Boala encefalită - Cauze, simptome și tratament. MFs.

encefalită

căpușe - boli infecțioase focale naturale cauzate de virusuri ale encefalitei transmisibilitatea transmise tic-suportate( de insecte) și calea de alimentare( lapte atunci cand sunt consumate de animale infectate) și sindromul infecțios-toxic manifestata clinic care afecteaza in principal sistemul nervos central si periferic.encefalita

căpușe este larg răspândită cu disponibilitatea de focare naturale. Există zona cea mai endemica de encefalita suportate de capuse( un procent ridicat de căpușe infectate de virus de date).Prin rezultatele din 2012, acestea includ - regiunea Kirov, Perm, Nijni regiunea Novgorod, Udmurtia, Bashkortostan, Mariela, Tatarstan, regiunea Samara, regiunea Sverdlovsk, Tyumen Region, Chelyabinsk Region, Novgorod Region, regiunea Pskov, regiunea Leningrad, aproape toate Federal Siberiandistrict, Far Eastern Federal district, unele zone ale regiunilor Yaroslavl, Tver. Boala este rară în districtul federal central și nu apare deloc în districtul federal sudic.

Simptomele sunt variate, ceea ce face dificil de recunoscut, dar ele sunt asociate cu leziuni ale sistemului nervos. Anumite temeri sunt formarea formelor cronice ale bolii cu dezvoltarea handicapului.

agentul cauzal al encefalitei tic-suportate - virus ARN din familia lui Vlaviviridae.3 virus izolat specii: 1) Far - cel mai virulent( pot provoca boli grave), 2) Siberian - mai putin virulent, 3) Western - excitator 2hvolnovogo encefalită - cauze formă ușoară a bolii.

suportate encefalita virus patogen

Proprietăți:
a) tropism( leziune favorit) în țesutul nervos principal afectat structurile creierului cu motor;b) posibilitatea persistentă( prezența pe termen lung) în corpul uman, care provoaca virusului( virusul este in interiorul unei celule, și nu este recunoscut de sistemul imunitar).

proprietăți virus: capacitatea de a menține viabilitatea la temperaturi scăzute, dar la temperaturi mai ridicate( de exemplu, fierbere timp de 2 minute) acționează asupra este dăunător.

Cauzele rezervoare TBE

și vectori de infecție sunt căpușele, care emit mai mult de 15 de specii, însă importanță epidemiologică sunt două tipuri - Ixodes perculcatus( taiga) și Ixodes( europene).Acarianul Iksodovy pentru 5-6 metri se simte animalul și omul cu sânge cald. Mite se ataseaza de piele si injecteaza in sange virusul encefalitei de căpușă.De ce nu simte o persoana o muscatura? Acest lucru se datorează prezenței agenților analgezici căpușele, agenți vasodilatatori și hemolyzing. Rezultatul - ameliorarea durerii, bun spațiu musca krovenapolnyaemost și reducerea formării cheagurilor de sânge. Bifa "mănâncă" atunci când crește de 120 de ori. Focarele encefalita tic-suportate după o mușcătură de căpușă poate fi nici o imunitate, boala - aceasta se numește proepidemichevanie - adică, unii localnici sunt deja protejate de această boală.Există două sezoane de activitate căpușe și riscul de infecție umană: primăvară( mai-iunie) și la sfârșitul verii( august-sentyayur).

cale de transmisie:

- transmisiv( pentru mușcătură de căpușă), și trebuie să ne amintim că o capusa crawling pe haine în căutarea unui spațiu deschis, iar corpul în căutarea muscatura, astfel încât după ce a vizitat locul muscaturii de pădure poate avea loc numai într-o oră;
- alimentar( consumul de lapte de animale bolnave - capre, vaci, sânge, care are un virus);
- infecție este posibilă atunci când striviți căpușe, ceea ce nu este strict recomandat;
- transplacentar( în cazul unei transmisii muscatura gravidă a virusului de la mamă la făt).

el însuși bolnav encefalita tic-suportate pentru alții nu este contagioasă.
susceptibilității la infecții este mare, afectează toate vârstele, dar de multe ori barbatii bolnavi( 75%).Destul de des există o componentă profesională a bolii, grupurile de risc în care - pădurari, înregistratoare, geologi. Simptomele

de tic-suportate

encefalita

Virusul pătrunde în pielea umană atunci când biciul este mușcat. Aloca: 1 fază - latent - virusul se acumulează la oameni( nici un simptom, această perioadă de incubare, care durează 7-12 zile, în medie, dar poate varia de la 1 la 30 de zile);2 seturi înapoi faze - virusul intra in fluxul sanguin - viremia - și au intrat în sistemul nervos central( sindromul infecțios-toxic pacient); 3 faze - neural( pacientul are toate simptomele sistemului nervos); 4 faze - formarea imunității( recuperarea pacienților).Uneori, virusul nu paraseste corpul uman, și este integrat în genomul celulelor creierului și format în progradiently( recuperarea nu se produce, boala apoi dispar, apoi este activat din nou).

