Urolitiaza( urolitiază) - Cauze, simptome și tratament. MFs.

În Europa, urolitiaza este larg răspândită în: țările scandinave

• ;
• din Anglia;
• Țările de Jos;
• Sud-Estul Franței;
• Spania sudică;
• Italia;
• Regiunile sudice din Germania și Austria;
• Ungaria;
• În Europa de Sud-Est.

În multe țări din întreaga lume, inclusiv în Rusia, urolitiază diagnosticată în 32-40% din toate bolile urologice, și este al doilea numai la boli infecțioase și inflamatorii.

Urolitiaza este diagnosticată la orice vârstă, cel mai adesea la cei în vârstă( 20-55 ani).În copilărie și în vârstă senilă - cazurile de detectare primară sunt foarte rare. Barbatii sunt bolnavi de 3 ori mai des decat femeile, insa pietrele de coral se gasesc cel mai adesea la femei( pana la 70%).În cele mai multe cazuri, pietrele se formează în unul dintre rinichi, dar în 9-17% din cazuri, urolitiaza este bilaterală.

Pietrele la rinichi sunt simple și multiple( până la 5000 de pietre).Valoarea pietrelor este cel mai diferit - de la 1 mm la gigant -. . Mai mult de 10 cm și o greutate de până la 1000 motive

urolitiază

În prezent, nu există nici o teorie unică a cauzelor dezvoltării urolitiază.Urolitiaza este o boală multifactorială, are multiple mecanisme complexe de dezvoltare și diferite forme chimice.

mecanismul principal al bolii este considerată a fi congenitală - afecțiune metabolică mică, ceea ce conduce la formarea de săruri insolubile, care sunt formate în pietre.În structura chimică a distinge diferite pietre. - urati, fosfați, oxalați, etc. Cu toate acestea, chiar dacă au o predispoziție înnăscută de a pietre la rinichi, aceasta nu va dezvolta decât dacă există un factor predispozant.

ca urmare tulburările metabolice stau la baza formării pietrelor urinare: hiperuricemia

• ( niveluri crescute ale acidului uric în sânge);
• hiperuricurie( creșterea nivelului acidului uric în urină);
• hiperoxaluria( creșterea nivelului de săruri de oxalat în urină);
• hipercalciuria( creșterea nivelului de săruri de calciu în urină);
• hiperfosfaturie( creșterea nivelului de săruri de fosfat în urină);
• modificarea acidității urinei.

Apariția acestor modificări metabolice, unii autori preferă influențelor mediului( factori exogeni), celălalt - cauzele endogene, dar a observat adesea interacțiunea lor.

Cauzele exogene de urolitiază:

• ;
• structura geologică a solului;Compoziția chimică
• a apei și a florei;
• regim alimentar și alimentație;Condițiile
• de viață( stilul de viață monoton, sedentar și recreere);Condiții de lucru
• ( producție dăunătoare, magazine termice, forță fizică grea, etc.).

regimuri alimentare și de consum a populației - aportul total de calorii, abuzul de proteine ​​animale, sare, produse care conțin o cantitate mare de calciu, acid oxalic și deficit de acid ascorbic în vitaminele A și Grupa B - joacă un rol semnificativ în dezvoltarea ICD.Endogena cauze

urolitiază:

• infetstsii ca tractului urinar si sistemul urinar este( angina, furunculoză, osteomielită, ooforita);Boli metabolice
• ( gută, hiperparatiroidism);Deficiența
• , absența sau hiperactivitatea unui număr de enzime;
• răniri grave sau boli asociate cu imobilizarea prelungită a pacientului;Bolile
• ale tractului digestiv, ale tractului ficat și biliar;
• este o predispoziție ereditară de urolitiază.

un rol în geneza urolitiază este jucat de factori, cum ar fi sexul și vârsta: bărbații sunt afectați de 3 ori mai des decât femeile.

