Simptome de opisthorhioză
opisthorchiasis( Opisthorchis felineus) - două tipuri de trematode: feline trematode și trematode helmintilor zibeta. . 8- lungime de 13 mm și o lățime de 1,2-2,5 mm.oua parazit mici( 0,011-0,023 mm lungime și lățime de 2-3 mm, de culoare galben pal, cu blând dual-shell).
caracterizate printr-un curs cronic cu boli de ficat primare, vezică biliară și pancreas. Pe alte tipuri de invazie helmintică, vedeți aici. In etapa
pubertate Opisthorchis paraziti in canalele biliare ale ficatului, vezicii biliare și conductele pancreatice de oameni si animale.
în pubertate stadiu, viata parazit in canalele biliare intra- și extrahepatice, vezica biliara, conducte de pancreas uman și un număr de mamifere carnivore( pisici, câini, vulpi, vulpe, samur, nurca, sobolan, vole de apă, dihorul de stepă, porcine).ouă de helminți
excretați în materiile fecale ale pacienților opistorhozom oameni și animale atunci când sunt puse în apă ingerate de către un leachi Bitinia moluște. Crustaceelor este dezvoltarea și propagarea larvelor helmintic, care apoi re-intră în apă.Larvele Formată pătrunde în corpul Cyprinidae( babușcă, crap, mreana, RedEyes, ide, Dace, Dace, plătică, etc.) și în țesutul subcutanat lor parazitare și mușchi. După mâncat pește contaminat gazdă definitiv helmintice larvele ies din cochilie în duoden, și de acolo intra în tractul biliar, ficat și pancreas.În corpul uman și animalele domestice, elminții pot trăi mai multe zeci( 20-40) ani! Opisthorchis
larve sunt uciși în gătit o bucată de pește după 20 de minute, tocat de pește - 10 minute de la începerea fierbere;la sărare de pești mici - 4 zile, mare - 10 zile, fumatul ucide larve fierbinte, rece - nr.
rezervor și sursa agentului patogen: Opisthorchis gazde definitive sunt pisici, câini, porci, omul, eliberând ouăle patogenul în fecale: primele gazde intermediare sunt crustacee de apă dulce, înghiți ouă.Excretată scoicile 2-10 luni din cercariile care penetrează organismul gazdă doilea intermediar - ciprinidelor( idici, gândacii, crap, lin, crap și colab.), Unde convertiți în metacercari. Recente
intrarea în corpul uman sau animalelor, 10-15 zile pentru a se coc in faza de maturitate.
Mecanismul de transmitere a agentului patogen: fecal-oral;calea de transmisie este alimentară;factor de transfer - brut, nu prelucrat suficient de termic, de pește uscat, ușor sărat, din familia crapului. Metacercaria de opisthorhis trăiește în țesuturile de pește de până la 2 ani.
metacercari - larve mature Opisthorchis, pe care oamenii mănâncă cu pești tratate necorespunzător. Practic metacercari familie de pește infectat Cyprinidae: ide, plătică, babușcă european, babușcă, lin, Rudd, crap, plătică, undermouth, asp, sumbră, fulgi de ovăz, plătică albastru, porcușor, crap, mreana.
Principalele caracteristici epidemiologice: opisthorchiasis naturale cauzate de focare feline trematode sunt găsite în Asia și Europa( în Rusia - în bazinele Ob, Irtysh, Kama, Volga și altele);zibeta opisthorchiasis comune în țările din Asia de Sud-Est, în principal, în Thailanda, în unele provincii, care a afectat aproximativ 80% din populație.
În prezent, în opisthorchiasis CSI este distribuit în principal în zonele adiacente bazinele hidrografice ale( centre de Vest din Siberia și Kazahstan) Ob și Irtysh, precum și în bazinele Pechora, râul Kama, Nord Dvina, Nipru, Bug de Sud, Volga, Don, Nemanși alte râuri ale Rusiei.În unele țări din Asia( Thailanda, India, China, Japonia) găsit opisthorchiasis alte specii.
