Pleuritis simptomelor

Pleurezia - este modificări inflamatorii pleură - membrană bistratificată subțire care înconjoară plămânii și căptușește interiorul cavității toracice, prin aceasta depunerea particulelor de fibrină( fibrinoase, pleurezie uscat) sau cu dezvoltarea exudatului în cavitatea pleurală( seroasă, hemoragică seroase-fibrinoasasau pleurezie purulentă).

Spațiul dintre straturile pleurale( cavitatea pleurală) este de obicei umplută cu lichid lubrifiant care asigură o dilatare uniformă și contracția plămânilor în timpul respirației. Atunci când o parte din colecții pleurale și coarsens inflamate, ceea ce duce la faptul că două membrane strat începe să se freca împreună, provocând durere. Pleurisia se poate dezvolta la persoanele de orice vârstă.Cele mai multe cazuri apar din cauza infecțiilor și tratamentul corespunzător are loc în câteva zile sau săptămâni. Cu toate acestea, unele cazuri sunt cauzate de boli mai grave, cum ar fi lupus sau embolie pulmonară.

Pleurezia poate fi o manifestare a diferitelor boli sunt diagnosticate pe baza unor trăsături caracteristice. Cu toate acestea, de foarte multe ori apare ca o boală distinctă, cu nici o cauza cunoscuta;în astfel de cazuri, trebuie să vă gândiți mai întâi despre procesul de tuberculoasă skrytoprotekayuschem, în care inflamația pleurei este în esență un fel de reacție paraspetsificheskoy a organismului.pleurezie

uscat uneori detectate dupa traumatisme la rece, piept, precum infarctul pulmonar, abces pulmonar, uremie, lupus eritematos sistemic, scleroza sistemică etc. Dacă

inflamație puternică, lichidul se poate acumula în cavitatea pleurală. .;Această afecțiune este numită revărsat pleural. Excesul de lichid oferă deseori lubrifiant care reduce durerea, dar de asemenea, poate comprima dispusă sub dificultățile de lumină și de respirație. Desi efuziune pleurală este adesea asociat cu pleurezie, se poate întâmpla în absența pleurezie( în special în insuficiența cardiacă).Deoarece efuziune și revărsat pleural nu sunt manifestare a bolii și boala de bază, acesta este rezultatul tratamentului depinde de gradul de severitate. Boala

apare cu stare generală alterată, dureri în piept, cu creșterea temperaturii. Durerea asociată cu pleurezie, amplificat în timpul respirației, tuse, au limitat de localizare. Cel mai caracteristic simptom - zgomot frecare pleural de intensitate diferite. Pentru a distinge zgomotul de la crepitations frecare pleurale recomandate de ascultare în timpul respirație profundă și stetoscop de presare, pleurale crește frecare.În sânge, există o mică leucocitoza, creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor. Boala este favorabilă, care rezultă în procesul de recuperare în 1-2 săptămâni, uneori, după ce a părăsit aderențe pleurale. Tratamentul

pentru medicamente inflamatorii( acid acetilsalicilic, analgin, indometacin, etc.).Utilizați local tencuieli de muștar. Cu durere severă, codina este prescrisă, promedol. Dacă nu există nici o boală cauză aparentă și tuberculoza este suspectată se efectuează terapie antituberculoasă specifică( ftivazid, Pask, streptomicina).Cum să folosiți remedii folclorice pentru această boală.pleurita exudativă

mai des seros sau seros-fibrinoasă, de obicei, este toxic și reacție alergică la tuberculoză, deși accentul principal nu este de obicei detectată doar ocazional detectate mai târziu. De fapt, tuberculoasă pleurală rare. Uneori, revărsat pleural exudativa este cauzata de o tumoare, care poate avea loc, de asemenea, în secret. Adesea pleurita seroplastic dezvoltat cu pneumonie lobară, infarct pulmonar, lupus eritematos sistemic, artrita reumatoidă și altele. Simptomele

.Boala începe cu apariția durerii în partea lui, stare de rău generală, pierderea poftei de mâncare, uneori cu febră.Odată cu apariția durerii efuziune dispare, și odată cu ea creșterea scurtare a crescut de respirație, care este asociată cu comprimarea plămânilor și trecerea mediastinal.

Studiul constata decalajul fetei afectate in timpul respiratiei. Din punct de vedere percutal, există o stare de plictiseală, iar limita superioară coboară înapoi de la linia scapulară până la coloană vertebrală.În zona de maturitate, respirația nu este efectuată, tremurul vocal este slăbit sau absent. Diagnosticul este specificat prin examinarea cu raze X, precum și prin puncția pleurală( pentru a clarifica natura efuziunii).La puncție, se obține un lichid de culoare galben-lămâie, în prezența fibrinei, în care se găsește un cheag.În lichidul pleural, conținutul de proteine ​​este determinat și precipitatul este examinat. Cu concentrația de proteine ​​pleurezice depășește 3%, iar în sediment se determină leucocite, în principal limfocite. Cu un conținut mai scăzut de proteine, ar trebui să ne gândim la transudatul care se dezvoltă la pacienții cu o retenție mare de fluide ca urmare a insuficienței cardiace și a bolii renale.

Pleurisia hemoragică a se caracterizează prin apariția unui număr mare de eritrocite în transpirație, care conferă fluidului pleural o nuanță roșiatică.Apare la tumori maligne din plămâni, traumatisme toracice, infarct pulmonar, precum și la pacienți cu diateză hemoragică.Imaginea clinică a pleurei hemoragice corespunde, în principiu, simptomelor pleureziei seroase-fibrinice.