Alături de comune cauze endogene și exogene în formarea de calculi urinari importanță incontestabilă și schimbările locale ale tractului urinar( dezvoltare anormală, nave suplimentare, contracția și altele.) Poate conduce la dereglarea funcției lor. Simptomele

de

urolitiază Simptomele cele mai caracteristice ale pietrelor la rinichi sunt: ​​durere

• în regiunea lombară - poate fi constantă sau intermitentă, obtuze sau acute. Intensitate, localizarea si iradierea durerii depinde de localizarea și dimensiunea pietrei, amploarea și severitatea obstrucției, precum și caracteristicile structurale individuale ale tractului urinar.

pietre mari pelvisul și pietre la rinichi staghorn sunt inactive și pot provoca durere surdă, de multe ori permanente, în regiunea lombară.Pentru că urolitiaza se caracterizează prin relația durerii cu mișcarea, tremuratul, călăritul, efort fizic greu.

Pentru pietre mai mici sunt cele mai frecvente atacuri de colică renală datorită migrației lor și o încălcare bruscă a fluxului de urina de la pelvisului renal sau caliciului. Durerea din regiunea lombară este adesea iradiată de-a lungul ureterului, în ileon.În pietrele se deplasează în treimea inferioară a ureterului schimbarea iradierea durerii, acestea încep să se răspândească sub inghinală, în ou, capul penisului la barbati si labiilor la femei. Exista nevoia urgenta de urina, urinare frecventa, disurie.

• colici renale - durere paroxistice cauzată de o piatră, ea apare după unitatea, scuturarea obilinogo aportul de lichide, și alcool. Pacienții își schimbă în mod constant poziția, nu își găsesc locul, adesea strigă și chiar plâng. Acest comportament caracteristic al pacientului face adesea posibilă stabilirea diagnosticului "la distanță".Durerea durează câteva ore și chiar zile, ocazional abătându-se. Cauza colică renală este o perturbare bruscă a fluxului de cupe de urină sau pelvis cauzate de ocluzie( tractului urinar superior) piatră.Destul de des, un atac de colică renală poate fi însoțit de frisoane, febră, leucocitoză.
• greață, vărsături, balonare, tulpina musculare abdominale, hematurie, piurie, disurie - simptome de multe ori asociate cu colica renală.
• descărcarea independentă de piatră
• este extrem de rară - anurie obstructivă( cu un singur rinichi si pietre ureteral bilaterale) nici unul

Copiii din aceste simptome nu sunt tipice pentru urolitiaza.

pietre caliciu renale

cauza obstrucției și colica renală poate fi cupe pietre la rinichi.

În pietre mici, durerea apare de obicei intermitent la momentul obstrucției tranzitorii. Durerea este plictisitoare, de intensitate variată și se simte adânc în partea inferioară a spatelui. Se poate intensifica după o mulțime de băut.În afară de a provoca obstrucție durere pot fi inflamate caliciu renale cu infectie sau grup de cristale mici de săruri de calciu.

pietre la rinichi cupe sunt de obicei multiple, dar mai mici, astfel încât să se îndepărteze în mod spontan.În cazul în care piatra este reținută în caliciul renală în ciuda fluxului de urină, atunci probabilitatea de obstructie este foarte mare.durere

cauzate de pietre la rinichi cupe mici, de obicei, dispare după litotritie. Pietrele

renale pietre pelvisul

diametrul pelvisului renal mai mare de 10 mm.de obicei provoacă obstrucția segmentului ureteropelvic. Acest lucru provoacă dureri severe în colțul vertebral-colo-vertebral sub coastele XII.Prin natura durerii este diferită de acută dureroasă Blunt intensitatea este de obicei constantă.Durerea radiază adesea în părțile laterale ale abdomenului și ale hipocondrului. Acesta este adesea asociat cu greață și vărsături.

piatră Staghorn, care ocupă întregul pelvisului renal sau o porțiune a acesteia, nu produce întotdeauna obstrucție a tractului urinar. Manifestările clinice sunt adesea slabe. Este posibilă doar durerea în partea inferioară a spatelui.În acest sens, pietre staghorn sunt găsirea în studiu pentru infecții recurente ale tractului urinar.În absența tratamentului, ele pot duce la complicații grave.

