Simptomele rubeolei la copii

Rubeola - boli infecțioase a naturii virale, boli infecțioase virale destul de frecvente la copii manifesta rash melkopyatnistoy, inflamație ușoară a tractului respirator superior, umflarea ganglionilor limfatici sub forma unor malformații congenitale sau dobândite ale infecției. După perioada de incubație, care durează fără simptome și durează de la cinci la doisprezece zile, brusc apare o temperatură ridicată.Febră poate dura trei până la cinci zile.În acest moment, copilul poate deveni iritabil și, în unele cazuri, poate suferi convulsii cauzate de febră.În cea de-a patra sau a cincea zi de boală, temperatura scade brusc și apare o erupție pe corp.rash

este format din pete mici, rosii plate, fiecare dintre acestea fiind de aproximativ doi milimetri în diametru, se poate răspândi rapid la gât și față, precum și pe mâini și picioare. Erupțiile cutanate cade adesea după una sau două zile și, în unele cazuri, pot persista doar câteva ore. Până când apare erupția cutanată, copilul se simte de obicei mai bine, are o temperatură normală și nu mai este infecțios. Cum să folosiți remedii folclorice pentru această boală.

Etiologie. Patogen rubeola - virusul aparținând Togaviridae( familia Togaviridae, The Rubivirus familie. .).Virionii sunt particule sferice cu un diametru de 50-70 nm nucleocapsida conțin acoperite cu diafragmă dublă, cu un diametru de până la 30 nm, în care molecula este ARN.Pe suprafața particulei virale există spini( villi) de 6-8 nm în dimensiune, care conțin hemaglutinină.Aglutinarea eritrocitelor porumbeilor și gâștelor are proprietăți hemolitice. Spre deosebire de alte togavirusuri, acesta conține neuraminidază.Agent patogen pentru unele specii de maimuțe. Este capabil să se reproducă în multe culturi celulare, dar acțiunea citopatică nu se manifestă în toate. Are o tendință la infecții cronice pe termen lung.

Induce formarea anticorpilor hemaglutinanți care neutralizează virusul specific, legând complementul. Virusul este relativ instabil și ucis rapid prin încălzire( la 56 ° C) timp de uscare, cu modificări ale pH-ului( sub 6,8 sau peste 8,0), sub influența razelor ultraviolete sub influența eter, formol, dezinfectanti. Cu toate acestea, în stare congelată, acesta păstrează proprietăți infecțioase timp de mai mulți ani.

Epidemiologie. Incidența rubeolei în ultimii ani a scăzut semnificativ și sa ridicat în 2009 la 1,14 la 100 mii din populație. Ponderea copiilor sub 17 ani a reprezentat 77%.

și numai rezervor natural și sursa de virus rubeolei este o persoană bolnavă, dar pentru a stabili sursa nu este întotdeauna posibil, deoarece mai mult de jumătate din rubeola apare in forma asimptomatice sau abortiva. Sursa bolii de rubeolă poate fi un copil născut dintr-o mamă infectată.Este cunoscut faptul că copiii cu infecție rubeolei congenitale poate fi o sursă de virus înainte de vârsta de trei ani, dar cazurile de izolare a virusului sunt descrise în rubeolei congenitale timp de 18 ani.

Agentul cauzal este transmis prin rute pe cale aeriană și transplacentară.

Rubeola există o sensibilitate ridicată, cu introducerea de infecție în colectiv bolnav 80-90% din persoanele non-imune. Copiii din primele 6 luni de viață sunt insensibili la virusul rubeolei din cauza anticorpilor materni. Cea mai mare incidență este înregistrată la copiii cu vârste între 2 și 9 ani. De cele mai multe ori boala apare în perioada de iarnă-primăvară.După ce boala transferată rămâne o imunitate persistentă de-a lungul vieții. Totuși, depusă de R.E.Berman și VKVaughan( 1992), 3-10% dintre copiii imune pot prezenta boli rubeola recurente.

