Hemoglobina scăzută( anemie) - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Anemia - o afecțiune în care conținutul redus de celule funcționale complete roșii( RBC) în sânge. Cantitativ, este exprimată prin gradul de reducere a concentrației de hemoglobină - eritrocitare pigment care conține fier, care conferă roșii din sânge.

Pentru a înțelege motivele pentru reducerea hemoglobinei în sânge, este necesar să se cunoască mecanismul de formare a acesteia în organism. Hemoglobina este un compus complex de fier cu o proteină situată în celulele roșii sanguine( eritrocite).Funcția principală

de hemoglobină - implicate în transportul moleculelor de oxigen la organe și țesuturi ale corpului, prin captura constant oxigen in plamani si se întoarce toate structurile necesare pentru alte oxidare - reacții de reducere, și furnizează energie pentru funcțiile vitale ale organismului.

pentru formarea hemoglobinei următoarele condiții sunt necesare:

1. Conținutul de fier adecvat consumului de alimente.
2. Absorbția normală a fierului în stomac și intestinul subțire.

3. Prezența proteinelor animale în alimente.
4. O importanță deosebită este vitamina B12 și acid folic sunt, de asemenea absorbit în tractul gastrointestinal superior și sunt direct relevante pentru formarea celulelor roșii sanguine în măduva osoasă umană.Odată cu scăderea numărului de eritrocite, și scade în mod corespunzător cantitatea de hemoglobină din sânge, bazat pe un litru.
5. Absența patologiei în sistemul de formare a sângelui..( boli de sânge ereditari și dobândite

Norma hemoglobinei în valoarea normală

din sânge a cantității de hemoglobină din sânge sunt luate în considerare:

Men 130-160 grame pe litru de
de sânge pentru femei 120-147 g / l
Pentru femeile gravide, limita inferioară a 110g normei. .. \ l

diagnostic

Pentru diagnosticul anemiei feriprive( hemoglobina scazuta) impune prezentarea următoarele teste:

hemoleucograma( luat din deget) - în analizoare de hematologie moderne afla cantitatea de hemoglobină în redistribuireaete per litru de sânge, identifică indicatorul de culoare, adică conținutul mediu de hemoglobină( normale 0,81-1,05). Izmeryaem obbem diametru mediu și eritrocitari( normale 7.0-7.8 microni). Numărul de reticulocite( precursori eritrocitare) a căror normă4-12% din capacitatea de regenerare a declarat a maduvei osoase. abaterea acestor parametri poate indica hemoglobina scăzută motiv doctor. Concentrația

de fier în ser( luate dintr-o venă -normă 12.0-26.0 mk.mol \ l).Reducerea acestui indicator sugerează o lipsă de fier in dieta consumate sau absorbția insuficientă în tractul gastro-intestinal. Capacitatea totală de legare a fierului

de ser( luate dintr-o venă rată 42,3-66,7mkmol \ l).Creșterea acestui indicator confirmă, de asemenea, lipsa de fier în produsele alimentare sau slaba performanță a sistemului digestiv.

a primit rezultatele testelor și a constatat faptul că diagnosticul de hemoglobină scăzută a confirmat procedează la identificarea unor cauzele declinului său. Prin colectarea unei anamneze, excludem vegetarianismul. Mai mult, aflăm starea tractului gastro-intestinal. Acesta fibrogastroscopy( FGS), procedura nu foarte plăcută, dar necesară permite de a judeca starea mucoasei gastrice și duodenale implicate în absorbția de fier și vitamina B12.(Elimină atrofică Gastrita. yazvennuyu ulcer gastric și ulcer duodenal).

