Tiroidită autoimună( tiroidita Hashimoto) - Cauze, simptome și tratament. MFs.
Tiroidita autoimună este una dintre cele mai frecvente boli ale tiroidei( la fiecare 6-10 femei peste 60 de ani suferă de această boală).Adesea, acest diagnostic provoacă anxietatea pacientului, ceea ce îi conduce la un endocrinolog. Vreau să vă liniștesc imediat: boala este benignă și dacă urmați recomandările medicului dumneavoastră, atunci nu trebuie să vă fie teamă.
Această boală a fost descrisă pentru prima dată de omul de știință japonez Hashimoto. Prin urmare, al doilea nume al acestei boli este tiroidita lui Hashimoto. Deși, de fapt, tiroidita lui Hashimoto este doar unul dintre tipurile de tiroidită autoimună.
Ce este tiroidita autoimună?Tiroidita autoimună este o boală cronică a glandei tiroide, ca rezultat al distrugerii( distrugerii) celulelor tiroide( foliculi) datorită efectului de autoanticorpi antitiroidieni.
Cauzele tiroiditei autoimune
Care sunt cauzele bolii? De ce apar?
1. O dată este necesar să rețineți că vina dvs. la apariția bolii nu este prezentă.Există o predispoziție ereditară asupra tiroiditei autoimune. Oamenii de știință au demonstrat acest lucru: au găsit gene care determină dezvoltarea bolii. Deci, dacă mama sau bunica suferă de această boală, și dumneavoastră aveți un risc crescut de îmbolnăvire.
2. În plus, debutul bolii contribuie adesea la stresul de o zi înainte.
3. Se observă dependența frecvenței bolii de vârsta și sexul pacientului. Astfel, la femei este mult mai frecventă decât la bărbați. Potrivit unor autori diferiți, femeile de 4-10 ori mai des pune acest diagnostic. Cel mai adesea, tiroidita autoimună are loc la vârsta medie: de la 30-50 de ani. Acum se produce această boală și la o vârstă mai mică: tiroidita autoimună apare și la adolescenți și copii de vârste diferite.
4. Poluarea mediului înconjurător, situația de mediu săracă la locul de reședință poate favoriza dezvoltarea tiroiditei autoimune.
5. Factorii infecțioși( bolile bacteriene, virale) pot fi, de asemenea, factori care declanșează dezvoltarea tiroiditei autoimune.
Cel mai important sistem al organismului nostru este sistemul imunitar. Este ea responsabilă de recunoașterea agenților străini, inclusiv microorganismele, și nu permite penetrarea și dezvoltarea lor în corpul uman. Ca urmare a stresului, cu predispoziția genetică existentă, din mai multe alte motive, sistemul imunitar eșuează: începe să se încurce "propria" și "a altuia".Și începe să atace "lui".Astfel de boli se numesc boli autoimune. Acesta este un grup mare de boli.În celulele corpului sistemului imunitar - limfocitele produc așa-numitele anticorpi - acestea sunt proteine care sunt produse în organism și îndreptate împotriva corpului lor.În cazul tiroiditei autoimune, se produc anticorpi la celulele tiroide - autoanticorpi antitiroidieni. Acestea determină distrugerea celulelor tiroidiene și, ca o consecință, se poate dezvolta hipotiroidism - o scădere a funcției tiroidiene. Având în vedere acest mecanism de dezvoltare a bolii, există și un alt nume pentru tiroidita autoimună - tiroidita limfocitară cronică.
Simptomele tiroiditei autoimune
Care este tabloul clinic al bolii? Ce simptome ale bolii ar trebui să vă ducă la un endocrinolog?
Imediat trebuie remarcat faptul că tiroidita autoimună apare adesea asimptomatic și este detectată numai atunci când este examinată glanda tiroidă.La debutul bolii, într-un număr de cazuri de-a lungul vieții, funcția normală a glandei tiroide, așa-numitul euthyroidism, poate fi menținută, o condiție în care glanda tiroidă produce o cantitate normală de hormoni. Această condiție nu este periculoasă și este normă, necesită doar o observare dinamică suplimentară.
Simptomele bolii apar dacă, ca urmare a distrugerii celulelor tiroidiene, există o scădere a funcției - hipotiroidism. Deseori la începutul tiroidei autoimune, există o creștere a funcției tiroidiene, produce mai mult decât hormoni normali. Această afecțiune se numește tirotoxicoză.Thirotoxicoza poate persista sau se poate hipotiroidism. Simptomele hipotiroidismului și tirotoxicozei sunt diferite.