În prevalența Rusia opisthorchiasis ocupă locul cinci în topul bolilor parazitare, și reprezintă aproximativ 2% din cazurile diagnosticate de infecții helminți. Cea mai mare rată de incidență este observată în rândul populației indigene de coastă.Incidența constatat în rândul copiilor cu vârste cuprinse între 1-3 ani a crescut la 14-15 ani, iar la acest nivel este menținut până la 50-60 de ani.În mod profesionist, pescarii, rafturile de cherestea, marinarii, lucrătorii agricoli sunt mai des afectați.
opisthorchiasis principal cauzate de focare gălbează feline, situat pe teritoriul Rusiei. Parasitologists fost mult timp convins că opistorhisov limitată la sistemele de râu, o rază de acțiune „de tip centură“.Analizeaza distribuirea opisthorchiasis mai bine să nu în cadrul aceleiași Rusia și pe teritoriul fostei Uniuni Sovietice. Se dovedește mai precis și convingător. Deci, să ne imaginăm că ne mișcăm dinspre vest spre est în fosta URSS.
Best Western - Dnestrovsk și Neman - buzunare opisthorchiasis sunt situate pe teritoriul Moldovei, vestul Ucrainei, Lituania și Belarus. Ele sunt relativ mici în zonă, intensitate slabă.oamenii de prevalenta opisthorchiasis în ele variază de la câteva fracțiuni de procente până la 10%.
Mai mult, în Nipru și afluenții săi stânga: gingii, Vorskla, PSUL, Sula, Saeima, pe teritoriul Ucrainei și Rusia, în partea centrală DNIPROVS'KYI( de exemplu, în regiunea Briansk) este situat. Este deja mai mare în zonă și mai intensă.Afecțiunea a oamenilor din ea, de asemenea, variază foarte mult, dar ajunge în anumite regiuni( de exemplu, în bazinul râului Vorskla în regiunea Sumy) de 20-40%.Mai recent, cândva înainte de 1970, în satul Regiunea Sumy Dobriansky opisthorchiasis populația prevalență a ajuns la 60-70%.
Un alt est - centru de VOLZhSKIJj, situat pe teritoriul Rusiei în bazinul râului Volga, cu afluenții săi multe. El are o vastă, dar nu foarte intens, dar, în unele zone, de exemplu, în unele regiuni din Tatarstan, opisthorchiasis populatia prevalenta poate ajunge la 20-30%.Pentru o lungă perioadă de timp sa crezut că opisthorchiasis de-a lungul râului Volga, distribuite mai mult sau mai puțin uniform, dar acum este clar că acest lucru nu este adevărat. Faptul că este foarte similar cu O.
felineus, dar noi încă nu știu cât de mult acest bazin hidrografic vast „atât“, cu excepția opisthorchiasis în bazinul Volgăi întâlnește boli parazitare psevdamfistomoz, care este agentul cauzal( Pseudamphistomum truncatum) șicare este mai mult.
Piscina este un mic vatra de Nord Dvina de Nord Dvina, unde prevalența populației variază de la 3 până la 10-15%.Există buzunare de opisthorchiasis în bazinul. Uralii, de asemenea, de intensitate medie.
Și, în sfârșit, cel mai puternic în Rusia și în lume - centrul Ob. Este imens și este situată în bazinul Ob și Irtysh în 12 provincii și în regiunile Siberia și Kazahstan de Vest. Este atât de mare încât parasitologists încă mai susțin că, de fapt, ea reprezintă, un singur există focar „scurgere“, anumite „zonă focală“, un grup de contiguu mai mult sau mai puțin de-a lungul afluenții vetre cu „“ zonă de descărcare „de-a lungula râului Ob sau altceva.
În această vatră, "tot drumul până la maxim".Ca peste tot în afecțiunea oamenilor nu este uniformă, dar în unele părți mari ale Ob Mijlociu se ajunge la 50-80%, și chiar mai mare. Există așezări în care au fost afectate 100% dintre persoane. Pur și simplu înseamnă că în orașele mici, în cazul în care, la momentul sondajului nu au fost copii, toți adulți și copii( variind de la 3-5 ani) a lovit opisthorchiasis.
