Leishmaniasis - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Leishmanioza - un grup de boli protozoare ale pielii și mucoaselor( divizată în organele interne) cu respectivele simptome specifice, în funcție de forma de leishmaniasis( viscerale sau cutanate) cauzate de protozoare din genul Leishmania, care este transmis de tantari genului Phlebotomus( Old World leishmanioza) șiLutzomia( leishmaniaza din Lumea Nouă).

Patogeni

leishmaniasis Leishmania - un parazit intracelular, care este cunoscut în prezent aproximativ 20 de specii și subspecii de Leishmania.

Leishmania sub

microscop Ele sunt caracterizate printr-un ciclu de viață complex, care are loc în corpul celor două gazde, dintre care unul este un vertebrat( inclusiv și oameni), iar al doilea - țânțarilor care trăiesc în Europa, Africa, Asia și America. Se dezvoltă intracelulară în macrofage libere și celule CMF( sistemul de fagocite mononucleare: histiocytes tesut conjunctiv, celulele Kupffer ale ficatului( stelat retikuloendoteliotsity), macrofage alveolare, macrofage pulmonare ale ganglionilor limfatici, splină, măduvă osoasă, macrofage pleural și peritoneal, osteoclaste in tesutul osos, microglia nervossinoviocite tisulare ale membranelor sinoviale, celule Langerhans ale pielii, dendrocite granulate amelanotice).O celulă poate detecta aproximativ 100 sau mai mulți agenți patogeni.Țânțarii se infecteaza prin ingestia de amastigote( forma bezzhgutikovaya de existență, care trăiesc în vertebrate) cu sângele unui pacient animal sau uman. In MaskIt intestin amostigota transformate in promastigot( forma flagelar de existență).Leishmania

Ciclu de stabilitate: Agentul patogen este omorât prin acțiunea dezinfectanților, temperaturi foarte ridicate și scăzute.sensibilitatea

și prevalența: sensibilitatea generală, dar indica distribuția geografică și frecvența de detecție - este dificil, pentru că în multe țări boala nu este supusă înregistrării. Este cunoscut faptul că leishmaniozei în fiecare an se îmbolnăvesc de nu mai puțin de 400 de mii de oameni în 80 de țări. Există proiecte pentru a dezvolta noi zone ale lumii vechi și Lumea Nouă - acest lucru se datorează migrației oamenilor și, ca urmare, epidemii emergente din Iran, Irak, Israel, Sudan și alte țări. Probabilitatea de infectare în livrarea regiunii noastre este suficient de mare, având în vedere că leishmanioza apar în căile migrației comerciale și populația turistică cea mai activă.

răspândită leishmanioza, o lungă perioadă de incubație( ajungând până la 2 ani), severitatea și frecvența rezultatelor negative în cazuri netratate, o conștientizare slabă a practicienilor - toate acestea complică diagnosticul și tratamentul leishmaniozei.

motive Leișmaniaza

Sursa - un om bolnav, un câine, mamifere sălbatice detașamentelor de animale de pradă și rozătoare. Căi de transmisie - transmisibile( cu mușcături), transfuzii de sânge. Contact( daca este cazul microtrauma) calea rămâne în discuție, cu excepția infecției cu forme viscerale. Rezervorul de infecție este țânțar de sex feminin. Simptomele

ale leishmaniasis viscerale

Perioada de incubație variază de la câteva zile până la 15 luni și se calculează din momentul pătrunderii agentului patogen înainte de primele simptome clinice. Perioada de manifestări clinice începe treptat( dar debutul posibil acut), sub formă de oboseală nejustificată, slăbiciune, o senzație de greutate și disconfort la nivelul abdomenului, dispariția poftei de mâncare, scădere în greutate, pacientul acordă o atenție în principal faptului că el a avut „un motivStomacul incepe sa creasca. Periodic, temperatura crește inițial la subfebrilă și apoi mai mare. La examinarea inițială medicul poate observa:

• piele deschisa la culoare, cu o apariție în continuare a hemoragiilor la nivelul pielii și mucoaselor, precum și aspectul pielii și icteric mucoase. Uneori identifica primar afecta - dimensiuni reduse a unui lintea, dens nodule roz pal sau ulcere în pilitură de la care este detectat un număr mare de Leishmania.

• Creșterea în ganglionii limfatici regionali pot fi detectate rar, deoarece acestea sunt ușor mărite, nedureroase, iar pielea peste ei nu este schimbat.

• auscultatie - inima înăbușite sunete, suflu sistolic peste partea de sus, o tahicardie moderată.

• Detect( ficat si splina marite) hepatosplenomegalie, dar durerea palparea nu este marcat. Pe termen lung, acest lucru ar putea duce la inhibarea activității funcționale a acestor organisme și impactul pe care îl încalcă răspunsul imun, perturbarea sistemelor de coagulare și protivosvertyvayuschiey, insuficiență enzimatică etc. - toți acești factori au apărut da simptome vizibile ale leishmaniasis( ikterichnost, hemoragie, paloare din cauza anemiei).

• Febra atinge un număr mare, dar dinamica sa nu poate fi prezisă.

• În mijlocul bolii pielea devine uscata, solzoasa, părul plictisitoare și fragil este ușor să cadă, formând cuiburi mici chelie.

