Simptomele dispepsiei
Dispepsie Easy - boala care se dezvolta in principal la copii în primul an de viață.Motivele: copil necorespunzătoare hrănire( hrănire frecventă excesivă, supraalimentarea, subalimentare, produsele alimentare nu îndeplinește vârsta, o tranziție rapidă la hrănirea artificială, grăsime de suprasarcină, glucide sau proteine), încălcarea regimului de îngrijire( supraîncălzire, înțărcare în sezonul cald),infecții intestinale( creșterea activității florei patogene), precum și diverse alte boli( pneumonie, otită medie, boala respiratorie acută), față de care se dezvoltă așa-numita dispepsie parenterală.O combinație a acestor factori este posibilă.Indigestie adesea observate la copiii imunocompromiși care suferă de diateză exudativă, rahitism, malnutriție.
Boala - o scădere a activității enzimatice a tractului gastro-intestinal, îmbunătățind procesele de fermentație pentru a produce cantități mari de gaz, absorbția intestinală redusă.
Debutul este adesea acut;există o regurgitare, uneori o vărsături, apetitul scade. Scaun de 8-10 ori pe zi, lichid, miros acru, o culoare galben-verzui cu o cantitate mică de mucus în scaun bucăți albe saponificarea grăsimilor( cum ar fi bucăți de proteine de ou de pui tocat).Flatulența este exprimată, prin urmare, copilul este periodic perturbat, plânge, după ce a părăsit gazele se calmează rapid. Condiția generală suferă puțin, temperatura este normală.Intensitatea câștigului în greutate este oarecum încetinită.
necesare pentru a determina cauza rădăcină de dispepsie, elimina overfeeding sau alimente adecvate vârstei exclud un amestec bogat în grăsimi și zahăr. In timpul primelor 6-9 ore au trecut una sau doua hrănire da copilului în acest moment abundent bea o soluție de clorură de sodiu izotonică și ceai pe bază de lichid 150 ml per 1 kg greutate corporală pe zi. Când parenterală dispepsie mici fenomene dispeptice nu se poate face o pauză în hrănire, adică e. Continuați alăptarea și sticla hrănite cu amestec înlocuitor de lapte acide( iaurt, lapte bătut).
După o pauză în hrănirea copilului pus la sân numai timp de 5 minute, sau să dea lapte matern exprimat, formula de hrănire - se amestecă acru, dar în jumătate din suma. Apoi, în următoarele 2-3 zile cantitatea de alimente este ajustată treptat la vârsta normală( sub controlul scaunului).Cantitatea lipsă de alimente este compensată cu un lichid. Alocați vitamine, pepsină cu acid clorhidric sau suc natural gastric, pancreatin.
Rp: Ac.hidrocloric diluat 1,0 Pepsini 2,0 Aq.destill.100,0
M. D. S. Pentru 1 linguriță de trei ori pe zi, înainte de mese
Rp. Pancreatini 0,15-0,2 Calcii Carbonati 0,25 M. f. PULV.D. t.d.10 N. S.
Prin pulbere 1 de 3 ori pe zi, după mese
Când flatulență, dureri abdominale indicat pe stomac căldură compresa fierbinte, apa mărar, găuri, mușețel 1 linguriță de mai multe ori pe zi, tubul de vapori.În cazul dispepsiei parenterale, în plus față de regimul alimentar, tratamentul bolii subiacente este necesar;prescrie antibiotice, preparate sulfonamide. Cu un tratament adecvat, în timp util, cursul și rezultatul bolii sunt favorabile.
Sindromul Toxic se pot dezvolta pe fundalul diferitelor boli( gastro-intestinale acute, pneumonie, gripă, infecții respiratorii acute, infecții stafilococice), mai ales la copiii mici. Frecvența relativă a formelor toxice ale bolilor la această vârstă, datorită vulnerabilității speciale a sistemului nervos central, labilitatea metabolică, permeabilitate vasculară crescută.Cu cât vârsta copilului este mai mică, cu atât este mai mare posibilitatea apariției toxicozei. Punct de vedere clinic, există două opțiuni de toxicitate: toxicoză cu tulburare predominanta a apei sării( exsicosis) și hemodinamice și neurotoxicosis preferențial reacționează cu sistemul nervos autonom și SNC.