Este în vatra Ob, în măsura maximă exprimată în manifest( „dureros“) opisthorchiasis. Există cele mai multe complicații pe fundalul ei. Populația( în principal indigene) au fost mult timp obișnuiți să mănânce prime și slab( în parazitologic sens cu siguranță) de pește fierte.În sate 100% din pisicile afectate.În râuri aproape 80%( și chiar mai mare) infestarea Cyprinidae, de exemplu, și dace IDE.În numeroase ape inundabile ale concentra imens Ob asupra dimensiunii populației primelor gazde intermediare - moluște. De exemplu, într-un lac de luncă în apropierea satului Crone, în partea de nord a regiunii Tomsk, a trebuit să investigheze kodiell populației în care numărul de crustacee a depășit 8000 de persoane pe 1 m2;numărul total de crustacee din populație a fost mai mult de 50 de milioane de persoane, iar numărul de crustacee contaminate cu Opisthorchis larve, se apropie de un milion. Aceasta este o figură uimitor, atunci când ia în considerare faptul că peste vară în fiecare crustacee contaminate este format la 60-100000 cercariile care poate infecta al doilea Opisthorchis gazde intermediare. Despre aceleași caracteristici cantitative au fost obținute de mine în regiunea Tiumen în vechiul canal al Irtysh( așa-numitul „Savinovsky Eric“), în districtul Tobolsk.
nord de Siberia de Vest, în bazinele râurilor Pur, Taz, Nadym opisthorchiasis nu focare, nu există nici o prima gazdă intermediară a agentului patogen, dar numărul de așa-numitele „cazuri de import“ populație opisthorchiasis este foarte mare.
cel mai estic din Rusia( cunoscut în acest moment) este relativ mic centru IRKUTSK în bazinul. Biryusa.
În afară de est nu există opisthorchiasis.Întreaga Siberia de Est, aparent, este liberă de ea. Motivul este simplu - lipsa de scoici poate juca rolul primei gazdă intermediară.Au existat, totuși, informații succinte cu privire la localizarea vulpi opisthorchiasis și pisici în zona Borzya( op. La Erhardt et all. 1962), dar nu există nici o certitudine.
În cazul în care corpul uman devine o mulțime de metacercari de parazit( chiar și pentru o EID prime consumate, în aproape orice sat Ob, este suficient pentru a pune câteva sute sau chiar mii de larve în corpul uman. ..) și, în plus, dacă o persoană mănâncăcrude sau insuficient( nu în curs culinar, și parazitologic sens. ..) pentru pește, să zicem, 10-20 de ani sau mai mult( așa cum se întâmplă, de exemplu, în Siberia de Vest), paraziții sunt capabili de a provoca stăpânul săuo mulțime de probleme grave.
Printre acestea ar putea fi cancer hepatic primar sau cancer pancreatic( este bine cunoscut faptul că, de exemplu, zonele din Ob Mijlociu conduce lumea în această patologie severă).Alte afecțiuni hepatice foarte grave se pot dezvolta, pot apărea complicații ale bolilor pulmonare, astm bronșic, febră tifoidă, complicații ale sarcinii etc.Într-un cuvânt, un "buchet de patologii"!
În mod strict vorbind, nu este vorba atât de opistorhii înșiși care sunt periculoși, cât și de cei care sunt asociați cu el sau inițiați de el. Descriind daunele sociale din opisthorchiasis, experții să acorde în mod constant atenția asupra faptului că numărul de consultații medicale cu privire la o varietate de boli in randul pacientilor cu opisthorchiasis de 3-6 ori mai mare decât în rândul persoanelor non-parazitate care trăiesc în aceleași zone.
În Rusia, se înregistrează anual până la 50 sau mai mulți pacienți cu opisthorchioză.Alți 10-15 ani în urmă, potrivit estimărilor experților, numărul pacienților cu opisthorhioză în Uniunea Sovietică a fost de aproximativ 2 milioane de persoane. După prăbușirea Uniunii, această cifră nu sa diminuat, ci mai degrabă, chiar a crescut, iar acum, se pare că, numai în Rusia( care nu include Kazahstan, Ucraina, Belarus, Moldova, Lituania. ..) numărul de pacienți cu opisthorchiasis este de aproximativ două milioane de euro.
Având în vedere toate acestea, parazitologie menționat pe bună dreptate opisthorchiasis printre cele mai periculoase pentru oameni și utilizate pe scară largă în boli parazitare Rusia.