necesare pentru a vizita un chirurg care cu inspecția externă și examinarea digitală a elimina hemoroizi.În caz de suspiciune de boală sunt atribuite altor proceduri mai complexe, cum ar fi sigmoidoscopia( tuseu rectal folosind sigmoidoscopie prin orificiul de trecere din spate).Examinarea intestinului gros numit fibrocolonoscopy, este chiar mai mult consumatoare de timp de examinare, atunci când colonoscope sus prin distanta rect de mai mult de trei metri și de fapt, vă permite să exploreze întregul intestinul gros.( In aceste studii eliminate in primul rand colita si cancer. Aceste proceduri necesită o pregătire, care este de curățare. recomandări înainte de a intestinului punerea lor în aplicare trebuie să dea la înregistrarea studiului

Irrigoscopy -. examinarea cu raze X a intestinului subtirecu utilizarea agentului de contrast, permite excluderea patologiei intestinului subțire

În cazul în care diagnosticul după toate examenele de mai sus este clar, orice clinica are dreptul de a utiliza cotele existente pe ea de ajutor high-tech, în acest caz, tomografie, calculator și rezonanța magnetică cu ajutorul unui agent de contrast.

În continuare pentru inspecție femei curs la ginecolog, care, dacă este necesar, să numească o ecografie pelvina, care a exclus fibrom uterin și chisturi ovariene., Itd polimenoreya

În cazuri mai complexe, Bole pentru a exclude bolile de sânge au nevoie de o consultație de specialitate - motive hematolog

pentru pierderea hemoglobinei.

1. Pierderea de sânge explicită și ascunsă.Pentru a include în mod explicit condiții vizibile de sângerare, cum ar fi polimenoreya( , pe termen lung grele, mai mult de cinci zile lunare) la femei. Cu hemoroizi, sângerări ale gingiilor, precum și pierderi de sânge la leziuni și operații. Ascunse sunt pierderile de sânge în bolile tractului gastro-intestinal. Există, de asemenea, un concept psevdopoteri de sânge în principal, în boli ale femeilor, chisturi ovariene, fibrom uterin, este o boală în care există, în cavitatea uterină sau ovarelor sunt umplute periodic cu hemoglobina din sânge cu conversia ulterioară la un alt compus și procesul de resorbție treptată cu o frecvență suficientă.

2. Procesele din organism care duce la viață mai scurtă a celulelor roșii din sânge sau a distrugerii lor.(boli autoimune și infecțioase, patologii ereditare).

3. Donația personalului( când o persoană predă în mod regulat sânge).

Una dintre cauzele hemoglobinei, in special la copii prescolari este nesballansirovannoe de vitamine și minerale compoziția produselor alimentare.

constatat formarea si pierderea hemoglobinei poate fi inteleasa simptomele manifestate sub hemoglobină redusă.Simptomele

hemoglobinei

scăzută 1. astenic - slăbiciune, oboseală, somnolență, amețeli, dureri de cap, palpitații, scăderea tensiunii arteriale, în cazurile severe, leșin.

2. distrofică - scăderea hemoglobinei din sânge, în cele mai multe cazuri, este un semn indirect de lipsa de fier în organe și țesuturi ale corpului.În consecință, apar următoarele manifestări:
a.modificări ale plăcilor de unghii, ele devin fragile, mai subțiri, delaminate, striate.
b. Uscăciunea pielii, fisuri dureroase în colțurile gurii.
c. Căderea părului sau creșterea lentă.
Tulburări ale gustului și mirosului, până mâncând materialul necomestibilă( cretă, praf de dinți, cărbune, pământ, argilă, nisip, capete de meci) și produse prime( cereale, paste uscate, aluat, carne tocată, i.t.d.).Ca majoritatea pacientilor observa un miros plăcut de acetonă, lac de unghii, vopsea, lustruire pantofi, naftalină, gazele de eșapament ale mașinilor.
d. Besprichinny subfebrilitet( ușoară creștere a temperaturii corpului în oC interval 37-37,5).Aspectul caracteristic

a pacientului cu o imagine cuprinzătoare a lipsei de hemoglobină din sânge.