Stones partea superioară și de mijloc a pietrelor ureter

treimea superioară sau de mijloc a ureterului de multe ori provoca durere acută severă.

Daca piatra se misca prin ureter, priodicheski provocând obstrucția, durere, instabilă, dar mai intens.

Dacă piatra este în repaus, durerea mai puțin intensă, în special cu obstrucție parțială.În roci încă, obstrucția cauzând incluse mecanisme compensatorii exprimate care reduc presiunea asupra rinichilor, reducând astfel durerea. Când

durere superioară piatră ureter care radiază secțiunile laterale ale abdomenului, la treimea mijlocie a pietrei - în regiunea iliacă, în direcția de la marginea inferioară a coastelor la ligamentul inghinal. Pietrele

partea de jos a

durere piatra ureteral la ureter inferior radiază de multe ori la scrot sau vulvei. Imaginea clinică poate să semene cu o torsiune testiculară sau epididimită acută.

piatra situat în ureter intramural( la intrarea în vezica urinară) simptome clinice, care amintește de o cistita acuta, uretrita acută sau prostatita acută, ca și în cazul în care se poate observa durerea suprapubiană, frecvente, dureroase și urinare dificilă, de urgență, hematurie,iar bărbații au dureri în zona deschiderii externe a uretrei.

vezicii urinare pietre pietre vezicii urinare sunt dureri în principal proyavlyayutsya în regiunea abdomenului și suprapubiană, care poate fi dat la perineu, organele genitale. Durerea apare în timpul mișcării și în timpul urinării.

O altă manifestare a pietrelor vezicii urinare este urinarea frecventă.Deseori, dorințele indirecte apar în timpul mersului, tremuratului, activității fizice. In timpul urinarii pot fi observate simptom al așa-numitei „stabilire“ - fluxul de urină întrerupt brusc, cu toate că pacientul simte că vezica nu este complet golit, și urinare este reluată numai după o schimbare a poziției corpului.

În cazurile severe, atunci când mărimea foarte mare de pietre, pacientii pot urina numai in timp ce culcat.

Semne manifestări urolitiazei

de pietre la rinichi pot semana cu simptome ale altor boli ale cavității abdominale și a spațiului retroperitoneal. De aceea, este mai întâi necesar pentru a elimina astfel de manifestări de abdomen acut, cum ar fi apendicita acuta, uterin si sarcina extrauterină, calculi biliari, boala ulcer peptic si altele. Urologul, că este necesar, uneori, de a face cu medici de alte specialități. Prin urmare, definiția ICD diagnostic poate fi dificilă și de lungă durată, și include următoarele proceduri:

1. inspecție urolog , elucidării istoriei detaliate pentru a maximiza înțelegerea etiopatogenia bolii și corectarea tulburărilor metabolice și a altor boli și pentru prevenireametafilaxia recidivelor. Punctele importante ale acestei faze sunt: ​​clarificarea:

• fel de activități;
• timpul debutului și natura cursului de urolitiază;
• tratament anterior;
• istoria familiei;
• alimente stil;- prezența A
• în istoricul bolii Crohn, intervenții chirurgicale intestinale sau tulburări metabolice;
• de istorie medicală;
• prezența sarcoidoză;
• prezența și natura infecției tractului urinar;Prezența
• a anomaliilor organelor urogenitale și operații asupra tractului urinar;
• prezența în anamneza traumelor și imobilizarea.

2. Vizualizare concrement :

• ultrasonografie renale, superior și a tractului urinar inferior;
• efectua observarea și urografia excretoare sau tomografie computerizată spirală.

