Îngrijirea pacienților după operații pe organele ORL

După operațiile efectuate pe organele ORL, pacienții au nevoie de supraveghere sporită și de îngrijiri speciale.În primele zile după intervenția chirurgicală, este necesară o monitorizare atentă și o atenție deosebită a pacienților postoperatorii, când riscul de complicații este ridicat sau poate fi necesară o îngrijire de urgență.Asistentul departamentului ORL trebuie să știe exact:

• numărul de pacienți operați;

• ce intervenții chirurgicale au fost făcute și în care sunt amplasate;

• în primul rând, este necesar să se acorde atenție fiecăruia dintre pacienții operați;

• cum să monitorizeze conformitatea cu regimul postoperator prescris.

După o intervenție chirurgicală la nivelul urechii( mastoid, radical), după o perioadă de timp, pacienții se pot plânge că bandajul este suprapus foarte strâns și presează pe zona gâtului și a bărbiei.În aceste cazuri, bandajul trebuie să fie ușor slăbit prin îndepărtarea ultimelor mișcări de bandaj și suprapunerea acestora mai puțin, sau prin tăierea sub bărbie.În cazul în care pansamentul este înmuiat cu sânge, dar sângele nu continuă să apară, este necesar să pribintovat în acest loc o bucată de vată de bumbac.În cazul în care impregnarea bandajului cu sânge continuă, ar trebui să informați medicul curant sau medicul de serviciu. După intervențiile chirurgicale pe ureche, este important să se acorde atenție feței pacientului - nu apar semne de asimetrie. Observarea asimetriei feței pacientului: scăderea unghiului gurii sau incapacitatea de a închide ochiul, încrețirea frunții pe partea urechii pacientului este un semn nefavorabil. Acest lucru trebuie raportat imediat medicului. Posibile amețeli, greață, vărsături indică dezvoltarea complicațiilor postoperatorii. Dacă este necesar, asistentul departamentului ORL ar trebui să-i ajute pe medicul de îmbrăcăminte să facă un pansament urgent pentru pacient sau să facă acest lucru sub supravegherea medicului.În cazul numirii pacienților după o intervenție chirurgicală pe ureche, picăturile de urechi pentru a săpa în ureche ar trebui să fie întotdeauna într-o formă caldă.

După intervențiile chirurgicale asupra sinusurilor paranazale, este de asemenea necesar să se observe starea bandajului. Cu posibilă sângerare din rana postoperatorie sau din cavitatea nazală se observă impregnarea completă a pansamentului cu sânge. Acest lucru ar trebui imediat raportat la medicul curant sau la serviciu. Dacă trebuie să scoateți bandajul și să verificați starea rănirii cavității nazale, sora departamentului ORL, în absența dresajului, îl ajută pe medicul cu dressing.

Intervențiile chirurgicale intranazale( în cavitatea nazală și pe nasul exterior) se termină adesea în tamponada cu buclă din față a nasului pentru a opri sângerarea. La observarea pacienților postoperatori, trebuie să se acorde atenție gradului de impregnare a bandajului sinusului cu sânge și la faringe, unde sângele poate curge din cavitatea nazală în cazul unei posibile sângerări nazale. Dacă este necesar, schimbați departamentul de asistență medicală de bandaj( în absența unei sora de îmbrăcăminte) pregătește unelte și material pentru tamponarea nasului și îl ajută pe medic cu ea. Dacă nu există nici o indicație pentru o nouă tamponadă a nasului, atunci sora face o schimbare numai a bandajului exterior, de tip sling.

Pacienții după îndepărtarea amigdalelor palatine ar trebui să primească o poziție semi-așezată în pat. Dacă începe sângerarea gâtului, asistentul departamentului ORL pregătește un set pentru oprirea sângerării pe noptieră.

Sora dă bazinul rinichilor în mâinile pacientului și verifică periodic modul în care se comportă.Pacientul trebuie să stea liniștit, să nu facă mișcări bruște, să nu tuse, să nu înghită, ci să scuipă numai ce se va acumula în gură.Dacă începe să scuipă sânge, sufocând-o, trebuie să-l inviți imediat pe medic și să-l ajuți când oprește sângerarea gâtului în salon și dacă este necesar - în sală.

După îndepărtarea adenoidelor, copiii trebuie să stea în pat într-o poziție semi-așezată.Este necesar să se monitorizeze dacă sângele va apărea din nas, dacă copilul tuse. Sângerarea după intervenție chirurgicală, dar îndepărtarea adenoidelor este un fenomen relativ rar, deci atunci când aveți tuse sau sânge, trebuie să invitați un medic. Opriți sângerarea cu o tamponadă din spate. Se recomandă ca această procedură să fie efectuată într-o sală de gimnastică cu ajutorul unei soră sau soră a unei pansamente.

Îndepărtarea endolaringială a fibroamelor și a papiloamelor unice ale laringelui este o intervenție non-severă.Cu toate acestea, după aceste operații, sunt posibile complicații: dezvoltarea unui edem reactiv al membranei mucoase a laringelui și sângerare. Prin urmare, acești pacienți trebuie să acorde atenția cuvenită.Este important să se observe respirația pacienților, natura flegmului de tuse( dacă există), pentru a preveni aportul de alimente și băuturi calde.

