Hernia inghinala: simptome, fotografie, chirurgie, tratament, cauze
Hernie inghinala este un proces patologic, a cărui caracteristică principală este ieșirea din organele interne sau țesuturile cavității abdominale( în locul locației sale normale topografic) prin deschiderile naturale( în acest caz, prin canalul inghinal) în țesutul gras subcutanat al peretelui abdominal anterior. Ca organisme
capabile să formeze o protuberanțe patologice la zona inghinala, sunt: bucle mici intestinale, o glanda mare, ovare, vezică urinară.
Herniile inghinale sunt mai frecvente la bărbați decât la femele. Raportul dintre hernia inghinală la bărbați și femei este de 6: 1.Poate apărea la orice vârstă.
În funcție de momentul apariției, imediate locurile de eliberare, proeminențele precum și prezența sau absența complicațiilor, hernii inghinale sunt împărțite în mai multe tipuri.
La momentul apariției eliberării:
herniilor inghinale congenitale și dobândite sunt oarecum diferite. De exemplu, hernii congenitale sunt cel mai adesea rezultatul frunzelor despicătură vaginale a peritoneului.
În acest caz, în timpul unei omisiuni fiziologice a ovarelor și testiculelor în pelvis, și în consecință, scrot, producția are loc organe anatomice patologice ale limitei cavității abdominale. Mai mult decât atât, s-ar putea servi drept abdominal hipoplazie de perete în sine sau stratul ei musculare. Herniile
dobândite apar în cazul în care există un defect al mușchilor abdominali și fiind în acest domeniu ligamente. Deficiența sau defect în stratul muscular al peretelui abdominal anterior poate fi cauzata de: boli sistemice, degradarea sau inversare a țesutului conjunctiv( parametru de vârstă), mutat tranzacțiile anterioare( printre care: colecistectomie - indepartarea vezicii biliare, rezecție gastrică și / sau duoden, histerectomie( indepartareafanere uterin cu sau fără ele) adneksektomiya( îndepărtarea unuia sau a ambelor ovare).
sunt așa-numitele plus față de a provoca o cauza imediata a bolii.. factori adecvați Acești factori includ pe cei care crește presiunea intra-abdominale, cauzând astfel organele de ieșire printr-un defect( „slab“, la fața locului, în peretele abdominal)
Acestea includ: tuse cronică
principal și primar semn clinic al unei hernie inghinala este o proeminență a aspectului vizibil al palpabilă în scrot( bărbați) sau în zona inghinală.Proeminența apare brusc.
În ceea ce privește momentul apariției sale, formarea herniar poate să apară după câtevazile, săptămâni și chiar luni de la expunerea la un factor provocator( se aplică dobândit hernie inghinală).
De mult timp, procesul patologic poate avea loc fără caracteristici speciale și, în mod absolut, nu deranjează pacientul. Cu toate acestea, deoarece simptomele suplimentare pot apărea în creșterea educației, printre care o atenție deosebită trebuie acordată: durerea
Simptomele tulburatoare sunt, de asemenea, considerate prezența unui amestec de sânge în scaun, incapacitatea de a corecta hernia. Aceste semne necesită o intervenție medicală urgentă.
Vezi de asemenea: hernia inghinală la bărbați. Complicațiile
absența unui tratament adecvat în timp util, sau în caz de diagnostic tardiv al bolii, hernie inghinala poate fi complicată.Cele mai frecvente complicații hernia trebuie clasificate după cum urmează:
Diagnosticul herniei inghinale este destul de ușor. Este posibil să se suspecteze evaluarea plângerilor pacientului cu privire la apariția protuberanței în regiunea inghinală.Când se examinează și se palpatează această zonă este o formă rotunjită, mai dese nedureroasă, fără modificări ale pielii peste ea. Pentru
hernia caracteristic simptom „șoc tuse“, care este o palparea profundă a inelului inghinal în timpul tusei pacientului( la acest punct proeminență herniar deoarece este alimentat spre degetele palpat).
Atunci când ausculta sacul hernial, se poate auzi o caracteristică ciudată a intestinului.Și cu percuție, puteți găsi un sunet tipic, indicând prezența buclelor intestinale în sacul hernial. Pentru a confirma diagnosticul herniilor inghinale va ajuta metoda diagnosticului cu ultrasunete.
Singura metodă eficientă de tratare a herniei inghinale este intervenția chirurgicală.
În prezent, 5 tipuri principale de intervenție chirurgicală sunt utilizate pentru tratamentul herniei inghinale:
Nu sunt prezente măsuri preventive menite să prevină apariția herniilor inghinale congenitale.
În ceea ce privește hernii dobândite, apariția lor poate fi evitata prin controlul greutatii corporale, nealinierea ridicarea obiectelor grele, cu respectarea tuturor recomandărilor în perioada postoperatorie, tratamentul la timp a bolilor, ceea ce duce la slăbiciune stratului muscular al peretelui abdominal anterior.
capabile să formeze o protuberanțe patologice la zona inghinala, sunt: bucle mici intestinale, o glanda mare, ovare, vezică urinară.
