Alcoolism Simptome

Alcoolismul

-psihicheskoe tulburare cronice cauzate de intoxicație cu alcool pe termen lung a organismului și ca o consecință, leziuni ale creierului toxice și organele interne. Se dezvoltă treptat de la consumul intern promovarea dependenței patologice de alcool, cu formele mai grele de intoxicare.

Intoxicația alcoolică se caracterizează prin tulburări mentale, neurologice și somatice de adâncimi variate.

Imaginea clinică

Există trei etape de intoxicație cu alcool.

Prima etapă este o intoxicare ușoară: băuturi spirtoase înalte , comportament înspăimântător, vorbăreț;înroșirea feței, ochii strălucire, tahicardie, tremor al degetelor, tulburări de coordonare a mișcărilor precise. Sensibilitate subiectivă a facilitării proceselor de gândire. Dispariția unui sentiment de îndoială de sine, dar obiectiv - o scădere a productivității gândirii și a criticii.a doua etapă

( intoxicație moderat severă): euforie, logoree, desinhibare de instincte, brutalitate, furie, pierderea controlului asupra acțiunilor lor. Aspectul dizartriei, instabilitatea mersului. Creșterea hiperemiei, apariția cianozelor.etapa a treia

( intoxicație severă): dificultatea bruscă a proceselor mentale, somnolență, necoordonare, pupilară constricție. Se poate dezvolta o histerectomie urmată de amnezie( mai frecvent cu alcoolism cronic).

Alcoolismul se caracterizează prin apariția în funcție de sănătatea psihică și fizică a consumului de alcool, de ex., E. Dorința de a atenua starea de re-admitere de alcool. Ca rezultat, auto-control este pierdut pentru consumul său, o toleranță crescută( sensibilitate) cu alcool în primele stadii ale alcoolismului și scade în a treia etapă.Încetarea consumului de alcool duce la dezvoltarea sindromului de abstinență( retragere) cu o dorință incontrolabilă de a se îmbăta. La pacienții cu starea de spirit a scăzut până la starea de depresie cu anxietate, frică, tulburări de somn, auditive și halucinații vizuale de multe ori pe timp de noapte. Există slăbiciune, transpirație, tahicardie, amețeli, tremor al extremităților, gastro-intestinale, și în cazuri severe, tulburări cardiace și tulburări ale funcției hepatice. Există intoxicație severă( soporous și comă), urmate de amnezie( pierderea memoriei), consumul de alcool tare și degradarea individului.

Există trei etape ale alcoolismului cronic.

primul etapă -, toleranță în creștere, pierderea controlului asupra consumului de alcool, apariția de intoxicație severă cu amnezie, pofta anormale de alcool, dar fără o retragere. Astneea, cu oboseală crescută, iritabilitate, scade starea de spirit, nesiguranță, eficiență scăzută.

A doua etapă: crește în continuare toleranță la alcool, dezvoltarea completă a sindromului dependenței și apariția de retragere, cu pofta de necontrolat necontrolabil de alcool, sau mai multe zile psevdozapoi beție continuă.Abilitatea de a lucra este foarte scăzută, acestea devin repede obosiți. Pacienții schimba caracterul lor: inconstanță, falsitate, rudeness, egoism apar. Intelegerea si critica scad, memoria se inrautateste. Caracteristica este incontinența, tendința de reacție isterică.

În a treia etapă a apar adevărate binges( care sunt asociate cu o scădere a toleranței la alcool);din cauza intoleranței la alcool, pacientul nu mai bea după o săptămână și apoi începe să bea din nou. Intoxicarea este adesea comorbidă cu amnezia ulterioară.Abstinența este pronunțată, însoțită de intoxicație severă cu tulburări somato-vegetative. Degradarea alcoolică a personalității este dezvăluită.convulsii epileptiforme pot aparea, psihoze alcoolice, tulburări somatice: cardiomiopatia alcoolica, hipertensiune, insuficienta hepatica si insuficienta renala, gastrita cronica. Examenul neurologic a relevat reflexe tendinoase inegale, distonie vegetativă, uneori, polinevrite.