3. analiza clinică a sângelui, urinei, pH-ul urinar. Examinarea biochimică a sângelui și a urinei.
4. urina de insamantare pe microflorei și susceptibilitatea la antibiotice.
5. Dacă este necesar, testele de sarcină se efectuează cu calciu( hipercalciurie diagnostic diferențial) și clorură de amoniu( diagnosticul de acidoza kanaltsievogo renale), studiul PTH.
6. piatră Analiza ( dacă există).
7. biochimice si studii de radioizotopi funcției renale .
8. ureteropyelography retrograd, ureteropieloskopiya, pnevmopielografiya .
9. pietre de studiu pentru densitate tomografică( utilizată pentru a prognoza eficacitatea litotriție și pentru a preveni posibilele complicații).

Tratamentul de urolitiază

Obținerea de pietre

Datorită aruncare faptul că cauzele urolitiază nu este pe deplin înțeles, eliminarea pietrelor de la rinichi prin intervenție chirurgicală nu înseamnă de recuperare a pacientului.

Tratamentul pacienților cu urolitiază poate fi atât conservator, cât și operativ. Principiile generale ale

tratamentul urolitiazei includ 2 zone principale: distrugerea și / sau eliminarea tartrului și corectarea tulburărilor metabolice. Tratamente suplimentare includ: imbunatatirea microcirculatiei in rinichi, regim adecvat de baut, reorganizarea unei infectii existente ale tractului urinar si pietre reziduale, dietoterapie, kinetoterapie si tratament balnear.

Dupa dimensiune diagnostic, determinarea calcul, localizarea, statutul de evaluare permeabilitatii a tractului urinar și a funcției renale, precum și în vederea unei boli concomitente și tratamentul poate fi efectuat înainte de a proceda la selectarea metodei optime de tratament pentru un pacient pe piatra de eliminare disponibile. Metode

concrement eliminare:

1. diverse tratamente conservatoare care facilitează eliminarea calculilor în calculi mici;- tratamentul simptomatic, care este cel mai frecvent utilizat în colicul renal;
2. îndepărtarea operativă a unei pietre sau îndepărtarea unui rinichi cu o piatră;_I
3. litholysis medicament;
4. "litoliza" locală;
5. îndepărtarea instrumentală a pietrelor care au coborât în ​​ureter;îndepărtarea percutană
6. de pietre la rinichi prin extracție( litolapoksii) sau litotripsie contact;
7. ureterolitolapoxia, ureterolitotripsia de contact;
8. extracorporeal unda de șoc litotripsie( ESWL);

Toate metodele de mai sus de tratament al urolitiază nu sunt competitive în natură și nu se exclud reciproc, și în multe cazuri, sunt complementare. Cu toate acestea, se poate spune că dezvoltarea și introducerea de extracorporeal unda de șoc litotripsie( ESWL), creând tehnici endoscopice vysokokachesvennoy și echipamente au fost evoluții revoluționare în urologie, la sfârșitul secolului XX.Este mulțumită acestui eveniment epocal a fost începutul maloivazivnoy cu impact redus și urologie, care este acum un mare succes în curs de dezvoltare în toate domeniile de medicina si a ajuns la epogeya asociată cu crearea și introducerea pe scară largă a robotică și sisteme de telecomunicații.

Apărut minim invaziva si cu impact redus tratamentul urolitiazei schimbat fundamental mentalitatea unei întregi generații de urologi, o trăsătură distinctivă a esenței actuale a ceea ce este că, indiferent de mărimea și localizarea pietrei, precum și prin „comportamentul“ al pacientului trebuie și poate fi scăpa de ea!Și pe bună dreptate, pentru că chiar și un mic pietre, asimptomatice sunt în cupe ar trebui să fie eliminate, deoarece există întotdeauna riscul creșterii și dezvoltării pielonefrite cronice.

În prezent, pentru tratamentul urolitiază extracorporeal unda de soc litotritiei( ESWL), PNL( -lapaksiya)( PNL), ureterorenoscopy( URS) este cel mai utilizat pe scară largă, astfel încât numărul de operațiuni deschise este menținută la un nivel minim, iar în cele mai multe clinici din Europa de Vest - la zero.

