Vezicii urinare și refluxului ureter - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Refluxul ureteral al vezicii urinare este o boală care se caracterizează printr-un transfer invers al urinei de la vezică la ureter.

Cauzele refluxului vesicoureteral

Până în prezent, cauza exactă a umplerii urinei din vezică nu a fost încă clarificată.Firește, factorul imediat este eșecul sfincterului ureteral, dar este mult mai important să se cunoască cauza primară, deoarece este tratamentul acesteia poate preveni dezvoltarea bolii.

Multe lucrări sunt dedicate studiului semnificației inflamației cronice în patogeneza refluxului vesicoureteral.În ciuda faptului că opinia comună a urologi în această privință este încă lipsește, mulți experți încă inclina spre ideea că este o salpingită cronică sau pielonefrita este cauza patologiei.

Nu putem exclude factorul congenital în dezvoltarea bolii la copii.În special, sa dovedit că o varietate de anomalii ale membranelor musculare ale aparatelor nervoase si ureter sunt cei mai importanți factori etiologici în dezvoltarea de reflux vezico-ureteral.

Boala cea mai frecventă apare la acei pacienți care au cei doi factori cauzali menționați mai sus. Când se stratifică infecția asupra anormalității ureterului, riscul de reflux vezicoureteral crește de mai multe ori.

Este imposibil să excludem un astfel de factor etiologic ca urolitiaza. Acest lucru este valabil mai ales atunci când vine vorba de prezența unor pietre mari sau de dimensiuni medii, care pot deteriora tunica muscularis ureterului, ceea ce duce la o încălcare a transmisiei neuromusculare și formarea de reflux vezico-ureteral.

Simptomele refluxului vesicoureteral

Nu există o imagine clinică specifică pentru refluxul vesicoureteral. De regulă, pacienții se adresează unui specialist numai în prezența unor complicații. De exemplu, cea mai frecventa complicatie a reflux vezico-ureteral este pielonefrita acută, care se manifestă prin dureri în regiunea lombară și intoxicație simptome, cum ar fi slăbiciune, stare de rău, dureri de cap, insomnie si leucoree.

Împreună cu aceasta, boala este adesea însoțită de o creștere a tensiunii arteriale. Pacienții se plâng de dureri de cap constante, în special în regiunea occipitală.Acest simptom poate fi însoțit, de asemenea, de "muște" intermitent înaintea ochilor și amețelii, care, în unele cazuri, se termină chiar și cu pierderea conștienței.

Degrese de reflux vesicoureteral

Dacă un pacient are aceste simptome, ar trebui să solicite imediat asistență de la un urolog. Testele de diagnosticare ale specialistului vor ajuta la diagnosticarea corectă și la alegerea tacticii optime de tratament.

Diagnosticul refluxului vesicoureteral

Analiza generală a urinei, de regulă, nu se abate de la normă.O excepție poate fi numită acele cazuri în care, datorită refluxului vesicoureteral, se dezvoltă un proces inflamator.Într-o astfel de situație în urina pacientului, se poate găsi un număr crescut de leucocite, globule roșii și epiteliu rinichi.

Singura metodă eficientă de verificare a diagnosticului de reflux vezicoureteral este cistografia mictorială.Aceasta constă în introducerea unui agent de contrast prin cateterul uretral în cavitatea vezicii urinare și în examinarea radiografică a zonei pelvine. Cu această patologie din imagine, se poate observa un contrast de la cavitatea vezicii urinare la uretere.

voiding cystography: reflux vezico

Ultrasonografie și alte metode de diagnostic de boli ale sistemului urogenital, în mod tipic la reflux nu sunt eficiente. Cistografia Mikstatsionnaya, datorită costului său redus și a ușurinței de punere în aplicare se realizează în aproape orice spital chirurgical sau urologic.

În plus, este necesar să se menționeze cistoscopia, care poate fi, de asemenea, eficientă în diagnosticul refluxului vesicoureteral. La examinarea membranei mucoase a vezicii urinare cu un dispozitiv optic special, este posibil să se detecteze fluxul retrograd al urinei în ureter. Este de remarcat modul în care supapa acestuia din urmă nu se închide complet cu contracțiile peristaltice ale vezicii urinare.

Tratamentul refluxului vesicoureteral

De obicei, pacientii atribuit initial boala Expectativa vigilenta, care este inspecții periodice și regulate urolog efectuarea cistoscopie pentru a determina progresul bolii.În absența progresiei și a stării clinice normale a pacientului, este posibilă refuzul de a efectua o intervenție operativă.În acele cazuri în care există o imagine clinică pronunțată a bolii sau o dezvoltare a complicațiilor, operația este pur și simplu necesară.