alcoolismul Diagnosticul se bazeaza pe sindromul dependentei de alcool cu ​​pierderea de auto-control asupra naturii alcoolismului, prezența unui sindrom de abstinență, precum și pe baza modificărilor de personalitate alcoolice. Anamneza, în funcție de pacient, trebuie completată cu informații de la rude, precum și de la locul de muncă și de la locul de reședință.Cursul alcoolismului cronic este în mare parte progredient, astfel încât este necesară depistarea precoce a bolii și tratamentul activ.

alcoolism

Tratamentul medicamentos este efectuat într-un spital sau tratament in ambulatoriu de droguri in studiu. Terapia cu medicamente începe cu ameliorarea intoxicației sau a retragerii. Se efectuează detoxicarea și terapie reparatorie( glucoza 40% greutate / greutate, unitiol 5% 5 ml / m 3 ori pe săptămână, vitaminele B1, B6, B12, acid ascorbic și acid nicotinic / m, extract de aloe, duplex n / ametionină oral), in asociere cu medicamente cardiace( kordiamin, cofeina, durere în inimă - Validol nitroglicerină sub limbă).trioxazine clorpromazina, levomepromazina( Tisercinum) seduksen diazepam 5 mg de 3-4 ori pe zi, 0,3 g de 2-3 ori pe zi: pentru alinarea anxietate, agitație, tulburări de somn după detoxifiere este prescris neuroleptice.

După eliminarea fenomenelor de sevraj și îmbunătățirea stării fizice efectuate terapie antialcoolic. Pentru a suprima pofta de alcool folosit conditionat terapie apomorfina reflex pentru generarea unui reflex negativ gustul și mirosul de vodca. Cursul de tratament - 10 sesiuni. Prima sesiune a introdus n / a 0,1-0,2 ml dintr-o soluție 1% de apomorfină.Pacientul a fost dat 80 ml de vodca, și oferă o sniff, se clătește gura și apoi se bea. Când reacția slabă vărsături după sesiune de 2 zile se repetă, creșterea dozei de apomorfină.Doza maximă la sfârșitul cursului este de 0,4 ml PO.Pentru a spori vărsături reacție utilizate doze mari de emesis apomorfină în combinație cu amestecul( ulei de ricin ulei și pește - 60 grame, sulfat de cupru - 0,6 g de sulfat de sodiu - 30 grame, apă distilată - 200 ml).Pacientii iau 200 g din acest amestec si beau cateva sucuri de vodca;apoi 0,4 mg>Soluție 1% de apomorfină n / k. La pacienți, există o reacție emetică și vegetativă pronunțată;în acest moment ele sunt date pufnind de vodcă și se clătește gura. Timpul de reacție este de până la 40 de minute. Cea mai obișnuită complicație este colapsul. Pentru a preveni aceasta după începerea reacției se introduce vărsături kordiamin - 2 ml și cafeină - 1 ml dintr-o soluție 10% de n / k. După 2-3 zile provoca reacții repetate, doar 5-6 sesiuni. La unii pacienți se constată aversiunea față de alcool după prima sesiune.

După formarea răspunsului condiționat la alcool( dezgust, greață, senzație de vomă, înroșirea feței, tahicardie) pacienți administrat teturam zilnic de 0,25-0,5 g pe zi, timp de 2 luni, iar apoi - 5 zile de la administrarea medicamentului, și 3pauza de o zi.În același timp, se efectuează o terapie generală de restabilire. Pacienții pot fi tratate pe o baza in ambulatoriu, dar acestea ar trebui să fie ținute sub supraveghere medicală.

În ultimele 3 decenii în tratamentul alcoolismului cronic utilizați agenți care influențează intoleranța tot mai mare de băuturi alcoolice sensibilizante, este fixată metoda reflexelor condiționate. Prin sensibilizante medicamente includ teturam( Antabuse), tsiamid, metronidazol( trihopol), furazolidon, și furadonin pirroksan. Cea mai comună dintre acestea este teturamul de droguri intern( antabus).Tratamentul începe cu arestarea abstinenței la alcool sau a intoxicării. Mai mult, alcool a avut loc sesiuni de teturamovyh rata, și apoi administrată la pacienți cu terapia de menținere Teturamom 0.25-0.3 g pe zi( nu mai mare de 0,5 g);după 6 zile de la administrarea medicamentului faceți o pauză de 2-3 zile. Câteva luni mai târziu, modul recomandat de teturama recepție: 2 săptămâni - recepție, 2-3 săptămâni - o pauză.medicamente sensibilizante sunt utilizate în formele de dozare noi - pentru injectare intramusculară și implantarea subcutanată.Pentru teturam injecție intramusculară eliberat în soluție sub numele de „abrifid“ și implantarea hipodermic - „radoter“( „Esperal“).