Izolarea unei forme acute și cronice de encefalită transmisă de căpușe.boala acută caracterizate sindroame 2mya:

1. Sindromul infecțios-toxic( ITS) - pacienți se plâng de căldură la 38-40 ° timp de 4-6h zile exprimate dureri de cap, care crește odată cu creșterea temperaturii, amețeli,voma în 1-2 zile, tulburări de somn ca insomnie, dureri musculare la nivelul gâtului, umerilor brâu, membrele superioare, cel puțin în regiunea lombară, membrele inferioare, slăbiciune și oboseală, amorțeală a membrelor superioare, spasme musculare, chuvs crescutepiele pheno-( hiperestezie).
Caracteristici la copii: poate fi pierderea conștienței, apariția delirărilor, agitația, sindromul convulsiv.
Acest sindrom apare la toate formele de encefalită transmisă de căpușe.

2. Sindromul -Cranio Cervical - majoritatea pacienților cu înroșirea feței, gâtului, membrelor superioare si conjunctivita.
Simptome suplimentare depind de forma bolii.

Formă febră de encefalită ( prevalență, înregistrată la 50-60% dintre pacienți).Doar ITS și înroșirea neregulată a pielii. Curgerea este favorabilă.

Formă meningeală. apare la o treime din pacienți. Cele două sindroame de 3-4 zile se alatura bolii: sindromul meningeale( severă persistentă dureri de cap cicălitoare, vărsături) și semne meningeale( Kernig simptom Brudzinskogo, torticolis) - verifică un medic. Meningealele persistă pe toată perioada febrilă, după care pot persista pe fundalul temperaturii normale pentru încă 6-8 săptămâni. Când puncție spinală: creșterea numărului de celule la câteva sute de 1 L, limfocite predomină, fluxurile transparente și lichide sub presiune.

Forma meningoencefalitice a encefalitei transmise de căpușe. Este diagnosticat la 10-20% dintre pacienți. Acesta curge puternic, deoarece se formează o leziune focală sau difuză a creierului. Pacientii plus 2x sindroame descrise mai sus descriu plângerile caracteristice sindromului cerebral: alterarea stării de conștiență stărilor oglushennosti la Sopor( somn prelungit), se pot dezvolta în diferite grade comă, tulburări convulsive, poate fi hemipareza spastica( ascuțite și pronunțat slăbiciune în partea superioară șimembrele inferioare de pe una sau cealaltă parte).Un rezultat fatal poate apărea în 2-4 zile de la boală la 20-30% dintre pacienți. La 20% dintre pacienți, un curs de gradient se dezvoltă cu convulsii epileptice, pierdere de memorie.

Formă poliomielită. Caracterizată de apariția parezei și paraliziei flascice, în special a membrelor superioare, a musculaturii cervico-brahiale.1-4 zile de la apariția temperaturii apare simptom „cap agățat“ simptom „al mâinilor incident“ reflexelor tendinoase cu mâinile sunt numite. Atrofia musculară se formează( în a 2-3-a săptămână de boală).Este posibil să aveți mișcări musculare, un sentiment de amorțeală la nivelul membrelor. La 50% dintre pacienți, există o ameliorare și o recuperare, în timp ce în 50% există un curs gradual și un handicap.

Formă poliradiculoneurică. afecteaza nervii periferici: pacienții se plâng de dureri de-a lungul trunchiurilor nervoase, parestezie( un sentiment de Run Jocuri furnicaturi la nivelul extremităților), simptome nervoase tensiune - Lassega, Wasserman, descendent paralizia Landry( determină medicul).În 70% din cazuri, rămân fenomene reziduale, pareze, paralizie.

Forma cu două valuri a bolii. Pacienții primul val de febra timp de o săptămână, fără leziuni ale creierului, apoi o perioadă de temperatură normală timp de 7-14 zile și apoi un al doilea val și o imagine cuprinzătoare a leziunilor cerebrale.

cronică TBE poate fi: progradiently primare( simptomele bolii sunt amplificate și testate deja în faza acută a bolii, în ciuda tratamentului) sau secundar progradiently( boala simtomy reluat din nou după o perioadă de restaurare totală sau parțială a funcțiilor perturbate).
Imunitatea după infectare produce singur cu tip specifice, de lungă durată-: anticorpi la virusul persistă pentru viață.Bolile repetate nu se găsesc aproape.complicații

ale complicațiilor

suportate encefalita căpușe pot fi dezvoltarea epilepsiei după forme meningeale de edem cerebral cu evoluție letală după forma meningoencefalita, înfrângerea nervilor cranieni cu dezvoltarea de strabism, voce nazală, dificultăți la înghițire, de vorbire, paralizia mușchilor gâtului, trunchiului și extremităților după poliomielitopodobnoyforma, imobilitate și musculare atrofie după formele poliradikulonevriticheskoy de encefalita și alte consecințe grave.