toxicoză cu exsicosis mai frecvente la sugari, în special în primele câteva luni de viață, slabe, care suferă de malnutriție, care a redus activitatea enzimatică a sistemului digestiv și activitatea bactericidă a sucurilor digestive.În aceste condiții, sub influența diferiților factori nefavorabile mediului extern și intern este îmbunătățită și creșterea microflorei intestinale patogene și distribuția acesteia.toxine bacteriene, microbi și produsele lor metabolice împreună cu alte componente patologice ale conținutului intestinal prominaetsya cu ușurință prin barierele intestinale si hepatice in sange si au un efect toxic asupra sistemului nervos central și a mecanismelor sale de reglementare, precum și funcția de distorsionat și a altor organe și sisteme, metabolism deranjat foarte mult, imunitatea scade.
bolisunt debut mai acute, rapide, copilul este excitat, neliniștit, dar de a dezvolta rapid letargie, slăbiciune. Există vărsături frecvente și ragait, indiferent de masă, în voma resturile alimentare, mucus, impuritatea biliar.copil Numărul vomei obținut depășește cantitatea de hrană și apă.Scaun frecvent - la 8-20 ori pe zi, abundent, apos, uneori, înțesată scaun săraci, cu mucus.În legătură cu apă malabsorbția și pierderea rapidă a lichidului este dezvoltat deshidratare, greutatea corporală scade rapid( până la 1 kg sau mai mult în ziua 2-3).
Deshidratarea caracteristici ascutiti, apare sclera uscată și membranele mucoase, chiuveta și o mare ochi Fontanelle, buzele, pielea strălucitoare, uscată devin de culoare gri-pămîntesc, piele, luată în staul, zdrobește rău turgescenței țesutului, redus. Sclerema poate dezvolta, mai ales pe membrele inferioare( sigiliu subcutanat grăsime ajunge la consistența cartilajului).Apare respirație toxic - respirație zgomotoasă „animal vânat“, perturbat activitățile sistemului cardiovascular( puls rapid, redus, tonuri surd, scăderea tensiunii arteriale, extremități reci) și rinichii. Conștiința este întunecată periodic, uita-te la distanță, se poate dezvolta mișcarea automată a degetelor, urmată de sindromul convulsiv - comă.
Sânge condensează, crescând astfel notele false numărul de eritrocite și a hemoglobinei. Urina este separat suficient, detectat-o proteină, eritrocite, leucocite, cilindri, în cazuri extreme pot fi anurie. La începutul bolii aproape întotdeauna de temperatura se ridică la 39-40 ° C și apoi scade rapid. Manifestările clinice ale toxicității
cu exsicosis poate varia întrucâtva în funcție de pierderea preferențială a apei sau a sărurilor care trebuie luate în considerare la atribuirea tratamentului. Când
soledefitsitnom exsicosis pierderea predominanta de electroliți, există o schimbare bruscă a echilibrului acido-bazic spre acidoza, conținut redus de potasiu, sodiu, clorură, calciu, uneori. Leading in clinica este un deficit de potasiu - letargie bruscă, somnolență, letargie, slăbiciune, confuzie, hipotonie musculară, scăderea reflexelor. Din cauza declinului bruscă a tonusului muscular deranjat de respiratie, extinderea limitelor inimii și a remarcat surditate speciale de tonuri ale inimii, tensiune arterială redusă, se dezvoltă pareză intestinală, însoțite de flatulență.
«Pure“ rare apă exsicosis rar, el a avut loc un copil excitat ascuțit, neliniște, febră, tulburări de somn, tendinta de a hipertonia musculare, tensiune gât, convulsii, a crescut sete;atunci când a redus drastic de flux, salivarea și urinare. Cele mai multe
observate izotonic la e și k ale s la care pierderea tabloului clinic fluid și electroliți și uniformă depinde de amploarea și profunzimea tulburărilor metabolice.
toxicoză se dezvoltă de obicei în decurs de 2-3 zile, cu un tratament adecvat are loc în 3-4 zile, dar recuperarea completă durează 2-3 săptămâni. Pe parcursul acestei perioade, o infecție secundară poate adera în condiții nefavorabile( stomatite, otite, Piura, pneumonie și alte boli intercurente).Întotdeauna după ce suferă de toxemia progresează malnutriției infantile și deficiențe de vitamine.În cazul în care copilul nu este furnizat asistență în timp util, este posibil rezultat letal.
