Piciorul diabetic
«picior diabetic“ este numit complicațiile specifice ale diabetului la un prejudiciu special de picior din cauza unor încălcări ale inervație și vascularizației;modificări degenerative osoase, ceea ce duce în cele din urmă la tulburări care împiedică pe jos, dezvolta ulcere și complicații supurative.
plângere comună atunci când „picior diabetic“ sunt: slăbiciune musculară în picior, amorțeală, furnicături, răceala, durerile, crampe la nivelul picioarelor. Sindromul
„piciorului diabetic“ afecteaza pana la 10% dintre pacienții cu diabet zaharat, iar 40-50% dintre ele pot fi atribuite grupului de risc. De 10 ori sindromul "piciorului diabetic" se dezvoltă la persoanele cu cel de-al doilea tip de diabet zaharat. Pana acum, peste tot in lume oferirea de asistenta la pacientii cu sindromul picior diabetic este departe de a fi perfecta. Cel puțin 47% din pacienți încep tratamentul mai târziu decât este posibil. Rezultatul este amputarea membrelor, creșterea ratei mortalității pacienților de 2 ori și creșterea costurilor ulterioare de tratament și reabilitare de 3 ori. Boala
în 85% din cazuri este reprezentată de ulcere de picioare de severitate diferită.Se găsește în 4-10% din numărul total de pacienți cu diabet zaharat.
În funcție de ceea ce este afectat mai puternic distinge angiopatică( cu leziune vasculară primară) sau neuropatice( afectând în principal terminațiile nervoase), dar, de asemenea, sub formă de distrugere a membrelor amestecat.formă coronariană
se dezvoltă ca urmare a leziunilor aterosclerotice ale arterelor membrelor inferioare, ceea ce duce la o perturbare a fluxului principal.În acest caz, pot apărea și modificări neuropatice. Cu toate acestea, reducerea sau absența completă a pulsațiilor în arterele picioarelor si picioarelor, palparea rece simptome de durere la nivelul membrelor, precum și o localizare caracteristică a ulcerului de tip necrozei acrală diferenția neuropatice și mixte( neuro-ischemic) formează o leziune stop.forma neuropatice
a gemete diabetice apare în zone ale piciorului, se confruntă cu cea mai mare presiune care apare cel mai frecvent în spațiile interdigitale. Curgere continuă de conducere violare a nervilor duce la deformare care promovează redistribuirea și creșterea excesivă a presiunii în porțiunile sale individuale, de exemplu în capete de proiecție de tricotat metatar-oase.În aceste locuri există o îngroșare a pielii, formarea de hiperkeratoză, care are o densitate destul de mare. Presiunea constantă pe aceste zone duce la topirea inflamatorie a țesuturilor moi subiacente, formarea unui defect ulcerativ. Pacientul poate să nu observe aceste modificări datorită sensibilității la durere redusă.
Foarte des, formarea leziunilor ulcerative apare din cauza selecției necorespunzătoare a pantofilor. Așa cum sa spus, tulburarea reglării nervoase conduce la o deformare caracteristică a piciorului. Pe de altă parte, aceste tulburări duc la apariția edemului. Astfel, stopul schimbă nu numai forma, ci și dimensiunile.În același timp, pantofii sunt selectați de pacienți pe baza cunoștințelor privind mărimile anterioare, luând în considerare una sau două măsurători. Sensibilitatea redusă nu permite detectarea precoce a disconfort pacientului si pantofi noi, ca urmare, există răni și escoriații. Picioarele pacienților pot fi expuse la diverși factori dăunători. Datorită pragului de sensibilitate de creștere pacienții nu pot simți influența temperaturilor ridicate, cum ar fi arderea dorsală a piciorului la piscina sau in picioare in timpul mersului desculț pe nisip fierbinte. Factorilor chimici notă efectul unor unguente, având în acid compoziția sa salicilic, ceea ce poate duce la ulcerație daunatoare.
