Temperatura corpului subfebril( febra subfebrilă, subfebrilă) - Cauze, simptome și tratament. MFs.
subfebrilă( subfebrilitate, subfebrilitet) - creștere constantă a temperaturii corpului în intervalul de la 37,1 ° C la 38,0 ° C, după ce a prelungit, de la două săptămâni la câteva luni sau ani. Motive
sbfebrilnoy temperatură
temperatură subfebrilă Posibile motive care nu au legătură cu o boală
1. temperatura corpului crescută poate fi cauzată de o scădere a transferului de căldură, de exemplu, atunci când se administrează atropină sau câștig de căldură atunci când supraîncălzit.
2. Creșterea energiilor de formare și de căldură în organism, urmat subfebrilitet are loc atunci când reacțiile la stres și introducerea anumitor medicamente( amfetamine, relaxante musculare).
3. tulburări funcționale ale termoreglare pot fi ereditare( aproximativ 2% dintre copii sănătoși se nasc cu o temperatura corpului peste 37 ° C).
4. suprapotențialul emoțională ar putea duce la perturbări din cauza activării termoreglare hipotalamo.5. Sindromul premenstrual
- creșterea temperaturii corpului datorită creșterii hormonilor steroizi din sânge și metaboliții lor( etioholanolon, pregnan) și nu vizează răspunsul biologic și genetic condiționate.
6. Sarcina poate duce la o creștere a temperaturii corpului până la 37,2 ° C - 37,3 ° CCel mai adesea, temperatura corpului revine la normal până la sfârșitul primului trimestru, dar în unele femei pot rămâne crescute și pe tot parcursul sarcinii, care este asociată cu o creștere a producției de progesteron.
7. Creșterea tranzitorie a temperaturii corpului poate fi în timpul antrenamentelor intense intr-un mediu cald. Cauze posibile de temperatură
subfebrilă asociate cu
bolii Toate bolile care duc la grad scăzut creșterea temperaturii corpului pot fi împărțite în două grupe mari:
I. Creșterea temperaturii corpului asociată cu acțiunea pirogene - substanțe care intră în organism din exterior sau interior formarea, provoacă febră.
1. Dintre bolile infectioase subfebrilă cauza cea mai frecventa de alopecie este infecție cronică nespecifică( rinită cronică, sinuzita, empiem a vezicii biliare, pancreatita, anexita, colecistite cronice, abces pulmonar, empiem, prostatită și colab.).Cu toate acestea, procesul infecțios cronic este întotdeauna însoțită de o creștere a temperaturii corpului la subfebrilă.Prin urmare, numai dispariția temperaturii febrila de sub după reabilitare accentul infecției permite să se stabilească o legătură între ele.În anumite condiții( răspuns imun slab din cauza diferitelor cauze, activitatea insuficientă a microorganismelor patogene sau supresie semnificativă a agenților antibacteriene, și altele.) In loc de febra febrile se va produce temperatura corpului subfebrilă chiar si la pacientii cu procese severe și purulente septice.În condițiile moderne, adesea există forme ascunse de sepsis( infecția sângelui).Infectios endocardită( inflamație a mucoasei inimii - endocardita), uneori, se dezvoltă lent și poate fi o lungă perioadă de timp să se manifeste numai în stare de rău și febră în cadrul subfebrilă fără simptome exprimate de intoxicație, cu capacitatea de a lucra de economisire. Subfebrilitet poate fi una dintre cele mai timpurii manifestări ale formelor mici de tuberculoză:. . Bronhoadenita, complex primar, tuberculoza intoxicației precoce, focal, tuberculoza infiltrativ, etc. Aceste forme de tuberculoză au adesea șterse de pornire și să se îndrepte în masca de diferite boli.creșterea temperaturii corpului, de obicei, observate după amiaza târziu până la 37,2 ° C - 37,3 ° C timp de câteva ore, urmată de o scădere a valorilor normale și de mai jos.febra poate apărea atunci când infectate cu paraziți și viermi.