Tratamentul complex, care include anti-toxicitate și motivele pentru cauza, eliminarea deshidratare și acidoză, controlul infectiei, recuperarea activității enzimatice și procesele digestive normale și tratament simptomatic.
detoxifiere și eliminarea deshidratare atins substitute imediată în plasmă intravenoasă sau viteza de 10-20 ml / kg greutate corporală, prin administrarea unei diete apoase de ceai foame timp de 12-24 ore, în funcție de gravitatea afecțiunii.În această perioadă, lichidul este administrat în doză de 100-150 ml / kg de greutate corporală, care trebuie să fie la un copil la această vârstă.Fluidul este administrat prin gură, în / sub, sub piele, în clisme. Consumul de alcool conține aproximativ 1/3 din cantitatea totală de lichid administrat pe zi - apă, ceai cu zahăr 3% sau soluție Ringer în jumătate cu soluție de glucoză 5%.Băutura se administrează pe o doză de 1 lingurita la fiecare 5-10 minute;dacă voma persistă, lichidul este instilat în gură cu o pipetă.În / în lichid se injectează lent timp de câteva ore, la început 20 picături, apoi 10-15 picături pe minut. Compoziția fluidului injectat este determinată de natura exciziei. Dacă natura clinică a toxicozei este neclară, este de dorit să se utilizeze un amestec de părți egale de soluție Ringer și o soluție de glucoză de 5%.În cazul exciziei cu deficit de apă, raportul între Ringer și soluția de glucoză este de 1: 3, în timp ce deficitul de lipire este de 2: 1.Trebuie reținut faptul că introducerea abundentă în corp a oricărui lichid( numai glucoză sau numai soluția Ringer) poate duce la complicații grave. Când deficitul de potasiu trebuie administrat soluție de clorură de potasiu 0,3% de alcool 30-50 ml / kg greutate corporală pentru administrarea intravenoasă, 7,5% soluție de clorură de potasiu, care se administrează în amestec cu soluție Ringer sau soluție de glucoză 5%.
După o evacuare a apei foamete, se recomandă să se alimenteze 10 ml lapte toracic exprimat la fiecare 2 ore, adică 10 ori pe zi.În cazul în care nu există lapte matern, B-orez, B-kefir sau amestec Nr. 2 este prescris în aceeași cantitate. Fiecare zi următoare pentru hrănire adaugă 10 ml de lapte, aducerea treptată a volumului la vârsta normală.Începând cu ziua a 5-a și a 6-a, aplicați ușor pe piept timp de 3-5 minute, apoi suplimentați cu lapte exprimat. Cu o scădere rapidă a toxemiei, rata unei creșteri cantitative în dietă poate fi ușor crescută, dar trebuie făcută cu atenție. Reluarea flatulență, regurgitare, vărsături, agitație indică congestie în puterea cu care copilul este încă în măsură să facă față, și el ar putea agrava din nou toxemie.
pentru a lupta împotriva infecției prescrie antibiotice care actioneaza asupra grupului intestinal( cloramfenicol, tetraciclină în doze de vârstă), în asociere cu alte medicamente ftalazolom și sulfanilamidnymi( dacă este indicat).Este necesară prescrierea timpurie a enzimelor: pepsină cu acid clorhidric, suc gastric natural, pancreatină.Aplicați mijloace simptomatice - medicamente pentru inimă, cordiamină, cofeină, un complex de vitamine.Începând cu a doua săptămână, stimularea terapiei se extinde: se injectează gama globulină, se toarnă sângele și plasma.
necesare pentru a se asigura că un copil este de îngrijire foarte bună, o monitorizare atentă a stării pielii și mucoaselor, expunerea prelungită la aer liber, somn liniștit.
Leading în imaginea sa clinică sunt simptome ale sistemului nervos, ca rezultat al intoxicației dezvoltă edem cerebral, pot exista hemoragii în creier și necroză.Exicoza este absentă, dar conștiința este rapid rupta, convulsii, încălcarea funcțiilor sistemului cardiovascular, rinichi. Copilul poate cădea într-o comă.
Necesitatea îmbunătățirii diurezei, reducerea presiunii intracraniene, efectuarea terapiei antipiretice. Pentru a deshidrata IV, se administrează soluție de glucoză în proporție de 20-40%, plasma este transfuzată, hipotiazidă, furosemid( Lasix) este prescris în doze legate de vârstă.Se indică corticosteroizi - prednisolon 1 mg / kg greutate corporală pe zi pe termen scurt. Terapia antibacteriană se efectuează în funcție de natura bolii care a condus la neurotoxicoză.La indicații speciale, cu sindrom meningeal pronunțat, cu scop diagnostic și terapeutic, este necesară o puncție spinală.