Ulcerul rezultat este adesea infectat cu stafilococi, streptococi și alte microorganisme. Deseori există o microfloră anaerobă.Microorganismele patogene produc o enzimă care topeste țesuturile, ceea ce duce la răspândirea modificărilor necrotice pe o suprafață mare.În cazurile severe, există o tromboză a vaselor mici și, ca o consecință, implicarea unor noi suprafețe mari de țesuturi moi în acest proces. Leziunea infectată a piciorului poate fi însoțită de formarea de gaze în țesuturile moi, care este detectată atât prin palpare, cât și prin raze X.Această afecțiune este de obicei însoțită de hipertermie, leucocitoză.În astfel de cazuri, intervenția chirurgicală urgentă este necesară, constând în îndepărtarea situsurilor necrotice la nivelul membrelor cu tratamentul ulterior cu antibiotice.
Pacienții cu diabet zaharat, cu încălcarea tuturor proceselor metabolice, suferă o intervenție chirurgicală și o perioadă postoperatorie cu fenomene dureroase mai severe. Acest lucru se întâmplă în cazul în care nu se iau măsuri pentru a normaliza schimbul, în special carbohidrații. Folosind metode moderne de tratament cu insulină și a dietei necesare, este posibil să se efectueze orice operațiune, rezultatul acesteia va depinde nu atât de mult pe diabet zaharat ca pe toate tipurile de condiții pe care totul depinde de rezultatul unei operațiuni efectuate de către un pacient cu metabolismul carbohidraților intacte.
Pacienții cu sindromul piciorului diabetic se referă la:
• îngroșarea și schimbarea formei unghiilor, a porilor excesivi;
• afectarea unghiilor fungice și a pielii;
• amorțeală a picioarelor, senzație de "frisoane de funcționare" și scăderea sensibilității pielii în zona picioarelor;
• modificați forma piciorului.
De obicei, la pacienții cu diabet zaharat, apărarea organismului este redusă.Orice tăietură, zgârietură și chiar chinozitate pot deveni o sursă de procese inflamatorii grave la nivelul piciorului, conducând la formarea de ulcere.
Pentru a preveni abraziunile, zgârieturile, calusurile, se recomandă:
• respectați cu atenție regulile de igienă;
• purtați pantofi moi, confortabili, șosete cu bandă de cauciuc strânsă;
• abraziuni traume și tăieturi mai bune pentru a trata cu peroxid de hidrogen( soluție 3%) sau mijloace specifice( dioxidine, furatsilin) si se aplica un pansament steril. Iod, „permanganat de potasiu“, alcool, „Zelenka“, nu ar trebui să fie utilizate, deoarece aceste medicamente sunt „vopsea peste“ și a ascunde fisuri si escoriatii ale pielii care pot duce la diagnosticarea cu întârziere.
Nu:
• utilizați "branț magnetic"( cu proeminențe);
• utilizarea substanțelor chimice sau medicamente pentru dedurizarea corns( de exemplu, patch-uri „Salipod“), pentru a îndepărta scula de tăiere de porumb( un aparat de ras, bisturiu, etc.).În acest scop, este mai bine să utilizați pietre prețioase și dispozitive speciale similare.
Numai o atenție constantă asupra pielii picioarelor și accesul în timp util la un medic cu semne de infecție va împiedica apariția unor probleme serioase ale "piciorului diabetic".
În cazul rănilor și ulcerelor care nu vindecă picioarele;procese infecțioase, abcese și flegmonul( țesutul subcutanat abces), osteomielita( inflamatia osului), gangrena extremităților și a altor boli ar trebui să se consulte imediat medicul dumneavoastră.Tratamentul acestor boli trebuie efectuat numai într-un mediu spitalicesc, deoarece necesită adesea intervenții chirurgicale.