Aceasta este în primul rând paloare a pielii și a membranelor vizibile ale mucoasei. Prin reducerea hemoglobina, care este cauzata de o lipsa de vitamina B12, modificări tipice în limba mucoase, așa-numitul glosita - „lustruit“, rosu aprins, limba dureroasă.In unele forme de anemie, cu valori ale hemoglobinei scad din cauza distrugerii crescut de piele de culoare rosie celule sanguine poate lua părtinitor.

Trebuie înțeles faptul că, în stadiile inițiale ale anemiei deficit de fier manifestări clinice pot fi slab exprimate și, în unele cazuri, și în general asimptomatice.

Anemia însoțește o varietate de boli și este adesea doar simptomul lor. Boli

o trăsătură din care este scăzut hemoglobina:

1. hemoragica deficienta cronica de fier anemie( IDA)( pierderi de sânge de mare, descris mai sus).2.

alimentar anemie deficit de fier( IDA) - motivul pentru lipsa de fier in dieta.

3. IDA cu un consum de fier a crescut( sarcină, lactație, creșterea și perioada de maturare).

4. Bolile asociate cu absorbtia defectuoasa a fierului si a vitaminei B12 in tractul gastro-intestinal:
bine.gastrita atrofica cronica( subtierea mucoasei gastrice).
enterita cronică b( inflamația intestinului subțire este unul dintre motivele pentru care poate fi dysbacteriosis sau sindromul de intestin iritabil care apar pe un fond de tensiuni frecvente).
în. Postresection IDA( cu porțiunea distală a stomacului sau a intestinului subțire).

5. Bolile asociate cu încălcarea sistemului imunitar uman este caracterizat prin formarea anormală a complexelor imune cu eritrocite care duc la moartea prematură a celulelor roșii din sânge. Acestea includ: glomerulonefrita
, artrita reumatoidă, lupus eritematos și alte vasculite sistemice.

6. hemoglobină redusă poate să apară la boli infecțioase lungi( gastroenterocolitei in populara dizenteria vorbire nazyvamye, salmoneloză, hepatită cronică C și B, lung care apar pneumonie, tuberculoza, pielonefrită, etc.).Motivul este, de asemenea, în distrugerea timpurie a celulelor roșii din sânge și a crescut nevoia organismului de fier pentru a restabili homeostazia.7.

vierme infestare - o tenie din organism absoarbe cantități mari de vitamina B12.

8.( maligne), boli blastomatous ale sângelui.9.

maligne, în special ale tractului gastrointestinal în care are loc datorită absorbției fierului afectată, și, de asemenea, din cauza sângerării ascunse de reducere a hemoglobinei. In toate celelalte hemoglobina localizations reducerea tumorii are loc la un grad mai mic, probabil datorită schimbărilor în procesele metabolice care au loc în aceste boli. Dar este considerată o caracteristică foarte importantă necesită o atenție, în special la oameni care de-a lungul vieții lor au un număr mare de hemoglobină și dintr-o dată a existat o scădere, chiar și în limitele normale.

Trebuie înțeles faptul că primele patru grup de boli sunt cauza hemoglobinei reduse în procente mai mult de 90% din cazuri. Tratamentul

și prevenirea anemiei feriprive cu hemoglobina.

Medical tactica este la IDA ar trebui să vizeze nu numai la normalizarea parametrilor hematologici( hemoglobină, eritrocite, indicele de culoare), dar și reducerea concentrației fierului în serul sanguin, caracterul adecvat al rezervelor sale în organele depot( in special splina si ficat si tesutul muscular).Tratamentul

posibil ar trebui să înceapă cu măsuri pentru eliminarea cauzelor dezvoltării sale, în primul rând micro si makrokrovotecheniya( indepartarea fibrom uterin, excizia hemoroizilor, corectarea hormonală a sângerării uterine disfuncționale, tratamentul ulcerului gastroduodenal, gastroduodenită, enterită ITD).Principalul tratament patogenetic

a IDA( scăderea hemoglobinei) este numirea preparatelor de fier, cu acesta din urmă primirea în interiorul predpodchitelnee înainte de administrarea parenterală.(Intramuscular Administrarea medicamentului și intravenos).Injectarea preparatelor de fier, de preferință, efectuate într-un mediu spitalicesc, deoarece există un procent mare de reacții alergice în preparate de fier. Preparatele

fier doza trebuie să fie suficientă pentru a obține un efect terapeutic, dar nu excesiv, fără a provoca fenomenul de intoleranță.