• Afectarea renală este caracterul complex imun, cu dezvoltarea în continuare a glomerulonefrita.

De asemenea, au forme atipice de leishmanioza viscerală: leishmanioza limfatic cu limfadenopatie generalizată, leishmanioza cu o predominanță a leziunilor hemoragice, cu leziuni ale Leishmania membranelor mucoase predominant.forma visceral leishmaniozei are unele diferențe în diferitele regiuni ale globului, deci, conform acestui principiu sunt Azar copii deosebite lui Kala, indian Kala-azar, un afro-american.

Antropanozny leishmanioza cutanată a Lumii Vechi( forma mai târziu ulcerate, „cârlan“, „ashhabadka“)

posibile Locuri de contaminare: Africa, Europa de Sud, Orientul Mijlociu, Asia Centrală, India, Pakestan. Infecția se produce prin transmissivynm - musca tantarii musca este format în elementul primar situ - papule, care crește în dimensiune, apoi acoperită cu o crustă, ulcera și ulterior acoperite cu granulatie in timp( aceasta este semnele primare de vindecare).Din momentul mușcăturii până la primele manifestări pot dura 3-15 luni și la fiecare etapă a formării procesului inflamator( de la papulă la granulare) are o medie de 3-6 luni, dar de 12 luni ulcerului să se vindece.ulcere de localizare în principal pe față și extremități, și pot fi 1-10.După boala transferată, se formează o imunitate stabilă de-a lungul vieții.

Cutanat leishmaniozei

Zooantraponozny leishmanioza cutanată a Lumii Vechi( timpuriu leishmanioza dispus)

posibila expunere: de Sud și Asia Centrală, și, uneori, Africa.Întreaga cale de infecție are loc de aproape 3 ori mai rapid: perioada de incubație - 7-45 zile, infiltratul inflamator apare în 1-2 săptămâni, în jurul ei există copii erupții cutanate, dar trece prin 6 luni, și se termină cu cicatrici. Imunitate pentru viață.

leishmaniozei cutaneomucos a Lumii Noi( espundia): mexican, brazilian,

peruvian Această formă naturală-focale. Transporturile sunt măștile. De la mușcături până la primele manifestări clinice, este nevoie de 2 săptămâni până la 3 luni. Pe locul muscaturii se formeaza ulcere profunde, cu implicarea membranelor mucoase, nodulii limfatici și vaselor de sânge - aceasta este urmată de complicații cosmetice grele și prognostic grav.formă mucocutaneous

leishmaniozei( espundia)

Diagnostics

Leișmaniaza In setarea testelor serologice pot fi erori de diagnostic, din cauza antigenelor Leishmania sunt comune cu micobacterii și triponasomami. Când diagnosticarea materialului gard

depinde de forma bolii: de exemplu, pentru forme răzuirea pielii testate, cu forme viscerale - de sange, punctiformă maduva osoasa, biopsii ale ficatului, ganglionilor limfatici, pilitură de mucoasa nazală.Materialul de testat a fost colorat cu amostigoty Romanovsky-Giemsa exponat situat intracelulară.Studiu epidemiologic de piele folosit testul alergologice, un rezultat pozitiv pentru prezența, care a spus ultimul contact cu Leishmania - probă Muntenegru.

Tratamentul leishmaniozei

Antibiotice: monomicină, solusurină, acri-cină, aminochinol, izotionat de pentamidină.Terapia simptomatică a condițiilor dominante. De asemenea, este eficient tratamentul local, adică înșelăciunea cu medicamentele de mai sus sau utilizarea de loțiuni. Tk pentru latitudinea noastră nu este tipică a bolii, este necesar să nu mai invoce experiența autorilor străini cu experiență în tratamentul leishmaniozei, și anume, nu o mică parte din ele se referă la alegerea și monomycin aminoquinolyl ca cele mai eficiente medicamente impotriva acestui agent patogen. Dacă aceste medicamente sunt ineficiente, se utilizează antimoniu 5-valent, dacă acest medicament nu ajută, atunci se utilizează izotionat de pentamidină - dar această schemă de pas este mai potrivită pentru forma viscerală.Terapia cu laser este eficientă, în special în stadiul tuberculului. Durata medie a tratamentului este de 2 săptămâni. După cum puteți vedea, medicamentele sunt specifice și nu pot exista nici o auto-medicație și auto-diagnosticare.

Complicațiile leishmanizei și prognosticului

În funcție de forma și alegerea tacticii de tratament, și anume cât de devreme este început. De exemplu, cu forma dermică în locul leishmaniei, rămân hiper / depigmentare, cicatrici mici sau, cu diagnosticarea precoce și tratamentul, totul poate trece fără urmă.Cea mai periculoasă în planul de prognostic este forma dermico-mucoasă, deoarece lasă în urma ei cicatrizări cosmetice pe locul ulcerației și crește riscul de complicații secundare bacteriene și septice.

Prognosticul pentru tratamentul în timp util este destul de favorabil, letalitatea este foarte scăzută și cauza este complicații secundare.

Prevenirea leishmaniasisului

Prevenirea specifică - introducerea vaccinului cultural viu cel târziu cu 3 luni înainte de a merge în zona epidemiei. Prevenirea nespecifică este lupta împotriva țânțarilor.

Medic terapeut Shabanova I.Е.