Non-diabetes mellitus - Cauze, simptome și tratament. MFs.

Termenul "diabet insipidus" combină bolile caracterizate prin eliberarea unei cantități mari de urină diluată.Cel mai adesea, aceste boli sunt asociate cu o producție defectuoasă sau cu o acțiune a hormonului antidiuretic( ADH).

Corpul are un sistem complex de echilibrare a volumului și a compoziției fluidului. Rinichii, îndepărtând excesul de lichid din organism, formează urină, care se acumulează în vezică.Când consumul de apă este redus sau are pierderi de apă( transpirație excesivă, diaree), renale va produce mai putina urina pentru a reține lichid în organism. Hipotalamusul - o regiune a creierului responsabilă de reglementarea întregului sistem endocrin produce hormon antidiuretic( ADH), de asemenea, numit vasopresina. ADH este stocat în glanda pituitară, situată lângă hipotalamus la baza creierului. Când ADH ajunge la rinichi, provoacă reabsorbția apei în fluxul sanguin, adică reduce cantitatea de urină.Doar ADH actioneaza asupra vaselor de sânge, care le determină îngustarea, dar acest efect apare numai în situații critice, cum ar fi pierderea de sânge sau șoc.

Există patru tipuri de diabet insipid:

1) diabet insipid central de
2) diabet insipid nefrogen
3) dipsogenny diabet insipid
4) diabet gestațional insipid.

Diabetul zaharat non-diabetic este o boală rară, spre deosebire de diabetul zaharat. Diabetul zaharat este rezultatul insuficienței insulinei sau al rezistenței la insulină și determină o creștere a glicemiei( zahărului) din sânge. Amintiți-vă că diabetul zaharat amenință cu complicațiile sale, este cauza invalidității și a mortalității ridicate. Diabetul insipid este o boală cu un prognostic mai favorabil. Aceste două boli nu sunt legate, deși pot avea semne și simptome similare, cum ar fi creșterea setei și urinarea excesivă.Simptomele simptom diabet insipid

principal de diabet insipid este alocarea unor cantități mari de urină.Formele usoare de diabet insipid cauza pierderii de lichide de la 2 la 2,5 litri pe zi, în cazuri severe, volumul de urină ajunge la 20 de litri pe zi. Din cauza pierderii unei persoane fluid cu diabet insipid sete, trebuie să bea multe băuturi, majoritatea pacientilor prefera bauturile reci, pentru că satisface mai bine setea. Frecvența urinării, inclusiv pe timp de noapte, poate duce la tulburări de somn și, în unele cazuri, poate provoca umezire în pat.În legătură cu eliberarea de volume anormal de mari de urina diluata, persoanele cu diabet insipid se pot confrunta cu deshidratare, în cazul în care nu beau suficienta apa. Deshidratarea este extrem de periculoasă, deoarece sistemul nervos central suferă în principal din cauza lipsei de lichid. Deteriorarea sistemului nervos central poate provoca simptome precum iritabilitate, sau, dimpotrivă, letargie, febră, vărsături sau diaree, letargie și chiar comă.Prin urmare, nu trebuie niciodată să fie restricționat la pacienții cu insipid diabet zaharat în consumul de lichide! Diagnosticul

de diabet insipid

În cele mai multe cazuri, problemele de diagnostic diabet insipid nu este.
prima etapă este setat fapt de diabet insipid, folosind semne clinice( plângeri sete, urinare frecventă abundente) și urină, indicând o scădere a concentrației acestuia. In analiza generala

dimineata proba de urina poate detecta o creștere a cantității de urină, reducând greutatea specifică.Procesul lui Zininitsky este foarte comun. Pentru realizarea acestuia, este necesară colectarea urinei în timpul zilei în 8 recipiente, un container fiind proiectat timp de 3 ore. Apoi, în fiecare porție, se determină cantitatea și greutatea specifică.Urina unei persoane cu insipid diabet zaharat este mai puțin concentrată în toate porțiunile.

În cazurile îndoielnice, se efectuează un test de deprivare a lichidului. Acest test este destul de complicat, trebuie făcut doar într-un cadru spitalicesc, este rar folosit.

De asemenea, este necesară excluderea diabetului prin măsurarea glicemiei.
Caracteristicile diagnosticului fiecărui tip de diabet insipidus sunt descrise mai jos.

