Gusa ganglionară( noduri ale glandei tiroide) - Cauze, simptome și tratament. MFs.
pot însoți aproape toate bolile ale glandei tiroide, cu toate acestea, termenul de „gușă nodulară“ include structura și originea formării tiroide zhelezy. Tak atât în prezent, medicii sunt adesea prescrise de examinare cu ultrasunete a glandei tiroide diferite, cele mai multe noduri detectate accidental la pacienții fărăorice reclamații. Din motive
gușă nodulară
Cel mai adesea dezvoltarea de noduli tiroidieni este coloid nodular gușă proliferativă - 90%.Mai puțin este posibil cu tumori tiroidiene: benigne - 5-8%, 1-2%, maligne;și foarte rar la pacienții cu tiroidita autoimună Hashimoto( „pseudoknots“), chisturi adevărate și boli inflamatorii ale glandei tiroide. De regulă, nodulii tiroidieni sunt benigni. Deoarece există posibilitatea formării maligne, nodul glandei tiroide nu trebuie lăsat fără atenție.
Cauzele tumorilor benigne și maligne ale tiroidei nu sunt cunoscute. Există date despre rolul eredității și a iradiei capului și gâtului în dezvoltarea tumorilor. Nu există un consens cu privire la cauzele goiterului coloidal nodal. Este cunoscut faptul că creșterile sale prevalentei cu varsta, astfel încât Struma coloid nodale este tratată ca modificări legate de vârstă la nivelul glandei tiroide. Unii oameni de știință sugerează că deficiența de iod duce la dezvoltarea gutului coloidal.simptome
de
gușă nodulară cele mai comune în marea majoritate a pacienților noduli tiroidieni cu manifestare clinică;rareori văzut o astfel de plângere ca o încălcare a deglutiție, răgușeală, senzație de presiune la nivelul gâtului, senzație de sufocare, durere, simptome crește sau descrește funcției tiroidiene. La formatiunile nodale mari un defect cosmetic pe gat este probabil.
defect cosmetic gât cu o mare examinare gușă
nodulare tiroidiene noduli
Pentru evaluarea stării tiroidian aplicat metoda palparea ( sondare).În cazul în care pacientul a avut nici reclamații și a avut nici o schimbare in palparea tiroidei, ecografia nu este necesară.Examinarea
cu ultrasunete a glandei tiroide și a ganglionilor limfatici ai gâtului necesare pentru toti pacientii cu noduli palpabil. Astfel, este imperios necesar ca medicul să aibă o dimensiune, formă, site-ul, structura, claritatea conturului său, prezența incluziunilor, starea fluxului sanguin în nodul.
Când un nodul palpabil și mai mare de 1 cm diametru, cu ultrasunete arata ac fin aspiratie sub ghidaj ecografic. Realizarea acestui tip de biopsie de la formațiuni nodale mai mică de 1 cm, este necesară numai în cazul în care prezența „suspecte“ semne clinice cu ultrasunete sau pacientii cu risc de a dezvolta cancer tiroidian. Simptomele
care cresc probabilitatea de malignitate a nodulului tiroidian:
- nod consistență densă;
- creșterea rapidă a dimensiunii nodului;
- nodul glandei tiroide sudat la țesuturile adiacente;
- ganglionii limfatici ai gâtului;
- nodul tiroidian și tulburări de voce sau tulburări de înghițire;
- iradierea efectuată anterior a capului și a gâtului;
- prezența rudelor apropiate cu cancer tiroidian;
- prezența unor boli cum ar fi neurofibromatoza, hiperparatiroidism, cancer al medulosuprarenalei, polipoză familială adenomatoasă tractului gastrointestinal;
- simptome ultrasonici: încețoșarea contururi, forme de asamblare incorectă a fluxului haotic în nodul, prezența calcifiere.
În identificarea nodulului tiroidian și prezența a cel puțin una dintre aceste simptome trebuie să fie cât mai curând posibil, adresa la medic oncolog!
Mulți pacienți se tem de o biopsie fină a acului, însă trebuie amintit că această metodă de diagnosticare este bine stabilită și sigură.Fine-ac biopsie se face pe o baza in ambulatoriu, nu este nevoie în curs de pregătire specială a pacientului.
Pacientul se află pe spate cu o rolă sub umeri. Pentru o puncție utilizați seringi pentru 5-10 ml. Sub îndrumarea cu ultrasunete, acul este introdus în ansamblu și aspirația conținutului este efectuată.Materialul rezultat este trimis pentru citologie.
biopsie ac ac subțire de tiroidă
De asemenea, pentru a determina cauza educației nodale, va fi necesară o diagnosticare de laborator : pentru a determina nivelul hormonului stimulator al tiroidei. Atunci când se detectează un nivel mai scăzut al acestui hormon, este necesar să se determine nivelul fracțiunii libere de tiroxină și la un nivel ridicat este de asemenea necesar să se determine nivelul de anitol pentru peroxidază tiroidiană.Uneori este stabilită o determinare a nivelului de calcitonină.
Tratamentul pentru nodurile din tiroidă
Pe baza rezultatelor biopsiei , se obțin concluzii finale. Sunt posibile mai multe variante ale diagnosticului final:
- goiter coloidal nodal;
- cancer tiroidian sau metastaze ale tumorilor altor organe;
- neoplazia foliculară( tumoră, neoplasm);
- tiroidită: autoimună cronică;acut purulent;subacută;
- limfom tiroidian.În cazul detectării
tratament nodal coloid gușă este necesară( cu excepția cazurilor rare, comprimarea țesuturilor înconjurătoare sau defect cosmetic exprimat).Sa dovedit că administrarea de iod sau de preparate hormonale nu reduce dimensiunea locului, astfel încât majoritatea endocrinologilor refuză să prescrie medicamente pentru acest diagnostic.În aceste cazuri, se recomandă o examinare cu ultrasunete a glandei tiroide o dată la 6 până la 18 luni pentru a controla dimensiunea și structura nodului. Este de dorit să efectuați studiul cu același specialist și să efectuați rezultatele scanărilor din trecut.
Dacă a găsit adenom folicular, cancer tiroidian, necesită tratament chirurgical imediat.
Prognosticul pentru tratamentul în timp util al cancerului tiroidian este favorabil în majoritatea cazurilor. După eliminarea glandei tiroide, pacientului i se prescrie un tratament de substituție cu medicamente L-tiroxină sub controlul unui hormon de stimulare a tiroidei o dată la 6-8 săptămâni. Doza este selectată astfel încât să se mențină nivelul de hormon de stimulare a tiroidei mai mică de 0,1 mUI / L.Eliminarea automată a terapiei hormonale sau modificările dozei sunt extrem de nedorite. Prevenirea
gușă nodulară
auto în gușă nodulară nu este permis, mai ales nu stabili un diagnostic definitiv folosind citologie. Suplimentarea de iod sau tiroxinei pe fondul unor boli tiroidiene asociate nodulare poate duce la progresia bolii, apariția unor efecte secundare grave. Nu este permisă administrarea de sine a preparatelor de iod pentru prevenirea bolii tiroidiene. Pentru a furniza organismului cantitatea necesară de iod este mult mai util și nu sunt periculoase să respecte următoarele reguli:
- utilizarea de sare iodată în cantitate de 5-6 grame pe zi( cu hipertensiune 3 grame);
- depozitați sare într-un recipient închis etanș, evitând lumina soarelui;
- mâncare de sare numai la sfârșitul tratamentului termic.
- consumă regulat pește și alte fructe de mare.
Medic endocrinolog Fayzulina N.M.