Medicii văd pe bună dreptate opistorhoze o problemă medicală gravă, dar, strict vorbind, opisthorchiasis - este în primul rând o problemă de mediu asociat cu poluarea biologică intensă.Este, de asemenea, o problemă de uz veterinar, ca în etapa de metacercari opistorhisov parazitează pește crap, precum și adulți - în corpul de carnivore domestice și sălbatice, omnivore și chiar unele( de exemplu, apă) vole animale erbivore. Aceasta este, de asemenea, o problemă socială, legată de educarea obiceiurilor de igienă parazitologică de gătit și de consum de vase de pește. Ca toate problemele sociale, este cel mai dificil. Aceasta este, de asemenea, o problemă tehnologică legată de dezvoltarea și introducerea regimurilor tehnologice de procesare a peștelui pentru decontaminarea peștilor dintr-un parazit periculos pentru stadiul larvar uman.
Infecția apare de obicei în perioada de vară-toamnă, dar frecvența manifestărilor clinice ale sezonalității pronunțate nu este. Focarele epidemice sunt caracteristice populației nou-venite pe teritoriul endemic.
În timpul bolii, există 2 perioade: acute( devreme) și cronice( târziu).În 2-4 săptămâni după infectare, reacția alergică la paraziți devine vizibilă - aceasta este o consecință directă a otrăvurilor corpului cu produsele activității lor vitale. Temperatura poate crește până la 39-40 ° C și mai mult, durata perioadei febrile - de la câteva zile la 2 luni. Există dureri în mușchi și articulații, uneori icter, erupții cutanate pruriginoase, ganglioni limfatici extinse, ficat, mai puțin adesea splină;în plămâni la unii pacienți există infiltrate.În faza târzie există o încălcare a permeabilității tractului biliar, uneori apar atacuri severe de colică biliară;se dezvoltă adesea hepatită cronică și pancreatită.În cazul invaziei intensive și a factorilor agravanți( infecții secundare bacteriene și virale, alcoolism etc.), ciroza hepatică se dezvoltă.Helminthiasisul poate fi complicat de peritonita biliară, care provine din ruperea parazitului pereților canalelor biliare.complicații posibile includ colangita bacteriana supurative, cancer hepatic primar si cancer pancreatic, care este în centrele de populație de opisthorchiasis are loc de 7-8 ori mai frecvent decât în zonele în care există helmintiază.Diagnosticul
într-un stadiu incipient este plasat în vedere simptomele bolii și istoricul epidemiologice( nevalidate mâncatul pește prins în opisthorchiasis centre).La o lună după infectare, ouăle apar în fecale și conținutul duodenal al pacientului, ceea ce facilitează diagnosticul.
Tratament: praziquantel( azinox), cloroxil, bitionol. Un tratament specific - primirea hloksila: spre interior 5 zile consecutiv, la o rată de doză zilnică de 60 mg per 1 kg greutate corporală( adult - aproximativ 3,5-4 grame pe zi).Doza zilnică împărțită în 3 doze divizate și luată după masă, spălată cu lapte. Puteți petrece un curs de tratament de 2 zile la o doză zilnică de 0,15 g pe 1 kg de greutate( pentru un adult - aproximativ 9-10 g).Doza zilnică împărțită în 3 doze divizate, luată după mese;Beți cu 100 ml de lapte. Uneori, tratamentul hloksilom apar amețeli, o ușoară intoxicație, a crescut durere in zona ficatului, care nu necesită întreruperea tratamentului și dispar rapid după finalizarea acesteia. Ca urmare a decesului și a dezintegrării helminților ocazional există erupții cutanate alergice și eozinofilie a sângelui.În aceste cazuri, antihistaminice prescrise, clorură de calciu.