Nu uitați de infecțiile cu transmitere sexuală.Utilizarea pe scară largă a antibioticelor în curent necontrolat poate duce de fapt la un prelungit mai multe boli asimptomatice( de exemplu, hlamidiazah, sifilis, etc.) Atunci când creșterea temperaturii subfebrilă ar fi doar un semn de boală.infecției cu HIV poate fi, de asemenea, însoțită de febră de grad scăzut, ceea ce este posibil, chiar înainte de apariția testelor de laborator pozitive.
motiv fervescence la subfebrilă proceselor infecțioase este producerea de endotoxine florei patogene specifice pirogenități slab( capacitatea de a crește temperatura corpului) și capacitatea slabă de a declanșa un răspuns imun adecvat.
2. Din boli asociate cu modificări ale răspunsului imun organismului și , subfebrilitate insotita de reumatism, artrita reumatoida, boli de colagen, sarcoidoză, enterită cronică, colita ulcerativă, sindromul postinfarct, alergie la medicamente. Mecanismul de subfebrilă apariție în acest caz este următoarea: sinteza îmbunătățită endogene celulele( interne)-pirogeni specifice( celule monocit-macrofage) și crește activitatea lor datorită sensibilității crescute a organismului. Sunt de asemenea importante aseptică procese( în absența infecției) țesăturile se topesc, provocând așa-numita febra resorbtiv, cum ar fi infarct recurent miocardic, infarct pulmonar, sângerare în cavitățile corpului și țesuturi etc.
Este de asemenea posibilă creștere a temperaturii în reacții alergice( de exemplu,pe preparate medicamentoase, la o vaccinare).
3. In cazul tumorilor maligne temperatura subfebrilă poate fi una dintre primele manifestări ale bolii, uneori de 6 - 8 luni avansând alte simptome sale.În subfebrilă dezvoltare joacă rolul de formarea de complexe imune care declanseaza un raspuns imun, dar cel mai devreme creșterea temperaturii corpului asociată cu dezvoltarea proteinelor țesutului tumoral având proprietăți pirogene.În cele mai multe tumori, această proteină poate fi găsită în sânge, urină, țesut tumoral.În absența manifestărilor locale valoare de diagnostic de cancer are o creștere combinație subfebrilă în sânge cu modificări specifice ale temperaturii corpului.febra este caracteristic de leucemie mieloidă acută și leucemia limfocitară cronică, limfomul și limfosarcom.
II.subfebrilitate care are loc fără participarea pirogene , observate în boli și condiții care încalcă funcția de termoreglare. Când tulburările
ale sistemului endocrin( feocromocitomul, tireotoxicoza, menopauza patologice, și colab.), Febra se poate datora obține producția de energie și căldură în organism.
permis existența așa-numitului thermoneurosis , caracterizat prin subfebrilă prezența, ca manifestare a tulburărilor funcționale rezistente la căldură, ca urmare a înfrângerii centrului temperaturii care apare în timpul tulburărilor vegetative la copii, adolescenți și femei tinere. O astfel de febra adesea depinde de intensitatea activităților fizice și mentale, adesea caracterizate printr-o gamă largă de fluctuațiile zilnice de temperatură( aproximativ 1 °) și normalizând-l în timpul nopții. Tulburări
de termoreglare poate fi o manifestare a unei boli organice a sistemului nervos la nivelul trunchiului cerebral. De asemenea, în caz de febră grad scăzut poate avea o valoare certă stimulare mecanică a hipotalamusului. Trauma capului, dislocările endocrine sunt factorii care provoacă încălcarea termoregulării. Există cazuri de febră subfebrilă în anemia cu deficit de fier.
Dificultatea în diagnosticarea motive funcționale creșterea temperaturii subfebrilă este că aproximativ jumătate dintre pacienți, există zone de infecție cronică.Examinarea sub
temperatură subfebrilă Examinarea
a pacienților peste temperatură subfebrilă necesară pentru a elimina subfebrilitet false. Noi trebuie să aibă în vedere greșit termometru, care nu sunt conforme cu standardul, posibilitatea de simulare, pacienții febră artificiale cu psihopatie si isterie, cauzate de o varietate de moduri.În acest din urmă caz, se atrage atenția asupra discrepanței dintre temperatură și puls.