Obiectivul intervenției chirurgicale este de a elimina refluxul vesicoureteral prin formarea unei noi valve de ureter. Până în prezent, au fost propuse mai multe metode de efectuare a unei astfel de operațiuni, dar este imposibil să se evalueze singura metodă eficientă.Intervenția chirurgicală cea mai frecvent utilizată cu formarea unei valve noi prin formarea unei mucoase duplicate.În acest scop, partea exterioară a ureterului convențional hexanoic fir cusute astfel încât după formarea ansamblului format proeminent lumen papuc.În mod strict vorbind, acest pliu este o supapă care va împiedica urina să se întoarcă de la vezică la ureter.

metoda cea mai modernă de corectare a acestei patologii este valva artificiala Introducerea ureter, dar în țara noastră se realizează foarte rar din cauza costurilor ridicate și necesitatea unui mare arsenal de echipamente moderne.

Reabilitarea după boală

Reabilitarea ar trebui să fie îndreptată, în primul rând, la prevenirea recidivei bolii. Pentru aceasta, este necesar să se pună un cateter uretral în cavitatea vezicii urinare pentru a urina din ea în timp, iar presiunea intravesicală nu a crescut.

În plus, prevenirea infecției este extrem de importantă, deoarece boala, în majoritatea cazurilor, este asociată cu un proces inflamator. Pacienților li se administrează medicamente antibacteriene cu spectru larg din grupul de cefalosporine și aminoglicozide. Ceftazidima și ampicilină suficient pentru a evita nu numai infecții secundare, dar, de asemenea, pentru a vindeca pielonefrită, care poate fi cauza probabilă a reflux vezico-ureteral.

În plus, în practica urologică, se folosesc adesea metode de fizioterapie, cum ar fi magnetoterapia și darsonvalul. Scopul aplicării lor este nu numai vindecarea rapidă a plăgii chirurgicale, dar, de asemenea, îmbunătățirea transmisiei neuromusculare la nivelul sinapselor, care joacă un rol foarte important în activitatea contractila a ureter și previne dezvoltarea de recurență a bolii.

Caracteristicile nutriției și stilului de viață

Nu există recomandări specifice privind dieta. Pacienții pot consuma aproape orice alimente.

În ceea ce privește stilul de viață, este oarecum complicat prin purtarea unui cateter uretral timp de aproximativ o lună după operație. Pacienții trebuie să fie învățați cum să schimbe corect cateterul și să introducă cu regularitate soluții antiseptice în cavitatea vezicii urinare. Ca și cele din urmă, pot fi utilizate furacilină și clorhexidină.Intrând în cavitatea vezicii, ele scad microorganismele din zona anastomozei ureteropauzale, împiedicându-le astfel să se defecteze.

Tratamentul cu remedii folclorice

După cum sa menționat deja, pacienții sunt tratați pentru tratament, cel mai adesea în stadiul complicațiilor, când trebuie utilizate metode radicale. Dacă acest timp este cheltuit pentru tratamente inutile cu remedii folclorice, boala se poate termina cu insuficiență renală cronică, care are adesea un rezultat letal. Complicațiile

reflux vezico

cea mai frecventă complicație reflux vezico este necesar să se ia în considerare pielonefrită acută, care apare din cauza stagnarea constantă a urinei în cavitatea pelvisului renal. După cum sa menționat deja, pacienții au plângeri de agravare a stării generale și a durerii locale în regiunea lombară.Într-o astfel de situație, este necesar să se efectueze un tratament antibacterian adecvat, astfel încât procesul să nu se termine cu un abces renal.

O complicație mai gravă a refluxului vesicoureteral este insuficiența renală cronică, care poate apărea cu forme severe de reflux vezicoureteral.

Din aceleași motive este de dezvoltare și rinichi boala, care este, de asemenea, însoțită de dureri în regiunea lombară, dar, spre deosebire de pielonefrită, nu sunt constante, iar natura periodică, amplificarea la efort sau un prejudiciu lombar.

Cauza hipertensiunii arteriale este o încălcare a funcției renale. Din cauza stagnării constante a urinei, o cantitate mare de renină este compensatorie, care este un agent puternic vasopresor și, prin reducerea vaselor arteriale, conduce la o creștere a tensiunii arteriale. Trebuie remarcat faptul că o astfel de hipertensiune este foarte rezistent la medicamente, astfel încât, dacă este necesar, în primul rând corectarea acesteia, pentru a elimina reflux vezico-ureteral, după care este angajată în scăderea tensiunii arteriale. Prevenirea

reflux vezico în principal pentru prevenirea reflux vezico orice inflamatie a tractului urinar trebuie eliminate.

A doua etapă în prevenirea acestei boli poate fi considerată prevenirea și tratamentul urolitiazei, care poate, de asemenea, să acționeze ca un factor etiologic al refluxului vesicoureteral. Toți pacienții cu această problemă primesc o dietă cu o cantitate minimă de sare.În prezența unor pietre mari, pot fi excluse intervențiile chirurgicale, care pot fi efectuate laparoscopic și deschis.

Prognoza refluxului vesicoureteral

Cu diagnosticarea în timp util, tratamentul corect și adecvat, prognosticul pentru viață, recuperare și performanță este favorabil.

Rev.medicul urolog, sexologul-andrologul Plotnikov А.N.