Contraindicatiile utilizarea medicamentului - boli de ficat cu tulburare ascuțite funcția( Non-helminthiasis), boli organice ale sarcinii decompensat sistemului cardiovascular. Tratamentul hloksilom complement al terapiei simptomatice: senzor de drenaj și duodenal tractului biliar fără sondă pentru Dem'yanov, coleretice numirea și antispastice;La o infecție bacteriană secundară a ductului biliar și a vezicii biliare, se utilizează antibiotice. Cum să tratezi remedii folclorice opisthorchias aici.
mai mult de un secol de a studia opisthorchiasis permis să acumuleze o multitudine de elemente de fapt cu privire la diverse aspecte ale problemei, care este, din păcate, încă nu da o soluție radicală.Interesul neîncetat față de opisthorchoză la sfârșitul secolului al XX-lea și la începutul secolului XXI are mai multe cauze.
1. Programele economice majore de dezvoltare a resurselor naturale din Siberia au dus la un aflux intens de populație în focarele cea mai intensă a bolii și, în general, au crescut fluxurilor de migrație în Rusia. Acest lucru a subliniat în mod clar semnificația economică a opisthorchiasisului și impactul său social negativ.
2. În multe poziții opisthorchiasis, în ciuda lunga istorie de studiu, rămâne încă puțin înțeleasă.De exemplu, acest lucru se aplică pentru a determina rolurile relative ale diferitelor gazde finale în circulația prevenirea biocenological dezvoltarea agentului patogen, factori antropopressii influențează sistemul patogen parazitare în ansamblul său și diferitele etape ale ciclului de viață Opisthorchis etc.
3. Puteți afirma în mod clar că opisthorchiasis a cauzat felineus Opisthorhis, pe un număr de componente: cea mai mare patogen arealului la nivel mondial, vastitatea focare multiple, manifest, diversitatea speciilor gazdă, etc, este baza așa-numitei „opistorhoznoj mondialătriadă "constând din O. felineus, O. viverrini și Clonorchis sinensis. Studiind fiecare opisthorchiasis singur( trebuie să o facă, pentru că acestea sunt comune teritorii învecinate aproape de țări diferite), parazitologie mondială au posibilitatea de a completa și de a rezuma informațiile acumulate. Contribuția oamenilor de știință care studiază problema opisthorhiazei, cauzată de Opisthorhis felineus, este o cantitate imensă de cunoștințe.
4. În cele din urmă, ample de cercetare cu privire la problema opisthorchiasis permite o înțelegere mai profundă a ceea ce ne putem aștepta de la dorința de a „salva omenirea de paraziți“, și ceea ce trebuie să ne așteptăm nici un drept. ..
În ciuda faptului că, în ceea ce privește opisthorchiasisAcesta este primit și testate pe scară largă în practică medicamente antihelmintice foarte eficiente, de exemplu, sintetizat de „Bayer“ praziquantel sau un analog intern - azinoks până la „victoria“ a bolii este încă foarte departe.
Și cum să înțelegem "victoria" asupra bolii focale naturale? Opisthorhiile nu pot fi înfrânte într-un mod primitiv. Nu puteți, să zicem, să prindeți toate vopselele de apă, să omorâți toate pisicile, câinii, vulpile, muskraturile etc. Nici nu pot fi vindecate, cu excepția unui număr nesemnificativ de animale păstrate în pepiniere și ferme de blană.Este imposibil de a distruge toate moluștele - gazde intermediare, și este imposibil( așa cum, din păcate, experiența multor țări, lupta cu alte periculoase pentru Trematodozy umană) chiar să reducă radical dimensiunea populațiilor lor. Ca să nu mai vorbim de faptul că utilizarea unor compuși speciali de pesticide( Moluscocide) va provoca în mod inevitabil deteriorarea gravă a biocenozelor acvatice. Trecând prin ani de greșeli, mulți oameni de știință din lume încep să înțeleagă acest lucru.Încercările de utilizare pe scară largă a măsurilor de control biologic împotriva agentului patogen în diferite etape ale ciclului său de viață nu au avut încă succes. De exemplu, încercările de a „înlocui“ Partenit O. felineus altele care sunt sigure pentru trematode umane din moluște - gazde intermediare, practic, nu dau rezultate.
Ce ar trebui să fac? Deci, suntem neputincioși?În ceva, da, nu există.Dacă vrem să distrugem opisthorchiasis( sau orice altă boală parazitară focale naturale) ca un fenomen natural, ceva ce noi nu reușesc( și vreau să spun aici: - din fericire), dar dacă am ajuns la opisthorchiasis ca o problemă medicală, în sensul, că vom continua să căutăm medicamente eficiente, să îmbunătățim metodele de diagnosticare, tratament și prevenire, atunci este posibil ca succesul să fie realizabil.