Dacă subfebrilitet fals exclus, este necesar să se efectueze examinarea epidemiologice și clinice ale pacientului. Având în vedere lista extinsă de cauze de febră grad scăzut necesită o abordare individuală a fiecărui pacient de examinare. Pacientul află nu doar informații despre bolile transferate anterior și intervențiile chirurgicale, dar și despre condițiile de viață și datele profesionale. Asigurați-vă că aflați hobby-uri, călătorii recente, folosirea oricărui medicament sau alcool, posibil contact cu animalele. Asigurați-vă că efectuați o examinare fizică detaliată.Se efectuează apoi o examinare standard de laborator.
1. Hemoleucograma completă: numărul de leucocite poate crește în boli infecțioase, anemia hemolitică de tumori maligne.
2. Urocultura: infecții ale tractului urinar cronice, leucocitele urinare apar proteine.3.
pieptului cu raze X - semne specifice vor fi vizibile pulmonar cangrenă, abces pulmonar, tuberculoza( in cazul dat patologie).
modificări ECG 4. poate fi specific endocardita bacteriană.
5. Sânge pentru HIV.
6. Sânge pentru hepatita virală B și C.
7. Sânge pe RW( sifilis).
8. Hemoculturile cu sensibilitate la antibiotice este efectuată suspectat de sepsis.
9. urină de însămânțare cu sensibilitate la antibiotice ar trebui să fie efectuate cu infecții ale tractului urinar.
10. Sputa teste de cultură asupra micobacteriilor tuberculozei.
În cazul în care ancheta nu a ajutat la stabilirea unui diagnostic, este necesar să se efectueze cu ultrasunete a abdomenului și a pelvisului, pentru a dona sange pentru markeri tumorali, factor reumatoid din sange, hormon stimulator tiroidian( TSH, T3, T4), este posibil să se utilizeze proceduri de diagnostic mai invazive( biopsie).In unele cazuri, poate fi tomografia computerizată informativa si imagistica prin rezonanta magnetica. Tratamentul cu
subfibrilnoy creșterea temperaturii temperaturii
în interiorul subfebrilă practic nu deteriorează starea generală a pacientului și, prin urmare, nu necesită tratament simptomatic. Temperatura este redusă în timp ce eliminarea sau boala cauze care au condus la această stare. De exemplu, când anexita, prostatita și alte focare de infecție cronică este necesară efectuarea tratamentului cu antibiotice. Când tulburările neuropsihiatrice folosite sedative și antidepresantnye mijloace. Cu toate acestea, trebuie amintit că eul( în special agenți antibacterieni, agenți hormonali, salicilați, etc.) fără a clarifica motive de temperatură subfebrilă este inacceptabilă deoarece aceste medicamente pot influența cursul bolii, „răzuit“ expresia simptomelor specifice, poate dăuna pacientului, îngreutate, ulterior, cursul bolii, dar, de asemenea, împiedică diagnosticul corect.
periculoase decât cu grad scăzut condiții de temperatură
subfebrilă este periculoasă, deoarece pentru o lungă perioadă de timp nu poate fi văzut bolnav și a descoperit întâmplător. Dar, din cauza faptului că simptom nu aduce suferințe fizice la pacient, examinarea, și, în consecință, tratamentul complet este amânată pentru o perioadă nedeterminată.Cu toate acestea, febra pe termen lung poate fi un simptom al bolilor pun viata in pericol, cum ar fi infecția cu HIV, cancer, endocardita bacteriana, si altele.
modul medicii tratează la temperatura subfebrilă
terapeut.În funcție de simptomele asociate și de a identifica cauzele creșterii temperaturii ar putea avea nevoie de ajutor medicilor: specialist în boli infecțioase, endocrinolog, cardiolog, otolaringolog.terapeuți
Kletkina Y.