Măsurarea tensiunii arteriale
Măsurarea tensiunii arteriale( sânge) se încadrează în categoria acestor metode foarte importante de examinare de diagnostic, competențe care ar trebui să fie în fiecare om civilizat.Încălcarea
a tensiunii arteriale poate fi un simptom al bolilor grave, diagnosticarea în timp util, care este în măsură să furnizeze, la nivelul actual de dezvoltare a medicinei sau a vindeca pacienți sau în mod fiabil opri progresia procesului patologic, pentru a prelungi durata de viață a pacientului, pentru a preveni tulburări grave și invaliditate. Acest lucru face necesar să se ia în considerare o metodă de măsurare a tensiunii arteriale ca o procedură de pre-medicale, la care să efectueze trebuie să fie în mod direct la domiciliu. De aceea, în fiecare familie, în cazul în care există pacienți cu hipertensiune arterială sau care suferă de alte tulburări ale tensiunii arteriale esențiale, este recomandabil să aibă un dispozitiv pentru măsurarea tensiunii arteriale și pentru a putea să-l folosească.
măsurarea tensiunii arteriale se realizează dispozitive special - sphygmomanometer părți principale, care sunt manșetă din cauciuc( pentru prinderea arterelor), pompa sau balon( presiune de aer) și un manometru - mercur sau un arc( pentru măsurarea presiunii).Citiți aici cum să alegeți tonometrul optim pentru o casă.In practica de zi cu zi, măsurarea tensiunii arteriale se realizează în artera brahială prin metoda convențională auditive tonometru NSKorotkova folosind un stefofonendoscop.
stethoscope
principiu de măsurare a tensiunii arteriale a acestei metode este următoarea. Pe brațul( între umăr și cot) este pus pe manșeta de cauciuc gol la interior, care este umflat în aer până la dispariția pulsului radial( determinat la 2-3 cm deasupra articulației încheietura mâinii pe partea interioară a antebrațului), m. E. Până în momentul în care presiuneamanșeta va depăși presiunea în artera brahială.Odată cu deflația treptată a manșetei și asculta în același artera timp sub manșeta prima apariție a tonurilor indică faptul că presiunea din manșetă egală cu tensiunii arteriale sistolice( la momentul contracției a inimii), presiunea în artera brahială și sânge în timpul unei contracții inima începe să curgă prin artera comprimată.Ulterior atenuarea bruscă( sau dispariție) a tonurilor indică faptul că artera a fost traversat în timpul de relaxare cardiace( diastola), m. E. Presiunea în manșetă este egală cu presiunea diastolică în artera. Aparate de
include: a) din zăcămintele de cauciuc lățime manșetă de la 12 la 14 cm, care se introduce în cazul materialului neelastică;cusute pe ele sau alte dispozitive de fixare pentru fixarea manșeta pe antebraț;b) mercur sau arc manometru cu o scală de până la 300 mm sau mai mare;c) din cilindrul de injecție cu aer. Toate cele trei părți principale conectate printr-un sistem comun cu ajutorul tuburilor de cauciuc din material plastic în formă de T sau de tub metalic. Pentru a elibera excesul de aer în jurul cilindrului, există un robinet. Presiunea arterială este măsurată atunci când sunt respectate următoarele reguli.
1. Camera trebuie să fie suficient de caldă.
2. Pacientul sta sau se află pe spate pe canapea sau pat și restul timp de 10-15 minute.În timpul măsurării presiunii pacientul trebuie să se întindă sau să stea liniștit, nu vorbesc și nu urmează cursul măsurării. Trebuie să ținem cont de faptul că, în clinostatism presiunii arteriale poziție este de obicei cu 5-10 mm mai mică decât într-o ședință.
3. Din manșetă eliminați cu grijă reziduuri de aer;impune o ferm, dar nu trăgând pe umăr, astfel încât marginea de jos a manșetei a fost câțiva centimetri deasupra cotului, si se incheie cu o cataramă, velcro sau cârlige;mână trebuie să fie complet gol, transformat palma în sus, este convenabil situat la nivelul inimii;manșon tricou, în cazul în care nu este eliminat, nu trebuie să pună presiune pe mâna lui;musculatura ar trebui să fie relaxată.