Simptomele hipotiroidismului sunt:
slăbiciune, pierderi de memorie, apatie, depresie, stare depresivă, palid piele uscată și rece, pielea aspră pe palme si coate, încetinită de vorbire, umflarea feței, pleoapelor, prezența excesului de greutate sau de obezitate, frisoane, intoleranță la frig, a scăzut transpirație, creșterea, umflarea limbii, a crescut căderea părului, unghiilor fragile, umflarea picioarelor, răgușeală, nervozitate, dereglări menstruale, constipație, dureri la nivelul articulațiilor.
posibile simptome de hipotiroidism
Simptomele sunt adesea non-specifice, există o mulțime de oameni nu pot fi asociate cu functiei tiroidiene afectata. Cu toate acestea, dacă aveți cele mai multe dintre următoarele simptome, trebuie să examinați hormonii tiroidieni.simptome
de hipertiroidism sunt:
crescut iritabilitate, pierderea în greutate, modificări ale dispoziției, tearfulness, palpitații, întreruperile senzație de inima, creșterea tensiunii arteriale, diaree( diaree), slăbiciune, tendința de a fracturii( rezistență scăzută a osului), senzație de căldură,intoleranță la vreme caldă, transpirații, creșterea căderea părului, tulburări menstruale, scăderea libidoului( apetitului sexual).Simptomele de hipertiroidism
De asemenea, se intampla ca pacientii cu tiroidita autoimuna simptomele de hipertiroidie testelor arată reducerea funcției tiroidiene, deci un diagnostic doar pe caracteristici externe imposibil chiar la un medic cu experiență.Dacă observați aceste simptome în tine, ar trebui să consulte imediat un medic, endocrinolog pentru examinarea funcției tiroidiene. Complicațiile
tiroidita autoimună autoimuna tiroidita este relativ inofensiv boala numai în cazul în care menținerea valorii normale de hormoni în sânge - pentru euthyrosis de stat. Hipotiroidismul și tirotoxicoza sunt condiții periculoase care necesită tratament.hipertiroidism netratat poate provoca aritmii grave duce la insuficiență cardiacă severă și poate provoca infarct miocardic vozniknovanie.hipotiroidism netratat severa poate duce la demență( demență), ateroscleroza pe scara larga si alte complicatii. Diagnosticul
de
tiroidita autoimună Pentru a detecta prezența tiroidita autoimună, trebuie să treacă un examen care include endocrinolog de inspecție, examinare hormonale, examinarea cu ultrasunete a glandei tiroide.cercetare principale
sunt:
1. Studiu Hormonal: determinarea TSH, fracții libere de T3, T4, T3
, T4 a crescut, TSH scăzut - indică prezența tireotoksikozae
T3, T4 a scazut, TSH crescut - un semn de hipotiroidism. Dacă Sf.
T3, T4 St, TSH este normal - eutiroidie - functionarea normala a glandei tiroide.
mai multe detalii de investigare hormonal pot comenta endocrinolog.
2. Determinarea nivelului de autoanticorpi anti-tiroidieni: anticorpi impotriva peroxidazei tiroidiene( microzomi TPO sau anticorpi), anticorpi la tiroglobulina( TG-AT).
90-95% dintre pacienții cu creștere oprdelyaetsya tiroidită autoimună în TPO, în 70-80% din pacienți determinate de creșterea AT-TG.
glandei tiroide 3. este necesară pentru a efectua o ecografie. Autoimuna
Tiroidita Pentru ecogenicitate tipic difuză a țesutului tiroidian scădere poate fi o creștere sau o scădere a dimensiunii glandei tiroide.
Pentru a diagnostica cu precizie tiroidită autoimună trebuie să fie 3 componente principale: declinul ecogenicitate tesutului glandei tiroide si alte semne ale tiroiditei autoimune la ultrasunete tiroidiene, prezența hipotiroidism, prezența autoanticorpilor.În alte cazuri, absența a cel puțin una dintr-o componentă, diagnosticul este doar probabil. Tratamentul de
scop autoimune tiroidite
principal al tratamentului - menținerea euthyrosis stabil, adică cantitatea normală de hormoni tiroidieni din sange.
