Nevus - Cauze, simptome și tratament. MFs.

nevul( din naevus latină), sau spiloma, birthmark, un mol - malformații, care se caracterizează prin apariția pe piele, mai puțin frecvent ale membranelor mucoase, conjunctiva( țesut subțire transparent care acoperă ochiul exterior) și vascular( medie) a carcasei globului ocular(iris și coroida) sau pete formațiuni, alcătuite din așa-numitele celule nevus. Celulele nevus

au originea in timpul dezvoltarii fetale de creasta neuronale - un anumit set de celule din care dezvoltă diferite structuri anatomice( ganglionul, meninge, unele celule suprarenale și celule pigmentate( melonotsity) a pielii).Din cauza unor motive incertitudinile celulele nevus nu ajung la maturitate melanocite.precursori de melanocite( melanoblast) migrează în stratul profund al epidermei( epiderma - stratul exterior al pielii umane, a prezentat epiteliu stratificat), dar unele dintre ele nu ajunge, și să rămână în derma( părțile conjunctive ale pielii situate sub epiderma).

nev Nevii

normale au fost raportate la 75% din caucazieni.există o medie de aproximativ 20 de nevi, cu toate acestea, unii oameni au numărul lor poate depăși 100. În nevi din copilărie pot rămâne neobservate, dar în timpul pubertății, atunci când sunt expuse la lumina soarelui, precum și în timpul sarcinii poate fi o manifestare a nevilor asupra organismului uman adult.

nev în dezvoltarea sa trece prin mai multe faze: prima este un vnutrieptelialnym nev, apoi transformat într-o margine, iar în vârstă de 30 merge la faza intradermic. Odată cu debutul nev de vârstă vechi de multe ori regresa: celulele nevus adanc in derm si sunt supuse unor modificări, în cele din urmă fiind înlocuit de țesut conjunctiv. Această evoluție nev asociată cu pași pentru a simplifica organizarea și funcțiile de melanocite: de melanocite - celule nevus - fibros( conjunctiv fibros) țesut.

mult majoritatea covârșitoare a nevilor sunt dobândite este, care este împărțit în tipuri obișnuite și speciale. Printre comune nevii, la rândul lor, secreta frontieră, complex( epidermal-dermică) și forma intradermică.

Edge, sau joncțională, apare nevul , de obicei, în primele două decenii de viață și este situat în principal, pe fata, gat, trunchi, mâini, în unele cazuri, organele genitale externe;Se pare uniform pigmentate( de la maro deschis la maro închis) Diametrul spotului de 1-5 mm, maxim până la 10 mm, având o formă circulară sau ovală, suprafață netedă și frontieră ascuțite. Nevul limită de suprafață este lipsită de păr. Această formă de nev acolo până la vârsta de 35 de ani.

amestecat sau complex, nev reprezintă o formă tranzitorie de frontieră la nev intradermice. Acesta poate fi în mod avantajos, în mod avantajos la limita sau intradermic. Compusul nev are o formă sferică și textura strânsă, culoarea poate varia de la maro pal la negru, dimensiune, în general, nu depășește 10 mm.

Nevii intradermice mai frecvente la varsta mijlocie sau vechi. Acesta poate fi unice sau multiple, și de preferință situate pe față, gât sau trunchi.nev intradermic are forma de cupola-verucoase sau de educație care poate semăna formă și murele au un „picior“.Dimensiunile sale variază de la 2 mm la câțiva centimetri, de culoare - de la maro pal la negru, dar uneori se produce depigmentate( care nu conține pigment) nev intra dermice de culoare albicioasă sau roz-roșu. Din nevilor localizare

obișnuite la diferite zone ale corpului și localizarea celulelor caracteristici în aceasta nevus depind de simptomele lor: pe palme și tălpi, unde stratul cornos este foarte gros, complex și nevi intradermica nu iese deasupra pielii. Falnic deasupra nevilor pielii caracterizată exprimată în interiorul componentei dermice nev și plat - componenta de frontieră.Cele mai puternice nevul reliefează deasupra nivelului pielii, cu atât mai puțin este pigmentată.creșterea Nevii

de obicei, în mărime direct proporțional cu creșterea organismului uman. Numărul lor crește după naștere și atinge maximul la pubertate, și, treptat, scade după 50 de ani, iar pentru 70-90 de ani, ele tind să dispară cu totul.