Diagnostics TBE

Să presupunem că s-ar putea medic encefalită după analizarea plângerilor de inspecție amănunțită și de colectare a istoriei epidemiologice( vizita de pădure, site-ul de teren, în special în timpul activității de căpușe, mușcătura de căpușă).

Ce ar trebui să fac dacă mănânc o bifă? În nici un caz nu pieptene mușcătura și nu zdrobi capusa în sine, nu încercați să-l eliminați imediat cu penseta sau altceva. Este de dorit să se îndepărteze adresa chirurgului, dar dacă acest lucru nu este posibil, atunci un nod în firul cât mai aproape de trompă căpușei, apoi balansați ușor și ridicați un pic, nu scoate.Îndepărtați cu atenție, deoarece în interior poate exista un cap, care este foarte dificil de îndepărtat.

Plasați mușcătura cu iod. Acarianul nu ar trebui să fie aruncat, așezat într-un recipient de sticlă cu un fleac umed și așezat în frigider. Cât mai curând posibil, luați testul de laborator în laboratorul virologic. Este de dorit să livrați biciul pentru cercetare în viață.Rezultatul analizei este extrem de important pentru dvs., deoarece pe baza ei vor fi întreprinse următoarele activități, cum ar fi mușcate.
Laboratoarele pot fi spitale infecțioase, centre de diagnostic si tratament, centre de sanatate, centre de traume.

diagnostic definitiv in urma unor studii de laborator:
1) Detectarea antiena virusul encefalitei suportate E, utilizând reacția ELISA în căpușe( rezultatul preparat, de obicei, într-o zi), lichidul cefalorahidian al pacientului, pacientul în studiul laptelui animal;sau diagnosticul PCR al căpușei.
2) diagnostice PCR toxiinfecție ARN virusul encefalitei în sângele pacientului - se efectuează nu mai devreme de 10 de zile după mușcătura de căpușă;
3) Detectarea ELISA a anticorpilor IgM în sânge, nu mai devreme de 2 săptămâni după mușcă;
4) Diagnosticarea ELISA a anticorpilor IgG în sânge, nu mai devreme de 3 săptămâni după mușcare. Tratamentul

pacientilor cu tic-suportate encefalita

1) Activitățile organizatorice și de regim: admiterea la infectare spital la toți pacienții, repaus la pat pentru durata febrei și 7 zile de la o temperatură normală.
2) Tratamentul Etiotropic( direcționat către virus) care cuprinde administrarea la o imunoglobulină specifică protivokleschevye. Imunoglobulina se administrează în timpul perioadei febrile, când apare un al doilea val, se repetă la aceeași doză.Aveți posibilitatea să atribuiți medicamente interferon Jodantipyrin( Roferon, intron A, IFN, etc), inductori de interferon( tsikloferon, amiksin, neovir).
3) cuprinde tratamentul detoxicarea patogenetic terapie terapie deshidratare posindromalnuyu( antipiretice, antiinflamatoare, Preparate ameliorarea microcirculației și a fluxului sanguin cerebral, etc.).

La domiciliu, nu puteți încerca tratarea encefalitei cauzate de căpușe. Puteți să așteptați complicații, să transferați boala într-o formă cronică, să obțineți dizabilități.

Evacuarea pacientului se efectuează la 14-21 zile de temperatură normală.Supravegherea clinică este un specialist in boli infectioase si un neurolog de la 1 an după forma febril cu un tur de 1 la fiecare 6 luni. După alte forme ale bolii - 3 ani cu o inspecție trimestrială.

Prevenirea encefalitei pe cale marcată

1) Prevenirea specifică include vaccinarea împotriva encefalitei brute. Există ca vaccinuri: cultura inactivat( Rusia), Entsevir( Rusia), Entsepur pentru adulți și copii( Germania), FSME-imune-inject( Austria).Această profilaxie de rutină, trebuie să fie vaccinate din toamna( septembrie-octombrie).Cursul este compus din 3 doze, cu primele două intervale de 1 lună, o treime - un an după al doilea. Imunitatea persistă timp de 3 ani, atunci trebuie să faceți o revaccinare pentru următorii 3 ani.

2) pasive de prevenire - administrarea de imunoglobuline specifice persoanelor protivokleschevye atacate de acarieni. Se efectuează și este eficace în primele 3 zile după mușcare.

3) Prevenirea iodantipyrinei. Mai multe scheme sunt cunoscute - după o mușcătură timp de 9 zile( curs de tratament);- înainte de a vizita locuri cu posibil atac de căpușe.

4) Prevenirea non-specifice - utilizarea de repelente, acaricide, purtarea de îmbrăcăminte specială de protecție( sau cel puțin pantaloni Tuck în șosete, plus o maneca lunga, cu o bandă de cauciuc strâns la sfârșitul anului), auto-examinare în timpul și după vizitarea pădurii, mâncând lapte fiert.

Medicul infectator Bykova N.I.