Torsionarea hidatidelor testiculare - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Torsionarea hidatidelor testiculare este o afecțiune patologică caracterizată printr-o torsiune a epididimului în jurul pediculului său. Aderența testiculei, la rândul său, este o formare rudimentară localizată la polul superior al testiculului. Numele original al acestui organ este o anexă, dar pentru a nu-l deranja cu apendicita cecumului localizat în cavitatea abdominală, sa decis să numim rudimentul hidatida.

Tipuri de hidatide

Motive pentru torsiunea hidatidelor testiculare

În sine, existența hidatidelor testiculare nu provoacă nici un inconvenient pentru pacient. Cei mai mulți bărbați trăiesc cu acest rudiment, chiar fără să-și dea seama existența acestuia din urmă.Dar, în unele situații, de exemplu, cu un prejudiciu scrotal, poate exista o torsiune a hidatitului în jurul piciorului. Apoi vine necroza celui din urmă, care se manifestă printr-o simptomatologie clinică luminată.

Pe lângă deteriorarea traumatică a scrotului, alți factori pot fi cauza torsiunii. O contracție puternică a mușchiului care ridică testiculul, ceea ce se întâmplă atunci când hipotermia, entuziasmul emoțional sau trauma minoră pot contribui și la răsucirea apendicelului testicular.

Un rol semnificativ în dezvoltarea torsiunii testiculelor îl joacă maturitatea țesutului conjunctiv al organelor scrotului. De aceea, boala este mai frecventă la copii, când reglarea nervoasă a mușchilor nu este încă perfectă, iar țesutul conjunctiv are un procent mai mare de lichid, comparativ cu adulții.

Simptomele testarea hidatidiilor testelor

Simptomele de torsiune a hidatidelor testiculare, într-o oarecare măsură, depind de stadiul bolii.În stadiul inițial de pacienți, durerea severă din una din jumătățile scrotului este tulburată.Împreună cu aceasta există edem al acestei părți a corpului și hiperemie( înroșirea), mai concentrată la polul superior al scrotului.

În cea de-a doua etapă a bolii, umflarea scrotului începe să scadă, iar polul superior al unuia dintre testicule arată o formație alungită purpurie, mărimea fasolei. Acesta este hidatida. Pielea deasupra anexei este extrem de hiperemică și dureroasă.Cea mai mică atingere pentru aceasta oferă cea mai puternică durere pacientului.

De regulă, în timpul acestor două etape ale bolii este diagnosticată și pacienții sunt supuși unui tratament chirurgical.În cazuri rare, atunci când există o hipodiagnostică sau pacienții pur și simplu nu se întorc pentru ajutor unui medic, ei dezvoltă necroza hidatida, ceea ce duce la fuziunea purulentă a întregului scrot. Deși astfel de cazuri sunt foarte rare astăzi, literatura de specialitate descrie pacienții care au torsiune a hidatidelor testiculare și au cauzat o amputare scrotală.

Diagnosticarea torsiunii hidatidice de titan

Torsionarea hidatidului testicular, împreună cu alte patologii chirurgicale ale acestui organ, este investită în sindromul scrotal acut. Toate aceste boli sunt supuse unui tratament prompt, astfel încât urologii merg adesea la intervenții chirurgicale, chiar fără să cunoască un diagnostic fiabil. După deschiderea cavității scrotului, ei văd cauza imediată a patologiei și o elimină.Aceasta se numește diagnosticare intraoperatorie.

De asemenea, sunt utilizate metode de diagnostic preoperator. Raritatea utilizării acestora se explică prin faptul că o examinare completă a pacientului întârzie timpul înainte de operație, ceea ce contribuie la progresia și răspândirea inflamației.

Metoda cea mai comună și mai simplă pentru diagnosticarea hidatidelor este diafanoscopia. Aceasta implică scintilarea scrotului cu o lanternă convențională.Atunci când hidatida pe un fundal de lumină în polul superior al scrotului, este vizualizată o întunecare în formă de fasole, care este o epididimă modificată patologic.

În plus, se utilizează frecvent ultrasunete, ceea ce face posibilă o determinare mai clară a poziției și dimensiunii educației. Ecografia este necesară nu numai pentru a diagnostica boala, ci și pentru a determina localizarea inciziei într-o operație viitoare.

Torsiune torsională testiculară torsională

Singura metodă justificată de tratare a torsiunii testiculare tertigrafice este intervenția chirurgicală.Pentru copiii mai mari și adulți, se efectuează sub anestezie locală, cea mai tânără sub anestezie generală.

În timpul intervenției chirurgicale, se face o incizie cutanată la polul superior al testiculului modificat. Revizuirea cavității scrotului se efectuează, unde, de regulă, se dezvăluie o compactare de culoare fascicolă sau de culoare neagră.După ce hidatida este prăjită la bază, este tăiată cu un bisturiu și trebuie trimisă pentru examinare histologică.Apoi, sub clemă, firul este legat, care este legat. Aceasta se face pentru a preveni sângerarea intraoperatorie.

După ce tubul de drenare sau guma este introdusă în cavitatea scrotului, rana chirurgicală este suturată strat cu strat.

operația de eliminare a hidatidiilor În perioada postoperatorie, tuturor pacienților li se prescriu antibiotice cu spectru larg pentru a preveni infecția secundară a plăgii.În acest scop, medicamentele precum ceftriaxona și ampicilina pot fi utilizate.

