstruației există aceste secreții, prolactina trebuie verificată în mod necesar.În orice caz - să se consulte cu un medic, deoarece alocarea poate servi drept semnal și alte probleme.