Dieta pentru pietre la rinichi

dieta pacienților cu urolitiază prevede:

• de băut cel puțin 2 litri de lichid pe zi;
• în funcție de tulburările metabolice identificate și piatră compoziția chimică recomandată limitati aportul de proteine ​​animale, sare, produse care conțin cantități mari de calciu, baze purină, acid oxalic;impact pozitiv asupra metabolismului
• are aportul de alimente bogate in fibre.

Fizioterapie in

urolitiaza in tratamentul conservator complex al pacienților cu urolitiază de a numi diferite tehnici de terapie fizica: curenti

• sinusoidal modulata;
• terapie dinamică dinamică;
• ultrasunete;Terapia laser
• ;
• inductotermie.

În cazul fizioterapie la pacienții urolitiază infecții ale tractului urinar complicate, este necesar să se ia în considerare faza procesului inflamator( prezentat cu curs latent și stadii de remisie).tratament balnear

pentru urolitiaza tratament

Spa prezentat în urolitiază ca o piatră în absența( după îndepărtarea sau deversări de independent sale) și în prezența tartrului. Este eficient pentru pietre la rinichi, dimensiune și formă, precum și starea tractului urinar bun augur pentru auto-descărcare de sub influența acțiunea diuretică a apelor minerale.pacientii

cu acid uric și oxalat de calciu urolitiaza prezentate în tratarea stațiuni cu ape minerale alcaline slab mineralizată:

• Zheleznovodsk( „Slavyanovskaya“, „Smirnovskaya“);
• Essentuki( Essentuki № 4, 17);
• Pyatigorsk, Kislovodsk( Narzan).Când

de oxalat de calciu urolitiaza poate fi, de asemenea, prezentat la tratament balnear Truskavec( naftil), în cazul în care o apă minerală slab acidă și low-mineralizate. Tratamentul

la stațiune este posibilă în orice moment al anului. Utilizarea apelor minerale similare îmbuteliate nu înlocuiește șederea la stațiune. Primirea apele de mai sus minerale

și apele minerale „Tib-2“( Osetia de Nord) cu medical profilactic posibil într-o cantitate nu mai mare de 0,5 l / sec sub indicatori de control strict laborator kamneobrazuyuschih metabolice. Tratamentul

de uric pietre de acid

Atunci când tratamentul medical al medicului urolitiază a stabilit următoarele obiective: prevenirea reapariției

• formării pietrei;prevenirea
• de creștere de calcul( dacă există deja);dizolvarea
• de pietre( litholysis).Când

urolithiază pas posibil tratament: dieta săracă trebuie să atribuie, de asemenea, medicamente.

un curs de tratament, de obicei, în termen de o luna.În funcție de rezultatele examinării, tratamentul poate fi reluat. Când se tratează

Calculii de acid uric, următoarele medicamente:

1. alopurinol( Allupol, Purinol) - 1 lună;
2. Blomaren - 1-3 luni. Tratamentul

de calciu calculilor de oxalat

Atunci când tratamentul medical al medicului urolitiază a stabilit următoarele obiective:

• prevenirea recidivei pietrei;
• prevenirea creșterii pietrei însăși( dacă există deja);
• dizolvarea pietrelor( litoliza).Când

urolithiază pas posibil tratament: dieta săracă trebuie să atribuie, de asemenea, medicamente.

Un curs de tratament, de regulă, este de o lună.În funcție de rezultatele examinării, tratamentul poate fi reluat.

Când se tratează cu oxalat de calciu piatra următoare sunt folosite medicamente:

1. Piridoxina( vitamina B6) - 1 lună;
2. Oxid de magneziu sau asparaginat - până la 1 lună;
3. Hipotiazid - până la 1 lună;
4. Blamaren - până la 1 lună.Tratamentul

de calciu pietre fosfat

Atunci când tratamentul medical al medicului urolitiază a stabilit următoarele obiective: prevenirea reapariției

• formării pietrei;
• prevenirea creșterii pietrei însăși( dacă există deja);Dizolvarea
• a pietrelor( litoliza).Când

urolithiază pas posibil tratament: dieta săracă trebuie să atribuie, de asemenea, medicamente.