Rubeola este observată numai la copii, în special cu vârste cuprinse între șase luni la doi ani, și este mai frecvent primăvara și toamna decât în ​​alte anotimpuri. Boala nu reprezintă o amenințare gravă pentru sănătate;după ce nu există complicații. Tratamentul are ca scop slăbirea simptomelor în timp ce sunt disponibile.

Patogeneza. Virusul rubeolic intră în corp prin membranele mucoase ale tractului respirator superior. Apoi, pătrunde în ganglionii limfatici regionali. Pe membranele mucoase și ganglionii limfatici din multiplicarea virusului are loc, care se manifestă clinic sindromul cataral și limfadenopatie.În viitor, vine o virulență, a cărei intensitate este nesemnificativă.Virusul hematogen se răspândește în organism, este fixat în celule limfoide, provoacă dermatită focală.

Anticorpii apar 2-3 zile după erupții. Aceasta duce la finalizarea viremiei, formarea imunității, recuperarea.

Imagine clinică. În timpul rubeolei, sunt izolate următoarele:

1. Perioada de incubație este de 13-23 zile.

2. Perioada prodromală - de la câteva ore la 1-2 zile.

3. Perioada de erupție este de 3-4 zile.

4. Perioada de convalescență.

perioadă prodromal observată nu este constantă, durează de la câteva ore până la 1-2 zile, caracterizat prin letargie, ușoară nas înfundat, tuse. Starea generală sau comună este ruptă puțin. Temperatura corpului este subfibrilă sau normală.Se determină o creștere a ganglionilor limfatici supernumini și occipitali.

erupții cutanate perioada caracterizata prin aparitia rash pe fondul semnelor slab pronunțate de toxicitate, simptome moderate sau slab catarale ale tractului respirator superior și febră grad scăzut.

Erupția eruptivă, apare simultan pe diferite părți ale corpului. Localizarea primară a erupției cutanate este suprafața feței, extensorului extremităților, feselor. Erupția cutanată în prima zi suficient de luminoase, de 2-4 mm în diametru, elementele individuale pot fuziona( sunt rujeola care amintesc).Din a doua zi, rahatul palid, poate dobândi un aspect punct( seamănă cu febră).Erupțiile cutanate dispare după 2-3 zile, fără a lăsa pigmentarea și peelingul.

Imediat înainte de erupțiile cutanate, poate apărea enanthemul. Este reprezentat de pietre separate de roz pe cerul moale, unele dintre ele fuzionează, trec la arcuri și cerul ferm. Obrazii și gingiile mucoase nu se schimbă.nodurile

nodulară sunt crescute cu cel puțin 24 de ore înainte de erupții cutanate, și sunt într-o astfel de stare pentru o săptămână sau mai mult. Ganglionii limfatici gonflați și occipitali cresc predominant. Dar ganglionii limfatici parotid, submaxilari, popliteali, pot crește. Ele sunt de consistență elastică, mobilă, uneori dureroasă.

catarală inflamarea membranelor mucoase ale tractului respirator superior și conjunctiva există nepermanent, este slab, durează 2-3 zile.

Simptomele de intoxicare apar, de asemenea, non-permanent, sunt ușor exprimate, dispar rapid.

Temperatura corpului poate fi normală sau sub-febră, persistă timp de 1-3 zile.

Învinge alte organe pentru rubeola dobândită este neobișnuită, dar la adolescenți și adulți, pot exista semne de artrită: artralgii, tumefacție și indurație la nivelul articulațiilor, efuziune în ele. Aceste schimbări durează de la câteva zile până la 2 săptămâni și dispar fără urmă.

În timpul uneia dintre epidemii de 8% dintre băieți au plâns testalgii( Berman RE, VK Vaughan, 1992).