4. Prin fovee ulnar pune strans, dar fara stetoscop presiune - cel mai bine dvuushny cu tevi din cauciuc sau PVC.
5. Sub tăcere completă în camera cilindrului( „para“) începe să pompeze treptat aer în manșetă, în care se înregistrează un manometru.
6. Injectarea pentru a produce până dispar apar tonuri arterei ulnar sau zgomot, iar apoi ridica presiunea din manșetă de 30 mm.
7. Injecția este apoi oprită.Deschideți încet robinetul mic de la cilindru.În același timp, aerul începe să părăsească treptat.
8. Notați înălțimea coloanei de mercur la care se aude primul zgomot clar.În acest moment, presiunea aerului din manșetă și manometru devine puțin mai mică decât presiunea maximă din arteră, astfel încât undele de sânge pot intra în secțiunea periferică a vasului și pot provoca un ton.
Cifra indicată pe scala manometrului și este luată ca indicator maxim( presiune sistolică).
9. Cu o reducere suplimentară a presiunii aerului în manșetă, de obicei după faza de tonuri din arteră, apar zgomote și apoi tonuri din nou. Aceste tonuri "finale" sunt amplificate treptat, devin din ce în ce mai sonore și apoi slăbesc brusc și brusc și se opresc repede.
Presiunea minimă( diastolică) corespunde dispariției tonurilor.
10. Prin scăderea presiunii maxime din cifra obținută, cifrele de presiune minimă primesc valoarea amplitudinii presiunii pulsului( presiunea impulsului), care este un criteriu important pentru evaluarea sistemului cardiovascular.
11. Datorită unei emoții mintale și poate chiar unei stimulente mecanice directe a rețelei nervoase a vaselor de sânge, presiunea arterială la prima măsurare în majoritatea cazurilor este puțin mai mare decât în măsurătorile ulterioare. Prin urmare, măsurarea este repetată fără a scoate manșeta din care aerul este complet descărcat, de 1-2 ori la intervale de câteva minute și luând cele mai mici valori ca indicatori ai presiunii arteriale.
12. De multe ori presiunea arterială, măsurată separat pe partea stângă și dreaptă, nu este aceeași și diferă cu 10,15 și în unele cazuri cu 20 mm. Prin urmare, măsurarea consistentă a tensiunii arteriale se realizează pe ambele mâini și se calculează media aritmetică.
Diferențele cantitative semnificative( mai mari de 40-50 mm) ale presiunii arteriale asupra diferitelor arme sunt dovezi ale tulburărilor patologice grave și necesită consultarea imediată a pacientului cu terapeutul.
13. Sunt necesare măsurători ale tensiunii arteriale repetate. La pacienții cu tensiune arterială instabilă, este indicat să se măsoare de câteva ori pe zi pentru a surprinde influența somnului, alimentației, odihnei și muncii.
14. Cifrele obținute în măsurarea tensiunii arteriale sunt de obicei scrise sub forma unei fracții, în care numerotatorul corespunde presiunii sistolice și numitorul diastolic.
Distinge:
• presiunea sistolică( maximă);
• diastolică( minimală);
• presiune puls.
Presiunea arterială ( AD) este presiunea pe care o exercită sângele pe pereții arterelor și depinde în primul rând de rezistența contracțiilor cardiace( ieșirea cardiacă) și de tonul peretelui arterial.
Presiunea sistolică este presiunea în timpul sistolului inimii, când atinge cea mai mare valoare în timpul ciclului cardiac. Presiunea diastolică este presiunea spre sfârșitul diastolului inimii, când atinge valoarea minimă în timpul ciclului cardiac( în timpul perioadei de odihnă).Presiunea sistolică reflectă activitatea inimii, presiunea diastolică este starea( magnitudinea) tonului vaselor periferice.
Diferența dintre presiunea sistolică și diastolică se numește presiunea pulsului.