nevi

congenitale sunt tumori benigne de pigment care constau din celule nevus( derivați melanoblast) care rezultă din tulburări ale procesului de specializare melanoblast în timpul perioadei prenatale. Nevii congenitale sunt prezente în 1% dintre copiii caucazieni și pot fi detectate la nastere sau in primul an de viata a unui copil. Ele vin în diferite dimensiuni, chiar și cele uriașe. Nevii congenitale sunt de culoare maro deschis sau maro inchis la culoare, iese deasupra pielii, aceasta poate fi uneori acoperite cu par, dar cresterea parului nu începe imediat. Nevoii congenitali au o formă rotundă sau ovală, limite clare sau neclară, formă corectă sau greșită.Suprafața poate fi un model cu o piele stocată sau nodulară, încrețite, plisate, lobate, uneori acoperite cu papile, care seamănă cu gyrus. Ele pot fi localizate pe orice parte a pielii.În 5% din cazuri, aceste nevi sunt multiple, dar unul dintre ele este mai mare. Nevi mai mari sunt moi la atingere. Congenital aspect nevi aproape imposibil de distins de nevi dobândite convențional, numai diferența externă este diametrul de 1,5 cm( nevi achiziționate astfel de dimensiuni nu ajung).Mari( mai mult de 20 cm în diametru) și nevi congenitale gigant ocupa o parte a regiunii anatomice sau întregul său( trunchi, membrelor, capului sau gâtului), dar atunci când sunt combinate cu multiple nevi mici congenitale. Nivele mici congenitale în 95% din cazuri sunt simple. O altă diferență este că nevi congenital celulele nevus sunt localizate in dermul profund, tesutul subcutanat in fanere pielii. Nevienii congenitali, spre deosebire de nepoții dobândiți, nu dispar spontan.

congenital displazici nevul

facial naevus ( Clark nevul, nev atipic) este neoplasmul pigment achiziționat rezultă din melanocite dezordonate de divizare atipice. Apare la 5% din populație, se dezvoltă pe piele sănătoasă sau împotriva unui nevus complex( mixt), mai puțin frecvent la limită.nev displazic apare mai târziu decât nevi dobândite - înainte de pubertate, pentru viață până la vârsta de vârstă, este de obicei pe trunchi și extremități. Dezvoltarea este facilitată de a fi sub razele soarelui. Spontan dispariția unui nevus displazic nu este caracteristică.Nebulul displazic ocupă o poziție intermediară între nevusul dobândit și melanomul care răspândește suprafața. Se pare ca un loc cu impozantă individuale deasupra porțiunilor de piele, are dimensiuni mari( mai mult de 15 mm în diametru) și o colorație neuniformă, care poate fi pestriț, să semene cu un ou sau țintă prăjit. De asemenea, asimetria și granițele neregulate, margini fuzzy, neuniforme sunt caracteristice.

nevus displazic

Risc de malignitate( malignitate) de nevi.

însăși existența nevilor umane creează un anumit risc de melanom pielii sale - o tumoare malignă care se dezvoltă din melanocite. La persoanele cu mai multe nevi mici, acest risc este mai mare decât media. Factorul de risc este nu numai cantitatea de nevi pe piele, ci și prezența formelor care ies în afară de suprafață.Apariția melanom posibil după nevilor prejudiciu: un singur( contuzii, escoriații, tăieturi) sau cronice( traumatisme constant de îmbrăcăminte sau încălțăminte).

Deoarece în 50% din cazurile de melanom cutanat se dezvoltă pe fundalul nevusurilor, acestea sunt tratate ca o boală precanceroasă.Există o relație directă între mărimea nevi și frecvența malignității.

În ceea ce privește malignitatea, există două tipuri cele mai periculoase de nevi: displazic și congenital.În anumite condiții, nevi dispsiatici pot fi regenerați în melanom în 100% din cazuri.În oricare dintre nevii congenitali se poate dezvolta, de asemenea, melanomul. Risc de tumori maligne

nev 2 cm diametru bole este de 5-20%, cu nevi deosebit de periculoase sunt dispuse pe fața. La o persoană care are 20 de nevi, riscul de melanom crește de 3 ori. Există diferențe de bază

melanom extern( 4 imagini stânga) nevilor( 4 imaginea din dreapta), de sus în jos: Asymmetry, contururi inegale( de frontieră zimțate, zimțată), pigmentare neregulată( culoarea de diferite nuante de negru si maro), modificările diametrului celulei.

Tactica tratamentului, indicații pentru îndepărtarea chirurgicală a nevi.