În unele cazuri, există furadonina intoleranță( mâncărime, dermatită).Sensibilizarea reflex

condiționat și tratamentul alcoolismului cronic poate fi combinat cu succes cu terapia hypnosuggestive. Fiecare tip de tratament trebuie să fie susținută de cerința respingerii categorice a consumului de alcool pe tot parcursul vieții. Sunt necesare conversații psihoterapeutice sistematice cu pacientul. Prietenii și familia să recomande stabilirea unui pacient în casă și la locul de muncă un mediu care ar exclude utilizarea băuturilor alcoolice.

Terapia

antialcoolic este cel mai eficient în timpul primei etape a alcoolismului cronic și mai puțin eficace în a treia etapă, care se caracterizează prin degradarea individului cu formarea schimbărilor organice din creier( encefalopatia alcoolică).În lupta cu alcoolismul sunt importante măsuri preventive - detectarea activă a pacienților cu alcoolism și aceste dispozitive tip nemăsurate, înregistrarea lor și de control medical pentru a preveni dezvoltarea sindromului dependentei de alcool sau de tratament în timp util. Acest lucru a fost special creat in tara Serviciul de droguri( spitale, clinici de abuz de droguri de droguri de tratament, cabinete de droguri la clinici, NFM, întreprinderi industriale).

Ocuparea forței de muncă Serviciul de droguri se menține în contact cu administrația publică a întreprinderilor, care cunosc obiceiurile proaste ale chiriașilor lor sau co-lucrătorilor. Lucrarea folosește măsuri sanitare și educaționale, predându-se pe subiecte anti-alcool la întreprinderi, la radio și televiziune. Delirul alcoolic al geloziei. Pacienții suspectează soția trădării, o urmăresc, recunoașterea cererii în adulter;într-o stare de intoxicare devin agresivi, pot să acționeze acțiuni periculoase din punct de vedere social. Sunt spitalizați într-un spital de psihiatrie. Tratament - medicamente neuroleptice: clorpromazina - 200-300 mg / zi, triftazin - 20-40 mg / zi, 20- 45 mg haloperidol / zi / m.

Halucinoza alcoolică se dezvoltă pe fondul abstinenței;halucinațiile auditive predomină fără diminuarea conștienței. Pacientul aude voci( două sau mai multe) care fie certă sau protejează pacientul. El ascultă vocile, se referă la ele la început pentru o vreme, fără să le perceapă, percepându-le ca fiind reale. Adesea, pacienții sunt excitați, temători și, sub influența halucinațiilor, fac diverse acțiuni, uneori periculoase.pacienții

cu hallucinosis alcoolică acută staționarea de urgență într-un spital de psihiatrie, unde ar trebui să fie ținute sub supraveghere în jurul ceasului.

Tratament. Aplicată agenți detoxifiante: unitiol, glucoza, levomepromazina( Tisercinum) la 50-75 mg / zi / m, cu injecție simultană a 2 ml kordiamina. După ambutisare excitație aceste medicamente antipsihotice prescrise antigallyutsinatornogo etape: haloperidol - 10 mg / m 3 ori pe zi, triftazin - 10-15 mg / m 3 ori pe zi, administrată simultan vitamina B și perfuzie / 20 ml40% soluție de glucoză.Neurolepticele sunt injectate intramuscular până la dispariția halucinațiilor și apoi aplicate în interior cu o scădere treptată a dozelor. Mai mult, se efectuează terapie antialcoolică.

În mai multe cazuri, cursul unei halucinoză are un caracter cronic, halucinațiile pot dura ani întregi. Pacienții au o atitudine mai critică față de ei. Spitalizarea este necesară.