Perioada de convalescență pentru rubeolă se desfășoară, de obicei, fără probleme. Complicațiile sunt rare. Cele mai grave dintre ele - encefalita, meningoencefalită, sau encefalomielita( un caz la 5.000-6.000 de cazuri).În plus, se poate dezvolta laringita cu stenoza laringelui, infectii ale urechii, pneumonie, nefrită, poliartrită( cea mai mare parte înregistrate la copii mai mari, adolescenți și adulți), trombocitopenie autoimună secundară.~

rubeola congenitală.Când rubeola bolii( forme tipice sau atipice) Gravida prin virusul fluxul sanguin infecteaza epiteliul vilozitatilor corionice, placenta endoteliul vaselor sanguine emboli formate au intrat în fluxul sanguin al fatului, infectarea celulelor germinale. Ca urmare, se oprește dezvoltarea fătului, avort spontan, nașterea unui făt mort sau nașterea unui copil cu defecte grave de dezvoltare - sindromul rubeolei congenitale( SIR).Manifestările de efecte teratogene ale virusului rubeolei depinde de vârsta gestațională, cel mai periculos în acest sens sunt primele trei luni - perioada de organogeneză.Când infectate gravidă în momentul gestație rubeola congenitala apare malformații izolate sau sistemice, precum dizembriogeneza stigmat. Atunci când boala sau contact gravidei la 24-27 săptămâni de gestație fetușilor și decesele neonatale pot fi detectate meningoencefalită, miocardită, hepatită, pneumonie și / sau modificări displazice în diferite organe.

a stabilit că CCM la momentul nașterii este revelat numai în 15-25% dintre copiii născuți din mame care au avut rubeola in timpul sarcinii. Dar după câțiva ani, patologia congenitală gravă este definită deja în 50-90% dintre copii. Acest lucru se datorează capacității virusului rubeolei a persista în organism, în ciuda prezenței titruri mari de anticorpi specifici în sânge și lichidul cefalorahidian. In acest rubeolei congenitale devine cronică, manifestarea cea mai severă dintre care este de a dezvolta Panencefalita subacută sclerozanta( PESS).Simptomele

care pot fi prezente la naștere, de creștere intrauterină întârziată includ,. tela greutate mică la naștere. Descris în 1941 de către Gregg triada de anomalii congenitale implica o combinatie de defecte cardiace, oculare si afectarea auzului.

Din ochi cataracta poate fi observată, microftalmie, retinopatie, glaucom, opacitate a corneei( unilaterală sau bilaterală).defect cardiac

cu rubeola congenitala pot fi diferite: un persistența canalului arterial, stenoza pulmonara, aortica, defecte de valvă aortică și partiții mezhzhelu-dochkovoy atriale.

surditate înregistrat la 50% dintre copii cu rubeolei congenitale, inca 30% dintre pacienți dezvoltă mai târziu.

In plus, pot exista și alte malformații: . Micro- și hidrocefalie, despicătură palatului moale și tare, spina bifida, criptorhidie, hipospadias, hidrocel, stenoza pilorica, atrezia biliară, hepatită congenitală, etc. De obicei malformații combinate. Tulburări neurologice

de severitate diferite înregistrate la 80% dintre pacienții cu SIR( retard mintal, tulburări motorii, hiperkinezie și convulsii, simptome focale, sindromul schizofreniforme și colab.).Cel mai dificil ruleaza SSPE, manifestările care pot să apară în primii ani de viață a unui copil a urmat progresia tulburărilor de tulburări de informații și de mișcare.

În legătură cu polimorfismul manifestărilor clinice de diagnostic rubeolei congenitale necesită o confirmare de laborator.

Avand in vedere sindromul de conducere „erupții cutanate spotty“ rubeola dobândită trebuie să fie diferențiate cu următoarele boli: Criterii de

pentru diagnosticul de rubeola dobândite sunt: ​​rujeolă

Mitigirovannaya apare la copiii care au fost în perioada de incubație, imunoglobulina sau produse din sânge. Primele semne ale bolii apar după 14-21 de zile de la contactul cu pacientul cu rujeolă.

mitigirovannoy Manifestările clinice ale rujeolei și rubeolei, în mai multe moduri similare: ambele boli apar cu ușurință, însoțite de o temperatură de grad scăzut al corpului, subțire, manifestă simultan o erupție cutanată.Cu toate acestea, rujeola, rubeola, spre deosebire poate fi la fața locului-Belsky Filatov-Koplik( caracteristică opțională a acestei forme de rujeolă) și pigmentare ușoară și nici o creștere zadnesheynyh și gât ganglionilor limfatici.importanță principală

