Hernia esofagului( deschiderea esofagului a diafragmei) simptome
Hernia esofag( pasajul care duce de la gât la stomac) sau diafragma hiatala hernie este o afecțiune în care joncțiunea gastroesofagian( locul de tranziție), sau o parte a stomacului trece prin orificiul esofagian in cavitatea toracica, ceea ce duce la starea criticăpacienţii care necesită diagnostic rapid și tratament. Esofagul poate fi rupt atunci când vărsături puternice lovit substanțe chimice, traume sau alte boli ale esofagului, cancer de esofag, de exemplu. Durere în piept de un decalaj mare în esofag poate semana cu simptome de atac de cord.
o persoană sănătoasă hiatală marginea ei înconjoară strâns esofag, care separă în mod fiabil piept si cavitatea abdominala. Relaxarea mușchilor diafragma contribuie la apariția spațiu liber între peretele exterior al muchiei deschidere esofag și esofagian.În centrul acestui proces poate sta la baza slăbiciune congenitală a mușchilor diafragmei, bolile sale inflamatorii, tulburări ale regulamentului nervos a tonusului muscular, efectele traumatisme ale toracelui sau abdomenului, din alte motive.În spațiul rezultat( gap) într-o creștere a presiunii în cavitatea abdominală sau preaplinul poate penetra( hernia de alunecare) peretelui stomacului joncțiune gastroesofagian, iar în cazuri mai severe - peretele stomacului( coagulante hernie).
cele mai frecvente hernie hiatala apare la persoanele în vârstă;îmbătrânirea este însoțită de relaxarea treptată a tonului de tesut. Deseori, această afecțiune este observată la pacienții cu prolaps de organe interne( visceroptosia);persoane pentru o lungă perioadă de timp pentru a face munca fizică grea;la pacienții cu o emaciere ascuțită și considerabilă și musculare-distrofie. Scurgerile
Conținutul esofagian, de exemplu, saliva, voma sau de alimente în țesutul înconjurător, poate duce la infecții bacteriene și abcese. Tratamentul presupune de obicei, o intervenție chirurgicală pentru a repara diferența și elimina conținutul esofagului din țesuturile înconjurătoare;în timpul intervenției chirurgicale, folosind antibiotice pentru a preveni infecțiile bacteriene sau lupta cu ea.În cazul în esofag a fost grav avariat, poate fi necesară îndepărtarea chirurgicală a tuturor sau a unei părți a esofagului.
In practica, medicii au de multe ori pentru a face față cu durerea, care sunt de obicei diagnosticat cu o hernie hiatala. Partea superioară a abdomenului este deplasată în cavitatea toracică prin orificiul esofagian. Această situație este nenatural pentru stomac, deoarece acest proces de digestie devine dureros. De asemenea, conținută în acidul din stomac intră în esofag și în contact cu peretele său, provoacă arsuri la stomac severe.
Dacă stomacul este normal, acidul nu are acces la esofag: în primul rând, peristaltismul intestinal este îndreptată spre rect, și în al doilea rând, o persoană care are 2 valve care blochează accesul digerat alimente înapoi în esofag. Prima dintre aceste supape se află în interiorul, între stomac și esofag, iar al doilea - la exterior, în diafragma în locul în care stomacul se conectează cu esofag. Supapele descrise se relaxeze sincronă în momentul în care produsele alimentare trece prin ele în stomac, iar alteori acestea sunt închise ermetic, prevenind astfel regurgitarea alimentelor( se deplasează într-o direcție opusă fiziologice).
tractului gastrointestinal poate fi reprezentat schematic sub forma unui tub lung gol, care începe în gură și se termină cu deschiderea rectului. Diferite organe au un sistem complicat al acestei caracteristici funcționale specifice care face digestia și eliminarea într-un proces fiziologic bine stabilit. Acest proces este controlat de așa-numiții hormoni locali, care sunt partiționate în fiecare etapă de digestie, separare și așa mai departe enzimele relevante. D.
La etapa inițială de digestie a alimentelor alocate sucului gastric care conține enzime active și acid care promovează descompunerea proteinelor și a altor produse alimentare indigestible. După aceasta conținutul lichid, ci mai degrabă active ale stomacului în tractul intestinal superior. Există așa-numita valva pilorica, care reglează interacțiunea dintre cele două capete ale tractului gastro-intestinal.
Pancreasul care produce insulină eliberează, de asemenea, mai multe tipuri de enzime în intestine, dar funcția cea mai importantă este eliberarea unui acid gastric special neutralizant alcalin. Pentru a produce acest alcalin, pancreasul are nevoie de multa apa, pe care o extrage din sange. In lipsa cronica de apa, acest proces este ineficient supapă, cu toate acestea piloric fără a primi de la semnalul clar al sistemului nervos este descris doar parțial, deoarece principala funcția sa - pentru a preveni penetrarea stomacului intestinului activ. Condiția descrisă provoacă dureri caracteristice, cauzate de setea cronică, cu care se confruntă corpul.
În funcție de cantitatea de apă care se bea, se produce o cantitate adecvată dintr-o substanță specifică numită motilină în corpul nostru. Cu cât bem mai multă apă, cu atât mai mult motilin intră în tractul gastrointestinal. Efectul acestei substanțe este de a stimula peristaltismul, ceea ce determină închiderea sau deschiderea la timp a supapelor în întregul tract gastro-intestinal.
