Proteină în ser
sarcinii asociată proteinei A în serul femeilor gravide in 1974. Proteina are o greutate moleculară de 820.000, structura tetramer, a dezvoltat o componentă carbohidrat și o afinitate pronunțată pentru heparină.PAPP-O molecula are o structură identică a2-macroglobulina, care este un inhibitor al proteinaze aproape toate cunoscute.
in timpul sarcinii, precum și anumite afecțiuni maligne și boli inflamatorii, o creștere a biosintezei PAPP-A, care se manifestă prin creșterea concentrației sale plasmatice.În timpul sarcinii, conținutul de PAPP-A în sânge crește de mii de ori și înainte de administrare poate depăși 200 μg / ml. Concentrația serică de PAPP-A și la femei nulipare cu o istorie de trei sarcini si mai redusa. Destul de des, cu o concentrație mare de PAPP-A, masa de placentă este, de asemenea, crescută.Sarcina multiplă, de regulă, este însoțită de un conținut ridicat de PAPP-A în ser. După naștere există o scădere rapidă a nivelului de PAPP-A pentru primele 2-3 zile și apoi concentrația sa scade în medie de 2 ori la fiecare 3-4 zile.
Când a amenințat avortul, însoțită de sângerare( săptămâna 8-14-lea de sarcină) și dezvoltarea intrauterină volumului hematomului care nu depășește 15 ml, concentrația PAPP-A în sânge nu este modificat în mod semnificativ. Femeile cu sângerare la 7-20 săptămâni lea de sarcină, o concentrație scăzută de PAPP-A in sange detectate mai frecvent decât în timpul sarcinii normale.În plus, aproximativ 10% dintre femeile a căror sarcină sa încheiat cu avort spontan, concentrațiile PAPP-A în ser au fost ridicate.
Aproape toate femeile cu placentația scăzută observă o creștere mai puțin pronunțată în sânge concentrațiilor PAPP-A pe tot parcursul sarcinii.
Femeile cu nastere prematura de placenta situata in mod normal si malnutriției fetale sunt cel mai frecvent observate în cazurile în care, la 7-13 săptămâni de gestație există un nivel scăzut de PAPP-A în ser sanguin.
La sfarsitul sarcinii concentrațiile PAPP-A în ser, precum și conținutul total în placenta la femeile care suferă de diabet zaharat este semnificativ mai mică decât în timpul sarcinii normale. Reducerea acestor indicatori înainte de naștere a fost, de asemenea, înregistrată la femeile gravide cu hipertensiune arterială în anamneză.
Creșterea concentrației serice de PAPP-A pentru o perioadă de 34 de săptămâni de sarcină a identifica femeile cu preeclampsie severa tarziu care adesea precede simptomele clinice de preeclampsie, precum și posibil, la o presiune diastolică ridicată.De multe ori, un conținut ridicat de PAPP-A în sânge la timp de 34 saptamani gravide identifica cele care au mai multe nașteri premature sunt sângerări complicate sau postpartum.
În timpul sarcinii normale, concentrația de PAPP-A în ser crește semnificativ de la săptămâna a 7-a. Creșterea concentrației de PAPP-A are loc exponențial la începutul sarcinii, apoi încetinește și continuă până la naștere. Cand
anomalii cromozomiale fetale in ser PAPP-A conținut în I și II timpuriu trimestru( 8-14 săptămâni), redus cu două treimi din femei. Reducerea cea mai dramatică a concentrației proteinei în marca trisomia pe cromozomii 21, 18 si 13. anomalii cromozomiale de sex la fat este, de asemenea, adesea însoțită de un declin în PAPP-A în serul sanguin al sarcinii. Modificarea concentrației PAPP-A este disponibil cu trisomia cromozomului 22. Valoarea predictivă a PAPP-A pentru a detecta anomalii fetale este mai mare decât modificarea nivelurilor acestor markeri sunt larg cunoscute ca AFP, hCG, trofoblastică b1-globulină, precum și estriol neconjugat și inhibin A, și este comparabilă cu cea pentru p-CG liberă.Niveluri reduse PAPP-A cu anomalii cromozomiale este mai pronunțată în 10-11 săptămâni de sarcină.
Chiar mai dramatice reducere PAPP-A concentrații în serul gravide observate în prezența sindromului Cornelia de Lange fetale, în care, la fel ca în cazul trisomiei pentru autozomi, vizionarea multiple dez Plaza, malformații, psihomotorie întârziată și dezvoltarea fizică.
Un alt simptom patognomonice independent aneuploidiei fetale la sfârșitul trimestrului I de sarcina este o ingrosare a pliului nuchal, care este detectat de ultrasunete, dar această formă de vizualizare a umflătură locală a țesutului moale este destul de complicată și subiectivă, chiar și atunci când se utilizează modele moderne de scanere cu mare putere rezolvarea. Trebuie remarcat faptul că la scurt timp după trisomiilor de verificare cu ultrasunete fetale sau screening-ul biochimic și cytotrophoblast cariotiparea ulterioare obținute prin horionbiopsii permite întreruperea sarcinii încă I trimestru.În timpul II trimestru de sarcina verificării aneuploidie fetale efectuate de karyotyping celule fibroblaste din lichidul amniotic.