Presiunea arterială este cel mai des determinată de metoda ausculantă sugerată de NS.Korotkovym( din latina auscultatio - "asculta").Pentru a face acest lucru, utilizați dispozitive speciale - tonometre. Tonometrul constă dintr-o manetă cu elemente de fixare textile, o pere de cauciuc și un manometru( mercur sau membrană).Recent, manometrele electronice au fost utilizate pe scară largă.
Măsurarea se efectuează în poziția pacientului așezat sau așezat după o odihnă de 10 până la 15 minute. Cantitatea de tensiune arterială este determinată în milimetri de mercur. Procedura
:
1. Aplicați manșeta peste umărul gol al pacientului la 2-3 cm deasupra cotului cotului. Hainele nu ar trebui să strângă umărul de deasupra manșetei. Asigurați manșeta astfel încât să intre un singur deget între umăr și umăr.
2. Așezați brațul pacientului în poziția desfăcută cu palma în sus, muschii trebuie să fie relaxați. Dacă pacientul este așezat, atunci pentru o mai bună extindere a membrelor, cereți-i să pună o mână, comprimată într-un pumn, sub cot.
3. Conectați manometrul la manșetă.Verificați poziția acului manometrului față de marcajul zero.
4. găsi un puls pe artera brahială în fosa cubital și a pus în locul stetoscopul.
5. Închideți robinetul de pe pere și pompa de manșeta de aer. Aerul trebuie sa degenereze până când presiunea manșetei de manometru nu va depăși aproximativ 30 mm Hg. Art.nivelul la care nu mai este determinat de pulsația arterei radiale.
6. Deschideți robinetul și încet, cu o viteză mai mare de 20 mm Hg, pentru a elibera aerul din manșetă.Simultan stetoscop pentru a asculta tonurile în artera brahială și să monitorizeze parametrii scalei manometru.
7. Când primul peste sunetele arterei brahiale( numite Korotkoff) a observat o presiune sistolică.
8. La momentul o atenuare sau stingere a ascuțite tonuri asupra arterei brahiale valoarea presiunii diastolice a remarcat.
9. Datele de măsurare a tensiunii arteriale, rotunjită la 0 sau 5, în scris ca fracție: numărătorul - tensiunii arteriale sistolice la numitor - presiunea diastolică.De exemplu: 120/75 mm Hg. Art. In afara de inregistrare a tensiunii arteriale digitale într-o fotografie, datele de măsurare se înregistrează în temperatura foii ca coloana, a cărui limită superioară este sistolică și fundul - presiunea diastolică.
tensiunii arteriale masurata este de obicei de 2-3 ori la intervale de 1-2 minute, în timp ce aerul de manșeta trebuie eliberată complet.
ar trebui să se țină seama de faptul că, în unele cazuri, diferența dintre tensiunea arterială sistolică și diastolică începe să slăbească intensitatea de tonuri, uneori în mod semnificativ. Acest punct poate fi confundat cu o presiune diastolică foarte mare. Dacă vom continua să lase aerul din manșetă, tonul, volumul va crește, iar ei s-ar opri la nivelul presiunii diastolice adevărat. Dacă presiunea din manșetă va fi ridicat doar până la nivelul de „tonuri intermediare de degradare“, puteți face o greșeală în determinarea presiunii sistolice. Pentru a evita erorile de măsurare a tensiunii arteriale, presiunea manșetei trebuie să fie ridicat suficient de mare pentru a „siguranță“ și eliberarea aerului pentru a continua să ascultați scăderea totală de presiune în manșeta la zero.
O altă eroare este posibilă. Cu stetoscop o presiune puternică asupra brahial tonurile din zona arterei la unii pacienți au ascultat la zero.În aceste cazuri, nu ar trebui să apăsați pe regiunea arterei presiunea diastolică cap stetoscop trebuie menționat tonuri, dar o scădere bruscă a intensității.
tensiunii arteriale normale variază de la 140/90 la 100/60 mm Hg. Art. Odată cu vârsta, tensiunea arterială crește ușor. Stresul fizic, entuziasmul emoțional provoacă o creștere a tensiunii arteriale. Există, de asemenea, fluctuațiile zilnice - o presiune mai mică în dimineața, seara - este mai mare in timpul somnului cea mai mică presiune. După masă, presiunea sistolică crește.