Tratament - antipsihotice, in interiorul haloperidol - 30 mg / zi, trifluperidol( trisedil) - 0,25 mg / zi, cu creșterea treptată a dozei zilnice la 8,2 mg, triftazin - 60 mg / zi și vitamine.tremens

Delirium( delirium tremens) dezvoltă după beție prelungită sau împotriva retragerii în prezența unor riscuri suplimentare( boli fizice, leziuni cerebrale, psihogenă, perioada postoperatorie).Caracterizată de o încălcare a somnului, dulceața delirioasă a conștiinței, afectarea anxietății, fricii și entuziasmului motor. Tulburări somatice observate - tahicardie, scăderea tensiunii arteriale, transpirație, dispepsie, tremor general, creșterea temperaturii. Febra albă începe cu halucinații vizuale în timpul nopții. Pe măsură ce psihoza se dezvoltă, halucinațiile devin înspăimântătoare și fantastice. Amețeli vine sub forma de delir cu dezorientare în mediul menținând în același timp conștiința de sine, cu halucinații vizuale scenă luminos, caracterul uneori înfricoșătoare. Este însoțită de un sentiment de frică, uneori de delirări fragmentare. Pacienții sunt excitați, foarte vorbesc, apărat de "viziunile" lor. La un grad sever de delir, există mișcări necoordonate( pacienții "decolează", trag "firele").

Micropsiile întâlnite frecvent: pacienții văd animale mici, viermi mici și bărbați puțin.În timpul bolii acute, durează mai multe zile și se termină cu o cale de ieșire a unei stări morbide cu amintiri incomplete, sau este letală în prezența insuficienței cardiovasculare severe. Pacienții sunt supuși spitalizării urgente într-un spital de psihiatrie și ar trebui să se odihnească în pat sub supravegherea non-stop.

Tratamentul

. Cuppingul febrei albe se efectuează cu o soluție de 0,3-0,4 g de fenobarbital în 20 ml de alcool etilic și 150 ml de apă;soluție se administrează o dată, în același timp se injectează 2 ml de cordiamină n / k. Apoi aplicati agenti detoxifiante: unitiol - 5 ml de soluție 5% v / m, glucoza - 20 ml de 40% greutate / greutate, doze mari de vitamine B și B 6, acid nicotinic, cardiacs. A doua zi, levomepromazina administrat( Tisercinum) - 50 mg / zi / m( sub controlul presiunii arteriale) sau haloperidol - 30 mg / zi / m.

Psihoza Korsakov se caracterizează prin tulburări de memorie și polineurită.Apare cel mai adesea după o febră albă.Astenie profundă cu epuizare severă, se observă slăbiciune. Memoria este brusc ruptă în timp ce amintesc de trecut. Pacienții nu sunt ghidați la timp și în mediul înconjurător, nu pot să raporteze în ziua despre evenimentele care au fost dimineața. Critica la boală este absentă.Cursa psihozei este lungă.Tratamentul

- doze mari de acid nicotinic, Nootropilum( piracetam) de 0,4 g de 3 ori pe zi, vitamina B, null, B 6, terapie restauratoare, terapie fizică, exercitarea terapeutică.

intoxicației patologica - o stare mentală care apare atunci când se iau de alcool într-o anumită stare, asociată cu o schimbare în mediu, insomnie pe termen lung, oboseala, tensiune emoțională, boli recente. Se poate dezvolta atunci când zboară într-un avion sau se deplasează într-un tren. Caracteristic amețeli tip amurg: percepția mediului se schimbă dintr-o dată, există iluzii, halucinații persecutiei, frica. La pacienți, excitare apare cu furie, furie, agresiune. O caracteristică caracteristică este lipsa unei tulburări de coordonare a mișcărilor( pacienții nu se răstoarnă, mersul lor este sigur).Intoxicația patologică începe brusc, continuă pentru o perioadă scurtă de timp și se termină brusc cu un somn foarte profund, însoțit de amnezie( pierderea memoriei).Metoda

Metanol se referă la substanțe narcotice din seria alifatică.Cu toate acestea, în plus față de intoxicația alcoolică, provoacă otrăvire severă datorită formării acidului formic și formaldehidic în organism.

Toxicitatea metanolului variază semnificativ - letală poate fi luată de la 1 lingură la 50-100 ml;o doză de 50-100 ml duce la deces în 20-50% din cazuri. Orbirea poate veni deja din a lua 7-8 ml din acest alcool.