În cele mai multe cazuri, nevi dobândite nu necesită nici un tratament, dar există indicii pentru îndepărtarea chirurgicală:

1. Indicații cosmetice( la cererea pacientului pentru a elimina nevul deformeaza).
2. Localizarea nevusului obișnuit în locuri dificile pentru auto-control( de exemplu, pe scalp, perineu).
3. Detectarea acestor indicații nev atipii ca distribuția inegală a melaninei, limitele sale serration de neclaritate, un diametru relativ mare( mai mult de 5 mm).
4. Dezvoltarea atipică a nevusului, inclusiv o schimbare bruscă a formei și mărimii.
5. nevi cu prezenta risc ridicat de boli maligne( de exemplu, nevi congenital gigant; displastichesie nevi).Toate mici nevi congenitale, cu o formă neobișnuită( colorație neuniformă, de formă neregulată, etc.) trebuie să fie îndepărtate chirurgical până la vârsta pacientului de 12 ani. Operația de eliminare a nevusului gigant congenital se desfășoară cât mai curând posibil.
6. Pentru profilaxia, în unele cazuri, este avantajos nevi de îndepărtare atunci când o cantitate semnificativă, deoarece acest lucru împiedică posibilitatea apariției melanomului.7.
colorate Intens locație periferică nevii în extremități, pe mucoasa, în conjunctivă și regiunea subungual: acestea ar trebui să fie eliminate, deoarece nevi posibilitatea displastichesih astfel localizarea este atent la regenerarea lor in melanom.
8. Re-iritație frecventă și traumă la un nevus, cum ar fi sub o centură, sutien sau guler.

Definit clar și indicații pentru excizia imediată a nevusului. Ele sunt semne ale schimbării sale bruște în ultima lună sau mai multe:

1. Creșteți aria și înălțimea nevusului.
2. Creșterea intensității pigmentării, mai ales atunci când este neuniformă.
3. Aspectul corolului din pigmentul din jurul nevusului, aspectul elementelor de satelit.
4. Procesul inflamator în nevus.
5. Aspectul pruritului.
6. Formarea eroziunii și apariția sângerării.

ªtergerea ªtergerea

nev nevi oncolog trebuie efectuată, să fie radicală și realizată numai cu metoda chirurgicală necesară ulterioare examenului histologic țesuturi îndepărtate.Îndepărtarea parțială a nevusului este inacceptabilă, deoarece după aceea nevusul repignează și se retrage, formând un pseudomelanoi. Rezultatul cosmetic este adesea imprevizibil în acest caz, un astfel de tratament poate duce la apariția unei recăderi cu consecințe mai puțin favorabile decât înainte de începerea tratamentului.
astfel de metode de eliminare de electrocauterizare, crioterapie, dermabraziune, îndepărtarea cu laser nevilor pielea și mucoasele nu ar trebui să fie utilizate ca fac imposibilă pentru confirmarea histologică a diagnosticului.

Eliminarea mici dimensiuni nevii la adulți este posibilă sub anestezie locală și este considerată o procedură chirurgicală relativ simplu, pacientul nu are nevoie de nici o pregătire prealabilă.După excizia nevul pe marginile formate pe cusăturile se suprapun defecte ale epidermei, constricția-l, pe partea de sus de câteva zile este atașat steril pansament în fiecare zi pe parcursul săptămânii pansamente, vindecarea rănilor după suturi sunt eliminate.În detaliu, procesul de eliminare a nevusului cu fotografii în timpul unei operații este discutat în articolul "Moles, birthmarks" & gt; & gt;

în operații pentru nevi mai mari atunci când se formează defecte extinse ale pielii, pentru a închide le recurs la grefa de piele si chirurgie se realizează sub anestezie generală.

Toate intervențiile chirurgicale la copii se efectuează numai sub anestezie generală.Prevenirea

malignitate nevi Prevenirea

de melanom la pacientii cu nevi este un timpuriu și activ forme de detecție predmelanomnyh( nevus special displazic).Este necesar să alocăm pacienților prezența acestor forme în "grupul de risc" și să efectuăm o monitorizare dinamică constantă a modificărilor acestor elemente sau să le ștergem.

Pacienții cu nevi displazice ar trebui să fie conștienți de semne de degenerare în aceste melanomul nevi, și, astfel, singur în mod regulat monitoriza modul în care se schimbă.Acești pacienți sunt sfătuiți să evite expunerea la soare și atunci când părăsesc strada pentru a aplica protecție la soare.

Doctorul chirurg Kletkin ME