Pacienții după traheotomie au nevoie de cea mai apropiată observație. Poziția lor în pat ar trebui să fie semi-ședinței.În primele zile ale perioadei postoperatorii au nevoie de un dispozitiv de aspirație pentru îndepărtarea periodică a sputei. Pentru a flegma mai ușor de tuse sus, aceasta nu se acumulează în canulă traheală și lumenul îngustat trebuie să fie în mod regulat îngropa picături alcaline sau ulei mineral și curățați tubul traheotomie canulă interior;urmați respirația, starea țesuturilor în jurul traheostomiei. Dacă există o umflare vizibilă a țesuturilor din jurul traheostomie sau de a primi sânge de la o rana sau traheostomie, este necesar să se solicite imediat sfatul medicului. Dacă este necesar, să efectueze un pansament de urgență, pentru care asistenta pregătește instrumentele necesare, soluțiile de durere, bandaje, și ajută medicul pentru a restabili respirația liberă a pacientului și de a aplica un bandaj.

dupa o interventie chirurgicala pentru tumorile maligne laringiene, cel mai frecvent cancer, completa sau indepartarea partiala a laringelui, pacienții sunt plasate în Casa lângă postul de asistenta de serviciu, la fel ca în primele zile ale perioadei post-operatorie, acestea necesită o monitorizare constantă, îngrijirea canule traheale, folosind puterea personalului. Poziția pacientului în pat ar trebui să fie semi-așezată.Aproape de pat, trebuie să puneți un dispozitiv de aspirație cu un tub subțire de cauciuc pentru a elimina excesul de spută din trahee. Pentru a facilita evacuarea acesteia din trahee și bronhii, reduce posibilitatea de condensare periodic este necesar să sape în picături canula alcaline sau parafină lichidă.În același timp, în mod regulat, iar la cea mai mică dificultate în respirație, trebuie să scoateți tubul interior din canulei traheale să-l clar de mucus și înlocuit. Dacă îndepărtarea mucusului nu îmbunătățește respirația, sora ar trebui să invite un medic.

foarte important departament ORL datoria de asistenta de asistenta medicala, supusi unei interventii chirurgicale de eliminare totală sau parțială a laringelui, este hrana lor.În termen de 2-3 saptamani dupa operatie, acestea sunt hrănite cu o sondă, care este injectat de obicei în esofag prin capătul nas al operației și este atașat la sos. Clema Pean sau Koher este suprapusă pe capătul liber al sondei. Este necesar să se asigure că sonda este în aceeași poziție, altfel pot apărea obstrucție, durere, hiccough. Cu poziția ridicată a sondei în esofag în timp ce alimentează alimentul în întregime sau parțial, va avea ca rezultat faringe, cavitatea bucală și căzută sonda scăzută poate fi cauza de durere și iritare din cauza sughiț nestăpânite le diafragma.

gavaj după cum urmează: •

pacient ia o ședință sau o jumătate de ședință;

• capătul liber al sondei este atașat pâlnie și clemă este deplasat ușor sub pâlnia;

• pune pe masa încălzită la mese dietetice sonda temperatura corpului( de exemplu Bouillon, supa încordate, carne tocată, lapte, budinca, etc.);

• pâlniei, ridicat la o înălțime de 40-50 cm, se toarnă puțină apă sau ceai mai întâi, este scos din clema sondă și de ceas, dacă acestea au loc în stomac liber;

• atunci când fluxul nestingherit al stomacului este turnat încet printr-un tub conceput pentru a primi alimente;

• în timpul hrănirii este nevoie să se spele periodic tubul cu puțină apă, ceai sau lapte, și după hrănire clătire cu apă sau ceai, pâlnie de somn, se aplică clema la capătul liber al sondei și atașați-l la o bandă sau un tricou.

Dacă nu trecerea complet alimentelor prin sondă, se clătește cu o seringă Janet și administrată o supă sau bulion cu carne face mai lichid.

Mai târziu, în îngrijirea pacienților după operații pe asistent medical ORL departamentul ORL trebuie să urmeze strict starea pansamentului. Dacă bandajul este pierdut, acesta trebuie corectat;atunci când rana umedă puternică, impregnată poate fi detașabilă - informați medicul și ajutați-l să facă pansamentul. Sora se uită că pacienții îndeplinesc strict modul de comportament și alimentele prescrise de el.

după o intervenție chirurgicală la urechea medie( mastoidalnoy și chirurgie radicală) pacienții trebuie să rămână în pat timp de mai multe zile, iar în cazul în care operațiunea a fost efectuată pe complicații intracraniene care sa dezvoltat în aceste boli, apoi pe o perioadă mai lungă, în funcție de starea generală și funcțiaurechea labirintului. Cu o evoluție favorabilă a perioadei postoperatorii, de regulă, nu există restricții în dieta.

