Detașarea retinei - Cauze, simptome și tratament. MFs.
detașare - o condiție în care există o separare a neuroepiteliu( tije si conuri) din stratul de pigment. Boala duce la pierderea rapida a vederii.
Dezlipirea de retina
Cauzele dezlipirii de retina
Din motive de detașare pot fi:
- distrofice( primar, regmatogenă) - este asociat cu ruptură de retină.În acest caz, fluidul se acumulează sub neuroepiteliul și le separă de straturile subiacente.
- tracțiune - este asociat cu tensiune retiniene în zonele de aderențe vitreoretinal în formarea benzilor în umoarea vitroasă( adesea cu hemoftalm recurente, în special pentru pacienții cu diabet)
- exudativa( secundar), are loc în diferite boli ale ochiului( tumori, boli inflamatorii, hemoragii, tromboze, centralavenei retiniene și ramurile sale, retinopatie de prematuritate, etc.).În acest caz, lichidul se acumulează în spațiul subretiniana( între retină și coroidă)
K regmatogenă detașare plumb vitreohorioretinalnyh distrofii Următoarele tipuri:
1. ecuator( localizat în ecuator retiniene):
- zăbrele distrofiei - apare adesea in cadranul superior-exterior - caracterizatsubțierea și formarea golurilor între linii albe irecuperabile care sunt vase obliterirovanymi
- perforate lacrimă
- decalaj supapă
detașare cu un decalaj
- decalaj cu un capac
- anormale
pigmentare 2. Paraoralnye( situat la spatiul-line retiniene dentate atașat la coroida)
- degenerare cistoid - localizate la periferia chisturilor retiniene formate care pot să se topească și eventuala rupere pereții lor.În urma unei examinări, fundului de ochi arata ca educație rotunjite transparent roșu aprins.
- retinoschisis - separarea retinei. Ea apare în boli ereditare miopie de mare la o vârstă înaintată.Odată cu progresia chisturi formate ziduri gigantice care se sparg
- atrofie chorioretinal - a generat focarele atrofică pigmentat alb cu margini care se unesc. Prin detașare conduce rare.3.
mixte. Factori de risc
pentru dezlipire:
vitreohorioretinalnye distrofie periferică, miopie complicată mare, leziunea ochiului( contuzie sau penetrant), prezența dezlipire de retina la un ochi sau în familia imediată.Simptomele
de retiniene Simptomele
detasament de distrofii periferice vitreohorioretinalnyh absente. Atunci când pacienții se plâng de detașare de vizibilitate giulgiu, pierderea câmpului vizual, creșterea în dimensiune. Pacientii descriu ca simptom apariția de „perdea de întuneric“.viziune
în dezlipirea de retină
Înainte ca aceste simptome pot să apară „fulgere și scântei“ în ochi( photopsias), distorsionează forma și mărimea obiectelor( metamorfopsii) nor plutitoare.
Când oricare dintre simptomele de mai sus ar trebui să consulte imediat un medic!sondaj
cu
dezlipire de retina Pentru a diagnostica nevoie de următoarele metode de cercetare:
- acuitatea vizuală( de la norma în orbirea dezlipire periferică), fără lentile de corecție;
- perimetrie - sunt pierderea vederii pe detașamentului partea opusă;
- tonometriei - posibila reducere a presiunii intraoculare, cu o medie de 5 mm Hg;
- biomicroscopie - distrugere, hemoragie, cordoane, dezlipire vitroasă;
- cercetarea în lumina transmisă - pot opacități vitroase;
- oftalmoscopie directă și indirectă, precum și cu lentile Goldman și binoculară, întotdeauna cu un elev larg. Schimbări de mici dimensiuni sunt clar vizibile când se apasă pe sclerotica. Parțial sau complet dispare reflexul de fundus, dezlipire de culoare albicioasă parte, navele congestionate și încrețite. Pauzele au o culoare roșie și formă diferită.Când dezlipire regmatogenă a încrețit se mută aspectul în timpul mișcării capului, există pigmentat hemoftalm celule, pauze retiniene în fața corpului vitros. Desprinderii tracțiune cordoane vizibile vitreoretinal sau membrană neovascular. Atunci când porțiunea exudativă dezlipire de retina se poate deplasa cu mișcarea capului, retina este netedă și este posibil să se ridice lentile
- ochii SUA
ultrasunete cu
detașare - tomografie optica coerenta
- electroretinografie -( . Analize de sânge generale, urina, de zahăr din sânge care determină toleranța la glucoză și alte teste biochimice) care nu sunt înregistrate sau reduse metodele sale de indicatori
de laborator, consultarea medic, endocrinologie, genetica indicat.
Tratamentul de dezlipire de retina
succesul tratamentului depinde în întregime de perioada de diagnostic. Cu cât este operată mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de restabilire a vederii. Utilizate în principal tehnici chirurgicale, doar amenințarea de detașare sau distribuindu-l pe zona maculara înainte de operație, care se desfășoară în viitorul apropiat, este necesar să se impună un bandaj binoculară și să respecte cu repaus la pat stricte.
Există mai multe tehnici, dar vor fi descrise mai jos sunt cele mai frecvente:
- pnevmoretinopeksiya - injectat intravitros cu bule de aer, care „împinge“ dezlipire de retină la coroida. Eficace în patologia din părțile superioare. Dacă lovit de cealaltă zonă a retinei, pacientul este rugat să ia o poziție clară a capului. Aerul se disipează în câteva săptămâni. In acest timp petrec tratamente suplimentare - criopexia( „sudate“ la straturile subiacente ale retinei cu azot lichid) sau de coagulare cu laser a retinei.
- operațiune scleroplastic - Local și tsirkulyarnoeplombirovanie sclerotica.În același timp, este suturat la sclera sau benzi de silicon tur local.În acest caz, învelișul exterior se apropie detașat retinei, precum și condițiile pentru fit sale. Cu o acumulare mare de lichid exudativ, acesta este drenat. Operațiunea este simplă, se desfășoară în aproape orice spital, în care există un departament oftalmică microchirurgicale.
- cu ajutorul unor echipamente speciale, precum și în prezența unui comportament operațiune endovitrealnye profesionist instruit. Cele mai frecvente - vitrectomie produselor excizia unui corp vitros bolnave, împreună cu benzile și parâmele. Pentru a umple volumul său și se potrivesc la nivelul retinei introdus compusi perfluoroorganic, gaze sau ulei siliconic. De asemenea, este posibilă îndepărtarea membranelor preretinale.
- tratamente laser - coagularea cu laser a retinei - in acest caz se coagulează aplicat, astfel „sudate“ retina la marginile dezlipire, sau în locuri de eventuala
dezvoltare
lazerkoagulyatsiya distrofiei - dezlipire exudativă trebuie tratate numai după ce cauza bolii.
posibile complicații ale tratamentului chirurgical: re dezlipire de retină, creșterea presiunii intraoculare, dezlipirea coroidei, cataractă, eroare de refractie.
Dupa o interventie chirurgicala pentru pacientii dezlipire de retina sunt sub supravegherea constantă a unui oftalmolog.munca Contraindicate asociate cu munca grea fizică, prelate cap, vibrații și temperaturi ridicate.
Oftalmolog Letyuk TZ