Un curs de tratament, de regulă, este de o lună.În funcție de rezultatele examinării, tratamentul poate fi reluat.

Când se tratează pietre fosfat de calciu următoarele medicamente sunt utilizate: Tratamentul antibiotic

1. - în prezența unei infecții;
2. Oxid de magneziu sau asparaginat - până la 1 lună;
3. Hypotiazidă - până la 1 lună;
4. Fitopreparate( extracte de plante) - până la 1 lună;
5. Acid boric - până la 1 lună;
6. Metionină - până la 1 lună.Tratamentul

de pietre de cistina

Atunci când tratamentul medical al medicului urolitiază a stabilit următoarele obiective: prevenirea reapariției

• formării pietrei;
• prevenirea creșterii pietrei însăși( dacă există deja);Dizolvarea
• a pietrelor( litoliza).Când

urolithiază pas posibil tratament: dieta săracă trebuie să atribuie, de asemenea, medicamente.

Un curs de tratament, de regulă, este de o lună.În funcție de rezultatele examinării, tratamentul poate fi reluat. Când se tratează

pietre cistina următoarele medicamente sunt utilizate: Acid ascorbic

1. ( vitamina C) - până la 6 luni;
2. Penicilamine - până la 6 luni;
3. Blamaren - până la 6 luni. Complicațiile

de

urolitiază prelungită de piatră în picioare, cu nici o tendință de a samoothozhdeniyu conduce la funcția de suprimare progresivă a tractului urinar și rinichi în sine, până când( rinichi) deces. Cele mai frecvente complicatii urolitiazei

sunt: ​​

• inflamație cronică la locul de piatră și rinichi în sine( pielonefrite, cistite), care, în condiții nefavorabile( hipotermie, OCR) poate agrava( pielonefrita acută, cistita acută).
• La rândul său, pielonefrită acută poate fi paranephritis complicat, formarea de abcese în rinichi( apostematozny pielonefrita), abces sau carbuncul rinichiului, necroza papilelor renale și în final - la sepsis( febra), care este o indicație pentru intervenția chirurgicală.
• pionefroza - reprezintă stadiul terminal al pielonefritei distructive supurative. Pionefroticheskaya de rinichi este un organ care a fost supus de fuziune purulent constând din cavități separate, pline cu puroi, urina si de degradare tisulară produse.pielonefrită cronică
• duce la insuficienta renala progresiva rapid si, in cele din urma, la nefroscleroza.insuficiență renală acută
• este extrem de rare anurie vsledstvii obstructive cu un singur rinichi sau pietre ureteral bilaterale.anemie
• din cauza pierderii cronice de sânge( hematurie) și combaterea funcției renale hematopoietice.

Prevenirea urolitiazei

profilactică vizează corectarea metabolică atribuită de indicații cu privire la datele de examinare oasnovanii pacientului. Numărul de cursuri de tratament pe parcursul anului se stabilește individual sub supraveghere medicală și de laborator.

Fără profilaxie timp de 5 ani, jumătate dintre pacienții care au scăpat de pietre una din metodele de tratament, pietre urinare se formează din nou. Pregătirea pacientului și prevenirea efectivă este cel mai bine să înceapă imediat după repetarea spontană sau îndepărtarea chirurgicală a pietrei.

Stil de viață:

• Fitness și Sport( mai ales pentru profesiile cu activitate fizică scăzută), dar ar trebui să evite exercitarea excesivă în oameni neinstruit
• evita consumul de alcool
• evita stresul emoțional urolitiază
• este adesea gasit la pacientii obezi. Reducerea greutății prin reducerea consumului de alimente cu conținut ridicat de calorii reduce riscul bolii.

Creșterea consumului de lichide:

• Toți pacienții au urolitiază.Pacienți cu o densitate a urinei mai mică de 1,015 g / l.pietrele se formează mult mai rar. Diureza activă promovează eliminarea fragmentelor mici și a nisipului. Diureza optimă este considerată în prezența a 1,5 litri.urină pe zi, dar la pacienții cu urolitiază ar trebui să fie mai mult de 2 litri pe zi.