Dacă cantitatea de apă necesară pentru procesul digestiv ajunge în organism, pancreasul eliberează suficientă soluție alcalină pentru a pregăti intestinul superior pentru a accepta conținutul acid în stomac.În condiții normale, supapa pilorică se deschide în timp pentru a permite intestinelor să ia alimente digerate în stomac, iar motilina produsă în cantitatea potrivită coordonează în mod clar aceste acțiuni.
Problemele digestive apar în cazul în care organismul nu are apă cronică pentru digerarea alimentelor.În acest caz, sistemul nu permite ca conținutul acid al stomacului să intre în intestin, iar mecanismul de neutralizare a funcțiilor acide este ineficient.Și primul lucru care se întâmplă ca rezultat este o schimbare a intensității contracției valvelor situate lângă stomac.În particular, supapa pilorică începe să se contracte puternic, iar supapele externe și interne situate între stomac și intestin, dimpotrivă, se relaxează.În acest caz, o parte din acidul din stomac intră în esofag și provoacă senzații dureroase, pe care le numim arsuri la stomac.
În unele cazuri, letargie supapa de diafragmatică este atât de importantă încât partea superioară a stomacului poate trece prin ea în piept, care se numeste hernie hiatala.În plus, alimentele nu pot rămâne în stomac tot timpul și, dacă este imposibil să intre în intestin, are o singură cale de ieșire - prin gură.Ca rezultat al schimbărilor în direcția peristalismului, fenomenul cel mai neplăcut este vărsătura. Simptomele
la dimensiuni mici de deschidere herniar poate fi absent pentru o lungă perioadă de timp( faza asimptomatice hernie hiatala).Pe măsură ce deschiderea hernială crește și pătrunde prin ea în cavitatea toracică, toți pereții mai mari ai esofagului gastroesofagian sau a peretelui gastric dezvoltă progresiv semne ale bolii. Cele mai caracteristice plângeri sunt durerea din spatele sternului sau în abdomenul superior( sub groapa stomacului).Cauza durerii este factori mecanici: tensiunea de întindere a țesutului esofagian rezultând retractions peretelui corp în orificiul herniar al presiunii sacului herniar asupra țesutului înconjurător.
Durerile se pot răspândi( da, iradiați) în sus, în jos sau în spate. Foarte adesea senzațiile dureroase se aseamănă( simulează) durerilor retrosternale cu angina pectorală.De regulă, apariția durerii la pacienții cu hernie a esofagului diafragmei este asociată cu alimentele și vine după o masă bogată, mai ales dacă pacientul se odihnește apoi culcat.
Durerile cele mai severe, dureroase apar dacă hernia esofagului este însoțită de procese inflamatorii ale mucoasei esofagiene( esofagită).Acest lucru se produce ca urmare a turnării frecvente sau permanente a conținutului gastric acid în partea inferioară a esofagului și iritarea chimică a membranei mucoase cu acid clorhidric. Esofagita contribuie la apariția, la pacienți, a arsurilor la stomac, a rahitismului, a regurgitării alimentelor, a arsurilor sau a dificultăților de trecere a alimentelor în caz de înghițire.
lung si dureri insuportabile in timpul herniei hiatale pot indica cele mai frecvente complicații ale bolii - de încălcare, de compresie a inelului de hernie herniar.Încălcarea circulației sângelui în țesuturile strangulate ca urmare a compresiei poate duce la consecințe grave ale necrozei peretelui stomacului sau esofagului.
Trebuie să fie examinat un gastroenterolog( sau terapeut) și un chirurg. Metode sigure de diagnostic hernie hiatala sunt de stomac și fluoroscopie fibrogastroscopy.
• Radiografia toracică.Vi se poate cere să vă luați un agent de contrast cu raze X înainte, astfel încât site-ul ruptura esofagiana ar putea fi identificate în mod clar.
Tratamentul este de obicei conservator, numai în cazurile severe de boală, intervenție chirurgicală.Indeplinirea recomandările medicului, trebuie amintit că respectarea dieta, activitatea fizică și evitarea obiceiurile dăunătoare, puteți obține destul de mult prevenirea progresiei bolii, facilitează în mare măsură cursul procesului patologic.În acest sens, mesele fracționare frecvente sunt recomandate în porții mici de alimente.În cazul unei combinații de hernie hiatala si esofagita ar trebui să rămânem la un număr de dieta 1. La restul pacienților din dieta este necesară pentru eliminarea ascuțite alimente, acru, sărat, băuturi acidulate, alimentele care provoacă flatulență( legume, pâine de secară, varză, etc.)
prin limitarea aportului caloric ar trebui să încercați pentru a reduce greutatea, ceea ce va ajuta la reducerea simptomelor existente in mod semnificativ asociate cu diafragma gaura alimente hernia si esofagita. Consumul de alcool și fumatul sunt contraindicate. Este necesar să se evite consumul de cafea neagră și de ceai puternic. După ce mâncați, nu puteți merge la culcare sau nu faceți muncă grea, stres fizic, legat de trunchiul corpului înainte. Mai mult decât atât, este de dorit ca în timpul somnului pacientului culcat pe capul de 10-15 cm deasupra trunchiului, care va preveni wicking și au aruncat conținutul de acid gastric in esofag, pentru a preveni apariția simptomelor de hernie hiatala. Pacienții care au suferit un tratament chirurgical al acestei tulburări, după operație trebuie să îndeplinească toate indicațiile de mai sus.