De obicei, această doză variază de la 100 la 300 mg de fier elementar pe zi. Cu toleranță bună ar trebui să fie utilizat la doza maximă pentru a restabili nivelul de hemoglobină și eritrocite. La atingerea valorilor normale ale tratamentului hemoglobinei nu este terminată, dar continuă, de obicei, în decurs de 2-3 luni, sub controlul cantității de fier din celulele roșii din sânge și indicatori din serul sanguin. Deci, trebuie să vă ajustați pentru un tratament pe termen lung, cel puțin 2-6 luni. După atingerea valorilor normale ale sângelui periferic, administrarea medicamentelor se efectuează într-o doză zilnică de 2-3 ori mai mică decât cea cu care normalizarea se realizează hemoglobina. Terapia este efectuată înainte de completarea depozitelor de fier în organele depozitului de fier. Acest lucru este controlat de indicatori de sânge ca fier seric, capacitatea totală de fier legarea de ser. Tratamentul preventiv al cronice anemiei feriprive efectuat la pacienții fără eliminarea factorilor etiologici( menstruație grele și prelungite și sângerări uterine, pierderea de sânge asociate cu hemoroizi, boala intestinului).Terapia este efectuată în mod individual selectat doze mici de preparate de fier( 30-60 mg de fier pe zi), ca o singură lună repetată( de 2-3 ori pe an) cursuri în acest scop, fie terapie de fier în termen de 7 până la 10 zile în fiecare lună( de obicei, în timpul și după menstruație), sub controlul metabolismului hemoglobinei și al fierului.În identificarea hemoglobinei

scăzută asociat cu un aport insuficient de vitamina B12( anemie megaloblastica), sunt atribuite subcutanat injecții vitaminaV12( ciancobalamina).Introduceți o doză de 200-500 mcg o dată pe zi, timp de patru până la șase săptămâni. După normalizarea formării sângelui și compoziția sângelui, are loc de obicei în 1,5-2 luni, a continuat administrarea de vitamina o dată pe săptămână timp de 2-3 luni mai mult.

In timp ce terapia de fier nu trebuie să se aștepte să crească cantitatea de hemoglobina mai devreme de o lună de tratament. Pe eficacitatea tratamentului, judecătorilor doctor pentru a modifica numărul de reticulocite( precursori eritrocitare) în analiza totală de sânge.8-10 zile de la inițierea tratamentului cu vitamina B12 și fier preparate numărului de reticulocite este crescut de mai multe ori, există o așa-numită „criză retikulotsitarny.“Asta vorbește despre succesul terapiei. B12 deficit de anemie este adesea însoțită de o deficiență în organism și mai mult acid folic. In acest caz, tratamentul adăugat la acid folic, la o doză de 5-15 mg pe zi 20-30days curs.

Deoarece gradul de reducere a hemoglobinei de fier-anemie deficit sunt divizate: deficit de fier Latent

anemie - aceasta este, în cazurile în care conținutul de hemoglobină în rata de celule roșii din sânge și reducerea fierului seric, hemoglobină scăzută, dar simptomele pot fi deja observate. În aceste cazuri, starea de corecție se realizează prin doze mici de fier( 30-40mg pe zi) în decurs de 1-1,5 luni, conform indicațiilor de 2-3 ori pe an. Această condiție este, de asemenea, caracteristică în timpul sarcinii. OTC pregătire în acest caz Ferretab 0,154g compozit conținând fumarat de fier și 0,005g acid folic.În funcție de parametrii de fier seric și seric total capacitate zhelezosvyazyvyuschey numite 1-3 capsule pe zi, timp de cel puțin 4 săptămâni.