După primul dressing complet, pacientul care a suferit o intervenție chirurgicală radicală în urechea mijlocie primește de obicei picături de la medic. Aplicarea lor este legată de necesitatea respectării următoarelor reguli:

• pre-medicul produce o toaletă pentru urechi, adicășterge alocarea meatului auditiv extern, cavitățile postoperatorii, apoi sora îngroapă în soluția corespunzătoare de 8-10 picături( de exemplu, 3% alcool boric, etc.), se încălzește la temperatura corpului;

• Pentru a vă asigura că picăturile de urechi sunt încălzite până la temperatura dorită, sora se scurge cu 1-2 picături în partea din spate a periei;

• în poziție pe partea urechii pacientului bolnav trebuie să se întindă până la 10-15 minute dupa care asistenta pune canalului urechii mică umflătură de bumbac, care absoarbe picăturile de urechi în exces.

Pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală asupra sinusurilor paranazale trebuie să fie ținute la odihnă la pat timp de 3-4 zile. Durata acestei perioade depinde de gravitatea procesului patologic din sinus, de amploarea intervenției chirurgicale, de starea generală a pacientului și poate fi mărită sau redusă.

Dupa interventia asupra sinusului maxilar, se prescrie o dieta economizata mecanic si chimic timp de 3-4 zile, urmata de o tranzitie la o dieta comuna. Alimentele nu ar trebui să fie fierbinți. Durata de odihnă în pat după operațiile intra-nazale este determinată de valoarea intervenției și de evoluția ulterioară a perioadei postoperatorii. Deci, după operația septului, deschiderea celulelor osoase lattice, este de obicei necesar să se respecte odihna patului timp de 2-3 zile, iar după polipotomia nazală, o zi poate fi suficientă.Din cauza pericolului de sângerare în primele 2-3 zile după intervenții chirurgicale intranazale, nu este permisă administrarea de alimente fierbinți. După îndepărtarea tampoanelor din nas, de regulă, aceștia sunt numiți pentru a introduce în cavitatea nazală acele sau alte picături sau unguente. Atunci când sunt introduse, asistentul trebuie să respecte următoarele reguli:

• când îngropa nasul, pacientul trebuie să se întindă pe spate sau să stea cu capul aruncat înapoi;

• sora degetul mare la stânga ridică ușor nasul si coada oasele, ajutorul unei pipete fără a atinge pielea și membranele mucoase ale nasului, admite în fiecare jumătate din nas de câteva picături;

• în poziția pacientului care se află pe spate, puneți boboci de bumbac cu unguent, cu care trebuie să stea timp de 10-15 minute.

După pacienții cu amigdalită, pacienții trebuie să respecte o perioadă de odihnă strictă timp de două zile.În ziua operației, ei nu primesc mâncare;în absența sângerării seara, li se permite să bea un pahar de ceai rece, lapte;în următoarele 2-3 zile li se administrează o alimentație lichidă non-caldă( așa-numita dietă de probă) și apoi sunt transferate treptat într-o masă comună.După

adenotomy, interventii endolaryngeal( indepartarea fibroame corzilor vocale, papiloame laringiene) respectându-pat de repaus strict nu este necesară;ca regulă, alimentele reci chimic neiritante sunt atribuite unor astfel de pacienți în ziua operației.

Lungimea patului de odihnă pentru pacienții care au avut o traheotomie sau o intervenție chirurgicală pentru o tumoare malignă a laringelui este determinată individual.În primele zile după operație, pacienții cu traheotomie primesc alimente neinflamabile, care economisesc din punct de vedere mecanic și chimic, după care pot fi treptat transferate la o dietă comună.Asistentul departamentului monitorizează în continuare respirația acestor pacienți și curăță periodic tubul interior al canulei de traheotomie. Trebuie amintit respectarea mare grijă atunci când scoateți tubul interior, ca îndepărtarea întregii canulei traheale poate duce imediat la o scurtarea bruscă a respirației, și introducerea rapidă a acesteia înapoi în trahee nu este întotdeauna ușor de gestionat. Prin urmare, atunci când scoateți tubul interior, trebuie să țineți întotdeauna tubul exterior în spatele ecranului cu o pensetă anatomică sau alt instrument.

-degenerate eliminate de mucus neclare și spălate cu steril tub interior parafină lichidă inserat în exterior, care deține ultima clapa pentru a evita traheal mucoasei tubului iritație deplasare. Un șorț geamat, care protejează pansamentul de sputa secretat prin canula de traheotomie, schimba sora după cum este necesar. Aveți grijă de canulele traheotomice și de pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală pentru o tumoare malignă a laringelui.În plus, acești pacienți continuă să fie hrăniți prin tubul gastric până când rana se vindecă astfel încât să poată fi îndepărtată și pacientul să înceapă să ia numai alimente.

În îngrijirea pacienților care au suferit o operație pe esofag, iar rana a fost lăsată necurată, pentru o ieșire mai bună a descărcării de pe rană, ridicați puțin capătul patului patului;Sora ar trebui să se asigure că poziția patului nu se schimbă.Astfel de pacienți sunt alimentați de-a lungul timpului printr-un tub gastric.

Normele de alimentare după operațiile efectuate pentru neoplasmele maligne ale laringelui sunt pe deplin aplicabile pacienților după operațiile pe esofag.