Reabilitarea după

Pe lângă utilizarea sistemică a antibioticelor, antisepticul local al unei plăgi postoperatorii joacă un rol important în prevenirea infecțiilor secundare. Pentru aceasta, de regulă, se utilizează pansamente zilnice aseptice folosind un alcool sau o soluție apoasă de iod. Suturile sunt îndepărtate, aproximativ, în ziua a șaptea-a opta după operație.

Deoarece îndepărtarea gidatidelor testiculare nu este o operație foarte traumatică, după punerea sa în aplicare, nu este nevoie să se utilizeze melide elastice pentru fixarea scrotului. Cu toate acestea, copiii mai mari, în prezența unei efuzii seroase sau purulente în cavitatea scrotului, au recomandat utilizarea bandajelor de acest tip.

În plus, unele spitale urologice practică folosirea tratamentului fizioterapeutic în perioada postoperatorie sub formă de magnetoterapie, galvanizare și UHF.Senzorii aparatului sunt localizați pe ambele părți ale scrotului și durata procedurii nu depășește 20 de minute, deoarece creșterea temperaturii testiculelor are un efect negativ asupra spermatogenezei.

Caracteristicile dietei și stilului de viață

Pentru o perioadă de timp după operație, pacienții trebuie să fie foarte precauți în ceea ce privește răcelile, deoarece chiar și o mică infecție virală poate afecta grav reabilitarea ulterioară.Faptul este că operația poate distruge parțial bariera hematotetică, care protejează în mod normal țesutul testicular de diferiți agenți patologici.Și până când această barieră este restaurată, pacienții ar trebui să evite expunerea prelungită la frig, scăldat în apă rece și băut băuturi la temperaturi scăzute.

Tratamentul cu remedii folclorice

Acest tip de terapie este complet contraindicat în răsucirea hidatidelor testiculare. Faptul că toate compresele și loțiunile recomandate de vindecătorii folclorici doar agravează procesul inflamator și contribuie la răspândirea activă a infecției, nu numai în scrot, ci și în tot corpul. Există cazuri în care rezultatul tratamentului popular al torsiunii gidatidelor testiculare a fost debutul sepsisului sau infecției sângelui, ceea ce a dus, în cele din urmă, la un rezultat letal.

Complicațiile testerului de testatină

Ca regulă, complicațiile pot apărea în această boală numai dacă pacientul este netratat de mult timp sau acesta din urmă este făcut în mod incorect. Complicația primară poate fi considerată hidatică topită purulentă, rezultând formarea de exudat purulent în cavitatea scrotului.În acest context, de regulă, se dezvoltă orhita secundară și epididimita. Dacă datele inflamației sunt catarrale, atunci au o șansă foarte bună de a fi rezolvate. Dar atunci când inflamația purulentă a testiculelor cu apendice se dezvoltă, există o mare probabilitate ca poate fi necesar să se efectueze o operație de îndepărtare a acestor organe.

Dacă chiar și pe fundalul unei orhite purulente secundare nu există un tratament adecvat cu refacerea focalizării infecției, următoarea etapă în dezvoltarea bolii este infecția sângelui sau sepsisul. La pacienți, crește temperatura corpului, apar transpirații transpirați și un sentiment de oboseală constantă.Pacienții devin inhibați, somnoleni. Punctul final al dezvoltării sepsisului este coma toxică.După cum arată practica, pacienții rar ies din această stare.În cele mai multe cazuri, se termină cu moartea pacientului.

Este demn de remarcat faptul că astăzi imaginea descrisă este destul de rară.De cele mai multe ori observați complicații locale, care sunt rezultatul unei operații nereușite. Dacă intervenția operativă se leagă accidental vas deferens, pacientul este amenințat cu o încălcare a spermatogenezei urmată de dezvoltarea infertilității. Dacă una dintre ramurile nervului femural-genital este deteriorată, se poate dezvolta disfuncție erectilă.De regulă, este temporară sau tranzitorie, dar în absența unui tratament adecvat devine o formă permanentă sau organică.

Prevenirea torsiunii hidaticilor testiculare

Profilaxia acestei boli este foarte dificilă deoarece, în majoritatea cazurilor, pacienții nici măcar nu ghicesc despre existența unor apendicomii ale testiculului. Determinarea prezenței unei educații similare este posibilă numai cu o examinare planificată a urologului.Și asta nu este întotdeauna, deoarece în cele mai multe cazuri hidatida arata ca un pandantiv mic, care este foarte ușor de confundat cu epididimul.

După cum reiese, prevenirea reală a bolii începe după apariția primelor sale simptome.Într-o astfel de situație, este foarte important să căutați ajutor în timp, deoarece este momentul în care începe tratamentul, care este cheia succesului său.

În scopul prevenirii secundare a atașării la flora bacteriană, se utilizează antibiotice cu spectru larg, cum ar fi ceftriaxona și ampicilina.

Prognoza torsiunii hidatidelor testiculare

Prognosticul pentru recuperare este de obicei favorabil, cu excepția acelor cazuri rare în care inflamația este generalizată și se produce sub formă de sepsis.

Prognosticul pentru viață este favorabil în aproape toate cazurile. Rare de decese în răsucirea hidatidelor testiculare apar doar în absența tratamentului în timp util.

prognoza pentru performanță - favorabile. Chiar și situațiile dificile, care se încheie cu îndepărtarea testiculului, nu au aproape nici un efect asupra performanței pacientului.

Rev.medicul urolog, sexologul-andrologul Plotnikov А.N.