După intoxicația inițială, se observă o perioadă de bunăstare de 12-24 de ore. Simptomele apar adesea în ziua a 3-4a după ce au luat alcool. Intoxicarea este slab exprimată.Fenomenele de intoxicare se dezvoltă treptat( se diferențiază de otrăvire de atropină, de la botulism).

Dureri de cap. Lipsa de respirație este o foamete aerisită.Senzație de greutate în cap, în ochi, în piept. Mersul incert. Greață.Vărsături, adesea chiar de la fiecare înghițire de apă.Sete. Afecțiuni vizuale. Nistagmus. Poate veni orbirea completă - întotdeauna în ambii ochi. Elevii sunt dilatați.

Excitare și anxietate motorică apărute la început. Mai târziu, ele sunt înlocuite de somnolență.

În formă de comă există crampe epileptiformă.Pulsul

este frecvent. Declinul activității cardiace. Pielea este cianotică.Membrele sunt reci.

Presiunea arterială este inițial ridicată, apoi scade rapid. Restrângeți, comă.

Creșterea coagulării sângelui. Acidoză severă.Detectarea metanolului în apele de spălare și a altor materiale biologice se face fie prin formarea de formaldehidă din acesta( distilat este amestecat cu acid sulfuric și permanganat de potasiu), sau pentru a obține esterul metilic al acidului salicilic.

1. Întrerupere completă, căldură, întunecarea camerei.

2. Clătirea stomacului cu o cantitate mare de apă caldă, soluție de permanganat de potasiu 0,05%, soluție de bicarbonat de sodiu 4%.

3. Introducerea antidotului competitiv - etanol, menținându-și concentrația în sânge în intervalul 0,7-1%.Dați o băutură de 100 ml de etanol 30% și, din nou, la fiecare 2 ore, de la 50 ml până la 6 ori pe zi.

Când se administrează intravenos comă, se picură etanol 5% la o rată de 10-12 g de alcool pur 96% pe oră.Prima doză de o oră ar trebui să fie de 40-50 grame de etanol rectificat. Doza zilnică de etanol, în medie, 100 g

4. Ca antidot - 5% 1 linguriță de soluție de carbonat de amoniu la fiecare 2 ore b 1 / g apă de sticlă timp de 8-9 zile.

antidoturi

, reducerea deteriorării funcționale cauzate de metanol sunt korazol, pentetrazol( 1-1,5 ml dintr-o soluție 10% subcutanat sau intramuscular), ciancobalamină( 250 - 500 - g intramuscular), bromhidrat de tiamină( 1-1,5 ml 5xsubcutanat soluție sau sub formă de cocktail-uri cu glucoză), piridoxina( 2 ml dintr-o soluție intramuscular 2,5%).

5. laxativelor saline per os( după spălarea stomacului prin gavaj pentru a introduce 30 g sulfat de magneziu și 20 g de oxid dizolvat în 150-200 ml de magneziu apă).

6. Băutură abundentă de soluții alcaline. Intravenos 250- 400 ml( 1000 ml) de soluție de bicarbonat de sodiu 4% proaspăt( sub controlul pH-ului urinei).

7. diureza forțată( la 2 litri de soluție izotonică de clorură de sodiu, soluție de glucoză 5%, pentru perfuzie intravenoasă poliglyukina fond intravenoasă 80-120 mg Lasix).

8. Bleed din vena ulnar într-o cantitate de 300 ml, urmată de injectarea intravenoasă a 20-40 ml de soluție de glucoză 40%, 2 ml dintr-o soluție 5% de acid ascorbic și 10 ml de 0,5% soluție de novocaină.Novocaină administrată timp de 10-15 zile, apoi înlocuită cu vitamina B2.

9. Hydrocortisone 125 mg intravenos de 2-3 ori pe zi.

10. Subcutanat 2-4 ml de sulfocamocaină și 2 ml de soluție de cofeină 10%.Eufilină( aminofilină) - 5-10 ml dintr-o soluție 2,4%, intravenos, cu bronhospasm.

11. Oxigen. Carbogen.

12. Pentru dureri, subcutanat 1 ml de soluție 1% de morfină.

13. Intravenoasă 10 ml dintr-o soluție 1% de albastru de metilen.

14. punctie lombara edem cerebral - eliberează 10 ml lichid cefalorahidian( în cazurile severe, pentru a elibera un 15-20 ml).