Tratamentul diabetului insipid

Diabetul insipid central

forma cea mai comuna si severe de diabet insipid, o origine centrală diabet insipid care rezultă din deteriorarea pituitara.daune hipofizari pot fi cauzate de diferite cauze: tumorile si hipotalamus hipofizare, boli infecțioase, leziuni traumatice cerebrale, neurochirurgie sau tulburări genetice.
Imagistica prin rezonanta magnetica( IRM) a creierului este necesara pentru a determina cauza diabetului insipid central. Uneori, cauza diabetului insipid central nu poate fi identificată, iar apoi se numește idiopatică.Pentru tratamentul deficitului de

ADH care rezultă din deteriorarea hipotalamusului sau hipofizei utilizat analog sintetic al acestui hormon, desmopresina( Presayneks, Vazomirin, Minirin, nativ) ca un spray nazal sau tablete. Folosind desmopresina, o persoană ar trebui să bea fluide numai cu sete, și nu în alte momente. Medicamentul promovează absorbția inversă a apei în rinichi, iar apa se poate acumula în organism, provocând intoxicații cu apă.Dozarea desmopresinei este selectată individual. De obicei, doza medie zilnică pentru adulți este de 10-40 μg, pentru copii 10-20 μg. Doza zilnică poate fi luată o dată, de asemenea, este posibil să se împartă în două, adesea rareori trei. De regulă, medicamentul este bine tolerat.

la efectele secundare ale medicamentului desmopresina includ dureri de cap, amețeli, afectarea stării de conștiență, colici intestinale, greață, vărsături, creștere ușoară a tensiunii arteriale, tulburari ale ciclului menstrual, erupții cutanate. Când se administrează medicamentul sub formă de pulverizare sau picături în nas, este posibilă umflarea mucoasei nazale.

În nici un caz nu trebuie să luați medicamentul fără prescripție medicală, ghidată de prezența simptomelor precum setea și urinarea frecventă.Utilizarea desmopresinei cu insipid diabet zaharat nefrogenic, dipozogen, este contraindicată, poate duce la complicații grave.

Pacienții care iau preparate de desmopresină intranazal, adicăsub formă de picături sau spray în nas, trebuie amintit că, atunci când există o umflare la rece a mucoasei nazale, și poate scădea absorbția medicamentului.În aceste cazuri, se recomandă administrarea sublinguală a medicamentului;sub limbă.

diabet insipid nefrogen

diabet insipid apar ca urmare a insuficienței renale pentru a răspunde la ADH.La capacitatea rinichilor de a răspunde la ADH poate afecta medicamente( droguri de litiu), boli cronice, inclusiv boala rinichiului polichistic, siclemia, insuficiență renală, nefrolitiaza, și tulburări genetice ereditare.În cazurile în care nu este detectat cauza de diabet insipid, expuse diagnostic „idiopatică“ diabet insipid nefrogen.

Uneori, pentru a distinge insipidul diabetului central de nefrogenă, este necesar tratamentul cu medicamente cu desmopresină.Acesta va fi ineficient în tipul nefrogenic. Pentru a determina cauza acestui tip de diabet insipidus, este necesară o examinare aprofundată a funcției renale. Pentru

tratamentul diabetului insipid nefrogen utilizat diuretice( hidroclorotiazidă, amilorid), și, ca un tratament suplimentar, non-medicamente antiinflamatoare nesteroidiene( indometacin).De asemenea, este eficient să se modereze restrângerea sarei de masă.

Dipsogenny

Dipsogenny defect diabet insipid diabet insipid sau daune cauzate de centrul sete, care este situat în hipotalamus. Acest defect duce la sete anormale și consumul unei cantități mari de lichid. Datorită consumului unei cantități mari de lichid, secreția ADH este suprimată și crește volumul de urină excretată.Adesea, acest tip de diabet insipid este combinat cu tulburări mintale. Desmopresina, sau alte medicamente nu trebuie utilizat pentru tratamentul dipsogennogo diabet insipid, deoarece acestea pot reduce cantitatea de urină, dar nu poate afecta setea si consumul de lichide. Este posibil să existe o supraîncărcare cu lichid - intoxicația cu apă și afectarea gravă a creierului. Oamenii de stiinta nu au gasit inca un tratament eficient pentru insipidul diabetic dipsoogen.diabet insipid gestational

gestational diabet insipid apare numai în timpul sarcinii, ca urmare a faptului că placenta distruge enzimele ADH mama. Urinarea frecventă are loc, de obicei în trimestrul al treilea, după naștere, fără tratament. Nivelul ADH este de obicei redus.
Cele mai multe cazuri de insipid gestational de diabet pot fi tratate cu desmopresina.

Medic endocrinolog Fayzulina N.М.