Consumul de calciu.

• Indicații: Pietre oxalat de calciu.
• Consumul crescut de calciu reduce excreția de oxalat.

Fabricarea fibrelor.

• Indicații: Pietre oxalat de calciu.
• Trebuie să mănânci legume, fructe, evitând pe cele bogate în oxalat.

Reținerea oxalatului.

• Un nivel scăzut de calciu cu alimente crește absorbția oxalatului. Când nivelul de calciu alimentelor a crescut la 15-20 mmol pe zi, nivelul oxalatului urinar a scăzut. Acidul ascorbic și vitamina D pot contribui la creșterea excreției oxalatului. Indicatii
• : hiperoxalurie( concentrația de oxalat în urină de mai mult de 0,45 mmol / zi.).Reducerea consumului de
• de oxalat poate fi utilă la pacienții cu hiperoxalurie, dar acești pacienți întârziere oxalat trebuie combinat cu alte tratamente.
• Restricționarea utilizării alimentelor bogate în oxalați, cu pietre de oxalat de calciu.

Produse bogate în oxalați:

• Rhubarb 530 mg / 100 g;
• Sorrel, spanac 570 mg / 100 g;
• Cacao 625 mg / 100 g;
• Frunze de ceai 375-1450 mg / 100 g;
• Nuci.utilizarea

de vitamina C:

• Consumul de vitamina C la 4 grame pe zi poate avea loc fără riscul de pietre. Doze mai mari contribuie la metabolizarea endogenă a acidului ascorbic în acid oxalic. Acest lucru crește excreția acidului oxalic prin rinichi.

Scăderea consumului de proteine:

• Proteina animală este considerată unul dintre factorii de risc importanți pentru formarea de pietre. Folosirea excesivă poate crește excreția de calciu și oxalat și poate reduce excreția citratului și a pH-ului urinei.
• Indicații: Pietre oxalat de calciu.
• Se recomandă administrarea a aproximativ 1 g / kg.de proteine ​​într-o zi.

Tiazide:

• Indicațiile pentru numirea tiazidelor sunt hipercalciuria.
• Droguri: hipotiazidă, triclorotiazidă, indopamidă.
• Efecte secundare: masca

1. hiperparatiroidismul normocalcemic;Dezvoltarea
2. a diabetului zaharat și gutei;
3. disfuncție erectilă.

Ortofosfați:

• Există două tipuri de ortofosfați: acid și neutru. Acestea reduc absorbția excreției de calciu și calciu, precum și reduc reabsorbția osoasă [64].În plus, acestea cresc excreția de pirofosfat și citrat, ceea ce crește activitatea inhibitorie a urinei. Indicație: hipercalciurie.
• Complicații:

1. ;
2. spasme în abdomen;
3. greață și vărsături.

• Ortofosfații pot fi o alternativă la tiazide. Se utilizează pentru tratamentul în cazuri individuale, dar nu poate fi recomandat ca remediu pentru prima linie. Acestea nu pot fi prescrise pentru pietrele asociate cu o infecție a tractului urinar.

Citrat alcalin:

• Mecanism de acțiune:

1. reduce suprasaturația oxalatului de calciu și a fosfatului de calciu;
2. inhibă procesul de cristalizare, creștere și agregare a pietrei;
3. reduce suprasaturarea acidului uric. Indicații

• : pietre de calciu, hipocitrusturie.

Magneziu:

• Indicații: Pietre cu oxalat de calciu cu sau fără hipomagneziu.
• Efecte secundare: diaree

1. ;Tulburări
2. ale sistemului nervos central;
3. oboseală;
4. somnolență;

• Nu utilizați săruri de magneziu fără a utiliza citrat.

Glicozaminoglicani:

• Mecanism de acțiune - inhibitori ai creșterii cristalelor de oxalat de calciu.
• Indicatii: Pietre de oxalat de calciu.