Se pare că pentru a vă proteja de opisthorchiasis este destul de simplă.În acele zone în care boala este comun, nu ar trebui să fie consumate crude sau insuficient preparate( insuficient gătită, sărat insuficient, nedokopchenoy nefiert,) familie crap de pește. Acum există un drog rus eficace și ieftin - un azinox. Cum se aplică - se va spune medicul. Principala cale de a "lupta" cu opisthorchioza, ca și cu o boală focală masivă, este prevenirea acesteia.
În 2003, au fost publicate reguli și norme sanitar-epidemiologice „Prevenirea bolilor parazitare în Federația Rusă“( SanPiN 3.2.1333-03, M., 2003), în cazul în care a intrat o secțiune de opisthorchiasis. Cu toate acestea, șase ani mai devreme, în 1997, un document similar a fost emis, conținând informații mult mai detaliate despre modurile de dezinfectare a Opisthorchis larve de pește( SanPiN 3.2.569-96, Moscova, 1997; numărul cererii 3).Documentele au fost date recomandări privind modurile de decontaminare a larvelor de pește Opisthorchis rezultat al sărare, congelare și tratament termic. Având în vedere stabilitatea ridicată a metacercari Opisthorchis la efectele factorilor de mediu, aceste moduri( congelare în particular și sărare) - destul de rigide. Pe scurt, ele nu sunt greu de ridicat aici.
1. Decontaminarea Opisthorchis larve de pește sărarea furnizate prin utilizarea unui mediu mixt și sărarea puternic( densitatea saramura din prima zi de sărare 1,20, la o temperatură de 1 ° C. .. 2) când fracția de masă de sare în țesutul de pește 14%.În această perioadă de sărare trebuie să fie: a) un porcușor, sumbru, minnow, Leucaspius - 10 zile;b) plătică, dace, redeye, cleanul, plătică albastru, noduli tei, nase, Sichel, asp, crampoane, mici( până la 25 cm) idici, plătică, liniar - 21 de ore;în mare( peste 25 cm) yazey, bream, linia - 40 de zile.
2. Decontaminarea Opisthorchis larve de pește prin congelare se realizează în următoarele condiții: a) la o temperatură cuprinsă în corpul peștilor -40 ° C - 7 ore;b) la o temperatură în corpul de pește -35 ° C - 14 ore;c) la o temperatură în corpul de pește -28 ° C - 32 ore. Având în vedere stabilitatea ridicată a metacercari Opisthorchis la temperaturi scăzute, congelarea peștelui la temperaturi mai mari nu garantează dezinfecție.
3. Fumatul fierbinte și rece, uscarea, uscarea și prepararea conservelor dezinfectează pești, cu excepția ouălor. Nu se poate utiliza pentru producția de produse din pește uscate și afumate la rece.în timp ce dezinfecția nu apare din larvele opisthorhisului. Producția de astfel de produse pescărești din ouă și roșii este permisă numai din materii prime înghețate anterior în regimurile indicate mai sus.
4. Gatiti bucățile de pește ar trebui să fie de cel puțin 20 de minute, și găluște de pește - cel puțin 5 minute după fierbere.
5. Peștele( tăiței de pește) trebuie să fie prăjit în porții în grăsime timp de 15 minute. Bucăți mari de pește care cântăresc până la 100 de grame se prăjește într-o formă aplatizată timp de cel puțin 20 de minute. Se prăjește întregul pește timp de 15-20 de minute.
Măsurile de prevenire personală înmulțite cu componenta socială, adicămasa și alfabetizarea utilizării lor în focarele bolii, devin deja baza măsurilor de prevenire generală.
Educația pentru sănătate ocupă locul principal în sistemul de măsuri de prevenire a opihofhorozelor.
Prognoza este, în general, satisfăcătoare;cu începerea în timp util a tratamentului, invazia este complet eliminată și funcțiile organelor sunt restaurate. Cu infestări intense și complicații, prognosticul poate fi pesimist.