Dacă există euthyroidism, tratamentul nu se efectuează.Afiseaza inspecția periodică: examen hormonal T3 Sf., Sf T4, TSH de control 1 timp de 6 luni.
În stadiul de hipotiroidism, levothyroxina( L-tiroxină, Eutirox) este prescrisă este hormonul tiroidian. Acest medicament este prescris pentru a compensa cantitatea de hormoni tiroidieni care lipsesc din organism, deoarece hipotiroidismul se caracterizează printr-o scădere a producției proprii de hormoni de către glandă.Dozajul este selectat individual de un medic endocrinolog.Începeți tratamentul cu o doză mică, crește treptat sub controlul constant al hormonilor tiroidieni. Alegeți o doză de întreținere a medicamentului, pe fundalul căreia se obține normalizarea nivelului de hormoni. O astfel de terapie cu levotiroxină într-o doză de întreținere, de obicei, este luată pe viață.
În stadiul de tirotoxicoză, medicul decide tratamentul. Medicamentele care reduc sinteza hormonilor( tireostatice), de obicei, cu această boală, nu sunt prescrise.În schimb, se efectuează o terapie simptomatică, adică sunt prescrise medicamente care reduc simptomele bolii( reduce palpitația, bătăile inimii).Tratamentul este selectat individual.
Tratamentul cu remedii folclorice
Trebuie avertizat împotriva auto-tratamentului. Tratamentul potrivit poate fi prescris doar de un medic și numai sub controlul sistematic al testelor hormonale.
În tiroidita autoimună, imunostimulantele și imunomodulatoarele, inclusiv originea naturală, nu sunt recomandate. Este important să respectați principiile unei alimentații sănătoase: să consumați mai multe legume și fructe. Dacă este necesar, în perioadele de stres, stres fizic și emoțional, în timpul bolii, puteți lua preparate multivitamine, de exemplu Vitrum, Centrum, Supradin etc. Cu toate acestea, mai bine evitați stresul și infecția cu totul. Acestea conțin vitamine și microelemente necesare organismului.
Consumul prelungit de exces de iod( inclusiv luarea de băi cu săruri de iod) crește frecvența tiroiditei autoimune, deoarece crește cantitatea de anticorpi pentru celulele tiroidei.
Prognoza de recuperare
Prognosticul este în general favorabil.În cazul dezvoltării hipotiroidismului persistent - tratament pe toată durata vieții cu medicamentele levothyroxine.
Monitorizarea dinamică a parametrilor hormonali trebuie efectuată periodic la fiecare 6-12 luni.
Dacă ultrasunetele glandei tiroide au dezvăluit formațiuni nodale, atunci este necesar să se consulte cu un doctor-endocrinolog. Dacă
noduri mai mari de 1 cm în diametru, sau acestea cresc în timp, în comparație cu ultrasunete anterior, se recomanda efectuarea biopsie ac a glandei tiroide, pentru a exclude malignitate. Controlul ecografiei glandei tiroide o dată la 6 luni.
Dacă nodurile au un diametru mai mic de 1 cm, este necesară efectuarea cu ultrasunete a glandei tiroide o dată la fiecare 6-12 luni pentru a exclude creșterea nodurilor.
Consultarea medicului cu privire la tiroidita autoimună:
Întrebare: În analize, se determină o creștere semnificativă a anticorpilor la celulele tiroidiene. Cât de periculoasă este o tiroidită autoimună dacă hormonii tiroidieni sunt normali?
Răspuns: Un nivel ridicat de anticorpi antitiroidieni poate apărea chiar și la persoanele sănătoase. Dacă hormonii tiroidieni sunt normali, atunci nu există motive de îngrijorare. Nu este nevoie de tratament. Este necesar doar monitorizarea hormonilor tiroidieni o dată pe an, dacă este necesar, cu ultrasunete a glandei tiroide.
Întrebare: Cum să vă asigurați că funcția glandei a revenit la normal în timpul tratamentului?
Răspuns: Este necesar să se evalueze nivelul T4 sv, T3 sv - normalizarea lor indică eliminarea tulburărilor hormonale ale glandei. TSH nu trebuie evaluată mai devreme de o lună după începerea tratamentului, deoarece normalizarea acestuia este mai lentă decât nivelul hormonilor T4 și T3.
Medic endocrinolog Artemieva M.S.