15. Admiterea urgentă la departamentul de hemodializă.Transportul în poziție predispusă la tatuaje. Cea mai eficientă este detoxifierea extracorporală - hemodializa și hemosorbția.

Etanolul este o substanță narcotică aparținând unui grup de compuși grași.

In doze mari, aceasta duce la o slăbire a excitației în cortexul cerebral, suprimă activitatea măduvei spinării și bulbul rahidian, deprima centrul respirator și centrul vasomotor.

concentrației de etanol în sânge de 1,5 g / l însoțită de o intoxicație observabil, 3,5 g / l corespunde unui exprimat puternic intoxicație. Concentrația de 5,5 g / l este letală.Doza letală este de 300-500 ml de etanol 96%.

Stare inconștientă sau semi-conștientă.Pierderea sensibilității. Mersul ciudat.

Miros de alcool din gură.Vărsături, miros alcoolic provocat de vărsături. Sunt posibile fenomene de obturare-aspirație. Bron-coree. Brad. Halucinații. La început, îngustarea și apoi dilatarea elevilor.

Temperatura corpului scăzută.Uneori o stare colapoidă.Degradarea activității cardiace. Puls rapid. Scăderea tensiunii arteriale.

Insuficiență respiratorie. Se poate dezvolta edem pulmonar. Excreția involuntară a fecalelor și a urinei. Etanolul se găsește în sânge, urină, vărsături și aer expirat( examinare medico-legală).

1. Scoateți-l la aer curat. Restul complet. Asigurați transparența căilor respiratorii( intubarea traheei în comă).

2. clăti multă stomac de apă caldă cu adaos de o soluție slabă de permanganat de potasiu sau cărbune activat( 2 linguri la 1 litru de apă).In final intra gavaj laxativ - 30 g de sulfat de magneziu dizolvat în 100 ml apă.

3. Introduceți antidoturi, restabilind funcțiile corpului deteriorate de alcool și reducând intoxicația.

3.1.Corazol, pentatrazol - 1-1,5 ml dintr-o soluție 10% subcutanat sau intramuscular.

3.2.Metamfetamina( Meth) - 0,003 g tablete - sau amfetamină( sulfat de amfetamina) - 1 ml de soluție 2% subcutanat.

3.3.Colină nitrat împreună cu acid folic;piridoxină - 1-2 ml dintr-o soluție 2,5% intramuscular.

3.4.Cyanocobalamină 250-500 μg intramuscular.

3.5.Tiamină bromhidrat - 1-2 ml dintr-o soluție 5% subcutanat sau intramuscular.

4. soluție apoasă 3% de amoniac în nas. Interiorul acestuia este de 5-8 picături pe pahar de apă.

5. Îndepărtarea corpului. Warmers. Ventilația artificială a plămânilor. Oxigen. Atunci când o comă profundă - intubație traheală și ventilație mecanică.

6. Subcutanat, 1-2 ml de soluție de cofeină 10%.Cordiamină( 1-2 ml subcutanat la fiecare 3 ore).Sulfokamfokain. Atunci când se administrează prăbușirea hidrocortizon( 125 mg i.v.) și prednisolon( 60-90 mg intravenos).

7. In cazurile severe intra strophanthin( 0,5 ml dintr-o soluție 0,05% în ml de soluție 10% de 40-50 de glucoză sau lent în 500 ml de soluție izotonă de clorură de sodiu picurare).

8. Detoxifierea terapie: diurez - intra intravenos 2-2,5 l de soluție izotonică de clorură de sodiu sau un amestec de soluție de glucoză 5% și același intravenos( în sistemul de tuburi) pentru a introduce 40-160 mg furosemid( Lasix).500-1000 ml dintr-o soluție de 4% de atriu de bicarbonat este picurată intravenos.

9. convulsii și tulburări microcirculatorii profunde otrăvite după o lungă ședere în frig intră intravenos 10000 UI heparină și haloperidol neuroleptice( 1 ml dintr-o soluție 0,5% intramuscular, controlul strict al tensiunii arteriale!).

10. Controlul edemului pulmonar.

11. Administrarea profilactică a antibioticelor pentru prevenirea pneumoniei de aspirație.

12. Spitalizarea într-un spital terapeutic, unitate de terapie intensivă.