în diagnosticul acestor două boli are epidemie anamneza: o indicație de contact cu pacienții și administrarea de produse din sânge sau imunoglobulina rujeolei. Când

scarlatină precum și cu erupții cutanate rubeola apare simultan 1- 2-a zi de boală are caracter melkopyatnisty( punctată).Diferențele

scarlatina, rubeola sunt disponibile pectorale( de multe ori cu suprapuneri), intoxicația, modificări caracteristice în limba( limba „zmeură“), localizare erupții cutanate preferate( în mod avantajos pe suprafețele laterale ale corpului, în faldurile naturale absente în triunghiul nazolabiale)apariția în viitor a scalării cu plăci mari.scarlatină, spre deosebire de rubeola, a crescut submandibulare, și ganglionii limfatici occipitali nu sunt. Cu cărămiziu nu există tuse, nas curbat. Când

pseudotuberculosis, precum și cu erupții cutanate rubeola pot purta inconsecvente. Cu toate acestea, spre deosebire de pseudotuberculosis rubeola caracterizat prin toxicitate prelungită și febră, mărirea ficatului și a splinei și prezența diareei( caracteristică opțională), erupții cutanate de localizare preferate( în mâini, picioare, cap).Cu pseudotuberculoză, nu există o creștere izolată a ganglionilor limfatici occipitali. Adesea pseudotuberculosis marcate artralgii, mialgii, dureri abdominale.

pseudotuberculosis diagnostic definitiv se face prin teste de laborator: hemogramă( leucocitoză, neutrofilie, schimbare de leucocite la stânga, în creștere VSH), teste serologice( atingând creșterea titrului de anticorpi specifici).

enterovirus erupții cutanate și rubeola au multe manifestări comune: un eveniment de o singură dată și dispariția completă a erupții cutanate Patati, febră ușoară, intoxicație și sindromul cataral. Cu toate acestea, spre deosebire de enterovirus

exantem rubeolă însoțită adesea de leziuni multiorgan( sindromul -Brain, miocardita, splenomegalie, mialgie, diaree și colab.), Este neobișnuit să crească ganglionilor limfatici gât izolate.varicela

și rubeola trebuie diferențiate numai dacă există o erupție de natură plină de coșuri prodromale de varicelă.erupții cutanate prodromal, varicela apare printre sănătate sau subfebrilă generală fundal, aceasta nu este însoțită de catar a tractului respirator superior. După câteva ore( sau la sfârșitul primei zile) apare erupții cutanate tipice. Din acest moment, presupunerea rubeolei poate fi îndepărtată.

Dobândite forma infecție cu citomegalovirus diferită de prezența sistemică a rubeolei ganglionilor limfatici, splenomegalie și febra hepato-, prelungit.În cazul în care infecția cu CMV erupții cutanate pot fi polimorfă( împreună cu elemente papulare pojar sunt prezente, urticarie, hemoragica), apare în ziua 3-5th de boală.În plus, cu CMV poate fi sialoadenită.

acută toxoplasmoza dobândită se deosebește de rubeola mai severe, prezența febrei, hepato splenomegalie și, Coryza absența, calendarul debutul rash( 4- 7-a zi).

Trichineloza difera de rubeola mai severe, prezența durerii intense musculare, umflatura și edem facial, eozinofilie severă, lipsa de creștere a gâtului limfatici noduri corizei.

Trichineloza diagnosticată pe baza datelor epidemiologice - consumul de timp de 1-6 săptămâni, până la primele semne de boală carne de porc crud sau insuficient tratate, animalele sălbatice. Leptospiroza

diferă de prezența rubeolei exprimată intoxicație și febră, dureri musculare, timpul de debut rash( 3- ziua 6), frecvent rash polimorfism( împreună cu pete pot fi papulară, urticarie și elemente hemoragice), prezența hepato- și splenomegalie,boli renale frecvente, icter posibil prezența, absența izolat termic ganglionilor limfatici mai mari gât. Diagnosticul final al leptospiroza este plasat pe baza rezultatelor de laborator: anaize de sânge - leucocitoză, neutrofilie;în analiza urinei - proteinurie, cilindrurie, eritrociturie;detectarea anticorpilor specifici.