Factori de risc:
• durata diabetului zaharat de peste 10 ani;
• vârstă înaintată;
• ateroscleroza arterelor membrelor inferioare;
• deformarea piciorului( de exemplu picioarele plate);
• cornee frecventă, hiperkeratoză, bursită degetului mare;
• încălțăminte etanșe, incomode;
• unghii tăiate prost, igienă insuficientă a picioarelor;
• leziuni fungice ale picioarelor;
• fumatul și alte obiceiuri proaste.
Prevenirea:
• Prevenirea infecțiilor;
• Îngrijire a piciorului atent;
• examinări și examinări ale ortopedului și angio-chirurgului cel puțin o dată pe an.
Dacă se constată o deformare sau un ulcer, pacientul este referit la o clinică specializată într-un "picior diabetic".
Cel mai important rol în prevenirea "piciorului diabetic" îl reprezintă formarea pacienților. Programul trebuie să includă informații despre îngrijirea picioarelor, despre selectarea încălțămintei, prevenirea infecțiilor și traumatismul piciorului.
Pentru a evita o astfel de complicație neplăcută ca un "picior diabetic", aveți nevoie de:
1. Opriți fumatul.
2. Reduceți la minim grăsimile animale din dietă, acordând prioritate uleiurilor vegetale și margarinelor.3.
includ întotdeauna legume și fructe, dieta carbohidrati rafinati săraci, dar bogate in vitaminele C, B, PP, E.
4. Pentru a nu răni piciorul, încercați să nu meargă desculț, chiar și la domiciliu.
5. Selectați cu atenție pantofii și, cu apariția celor mai mici semne de "picior diabetic", purtați numai încălțăminte ortopedică cusută individual.
6. De fiecare dată înainte de a vă pune pantofii, examinați cu atenție și simțiți-o din interior, îndepărtați toate obiectele străine care au intrat.
7. În fiecare zi, spălați-vă picioarele cu apă caldă și săpun, de preferință "copil", dar nu mai mult de 5 minute.Ștergeți-vă picioarele cu un prosop moale, frecați ușor spațiile interdigital.
8. Nu vă ridicați niciodată picioarele, nu le încălziți cu surse de căldură, nu vă concentrați decât asupra șosetelor calde.
cuie 9. tăiate în unghi drept colțuri nu sunt tăiate în piele, și chiar mai bine să nu le taie și să depună dosarul de construcții de unghii.
10. Nu puteți tăia porumb, utilizați un tencuială de porumb. Puteți îndepărta cu grijă coapsele cu piatră ponce sau chiar mai bine la specialistul la picioare.
11. Nu folosiți lianți puternici, tincturi alcoolice, soluție concentrată de mangan, tincturi din coaja de stejar etc.
12. În fiecare zi, trebuie să examinați cu atenție picioarele și picioarele cu o oglindă și, în cazul apariției celor mai mici fisuri, contactați imediat medicul.
13. Când vă aflați pe plajă, în piscină sau în baie, trebuie să aveți întotdeauna o papuci din cauciuc sau din plastic ce acoperă complet piciorul. Papuci de casă și încălțăminte de vară ar trebui să aibă un deget închis pentru a evita rănirea degetelor în caz de impact.
14. Din punct de vedere categoric, este imposibil să se deschidă în mod independent blistere sau șuvițe cu ace sau ace;poți pune pe ele doar un bandaj steril.
15. Nu purtați șosete și ciorapi umedi, aceasta poate duce la abraziune.Șosetele și ciorapii trebuie să fie doar bumbac sau lână fără cusături aspre, întotdeauna curate și uscate, care se potrivesc cu dimensiunea. Elasticul de pe deget nu trebuie să strângă piciorul și să lase un tiv.
O astfel de analiză detaliată a problemei "piciorului diabetic" se datorează faptului că este extrem de dificil de tratat manifestările sale evidente, fiind mult mai ușor de prevenit. Din experiență rezultă că, cu o ușoară frecare sau zgâriere, poate începe o complicație dificilă de vindecare, până la gangrena piciorului, care necesită amputarea acesteia.