Herniile inghinale sunt mai frecvente la bărbați decât la femele. Raportul dintre hernia inghinală la bărbați și femei este de 6: 1.Poate apărea la orice vârstă.
Clasificarea
În funcție de momentul apariției, imediate locurile de eliberare, proeminențele precum și prezența sau absența complicațiilor, hernii inghinale sunt împărțite în mai multe tipuri.
La momentul apariției eliberării:
- 1) congenitale( indirect) - apar imediat după nașterea unui copil deja nascut cu ea;
- 2) Achiziționate( indirecte) - apar în procesul de viață.
- 1) Skew - poate fi fie congenitală sau dobândită.Cu acest tip de proces patologic organe interne trec prin inelul interne inghinal direct prin canalul inghinal extern;
- 2) Direct - doar achiziționat. Deoarece proeminența herniar trece prin fosa interne inghinal, care este situat în apropiere de vezică într-un sac herniar poate fi si peretele vezicii urinare( în cazul în care este vorba de implicarea unei hernii de alunecare);
- 3) Combinație - prezența pe o parte din cele două sau mai multe pungi herniar nu interconectate. Există o combinație de hernie oblică și directă.
- strangulate;
- încălcare necomplicată.
Cauzele inghinale Cauzele hernie
herniilor inghinale congenitale și dobândite sunt oarecum diferite. De exemplu, hernii congenitale sunt cel mai adesea rezultatul frunzelor despicătură vaginale a peritoneului.
În acest caz, în timpul unei omisiuni fiziologice a ovarelor și testiculelor în pelvis, și în consecință, scrot, producția are loc organe anatomice patologice ale limitei cavității abdominale. Mai mult decât atât, s-ar putea servi drept abdominal hipoplazie de perete în sine sau stratul ei musculare. Herniile
dobândite apar în cazul în care există un defect al mușchilor abdominali și fiind în acest domeniu ligamente. Deficiența sau defect în stratul muscular al peretelui abdominal anterior poate fi cauzata de: boli sistemice, degradarea sau inversare a țesutului conjunctiv( parametru de vârstă), mutat tranzacțiile anterioare( printre care: colecistectomie - indepartarea vezicii biliare, rezecție gastrică și / sau duoden, histerectomie( indepartareafanere uterin cu sau fără ele) adneksektomiya( îndepărtarea unuia sau a ambelor ovare).
sunt așa-numitele plus față de a provoca o cauza imediata a bolii.. factori adecvați Acești factori includ pe cei care crește presiunea intra-abdominale, cauzând astfel organele de ieșire printr-un defect( „slab“, la fața locului, în peretele abdominal)
Acestea includ: tuse cronică
- ;
- stranuturi frecvente;
- frecvent constipație;
- sarcinii;
- obezitatea; .
- insuportabile frecvente greutăți de ridicare
Simptomele inghinal hernie
principal și primar semn clinic al unei hernie inghinala este o proeminență a aspectului vizibil al palpabilă în scrot( bărbați) sau în zona inghinală.Proeminența apare brusc.
Cand vine vorba de hernie dobândită, apoi cu ușurință posibil să se traseze o legătură între apariția ei și creșterea anterioară de greutate, tuse, tratament chirurgical asupra bolilor de organe interne, și așa mai departe. D.
În ceea ce privește momentul apariției sale, formarea herniar poate să apară după câtevazile, săptămâni și chiar luni de la expunerea la un factor provocator( se aplică dobândit hernie inghinală).
De mult timp, procesul patologic poate avea loc fără caracteristici speciale și, în mod absolut, nu deranjează pacientul. Cu toate acestea, deoarece simptomele suplimentare pot apărea în creșterea educației, printre care o atenție deosebită trebuie acordată: durerea
- a hernia;
- umflarea locului de hernie;
- sentiment de ripple sau gravitate;
- senzație de disconfort la mers și alte activități fizice( pe măsură ce hernia crește și disconfort crește);
- dacă sacul herniar lovit peretele vezicii urinare, atunci există diverse tulburări tipuri dizuricheskie: durere deasupra vaginului( suprapubiană), urinare frecventă, retenție urinară;
- cu o cantitate mare de hernia și compresia terminațiilor nervoase ei Lumbosacral plexul nerv spinal, dureri în regiunea lombară și sacrum;
- constipatie.
vorbire despre hernie uschemlonnoy( conținutul ernie ernie stors, de rupere circulație și inervație) vine atunci când o persoană simte o durere intensă în zona de localizare a protuberanțe, cu vărsături posibil greață, lipsa de o scurgere de gaze intestinale, balonare.
Simptomele tulburatoare sunt, de asemenea, considerate prezența unui amestec de sânge în scaun, incapacitatea de a corecta hernia. Aceste semne necesită o intervenție medicală urgentă.