în mononucleoza infecțioasă, spre deosebire de rubeolă, are dureri în gât( adesea cu impositions), limfadenopatie sistemic, hepato- si splenomegalie, o erupție poate fi polimorfa( împreună cu elemente papulare pojar sunt prezente, urticarie, hemoragica), tind să fuzioneze. Mononucleoza infecțioasă este caracterizată de febră prelungită și intoxicație moderată severă.Erupția cu această boală apare adesea în cea de-a 3-5-a zi. Pentru mononucleoza infecțioasă sindrom este caracterizat prin hematologice: limfocitoză absolută, monocitoză, prezența celulelor mononucleare atipice. Când apare

eritem infectios erupții cutanate Rosenberg în ziua 4-6th de boală, la înălțimea de febră( 38-39 ° C), erupția are o localizare preferențială în extremități( suprafețele extensorii) și aproape complet absentă pe față și corp, în zilele următoare, elementeleErupțiile din câmpuri eritematoase. La înălțimea bolii, ficatul și splina cresc adesea. Erupția persistă timp de 5-6 zile, apoi în locul ei apare ecdiza pancreatică sau lamelară.Cu eritemul infecțios, Rosenberg nu are o creștere a ganglionilor limfatici occipitali.

Manifestările clinice și reacții de vaccin rubeolic la vaccinul rujeolic in mai multe moduri similare: o erupție cutanată apare simultan, dispare rapid, este predominant inconsecvente. Diferențele dintre ele se află în absența completă a reacției cu febră și intoxicație postvaccinale și limfadenopatie. Ajuta in diagnosticul istoriei medicale: introducerea de o săptămână înainte de erupții cutanate de vaccin rujeolic.dermatita alergică

, spre deosebire de erupții cutanate însoțite de rubeola polimorfă: în plus față de elementele sunt educația și pătată papulare urticarie, însoțite de mâncărime. Pentru dermatita alergica nu este caracteristica intoxicatiei, febrei, fenomenelor catarale. Acestea apar, de obicei, la copiii cu fenotip alergic după contactarea cu un potențial alergen( medicamente, alimente, etc.).

Spre deosebire de rubeolă rash roz la creșteri zoster în termen de 2 la 3 săptămâni, este mai mare( până la 1,5 cm în diametru), în centru are elemente peeling. Pentru privarea de culoare roz, febra, intoxicația și catargul tractului respirator superior nu sunt caracteristice.

În sifilisul secundar, elementul principal al exanthemului este locul. Spre deosebire de rubeola in rash sifilis apare la temperatura normală și o stare generală satisfăcătoare a pacientului este stocat până la 2-3 săptămâni fără difuzoare, apoi dispare fără urmă.Cu sifilis, nu există o creștere a ganglionilor limfatici occipitali.

Pentru confirmarea diagnosticului de sifilis se folosesc teste specifice de laborator.

manifestări de conducere ale rubeolei congenitale sunt defecte de dezvoltare, cauza care poate fi urmată de boli congenitale:

Diagnosticul specific de laborator al rubeolei. Metodele virologice sunt eficiente în perioade limitate de boală: metodele serologice

. Primul virusinitralizuyuschie și inhibarea anticorpului de hemaglutinare. Revealed în 1-2 zile după apariția erupției cutanate, ajungând la un nivel maxim în ziua 6-20.În ciuda declinului ulterior, rămâne ridicat pentru viață.