Grad de lumină( hemoglobină 110-90 g / l).Medie
grad( hemoglobină 90-70 g \ l).
Grad sever( hemoglobină sub 70 g / l).medicamente

OTC cel mai frecvent utilizate pentru corectarea deficienței de fier.

Ferretab compozit( 0154g fumarat de fier și 0.0005g acid folic).aport suplimentar dorit de acid ascorbic într-o doză zilnică de 0,2-0,3g).

Sorbifer durules ( g sulfat de fier 0,32 și vitamina C. 0,06g) sub formă de drajeuri de dozare zilnică, în funcție de gradul de anemie de 2-3 ori pe zi.

Totem - produs în flacoane de 10 ml, conținutul elementelor declama ca în Sorbifer. Administrat oral, se poate dilua cu apă, este posibil să se atribuie forme de tablete intoleranta de fier. Doza zilnică de 1 până la 2 admitere.

Fenyuls ( 0,15g, sulfat de fier, 0,05 g de vitamina C, vitamina B2, V6,0,005g pantotenat de calciu.

Vitamina B12 PA1 ml fiole de 0,02% și 0,05%.

Folate în comprimate de 1 mg

Preparate fiolei

de fier, pentru administrarea intramusculară și intravenoasă sunt vândute numai prin prescripție și numai necesită injecții în condiții starea de echilibru a frecvenței de apariție a reacțiilor alergice la aceste medicamente.

Având în vedere o mai bună absorbție a preparatelor de fier administrate înainte de masă, în cazul în care medicamentul este nici o vitamina C, necesita aport suplimentar de acid ascorbic într-o doză zilnică de 0,2-0.3g. La unii pacienți, tratamentul, există semne de intoleranță la fier, în special cu utilizarea prelungită a acesteia: pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, dureri abdominale, disfunctii intestinale sub forma de diaree sau constipație, etc, care dispar după reducerea dozei inițiale de droguri și numirea acestuiala timp sau după masă.In unele cazuri, pacienții cu predispoziție la tulburări intestinale de medicamente de fier sunt prescrise împreună cu enzime( mezim forte, Praznicului, panzinorm).La o exacerbare în timpul tratamentului, gastrite, ulcer gastric sau ulcer duodenal în același timp numit medicamente portivoretsedivnye( almogel, ranitidina, omez).Ca

creștere a hemoglobinei remedii populare

Tratamentul anemiei feriprive trebuie efectuată în fundal, o dieta bogata in proteine ​​de fier și de animale, care sunt surse majore de carne și produse din carne, în special carne de vită.Recomandat de obicei fructele și legumele sunt utile în principal ca o sursă de cantități mari de vitamine, in special acid ascorbic promovează o mai bună absorbție a fierului. Mâncărurile care conțin coacăze negre, citrice, kiwi, trandafiri, căpșuni etc. vor fi utile aici.În cazurile percolare anemie fără eliminarea factorilor de risc( giperpolimenoreya - abundente lunare, hemoroizi microhematuria, sângerări nazale frecvente), este recomandabil să se folosească următoarea infuzie de fitosbora care conțin frunze de urzica, iarba șoricelului, măceșe și cenușă de munte. Aplicați 1/3 sau 1/2 cană de 2-3 ori pe zi. Cursuri timp de două săptămâni în perioade profunde de menstruație, de asemenea în perioada de exacerbare a bolilor însoțite de microemaragie. Firește

nevoie de cât mai curând posibil, pentru a elimina cauzele hemoglobinei prin tratarea la timp a tuturor bolilor care contribuie la reducerea acesteia( a se vedea punctele „poate determina pierderea hemoglobinei“, „semne ale bolii dintre care unul este redus hemoglobina“ stabilită mai sus).

Ce doctori trebuie tratați cu hemoglobină mică.

ar putea avea nevoie de ajutor medici:

- ginecologul
-
Boală infecțioasă - Nefrolog
- Oncolog
- gastroenterolog

terapeut Shutov AI