Cine poate avea glaucom phacolitic?

Glaucomul facial este un glaucom cu unghi deschis care are loc pe fondul unei cataracte suprareparate. Simptomele bolii se aseamănă cu un atac acut de glaucom, care este însoțit de o scădere parțială a vederii, durere acută în zona ochiului, creșterea presiunii intraoculare, umflarea și înroșirea corneei. Reflexul fundului este puternic atenuat sau absent complet.

Tranzitia cataractei suprareparate in glaucomul fotolitice este asociata cu eliberarea proteinelor solubile din lentile. Analiza fluidului intraocular oferă o imagine a acumulării de celule transparente mari și macrofage. Suprafața lentilei este acoperită cu pete albe, care sunt considerate a fi un produs al activității macrofage. Proteinele cristalinului, care se scurg din capsula anterioară, sunt fagocitotice și dobândesc o culoare albă.

Cauzele

Există un glaucom phololithic ca urmare a blocării filtrului trabecular. Moleculele mari ale proteinei lentilelor trec prin capsula anterioară afectată și intră în lichidul extra-ocular. Izolarea

din rețeaua trabeculară este blocată, rezultând o creștere a presiunii intraoculare la 60-70 mm Hg. Deoarece în studii foarte des s-au găsit macrofage în lichid, creșterea presiunii a fost atribuită efectului lor pentru o lungă perioadă de timp. Cu toate acestea, sa demonstrat ulterior că blocarea prin proteine ​​mari conduce la acest rezultat. Mai mult, macrofagele sunt capabile să acționeze ca purificatoare, eliminând proteine ​​solubile din fluidul ocular și aparatul trabecular.

Studiile clinice efectuate de Epstein și un grup de oameni de știință au demonstrat că blocarea rețelei trabeculare este cauzată tocmai de moleculele mari de proteine. Pentru studiu, s-a luat fluidul intraocular al pacienților, în care s-au detectat un număr mare de proteine ​​cu greutate moleculară mare. Pe măsură ce cataracta se maturizează, concentrația proteinelor crește, în timp ce în unele probe macrofagele nu sunt detectate.

În principiu, apariția glaucomului phacolitic afectează persoanele în vârstă de peste 70 de ani care au o cataractă suprapusă.

Detectarea glaucomului phacolitic

Această boală este cea mai răspândită în țările slab dezvoltate, unde cataractele sunt detectate în stadii destul de târzii. Pentru diagnostic, de regulă, există suficiente cercetări clinice.

Pentru detectarea precoce a glaucomului se utilizează următoarele metode:

• Biomicroscopie: utilizat pentru cataractă unilaterală superioară.Simptomele glaucomului pot fi o cameră anterioară profundă a ochiului și prezența particulelor de culoare albă în umiditate.
• Gonioscopie: se revelează ochiul iris-cornean, macrofagele sunt detectate în lichid, care sunt fagocitozate de proteinele lentilei.

Metode de tratament

• Medicatie - are ca scop eliminarea simptomelor bolii, reducerea presiunii intraoculare cu medicamente acetazolamida si glicerina. Baza terapiei medicamentoase este utilizarea beta-adrenoblocatorilor și a inhibitorilor anhidrazei carbonice. Cu un proces inflamator pronunțat, se utilizează glucocorticoizi.   
• Chirurgical - după revenirea la normal a presiunii intraoculare, cataracta trebuie eliminată imediat. Particulele de macro-proteine ​​sunt spălate din ochi, se efectuează extracția cataractei și se implantează o lentilă artificială în camera posterioară.Operația este destul de complicată, necesitând o atenție pentru a nu deteriora brâul cu capsulotomie anterioară.

Complicațiile observate după tratamentul glaucomului. Medicatia poate duce la aparitia reactiilor alergice si a efectelor secundare.În astfel de cazuri, se recomandă înlocuirea medicamentelor cu analogi. Intervenția chirurgicală precoce duce la conservarea pe termen lung a presiunii intraoculare și la pierderea acuității vizuale.