În forme subclinice și antipsihotice, anticorpii sunt detectați în ziua a 14-a 21-a după infecție. Aceste tipuri de anticorpi sunt detectate în PH și RNGA.PH și RNGA se pun cu seruri pereche cu un interval de 10-14 zile, diagnosticul fiind creșterea titrului de 4 ori sau mai mult. Produsele

complement fixare anticorp începe devreme, dar nivelurile lor sunt reduse în comparație cu anticorpii neutralizanți și hemaglutinare nu sunt stocate mai mult de 3 ani, a dezvăluit în RSC.Detectarea anticorpilor care leagă complementul indică o boală recentă sau o perioadă de recuperare.

Utilizarea ELISA permite detectarea anticorpilor specifici de clasă.Detectarea anticorpilor IgA și clasa IgM indică stadiul inițial de infecție, clasa IgG - perioada acută sau re-convalescent în funcție de nivelul și aviditate lor. Nou-nascutii au o sensibilitate crescută la conținutul de infectare și imunoglobuline anormale adesea crescut conținutul de conținut scăzut de IgM IgA și IgG.

Marea majoritate a pacienților cu rubeolă primesc tratament pe bază de ambulatoriu. Spitalizarea pacienților care fac obiectul unor complicații severe: encefalita, encefalomielita, laringita constrictiv.

Tratamentul trebuie să fie cuprinzător:

Tratamentul complicațiilor se efectuează în conformitate cu principiile generale de tratare a acestor afecțiuni.

Observarea dispensarul și au nevoie de tratament pe termen lung, pacienții cu rubeola congenitală sau dobândită, însoțite de complicații neurologice. Prevenirea

rubeola trebuie să se bazeze pe utilizarea integrată a măsurilor împotriva surselor de infecție, mecanisme de transmisie, și susceptibilitatea populației.

Activitățile cu privire la sursele de infecție sunt reduse la identificarea și izolarea pacienților și la conturile de contacte.

Conform instrucțiunilor oficiale să fie pacient cu izolarea rubeola, până la dispariția erupției, adică. E. Înainte de a 4-a zi de boală.contactul

cu un copil bolnav cu rubeola nu ar trebui să fie permisă în instituțiile pentru copii( grădinițe, case de copii, sanatorii), în termen de 21 de zile de la momentul separării de pacient.

Când o femeie însărcinată contactează o rubeolă bolnavă, susceptibilitatea ei trebuie determinată serologic.În cazul IgG, o femeie este imună.În absența anticorpilor, proba este reluată după 4-5 săptămâni. Cu un rezultat pozitiv, o femeie este oferită un avort. Dacă cel de-al doilea eșantion nu conține anticorpi, testul se repetă într-o lună - interpretarea este aceeași cu a doua probă.

activă și pasivă imunizare

În țara noastră a înregistrat:

Vaccinarea împotriva rubeolei se desfășoară într-un copil cu vârsta de 12-15 luni rapel - 6 ani. Acesta din urmă este necesar pentru a proteja copiii care nu sunt vaccinați sau care nu au răspuns la prima vaccinare. Frumoase la o vârstă fragedă, fetele sunt vaccinate la 14 ani.

Medicamentul dizolvat este administrat subcutanat sau intramuscular la o doză de 0,5 ml.

postvaccinare Reacțiile sunt rare și sunt de obicei caracterizate printr-o ușoară creștere a temperaturii corpului, simptomele catarale tranzitorii sau apariția înroșire și infiltrarea la locul injectării, care poate, în anumite cazuri, să fie însoțită de limfadenopatie regională, erupții cutanate tranzitorii, artralgii și artrita.

Vaccinarea este contraindicată la copiii cu afecțiuni imunodeficiente, hipersensibilitate la aminoglicozide și proteine ​​din ouă( pentru vaccinarea cu MMR-II).

Vaccinarea se efectuează la sfârșitul unei boli acute sau exacerbarea unei afecțiuni cronice și nu mai devreme de 3 luni după administrarea imunoglobulinelor umane. Când imunoglobulinele sunt administrate mai devreme de 14 zile după vaccinare, vaccinul cu rubeolă trebuie repetat.

Este strict interzisă femeilor cu 3 luni înainte de debutul sarcinii.

În practica copiilor, nu se efectuează imunizarea pasivă împotriva rubeolei cu imunoglobulină.