Pleurezia purulentă( empieul pleurei) este mai frecvent asociată cu pneumonie, abces pulmonar, septicopiemie și mai puțin frecvent cu tuberculoză.Boala se caracterizează printr-un curs sever, însoțit de febră persistentă ridicată, fluctuații mari de temperatură în timpul zilei, frisoane, transpirații. De obicei, există dificultăți de respirație, leucocitoză în sânge, o creștere a ESR.Cu un flux prelungit, efuziunea purulentă este limitată la răni, schimbările degetelor apar sub formă de bastoane timpanice, se poate dezvolta amiloidoza. Tratamentul

.Cu efuziune pleurală, în orice caz, spitalizarea este necesară, aderența temporară la odihna patului, nutriție completă, bogată în proteine ​​și vitamine. Aplicați medicamente antiinflamatorii( acid acetilsalicilic la 3 g / zi), cu pleurezie sero-fibrină în cazuri mai severe, prednisonul este prescris până la 20-30 mg pe zi. Deoarece cauza frecventa a pleurismei este tuberculoza, tratamentul cu prednisolon cu o etiologie necunoscuta a bolii este combinat cu medicamente anti-tuberculoza: streptomicina, ftivazi-casa. Cu o expirație considerabilă, puncția pleurală este indicată prin eliminarea fluidului și 200 mg de hidrocortizon administrat în cavitatea pleurală.Cu o anumită etiologie a bolii, tratamentul bolii subiacente este necesar. Tratamentul empiemului pleural este posibil numai chirurgical.

Pleurisia tuberculoasă a poate apărea ca un contact( din zonele afectate ale plămânului sau ganglionilor limfatici), limfogene sau hematogene. Procesul inflamator în pleura se poate dezvolta pe fondul hipersensibilității organismului la pacienții cu tuberculoză primară, infiltrativă sau diseminată.

Pleurisia este adesea prima manifestare a tuberculozei, atunci când nu există altă localizare a bolii în organism. Poate fi uscat sau exudativ.

Cu pleurezia acută în curs de dezvoltare, sindromul durerii apare de obicei în prim plan. La examinare, se determină decalajul feței afectate a pieptului în timpul respirației. Palparea arată durerea și tensiunea musculară.Sunetul percuției asupra pleurei inflamate este scurtat, respirația este slăbită.Cu pleurezia uscată, se aude zgomotele de frecare pleurală.Atunci când o cantitate mare de exudat determină percutanat limita oblică superioară caracteristică a bluntului, spațiile intercostale sunt netezite sau îndoite. Respirația peste efuziune nu este audibilă.Scăderea ușoară a respirației, simptomele de intoxicație, temperatura corpului poate fi ridicată sau scăzută.Pacienții preferă o poziție pe partea afectată.Există bătăi mai frecvente ale inimii, sunete surzi ale inimii, o deplasare a bătăilor inimii în direcția opusă exudatului.

Radiografic, cu pleurezie fibrină cu localizare diferită, se descoperă o scădere difuză a transparenței secțiunilor corespunzătoare, cu exudativ - o umbră intensă cu graniță oblică superioară.Cu pleurezia interlobară, proiecția laterală relevă umbre lentice caracteristice de-a lungul curselor plefurilor pleurale. O caracteristică importantă de diagnosticare este caracterul exudatului obținut prin puncția cavității pleurale. Pentru pleurezie tuberculoasă exsudat seros caracteristic cu o densitate relativă de până la 1022 și un conținut de proteine ​​de la 3 până la 6%.În compoziția celulară predomină limfocitele.prin cultură, uneori prin flotație poate fi detectată BC.

Cursul și rezultatul pleurisiei depind de natura procesului de tuberculoză care stă la baza acesteia. Este mai ușor să procedeze perifocal pleurezie „reactiv“, nu este însoțită de dezvoltarea inflamației specifice a pleurei. Cu tuberculoză diseminată, ele pot să reapară, exsudatul poate fi hemoragic, pe termen lung neabsorbabil.

O pauză în caseosa cavitatea pleurală topi cameră sau cavitatea pot dezvolta complicații severe, cum ar fi purulentă pleurita - empiem și pneumotorax spontan. Purulent pleurezie încep adesea acut, continuați cu frisoane, durere, dificultăți de respirație, temperatura corpului poate fi agitat simptome pronunțate de intoxicație. Pleurezia tuberculoasă purulentă poate apărea la temperatură normală.

Tratamentul pleureziei tuberculoase se efectuează conform principiilor general acceptate. Pentru efuziunile mari face punctie terapeutice eliminarea exudatului și introducerea în fondurile tuberculostatici cavitatea pleurală.Cu hipersensibilitate severă, terapie hormonală, sunt necesare doze mari de acid ascorbic.

Terapia antibacteriană este efectuată pentru o lungă perioadă de timp prin combinarea mai multor medicamente, în funcție de procesul principal. Pentru prima dată, pacienții încep tratamentul cu numirea a trei medicamente din seria I.După eliminarea efectelor acute de fizioterapie și exerciții fizice necesare terapie, contribuie la o mai bună resorbție a adeziuni pleurale și vindecarea cu modificări minime reziduale.

Tratamentul pleureziei purulente se efectuează prin aspirarea sistematică a puroiului. In cazurile in care puroi gros, cavitatea pleurală a fost spălată cu soluție izotonică de clorură de sodiu și medicamente antituberculoase administrate intrapleural. Tratamentul general ar trebui să includă un spectru larg specific și medicamente anti-inflamatorii, ca și în cazurile de descoperire a pleurei viscerale apare infecția mixtă.Tratamentul persistent este posibil numai cu obliterarea cavității pleurale. Cu ineficacitatea terapia conservatoare de tratament chirurgical - pleurectomy și în procesul pulmonar sever și formarea de fistule-pulmonare pleural - plevropulmonektomiya.