Vezi de asemenea: hernia inghinală la bărbați. Complicațiile
absența unui tratament adecvat în timp util, sau în caz de diagnostic tardiv al bolii, hernie inghinala poate fi complicată.Cele mai frecvente complicații hernia trebuie clasificate după cum urmează:
- ciupirea( inel de compresie herniar( poarta) a conținutului SAC ernie) - poate duce la necroza( moartea), o parte a colonului;Atașarea
- a infecției secundare;Tranziția
- a procesului inflamator la testicul( orhita);Coprostaz
- ;
- obstrucție intestinală;Peritonita
- ;Formarea
- a formării herniei necontrolate.
Diagnosticul herniei inghinale
Diagnosticul herniei inghinale este destul de ușor. Este posibil să se suspecteze evaluarea plângerilor pacientului cu privire la apariția protuberanței în regiunea inghinală.Când se examinează și se palpatează această zonă este o formă rotunjită, mai dese nedureroasă, fără modificări ale pielii peste ea. Pentru
hernia caracteristic simptom „șoc tuse“, care este o palparea profundă a inelului inghinal în timpul tusei pacientului( la acest punct proeminență herniar deoarece este alimentat spre degetele palpat).
Atunci când ausculta sacul hernial, se poate auzi o caracteristică ciudată a intestinului.Și cu percuție, puteți găsi un sunet tipic, indicând prezența buclelor intestinale în sacul hernial. Pentru a confirma diagnosticul herniilor inghinale va ajuta metoda diagnosticului cu ultrasunete.
Tratamentul herniei inghinale
Singura metodă eficientă de tratare a herniei inghinale este intervenția chirurgicală.
Dacă hernia este necomplicată, operația poate fi efectuată într-o manieră planificată( întârziată).În cazul în care este vorba de hernia strangulată, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă a
.În prezent, 5 tipuri principale de intervenție chirurgicală sunt utilizate pentru tratamentul herniei inghinale:
- 1) Funcționarea prin metoda Liechtenstein .Esența este de a consolida peretele din spate al canalului inghinal cu o plasă specializată.Consolidarea se face în spatele cordonului spermatic. Această tehnică are avantajele sale incontestabile printre alte metode de tratament și este "clasică".Principalele avantaje ale funcționării Liechtenstein includ: rată foarte scăzută de recurență( apropiat de zero), perioada de recuperare mai scurt, un risc minim de leziuni traumatice ale tractului urinar, precum și posibilitatea minimă a complicațiilor postoperatorii în sistemele cardiovasculare și respiratorii, durere bland, capacitatea de a efectua o intervenție chirurgicalăsub anestezie locală;
- 2) Operațiunea Trabukko .Este una dintre modificările metodei Liechtenstein. In cele mai multe cazuri, atunci când se folosește proteza plat componentă care nu este fixat cusături( cusătura nu este necesară, având în vedere rigiditatea ridicată a materialului mesh);
- 3) Hernioplastia endoscopica .Această tehnică se efectuează sub controlul obligatoriu al echipamentului endoscopic specializat. Plasa de armare poate fi stabilită prin metode abdominale preperitoneale sau extraperitoneale.În primul caz, plasa este localizată între stratul aponeurotic muscular și direct peritoneul.În al doilea caz, intervenția nu a produs penetrarea în cavitatea abdominală: o grilă este plasată între ea și celelalte straturi ale peritoneului peretelui abdominal anterior. Principalele avantaje ale acestei intervenții sunt: posibilitatea de a evalua simultan situația de pe ambele părți, un procent scăzut de posibile recurență, slăbiciune, durere, dimensiunea minimă a inciziei( înțepături) și cicatrice, reabilitare mai rapidă, capacitatea de a efectua activitatea fizică o perioadă scurtă de timp mai târziu, după o operație;
- 4) Hernioplastia de obturație .O caracteristică specială a acestui tip de tratament este obstrucția porților herniale cu o proteză a ochiului de plasă.Coaserea cu armarea canalului inghinal nu este aplicată.Această operație, precum și cea anterioară, vă permite să monitorizați progresul manipulărilor de pe ambele părți.În plus, are o perioadă scurtă postoperatorie, posibilitatea de a exercita câteva zile după realizat de intervenție medicală, un procent scăzut de recurență, durere minimă;
- 5) Aplicarea sistemelor UHS, PHS .Obturarea porților herniale se realizează cu ajutorul implanturilor realizate din materiale semi-resorbabile sau din polipropilenă.În scopul obturation, se utilizează un implant monobloc. Ea are două părți: una dintre ele este montat în spațiul preperitoneal, iar al doilea - o parte laterală( între straturile peretelui abdominal anterior).
Prevenirea bolii
Nu sunt prezente măsuri preventive menite să prevină apariția herniilor inghinale congenitale.
În ceea ce privește hernii dobândite, apariția lor poate fi evitata prin controlul greutatii corporale, nealinierea ridicarea obiectelor grele, cu respectarea tuturor recomandărilor în perioada postoperatorie, tratamentul la timp a bolilor, ceea ce duce la slăbiciune stratului muscular al peretelui abdominal anterior.